Fraktur des Sprunggelenks

　　Die Fraktur des Sprunggelenks ist die häufigste innere Gelenkfraktur. Sie wird in der Regel durch indirekte Exterieureinwirkungen verursacht, in sehr seltenen Fällen durch axiale Kompression. Innere Gelenkfrakturen erfordern eine anatomische oder annähernd anatomische Fixierung. Außerdem treten bei Frakturen des Sprunggelenks häufig Luxationen oder Subluxationen des Sprunggelenks auf. Die Gelenkflächen des Sprunggelenks sind kleiner als die der Hüft- und Kniegelenke, tragen aber eine erhebliche Last und sind stark beweglich, daher sind Verletzungen häufig. Sie machen etwa 10% aller Frakturen im Körper aus.3.83Prozent, häufiger bei Jugendlichen, kann traumatische Arthritis entwickeln, wenn die Behandlung nicht korrekt ist.

　　Ursachen und Klassifikation der Frakturen des Fußes:

　　Frakturen des Fußes werden oft durch indirekte Kraft verursacht, meistens durch eine plantare Verdrehung, die Kraftleitung führt zu einem Fraktur, da die Größe der indirekten Kraft, die Richtung und die Position des Fußes unterschiedlich sind, treten verschiedene Arten von Frakturen auf, manchmal kann auch eine komplexe Fraktur durch direkte Kollision auftreten, es gibt viele Klassifikationsmethoden für Frakturen des Fußes, aber aus klinischer Sicht, die Davis-Weber und Lange-Die kombinierte Klassifikationsmethode der Hanson ist praktischer.

　　1, Typ I laterale Adduktion

　　, wenn das Fußgelenk in einer extremen lateralen Position verletzt wird (propratorisch), wird die Kraft durch das laterale Band weitergeleitet und führt zu einem Fraktur des äußeren Fußknochens unter der Ebene des inferior talofibrosen Bandes, wenn die Kraft nicht durch den Fraktur des äußeren Fußknochens abnimmt, wird sie weitergeleitet zum Talus, stößt ihn gegen den inneren Fußknochen und führt zu einem schrägen Fraktur des inneren Fußknochens von unten nach oben.

　　2, Typ II wird in zwei Unterarten unterteilt

　　1) laterale Ausweitung: Das Fußgelenk wird durch indirekte Kraft verletzt, in einer extremen lateralen Position verletzt oder von einem schweren Gegenstand getroffen, was zu einer extremen lateralen Rotation des Fußgelenks führt. Die Kraft wird durch das innere Band weitergeleitet und zieht den inneren Fußknochen, was zu einem Fraktur führt. Wenn die Kraft weiter wirkt, stößt der Talus extrem laterally gegen den äußeren und hinteren Fußknochen und führt zu einem schrägen Fraktur des äußeren Fußknochens, der von unten nach oben schräg verläuft und gleichzeitig zu einem Fußfraktur führt, die Frakturen treten oft auf der Ebene des inferior talofibrosen Bandes auf.

　　2) laterale Drehung: Die Kraft wirkt auf den äußeren Fußknochen, führt zunächst zu einem zerschmetterten Fraktur des äußeren Fußknochens und des hinteren Fußknochens, aber das inferior talofibrosen Band ist intakt, die Kraft wird weitergeleitet, die laterale Drehkraft zieht das innere Band, was zu einem Rissfraktur des inneren Fußknochens führt. Frakturen vom Typ II sind alle dreifachen Frakturen. Das inferior talofibrosen Band ist intakt, es gibt keine Luxation des Fußgelenks in diesem Typ der Fraktur.

　　3, III. Typ laterale Drehung

　　Wenn das Fußgelenk durch eine laterale (propratorische) Kraft geschlagen wird, spannt sich das innere Band, was zu einem Rissfraktur des inneren Fußknochens führt. Wenn die Kraft nicht abnimmt, stößt der Talus gegen den äußeren Fußknochen und führt zu einem Riss des inferior talofibrosen Bandes, was zu einer Separation des Talus-Fibula-Gelenks führt. Wenn die Kraft weiter wirkt, wird sie durch das Membranband zwischen dem Schien- und Fibulaknochen weitergeleitet und führt zu einem schrägen oder zerschmetterten Fraktur des Fibulas über der Ebene des inferior talofibrosen Bandes. Manchmal kann die Kraft bis zum oberen Ende des Fibulas weitergeleitet werden und führt zu einem oberen Fibulafraktur. Klinisch wird oft eine Fehldiagnose aufgrund unzureichender Kenntnisse über das Verletzungsmechanismus vorgenommen.

　　Frakturen am Fußgelenk und Dislokationen sind häufige Verletzungen in der Orthopädie, die Gelenkflächen des Fußgelenks sind kleiner als die der Hüft- und Kniegelenke, tragen aber eine große Last und sind stark beweglich, daher sind Verletzungen häufiger. Sie machen3.83Prozent, häufiger bei Jugendlichen.

　　Bei Frakturen des Fußes, insbesondere nach diagonaler oder spiralförmiger Fraktur des Fibula, kann eine Verkürzung der Fibula, laterale Rotation des Talus, Gelenkstörungen und andere Veränderungen verursacht werden, und die Funktionserholung nach einem Fußverletzung hängt von der Genauigkeit der Reposition ab.

　　Doch die häufigste Komplikation dieser Krankheit ist die traumatische Arthritis. Wenn der Patient verletzt wird, verschiebt sich der äußere Fußknochen nach außen2 mm, und der Talus verschiebt sich ebenfalls nach außen1～ 2 mm, und mit lateraler Rotation des Talus1～ 2°, verringert sich die Kontaktfläche des Schienbein-Talusgelenks.51Prozent. Ramsey weist darauf hin, dass die laterale Verschiebung des Talus die Kontaktfläche des Schienbein-Talusgelenks verändert, laterale Verschiebung des Talus.1 mm, verringert sich die Kontaktfläche des Schienbein-Talusgelenks.42Prozent, mit zunehmender Entfernung von außen verringert sich die Berührungsoberfläche, während der lokale Druck zunimmt, was die Hauptursache für die spätere Entstehung von traumatischer Arthritis ist.

　　Zusätzlich sind Frakturen am Fußgelenk intraartikuläre Frakturen, die häufig mit einer Halbunstableaktion des Fußgelenks auftreten. Die Behandlung erfordert eine anatomic oder annähernd anatomicen Reposition der Fraktur. Die Halbunstableaktion muss korrigiert werden. Andernfalls kann es zu einer Instabilität des Gelenks kommen, oder aufgrund einer unebenen Gelenkfläche kann auch eine traumatische Arthritis auftreten, was das Leben und die Arbeit beeinflussen kann. Diese Frakturen sollten rechtzeitig von einem Orthopäden behandelt werden.

　　Frakturen am Fußgelenk werden hauptsächlich durch indirekte Gewalteinwirkung verursacht, die meisten von ihnen sind durch eine plantare Verrenkung verursacht, die Kraftleitung führt zur Fraktur. Wegen der Größe der indirekten Gewalteinwirkung, der Richtung, in der sie wirkt und der Position des Fußes und des Fußes, können verschiedene Typen von Frakturen auftreten. Die klinischen Symptome von Frakturen am Fußgelenk sind wie folgt spezifisch:

　　1)Lokaler Schmerz, Schwellung und Hautveränderungen, das Fußgelenk ist in Innen- oder Außenrotation deformiert.

　　2)Der lokale Schmerz ist offensichtlich, und es können Knochenreibezeichen erkannt werden.

　　3)Wenn das Fußgelenk bewegt wird, nimmt der Schmerz am verletzten Ort stark zu.

　　4)Die Bewegung des Fußgelenks ist eingeschränkt.

　　Frakturen am Fußgelenk und Dislokationen sind häufige Verletzungen in der Orthopädie, die Gelenkflächen des Fußgelenks sind kleiner als die der Hüft- und Kniegelenke, tragen aber eine große Last und sind stark beweglich, daher sind Verletzungen häufiger. Sie machen3.83Prozent, häufiger bei Jugendlichen. Diese Krankheit tritt in der Regel bei traumatischen Fällen auf, und die jungen Athleten sind häufiger betroffen. Daher ist es bei der Prävention von Frakturen am Fußgelenk wichtig, auf Sicherheit zu achten und den Fußgelenk zu schützen, um Verletzungen zu vermeiden.

　　Vorbeugungsmaßnahmen nach Frakturen am Fußgelenk

　　1Nach der manuellen Reposition und Fixierung sofort Röntgenaufnahmen des Fußgelenks in Sagittal- und Längsrichtung zur Überprüfung des Repositionsergebnisses durchführen. Wenn das Ergebnis nicht zufriedenstellend ist, sollte eine erneute Reposition und Fixierung vorgenommen werden, um eine deformierende Heilung zu vermeiden.

　　2、Das betroffene Bein hochlegen, die Blutzirkulation und Schwellung der Fußspitzen sorgfältig beobachten und die Spannung des Fixators rechtzeitig anpassen.

　　3、In den ersten Wochen müssen Röntgenaufnahmen oder Röntgenuntersuchungen zur Überprüfung der Frakturposition durchgeführt werden1mal—2mal überprüft werden, um eine erneute Verschiebung der Fraktur zu verhindern.

　　4、kleine Schienen in Innen- oder Außenrotation sollten3Nach einer Woche langsam in die neutrale Position übergehen, um ein Korrigieren zu vermeiden.

　　5、Außenfixierung4Woche(n)—5Woche(n), nicht zu lang, um eine Stiffung des Fußgelenks oder eine zu frühe und zu schwere Degeneration zu verhindern.

　　Frakturen am Fußgelenk werden hauptsächlich durch traumatische Faktoren verursacht, die Diagnose von Frakturen am Fußgelenk ist in der Klinik nicht schwer, nach der Anamnese und den klinischen Symptomen kann in der Regel eine Diagnose gestellt werden, aber es ist notwendig, einige ergänzende Untersuchungen durchzuführen, um die Diagnose zu bestätigen, um die Behandlung zu erleichtern.

　　1、Röntgenuntersuchung

　　Bei ausgeprägten Stressfrakturen zeigt die Röntgenaufnahme eine Fraktur des Knochenkerns, bei manchen ist eine Verdickung der Periost sichtbar; wenn die Fraktur in der frühen Phase nur im Knochenkern begrenzt ist oder die Verdickung der Periost nicht ausgeprägt ist, kann die Röntgenaufnahme leicht eine Missdiagnose geben, die Röntgenaufnahme kann nur die großen abgetrennten Knochenstücke erkennen, aber die kleinen abgetrennten Knochenstücke können nicht erkannt werden, was hilflos ist. Auch die Hämatome um den Gelenkbereich und die Flüssigkeit/Sanguin im Gelenkkapsel sowie die Synovialsarkome können mit der Röntgenaufnahme schwer entdeckt werden.

　　2、CT-Untersuchung

　　CT-Scans mit hoher Auflösung können die Fraktur des Knochenkerns und den Verlauf der Knochenbalken klar darstellen, auch leichte Periostreaktionen können sichtbar sein. CT-Scans können die Flüssigkeit im Gelenkkapsel, die Synovialsarkome und die kleinen abgetrennten Knochenstücke, die durch die Fraktur verursacht werden, klar darstellen, um es den klinischen Ärzten zu ermöglichen, rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen.

　　Fußbrüche sind im Alltag häufig, darunter sind die Verletzungen der Bänder im Fußbereich am häufigsten. Sie treten oft während des Marschierens, der Arbeit und des Sports auf und werden oft als Fußverrenkung bezeichnet. Bei größerer Gewalteinwirkung kann jedoch ein Bruch auftreten, wie z.B. bei Stürzen, Stößen oder Klemmungen. Bei Kriegszeiten sind auch viele Fußverletzungen durch Waffen zu sehen. Da der Fußbereich eine schlechtere Durchblutung hat und sich im unteren Körperbereich befindet, tritt nach der Verletzung eine Schwellung häufiger auf, die Heilung und die Fähigkeit zur Infektionsbekämpfung sind schlecht, und die Genesung dauert lange; nach der Verletzung von Knochen und Gelenken können Fehlstellungen und Gelenksteifigkeit auftreten, die hauptsächlich durch die Fehlstellungen des Fußgelenks gekennzeichnet sind, was die Funktion des Patienten bei der Last und dem Gehen stark beeinträchtigt. Daher sollte bei der Behandlung von Fußknochenbrüchen auf die folgenden Punkte in der Ernährung geachtet werden, um unnötige Probleme zu vermeiden.

　　Ernährungsverbote bei Fußbrüchen:

　　1Vermeiden Sie die Blindversorgung mit Kalzium

　　Kalzium ist ein wichtiger Bestandteil des Knochens. Einige Menschen glauben, dass die Zufuhr von mehr Kalzium nach einem Fußbruch das Heilen des Bruches beschleunigen kann. Eine Erhöhung der Kalziumaufnahme beschleunigt nicht das Heilen des Bruches, und für Patienten, die lange liegend sind, besteht die Gefahr einer erhöhten Blutkalziumkonzentration und gleichzeitig einer verringerten Blutphosphatkonzentration. Dies ist auf die langfristige Liegeposition zurückzuführen, die sowohl die Absorption und Nutzung von Kalzium hemmt als auch die Reabsorption von Kalzium durch die Nierenkanälchen erhöht. Daher haben Knochenbruchpatienten nicht unbedingt einen Kalziummangel, und durch gezielte körperliche Übungen und frühe Bewegung nach Anweisung des Arztes können sie die Absorption und Nutzung von Kalzium beschleunigen und das Heilen des Bruches beschleunigen. Besonders für Patienten, die während der Liegephase nach einem Bruch blind Kalzium zufügen, ist dies nutzlos und kann schädlich sein.

　　2Vermeiden Sie den übermäßigen Verzehr von Knochen und Knochenmark

　　Einige Menschen glauben, dass das Verzehr von Knochen und Knochenmark das Frakturheilung beschleunigen kann. Dies ist jedoch nicht der Fall. Der Verzehr von Knochen und Knochenmark kann nicht nur die frühe Heilung beschleunigen, sondern auch die Heilungsdauer verlängern. Der Grund dafür ist, dass das Wiederaufbau des Knochens nach der Verletzung hauptsächlich von der Knochenhaut und dem Knochenmark abhängt, und diese können nur unter Bedingungen, die den Kollagengehalt erhöhen, besser funktionieren. Die Hauptbestandteile von Knochen und Knochenmark sind Phosphor und Calcium. Wenn sie nach der Verletzung in großen Mengen eingenommen werden, erhöhen sie die Konzentration der anorganischen Bestandteile im Knochen, was zu einer Unausgewogenheit der organischen Verhältnisse im Knochen führt und die frühe Heilung der Fraktur behindert. Aber frischer Knochenbrühe schmeckt köstlich und regt den Appetit an, und in kleinen Mengen ist es harmlos.

　　3Vermeiden Sie eine einseitige Ernährung

　　Knochenbrüche im Fußbereich sind oft mit lokalen Schwellungen, Entzündungen, Blutungen und Muskelverletzungen verbunden. Der Körper hat eine natürliche Resistenz und Reparaturfähigkeit gegen diese Zustände, und die Reparatur von Gewebe, das Wachstum von Muskeln, die Bildung von Knochenbrüchen und die Absorption von Blutgerinnseln und Schwellungen hängt von verschiedenen Nährstoffen ab. Daher ist es entscheidend, dass die Fraktur erfolgreich heilt, indem ausreichend Nährstoffe zugeführt werden.

　　4Vermeiden Sie unverdauliche Lebensmittel

　　Knochenbrüche werden durch das Fixieren von Gips oder Gipsplatten eingeschränkt in der Bewegung, zusammen mit Schwellung und Schmerz am Verletzungsstelle, geistiger Unruhe, daher ist der Appetit oft nicht gut, manchmal gibt es Verstopfung. Daher müssen Lebensmittel sowohl reich an Nährstoffen sein als auch leicht verdaulich und leicht zu verdauen, und es sollte auf Süßkartoffeln, Taro, glattporigen Reis und andere胀气 oder schwer verdauliche Lebensmittel verzichtet werden, und mehr Obst und Gemüse sollten gegessen werden.

　　Bei der Behandlung dieser Krankheit aufgrund der kleineren Kniegelenkfläche im Vergleich zu Hüft- und Kniegelenken, aber der Gewichtskraft, die sie tragen, ist größer als die von Hüft- und Kniegelenken, und das Fußgelenk ist nahe am Boden, die Last, die auf das Fußgelenk wirkt, kann nicht gedämpft werden, daher sind die Anforderungen an die Behandlung von Fußgelenksfrakturen höher als an andere Körperteile. Die Bedeutung der anatomischen Reposition der Fußgelenksfrakturen wird immer mehr erkannt. Nach der Fraktur kann es zu traumatischem Arthritis kommen, wenn die Gelenkfläche leicht uneben oder der Gelenkspalt leicht breiter wird.

　　Die Behandlung von Frakturen jeglicher Art erfordert, dass die Sattelformige Gelenkfläche des unteren Ende des Schienbeins und des Taluskörpers übereinstimmen, und dass die Innen- und Außenknöchel ihre normale physiologische Neigung wiederherstellen, um dem morphologischen Muster des Talus hinter oben schmal und vor unten breit anzupassen.

　　Eins, Frakturen ohne Verschiebung

　　Frakturen mit keinem Verschiebungsversuch von einem oder beiden Knöcheln müssen in der Regel nur mit kleinen Schienen fixiert oder mit einem Schienbeinspangen den Fußgelenk in Neutralposition fixiert werden. Beginnen Sie, zu gehen. Fixieren Sie das Fußgelenk durch das Unterschenkelgips in der Extensio.90° Neutralposition1-2Nach einer Woche, wenn die Schwellung nachlässt und der Gips lockert, kann er einmal gewechselt werden, die Dauer der Gipsfixierung beträgt in der Regel6-8Woche4Nach einer Woche die externe Fixierung entfernen und beginnen, zu gehen.

　　Zwei, Frakturen mit Verschiebung

　　Frakturen mit Verschiebung von einem oder beiden Knöcheln unter Lokalanästhesie, manuelle Repositionierung und kleine Schienenfixierung oder Beinspangenfixierung. Die Repositionsmethode variiert je nach Frakturtyp, das Grundprinzip ist, in die entgegengesetzte Richtung der Gewalt zu repositionieren.

　　Drei, die Repositionierung von Fußgelenksfrakturen

　　1、Zuerst die internen und äußeren Knöchel durch Handrepositionierung und interne und externe Fixierung, dann die hinteren Knöchel repositionieren. Beim Repositionieren der hinteren Knöchel sollte das Fußgelenk zunächst leicht talusflexieren, damit der Talus nicht durch die Zugkraft des Achillessehnen komprimiert wird, um die Gelenkfläche am unteren Ende des Schienbeins, dann mit Kraft den Fußknöchel nach vorne zu drücken, um die Talus nach hinten zu korrigieren, dann das Fußgelenk hyperextendieren, die hinteren Gelenkkapseln mit Spannung nach unten ziehen, bis sie mit der Gelenkfläche des Schienbeins gleich sind, dann kann das Frakturfragment des hinteren Knöchels repositioniert werden.

　　2、Operation zur Wiederherstellung der internen Fixierung

　　Drei, medizinische Behandlung von Frakturen des Fußgelenks

　　Für nicht-chirurgische Patienten können Schmerzmittel verwendet werden, in der frühen Phase können Tao Hong Si Wu Tang verwendet werden, in der späten Phase Ba Zhen Tang, und Shu Jin Tang kann außen gewaschen werden; für chirurgische Patienten können Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen verwendet werden, und die Medikamente können nach drei Tagen ohne Infektion im Wunde abgesetzt werden. Es wird für die Fraktur des Knochens verwendet.