Femurkopffraktur

　　Ein Femurkopffraktur ist leicht in separate Knochenbrüche zu spalten, ohne zu kollabieren. Dies liegt daran, dass der dreieckige Patellaknochen wie ein Keil auf die anatomische Schwäche des Femurkopfes, den Intercondylargraben, hinweist und leicht die beiden Condyle teilt. Außerdem hat der Femurkörper eine nach vorne gebogene Kurve, die vordere Knochendecke ist fest, und die hintere Knochendecke wird durch die Linea aspera des Femurs verstärkt. Daher tritt der Bruch häufig in der Nähe des Femurkopfes auf, wo die Knochendecke in eine poröse Knochendecke übergeht.

　　Wenn die Muskeln um den Kniegelenk zusammenziehen, wird der Femurkopf von den beiden Seiten des Femurkopfes und des Patellaknochens belastet. Während das Kniegelenk von gestreckt in gebeugt übergeht, nimmt die Spannung zwischen dem Patellaknorpel und dem Femurkopf sowie der Tibiafemur-Oberfläche in verschiedenen Größen zu. Die Richtung der Summe dieser beiden Spannungen zeigt nach oben und hinten zwischen dem Femurkopf und dem Patellaknochen. In jeder Position, ob gestreckt oder gebeugt, berühren sich immer einige Gelenkflächen. Beim Beugen des Kniegelenks bewegt sich das Patella auch von vorne nach hinten, was mit dem häufigen gebeugten Zustand des Kniegelenks bei Verletzungen übereinstimmt. Infolgedessen ist es unter externen Kräften有利 für die Winkelfunktion des Patellaknochens und daher leicht zu einem 'T'- oder 'Y'-Fugenbruch zu kommen.

　　Verletzungsmechanismus und Typen:

　　1Direkte Kraft:Es tritt häufig bei schnellen Kollisionen auf, die Kraft wird durch das Kniegelenk in eine keilförmige Kraft umgewandelt, die ein einseitiges oder beidseitiges Segmentfraktur verursacht, wenn die Kraft horizontal auf den Suprapatellarsegmentbereich wirkt, führt oft zu einem Suprapatellarsegmentfraktur.

　　2Indirekte Kraft:Ein Sturz aus großer Höhe kann zu Frakturen an verschiedenen Teilen des unteren Femurabschnitts führen, wenn das Kniegelenk in einer gestreckten oder gebeugten Position ist.

　　Das Kniegelenk hat oft eine physiologische laterale Divergenz, die Belastung des lateralen Hügels ist konzentriert und die Struktur des lateralen Hügels ist schwächer als die des inneren Hügels, daher treten Verletzungen oft am lateralen Hügel auf. Laterale Divergenz kann zu einem diagonalen Fraktur des Femurhügels führen, manchmal zu einem Suprapatellarsegmentfraktur, einem Riss des lateralen Bindebandes oder einem lateralen Tibiaplattenfraktur. Innenrotation kann zu einem diagonalen Fraktur des Femurhügels führen, wenn ein Tibiaplattenfraktur auftritt, dann aufgrund der starken Resistenz des lateralen Tibiaplattenhügels erscheint der Frakturspalt zunächst seitlich am Tibiakamm, durch die dünnen Bereiche des Schädels und des Epiphysenbereichs, dann zur Innenseite umgeschlagen. Abhängig vom Frakturort und -typ gibt es die folgenden Arten: ① Einzelsegmentfraktur vor, hinten, diagonal, mittlerer Typ, ② Segmentfraktur 'V'-, 'T'-, 'Y'-Typ, ③ Suprapatellarsegmentfraktur spiral, diagonal, horizontal, ④ Epiphysenabplatzung, ⑤ Knochen- und Knorpelweichfraktur.

　　Frakturen des Femurhügels treten oft mit Meniskus- oder Bandverletzungen zusammen, auch sollten Verletzungen der Blutgefäße und Nerven berücksichtigt werden, und einige Patienten können auch ein Osteomyelitis-Retinopathie-Syndrom entwickeln:

　　Ein Osteomyelitis-Retinopathie-Syndrom ist eine schwere Komplikation nach einem Fraktur, über Berichte von Osteomyelitis-Retinopathie-Syndrom nach einem Femurhügelfraktur ist wenig bekannt, Femurhügelfrakturen sind oft durch schnelle Verletzungen und Stürze aus großer Höhe verursacht, und sie werden in Beugungstyp und Ausdehnungstyp unterteilt. Der distale Abschnitt des Beugungstyps wird aufgrund der Zugkräfte des Quadrizepsmuskels und des Gastrocnemiusmuskels sowie der Kontraktion der Gelenkkapsel nach hinten verschoben. Starke Kontraktionen der Oberschenkelmuskulatur können zu einer Verkürzung des Frakturen führen, was leicht zu einer Kompression oder Verletzung der Poplitealarterie, Vene und Nerven führt. Komprimierte Poplitealarterie und Vene führen zu einer Verringerung des Blutflusses, was die Ischämie des Unterschenkelschadens verschlimmert, führt zu Schwellung, erhöht den Druck im Osteomyelitis-Retinopathie-Syndrom, wenn er den arteriellen Druck übersteigt, werden Muskeln aufgrund von Ischämie Substanzen wie Histamin bilden, was die Permeabilität der Kapillaren erhöht, führt zu einer großen Menge an Plasma und Flüssigkeit in den Gewebespalten zu渗入, verschlimmert die Schwellung, erhöht den Druck im Osteomyelitis-Retinopathie-Syndrom weiter, was zu Ischämie führt.-Ein schädlicher Zirkel der Schwellung führt letztlich zu Muskelnekrose und Nervenschädigung.

　　Frakturen des Femurhügels sind häufig bei Notfallpatienten zu beobachten; der untere Femurabschnitt ist verdickt, verfügt über einen inneren und äußeren Hügel, umgeben von Gelenkkapseln, Bändern, Muskeln und Sehnen, zwischen den Hügeln befindet sich ein flacher Hügelgelenkspalt, der relativ dünn ist und hier leicht bricht. Ein Femurhügelfraktur kann eine breite Verletzung der Poplitealarterie, der Nerven und des umgebenden weichen Gewebes verursachen. Bei Verletzungen der benachbarten Stützstrukturen wie lateralen Bändern und Kreuzbändern kann dies zu einer Instabilität des Kniegelenks führen, auch kann eine Verletzung des Quadrizepsmuskels und des Patellakapsels zu einer Adhäsion des Kniebeugens und einer Schädigung der Funktion des Kniegelenks führen. Ein Fraktur kann die Schädigung der Gelenke zwischen dem Femurhügel und dem Tibiaplattformen, sowie der Kniegelenksoberfläche zwischen dem Knieknochen und dem Femur verursachen, was die normale Anatomie- und Mechanikachse des Kniegelenks verändert und die normale Belastung und Übertragung des Kniegelenks schädigt.

　　Eins, lokale Symptome der Fraktur:Hauptsächlich deutliche Schwellung am Knie, Druckschmerzen am Kniekopf oder innen und außen, die Klopftests sind ebenfalls recht明显.

　　Zwei, Gelenkfunktionsstörungen:Da es sich um eine Gelenkfraktur handelt, kann eine geringe Bewegung starke Schmerzen verursachen, daher ist der Grad der Einschränkung der Gelenkfunktion noch stärker.

　　Drei, spezielle Untersuchungen:Die Anzeichen von innerem Gelenkblut (Flüssigkeit) und der Schwebplatte-Test sind in der Regel positiv, die Untersuchung sollte regelmäßig durchgeführt werden.

　　Vier, Klassifikation:Nach dem Ort und der Morphologie der Fraktur werden sie in der Regel in folgende vier Typen unterteilt:

　　1、einfache Kniekopffrakturen:Bezeichnet Frakturen am inneren oder äußeren Kniekopf nur auf einer Seite, die sich weiter in die folgenden zwei Typen unterteilen lassen:

　　（1）Verschiebungslose Art: Bezeichnet Risse in Frakturen ohne Verschiebung oder die Längsverschiebung der Frakturen nicht über3mm, die Rotation übertrifft nicht5°.

　　（2）Verschiebungsart: Bezeichnet Verschiebungen, die über den angegebenen Standard hinausgehen.

　　2、doppelte Kniekopffrakturen:Bezeichnet Patienten mit gleichzeitigen Frakturen der inneren und äußeren Kniekopf, deren Form dem V-Fragment oder Y-Fragment ähnelt, kann auch als V-Fragment oder Y-Fragment bezeichnet werden, die Verschiebungen sind in der Regel unterschiedlich.

　　3、zertrümmerte Frakturtypen:Im Allgemeinen gibt es neben Frakturen zwischen dem Kniekopf des Oberschenkels oft Frakturen am Ober- oder angrenzenden Bereich, von denen diejenigen, die dem T-Fragment ähneln, als T-Fragment bezeichnet werden, die Verschiebungen am Frakturende sind oft recht明显.

　　4、komplizierte Frakturtypen:Bezeichnet Frakturen am Kniekopf mit Begleitverletzungen von Blutgefäßen und Nerven, bei jedem Typ können Frakturen mit Verschiebungen auftreten.

　　Frakturen am Kniekopf des Oberschenkels beeinträchtigen die täglichen Aktivitäten der Patienten erheblich, daher sollte eine aktive Prävention erfolgen. Frakturen am Kniekopf des Oberschenkels sind eine traumatische Erkrankung, es gibt keine wirksamen Präventionsmaßnahmen, die Sicherheit im täglichen Leben zu beachten und Unfälle zu vermeiden ist der Schlüssel.

　　Für Patienten mit Frakturen am Kniekopf des Oberschenkels sollten folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

　　1、Überprüfen Sie die Fußbewegungen, die Sensibilität des Fußrückens und die Pulsation der Fußarterien, um mögliche Nerven- und Gefäßverletzungen auszuschließen.

　　2、Wenn die Situation des Patienten es zulässt, sollten gleichzeitig die laterale und křížová vazy des Kniegelenks auf Verletzungen überprüft werden.

　　3、Röntgenuntersuchung, Aufnahme von Front- und Seitenprojektionen des Kniegelenks.

　　4、Blutanalyse, Blutgruppe und Gerinnungszeit, bei älteren Patienten EKG und Urinsürgesamtzucker überprüfen.

　　Was ist gut für Patienten mit Frakturen am Kniekopf des Oberschenkels zu essen?

　　1、früher:Die Prinzipien der Ernährung sind im Allgemeinen leicht und leicht, wie Gemüse, Eier, Milchprodukte, Obst, Fischsuppe, mageres Fleisch usw.

　　2、mittlerer Zeitraum:Knochenbrühe, Tienqi-Kochhuhn, Leber von Tieren.

　　3、später:Königinnenknochenbrühe, Schweineknochenbrühe, Schafknochenbrühe, Elchbänderbrühe, gedünstete Wasserfische usw., für diejenigen, die Alkohol trinken können, können Wuzhong Gusuibu, Jixueteng, Huguzhigua usw. auswählen.

　　Was sollten Patienten mit Frakturen am Kniekopf des Oberschenkels nicht essen?

　　Vermeiden Sie in den frühen Tagen säurige, scharfe, heiße und fettige Lebensmittel, insbesondere keine frühe Anwendung von fettigen und nahrhaften Produkten wie Knochenbrühe, fettiges Huhn, gedünstete Wasserfische usw. Außerdem sollten Sirup und Zucker vermieden werden.

　　Frakturen des Femurkopfes sind oft durch traumatische Faktoren verursacht und haben keine spezifischen Präventionsmaßnahmen. Es ist wichtig, die Sicherheit im Arbeits- und Lebensalltag zu beachten und Verletzungen zu vermeiden.

　　1、Behandlung

　　Je nach Typ des Bruches, dem Grad der Verschiebung, der Möglichkeit der Reposition und der klinischen Erfahrung jedes Arztes gibt es erhebliche Unterschiede in der Behandlung, aber eine ziemlich sichere Methode sollte gewählt werden.

　　（1）Zufriedenstellende Position

　　Einschließlich nicht versetzter Frakturen und Frakturen, die obwohl verschoben, durch manuelle Reposition in ihre ursprüngliche Position zurückversetzt und基本上达到解剖对位者，können nicht operative Therapie angewendet werden. Das betroffene Bein wird mit einem Unterschenkelgips fixiert, aber应注意避免内外翻及旋转移位。

　　（2）Unzureichende Position

　　Eine offene Reposition sollte so früh wie möglich durchgeführt werden+Internes Fixierungsverfahren, die Art der internen Fixierung variiert je nach Typ des Bruches. Häufig verwendete Methoden umfassen:

　　①Spannschraubenfixierung: Für unilaterale Frakturen verwendet.

　　②Einfache Bolzenfixierung: Geeignet für unilaterale Frakturen.

　　⑥Bolzen+Befestigung von Stahlblech und Schrauben: Wird hauptsächlich bei T-förmigen, Y-förmigen, V-förmigen und zerkleinerten Frakturen verwendet.

　　④L-förmiges (Moore) Stahlblech: Der Anwendungsbereich ist wie zuvor, aber die Festigkeit der Fixierung ist nicht so hoch wie die vorherige, und Spannschrauben können hinzugefügt werden.

　　⑤Andere interne Fixierung: Abhängig vom Typ des Bruches, dem Grad der Verschiebung, den operativen Bedingungen und den persönlichen Gewohnheiten können langen Schrauben, Draht und anderen internen Fixierungsmitteln nach Ermessen ausgewählt werden, um die Integrität der Gelenkfläche wiederherzustellen und die Rehabilitation der unteren Extremität zu fördern.

　　⑥Andere Verletzungen: Sollte nach Ermessen behandelt werden.

　　Verletzungen der Gefäße: Meist durch Reizung der Frakturenden verursacht, durch Vasospasmus durch Arterien verursacht, seltener sind Risse, zunächst durch Zug und Handreposition, wenn die dorsale Arterie des Fußes wiederhergestellt oder verbessert wird, kann weiter beobachtet werden, eine Spiegelung kann zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt werden (kann gleichzeitig mit offener Reposition und interner Fixierung durchgeführt werden); wenn die dorsale Arterie des Fußes nach der Reposition immer noch nicht verbessert wird und es einen Verdacht auf arterielle Verletzung gibt, sollte eine sofortige Operation zur Inspektion durchgeführt werden.

　　Nervenschäden: Hauptweise beobachten, es sei denn, es gibt einen vollständigen Riss, in der Regel wird es für die spätere Behandlung zurückbehalten.

　　Kombinierte Verletzungen des Kniebandes: Prinzipiell sollte eine frühe Behandlung erfolgen, insbesondere bei vollständigen Rissen der lateralen und Kreuzbänder. Bei Rissen der半月板, ist es nicht ratsam, zu viel zu entfernen, nur die Risse oder die vorderen und hinteren Ecken zu entfernen.

　　2、Prognose

　　Die Reposition ist zufrieden stellend, die Fixierung ist fest, die Prognose ist im Allgemeinen gut.