Frattura da stress del tibiale

　　1Quali sono le cause di sviluppo della frattura da stress del tibiale?

　　、Cause di sviluppo

　　2Questa malattia è una lesione di sovraccarico nelle attività sportive e di addestramento militare.

　　、Patogenesi1929Nel 1910, il frattura da stress del tibiale è stato proposto da Alemen;1956Nel 1910, è stato proposto per la prima volta;5Nel 1910, Burrous ha riportato1958Casi di fratture da stress del tibiale in atleti.17Nel 1910, Devas ha riportato11Casi in cui la radiografia mostra una linea di frattura.6Casi in cui si verifica solo la reazione periostica.1975Nel 1910, Clement propose: troppa pressione provoca prima affaticamento muscolare della gamba, perdendo l'azione di assorbimento della pressione, poi la pressione agisce direttamente sul tibiale, causando periostite tibiale e frattura. Dopo aver subito lesioni da stress del tibiale, può adattarsi gradualmente alle variazioni della pressione attraverso la ristrutturazione interna, e nella maggior parte dei casi non causare frattura. Pertanto, clinicamente, anche i danni che si verificano solo con iperplasia ossea sottoperiostica e senza linee di frattura evidente vengono chiamati periostite da stress. Oltre alla reazione di stress osseo, la periostite da stress può anche essere correlata alla trazione dei muscoli e del perimisio osseo, che è anche un tipo di frattura da stress.

　　Possono verificarsi le seguenti complicazioni:

　　1Sindrome della fessura fasciale:Fratture della gamba o lesioni dei tessuti molli come muscoli, che possono causare ematomi e edemi reattivi, aumentando la pressione intrafessurale, possono causare un disturbo della circolazione sanguigna, formando la sindrome della fessura fasciale. Tra questi, la sindrome della fessura anteriore del tibio ha la più alta incidenza.

　　La fessura anteriore della gamba si trova nella parte anteriore e laterale della gamba, il muscolo tibiale anteriore, il muscolo estensore lungo, il muscolo estensore lungo del dito, il3Il muscolo peroneo, il nervo peroneo e le arterie e vene tibiali anteriori si trovano al suo interno. Quando si verifica la sindrome della fessura anteriore del tibio, la parte anteriore e laterale della gamba diventa dura e dolorante, il dolore aumenta durante l'estensione e la flessione passiva dei dotti digitali. La gravità del dolore è correlata alla gravità della compressione del nervo peroneo, e può verificarsi precocemente il12La sensibilità tra le蹼 diminuisce, seguita da paralisi del muscolo estensore lungo del dito e del muscolo estensore lungo del dito, del muscolo tibiale anteriore. Poiché l'arteria peronea ha ramificazioni comunicanti con l'arteria tibiale anteriore, è possibile palpare l'arteria dorsale del piede in età precoce.

　　2Oltre alla fessura fasciale anteriore del tibio, anche nella parte posteriore del tibio3Questa sindrome può anche verificarsi in una fessura.Tra questi, la sindrome della fessura profonda posteriore del tibio ha una frequenza di incidenza più alta rispetto a quella della fessura superficiale posteriore e laterale, i cui sintomi principali sono dolore alla fessura posteriore, ipoestesia del pavimento plantare, debolezza della forza di flessione dei dotti digitali, dolore aumentato durante l'estensione passiva dei dotti digitali, aumento della tensione della fascia muscolare distale mediale del muscolo tricipite surale, dolore evidente alla pressione. Se i sintomi persistono e non vengono trattati in tempo, può verificarsi l'ischemia e la contrattura dei gruppi muscolari intrafessurali, formando i piedi a unghia. Eseguire un'incisione laterale interna posteriore della gamba, dal punto di partenza del muscolo tibiale, incidere longitudinalmente la fascia profonda, se necessario, anche incidere la membrana epimisiale muscolare, può raggiungere lo scopo di decompresione.

　　La sindrome della fessura anteriore del tibio è formata da un aumento continuo della pressione intrafessurale, spasmo vascolare, aumento della pressione osmotica tissutale e ischemia e ipossia tissutale. Soprattutto nei casi di fratture chiuse di tibia e perone con lesioni significative dei tessuti molli, c'è la possibilità di sviluppare la sindrome della fessura fasciale, quindi è necessario effettuare la riduzione della frattura il prima possibile e somministrare per via endovenosa20％甘露醇，以改善微循环，及减轻水肿，并严密观察。

　　0% di mannitolo, per migliorare la microcircolazione e ridurre l'edema, e osservare strettamente.

　　I pazienti hanno una storia di lesioni da sovraccarico come la corsa a lungo raggio, la marcia e l'addestramento, i sintomi iniziali sono nascosti, ci sono dolori locali solo quando ci sono carichi sulle gambe, più tardi i dolori si aggravano gradualmente, non possono essere completamente eliminati durante il riposo, possono avere gonfiore locale e dolore progressivo, spesso i movimenti delle gambe non sono limitati.

　　Come prevenire le fratture da stress tibiale?

　　1La prevenzione delle fratture da stress è fondamentale. Negli ultimi anni, ci sono stati molti rapporti di ricerca sulla prevenzione delle fratture da stress durante l'attività sportiva e l'addestramento in Cina, che possono essere raggruppati in circa questi aspetti.、Scegliere il campo e migliorare l'equipaggiamento:1983Attraverso la scelta del campo di gioco e l'implementazione di miglioramenti nell'equipaggiamento, per assorbire le vibrazioni e ridurre i danni da stress. Come Greaney (1991Scegliere il prato, Mepoil (1992Utilizzare scarpe con imbottitura morbida, Milgrom (

　　2Utilizzare scarpe antivibrazione. La scelta del campo dovrebbe evitare superfici dure come il ponte e le strade in cemento, preferendo campi di terra o sabbia.、Pianificazione scientifica dell'addestramento:1982Ha proposto l'addestramento periodico, sostenendo di aumentare gradualmente la quantità di attività fisica durante l'addestramento. Secondo il regime di insorgenza delle fratture da stress, Scully (3Programmare l'addestramento degli arti superiori o l'addestramento adattativo ogni settimana per evitare il picco di fratture da stress tibiale. Zhang Liansheng (1992Il metodo di addestramento di bilanciamento osseo e Huang Changlin (1994Il metodo di addestramento a ciclo di intensificazione ha ottenuto un effetto preventivo significativo.

　　3、Migliorare le tecniche di addestramento e la distribuzione delle sollecitazioni:Raggiungere lo scopo di prevenire le fratture da stress attraverso la continua modifica delle aree di concentrazione delle sollecitazioni ossee durante l'addestramento. Liu Dahong e altri (1996L'uso alternato di scarpe piatte e scarpe con suola inclinata ogni giorno alternato durante l'addestramento di marcia con carico dei soldati ha ridotto significativamente l'incidenza delle fratture da stress tibiale. Durante l'addestramento di corsa a media e lunga distanza, è possibile scegliere consapevolmente campi con diverse pendenze, in modo che la zona di concentrazione delle sollecitazioni del tibiale cambi costantemente durante il carico, riducendo così le modifiche distruttive locali. Si sostiene di pianificare alternativamente l'addestramento di marcia con carico e l'addestramento di corsa, che può ridurre l'insorgenza di lesioni da stress e non influenzare le esigenze del corso di addestramento delle gambe e l'effetto complessivo.

　　4、Preparazione prima dell'addestramento:Preparare bene l'attività di riscaldamento prima dell'addestramento e l'attività di rilassamento dopo l'addestramento, evitare di fare attività fisica e addestramento in stato di tensione psicologica e affaticamento fisico. Zhang Li (1995L'intervento psicologico è stato applicato per mantenere un buon stato psicologico dei militari addestrati, riducendo significativamente l'incidenza delle lesioni di addestramento. Li Zuguo (1994L'analisi dei fattori di rischio delle fratture da stress nella formazione di base dei soldati ha enfatizzato l'insidia dell'addestramento con ferite e dell'addestramento in stato di affaticamento. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione alla sorveglianza medica dell'attività sportiva e dell'addestramento, chiedere frequentemente il senso di sé dei militari addestrati, controllare regolarmente le aree più soggette a fratture da stress, al fine di rilevare precocemente lesioni e prevenire tempestivamente la formazione di fratture da stress.

　　Al momento della diagnosi, oltre a dipendere dai sintomi clinici, è necessario utilizzare esami diagnostici ausiliari. Non ci sono scoperte positive nelle radiografie iniziali della malattia, ma coloro che mantengono un addestramento costante a lungo termine possono mostrare fratture da stress nelle radiografie. Questo dovrebbe essere considerato con grande importanza sia dai medici che dai pazienti.

　　Primo, cosa mangiare per la frattura da stress del tibiale?

　　1、Mangiare più verdure ricche di fibra, mangiare banane, miele e altri cibi che migliorano la digestione e la defecazione intestinale.

　　2、Negli stadi iniziali, è necessario mangiare cibi che migliorano la circolazione del sangue e migliorano la dispersione, come verdure, prodotti a base di soia, brodo di pesce, uova, ecc.

　　3、Negli stadi intermedi, è possibile mangiare cibi che migliorano la nutrizione e alleviano il dolore, migliorano la formazione di nuovi tessuti e connettivite, come il brodo di ossa, il pollo in brodo di notto, il fegato animale, ecc.

　　4、Negli stadi successivi, è possibile mangiare più cibi che migliorano la funzione del fegato e del rene, migliorano il qi e nutrono il sangue, migliorano la circolazione del collagene e rilassano i muscoli, come il brodo di gallina vecchia, il brodo di osso di maiale, il brodo di osso di agnello, ecc.

　　Secondo, cosa non dovrebbe mangiare il paziente con frattura da stress del tibiale?

　　1、Evitare di integrare il calcio in modo sconsiderato.

　　2、Evitare cibi difficili da digerire.

　　3、Evitare di mangiare troppa carne e ossa bollite.

　　(Le informazioni di cui sopra sono solo a scopo di riferimento, per dettagli ulteriori consultare il medico.)

　　1、Rieducazione:Riportare il segmento di frattura displasico al posizionamento anatomico normale o quasi normale, ricostruire l'azione del supporto osseo. È la prima fase del trattamento delle fratture, e la base per la stabilizzazione delle fratture e degli esercizi funzionali. La riduzione corretta iniziale è una condizione necessaria per il procedimento della愈合 delle fratture.

　　2、Fissaggio:Mantenere la frattura nel posizionamento riportato, in modo che raggiunga una愈合 solida in condizioni di buona posizione, è la chiave per la愈合 delle fratture.

　　3、Esercizi funzionali:Riabilitare il movimento delle gambe malate il più presto possibile senza influenzare la stabilizzazione. Gli esercizi funzionali ragionevoli iniziali possono promuovere la circolazione del sangue nelle gambe malate, ridurre il gonfiore, ridurre l'atrofia muscolare, mantenere la forza muscolare, prevenire l'osteoporosi, prevenire l'artrosi, promuovere la愈合 delle fratture, è una garanzia importante per il recupero delle funzioni delle gambe malate.