Tibiafraktur

　　Eine Fraktur des Tibiaplatzes ist das Ergebnis einer starken Varus- oder Valgusbelastung sowie einer axiales Belastung. Während des Verletzungsprozesses wirft der Femurkopf eine Schnecken- und Kompressionskraft auf den unteren Tibiaplatz ab, was zu Rissfrakturen, Kollapsfrakturen oder两者的组合 führen kann. Tatsächlich tritt eine einfache Rissfraktur nur bei jungen Menschen mit dichtem Knochenmark auf, und nur diese Gelenkfläche kann nur durch Kompressionskraft ertragen werden. Mit zunehmendem Alter wird das dichte Knochenmark des proximalen Tibias dünn und kann nicht nur Kompressionskräfte ertragen, wenn es eine axiale Kompressionsbelastung gibt, kann es zu Kollaps- oder Riss-Kollapsfrakturen kommen.

　　Einige Gelehrte glauben, dass die Integrität des lateralen Seitenbandes auf der einen Seite eine unverzichtbare Bedingung für die Bildung von Plattformfrakturen auf der anderen Seite ist. Wenn die laterale Drehmomentkraft vom lateralen Epikondylus des Femurs zum lateralen Plattform des Tibias übertragen wird und eine Fraktur verursacht, spielt das mediale Seitenband eine ähnliche Rolle wie eine Kugellager; während die laterale Drehmomentkraft vom inneren Epikondylus des Femurs zum inneren Plattform übertragen wird und eine Fraktur verursacht, spielt das laterale Seitenband ebenfalls eine ähnliche Rolle wie ein Kugellager. Allerdings wurde durch die zunehmende Anwendung der MRT-Untersuchung festgestellt, dass die Inzidenz von Bandverletzungen bei Patienten mit Tibiaplatzfrakturen höher ist als früher angenommen. Die Größe der Gewalt bestimmt nicht nur die Zerstörungsgrad der Fraktur, sondern auch den Grad der Frakturverschiebung. Darüber hinaus treten oft Weichteilverletzungen auf, wie z.B. bei Frakturen des lateralen Plattform die MCL oder ACL Verletzungen auftreten können, während bei Frakturen des inneren Plattform oft LCL oder Kreuzbandverletzungen oder Verletzungen des Peroneusnerven und -gefäßes auftreten. Rissfrakturen sind durch Scherkräfte verursacht und sollten von den Randrissefrakturen und Kompressionsfrakturen unterschieden werden, letztere können mit Frakturen und Luxationen des Kniegelenks kombiniert auftreten und zu schwerer Instabilität führen.

　　Patienten mit einem Fraktur des Schienbein-Epiphysen-Knorpels sollten eine aktive Behandlung anstreben, um Komplikationen wie deformierte Heilung, posttraumatische Arthritis und Kniegelenksteifigkeit zu vermeiden.

　　1Deformierte Heilung

　　Da der Schienbein-Epiphysen-Knorpel hauptsächlich aus sponglösem Knochen besteht und umgeben ist von weichen Geweben, hat er eine gute Blutversorgung und Osteogenese, die Fraktur heilt leicht, aber aufgrund der frühen Belastung kann es zu einem Kollaps des Innen- oder Außenknorpels des Schienbeins kommen; die Innenfixierung ist nicht stabil, die Zersplitterungsfraktur hat ein Defizit, das nicht ausreichend transplantiert wird, was zu einer deformierten Heilung führt, wenn das Knie variiert>5°, Valgus>15°, der Schmerz beim Gehen.

　　2Posttraumatische Arthritis

　　Die Inzidenz von posttraumatischem Arthritis nach einem Fraktur des Schienbein-Epiphysen-Knorpels ist nicht vollständig klar. Aber viele Forscher haben bestätigt, dass eine unebene Gelenkfläche und eine instabile Gelenkverbindung zu posttraumatischer Arthritis führen können.

　　3Kniegelenk Versteifung

　　Die Bewegungseinschränkung des Kniegelenks nach einem Fraktur des Schienbein-Epiphysen-Knorpels ist relativ häufig. Diese schwer zu behandelnde Komplikation ist auf eine Verletzung des Extremitätenapparates, eine Verletzung der Gelenkfläche durch den primären Trauma und die Exposition der weichen Gewebe durch die Operation zurückzuführen. Die postoperative Immobilisierung verschlechtert diese Faktoren weiter, in der Regel überschreitet die Immobilisierungsdauer3～4Die kann zu einer bestimmten Grad der dauerhaften Versteifung des Gelenks führen.

　　Patienten mit einem Fraktur des Schienbein-Epiphysen-Knorpels haben nach dem Unfall Schwellung und Schmerz im Kniegelenk, Bewegungseinschränkung, da es sich um eine intraartikuläre Fraktur handelt, haben die meisten Patienten intraartikuläre Blutung. Es sollte geachtet werden, ob die Verletzungsanamnese des Patienten gefragt wird, ob es sich um eine Valgusverletzung oder eine Varusverletzung handelt. Es sollte darauf geachtet werden, ob es zu einer Seitenbandverletzung kommt, insbesondere bei Patienten mit zerrissenen Frakturen und Frakturen, bei denen die Seitenbandverletzung auf der gegenüberliegenden Seite ist, der Schmerzpunkt des Seitenbandes ist der Ort der Verletzung. Bei Rissverletzungen ist der laterale Stabilitätstest positiv, klare X-ray-Aufnahmen des Kniegelenks in Längs- und Querschnittsrichtung können die Fraktur zeigen. Eine Fraktur des Schienbein-Epiphysen-Knorpels wird in der Regel in6Typ:

　　Typ I: Reiner Scherfraktur oder Spaltungsfraktur des Außenplateaus.

　　Typ II: Spaltungs- und kompressionsfraktur des Außenplateaus.

　　Typ III: rein kompressionsfraktur des Außenplateaus.

　　Typ IV: Fraktur des Innenplateaus, die eine Spaltung oder eine Spaltungskompressionsfraktur sein kann.

　　Typ V: Doppelter Knochenbruch mit Spaltung des Innen- und Außenplateaus.

　　Typ VI: Mit Fraktur der Gelenkfläche und Epiphysenfraktur, Entzugsung des Schienbeinkopfes und Schienbein, was als Schienbein bezeichnet wird.-Die Epiphysenentzugsung ist in der Regel mit einer相当 schweren Gelenkzerstörung, Zersplitterung, Kompression und Verschiebung der Knochenhälse verbunden.

　　Es gibt keine wirksame Präventionsmaßnahme für eine Fraktur des Schienbein-Epiphysen-Knorpels. Im täglichen Leben sollten Maßnahmen zur Sicherheit und Vermeidung von Unfällen ergriffen werden, um eine gewisse Präventionswirkung zu erzielen. Darüber hinaus sind frühe Entdeckung, frühe Diagnose und frühe Behandlung ebenfalls entscheidend für die Prävention und Behandlung dieser Krankheit. Bei Auftreten von Symptomen sollte eine aktive Behandlung ergriffen werden, um Komplikationen zu verhindern.

　　Patienten mit einem Fraktur des Schienbein-Epiphysen-Knorpels benötigen Röntgen- und CT-Untersuchungen. Bei einem Bandverletzung kann eine Magnetresonanztomografie (MRT) durchgeführt werden.

　　1、Röntgenuntersuchung：Die Routineaufnahme von Kniegelenksaufnahmen in Front- und lateraler Position kann Frakturen und Typen anzeigen, bei unklaren Fällen kann eine CT- oder MRI-Untersuchung durchgeführt werden.

　　2、CT-Scan und dreidimensionale Rekonstruktion：Es ist erforderlich, die Fraktur, das umliegende weiche Gewebe und die半月板分别进行扫描。

　　3、MRI：Bei Verdacht auf Bandverletzungen kann eine MRI-Untersuchung nach Bedarf ausgewählt werden.

　　Patienten mit Frakturen des Schienbeinplateaus sollten mehr ballaststoffreiche Gemüse essen, Bananen, Honig und andere Lebensmittel, die die Verdauung und Defäkation fördern. In der frühen Phase sollten einige Kräuter und Gewürze, die die Blutzirkulation fördern und die Stase auflösen, gegessen werden, wie Gemüse, Milchprodukte, Fischbrühe, Eier usw. In der mittleren Phase können einige Lebensmittel gegessen werden, die helfen, Schmerzen zu lindern, die Stase zu beseitigen und neue Knochen zu bilden, wie Knochenbrühe, Tianqi-Kochkunst, Lebern usw. In der späten Phase können mehr Lebensmittel gegessen werden, die die Leber und Nieren stärken, Qi und Blut stärken, Sehnen und Glieder lockern, die helfen können, Knochenkalke zu bilden, wie alte Hühnerbrühe, Schweineknochenbrühe, Schafknochenbrühe usw. Patienten sollten nicht blind Kalzium ergänzen.

　　Die Behandlung von Frakturen des Schienbeinplateaus wird in operative und nichtoperative Behandlungen unterteilt, die spezifischen Behandlungsmethoden sind wie folgt:

　　Eins, nichtoperative Behandlung

　　1、适应证：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷

　　2、牵引方法：跟骨牵引，重量3～3.5Kilogramm, und eine Gelenkpunktion durchführen, den Gelenkbluterguss absaugen, während der Zugzeit4～6Woche. Durch Zugkraft werden die Kniebandagen und das Gelenk gespannt, indirekt ziehen und die Frakturteile umkehren, um die Innen- oder Außendrehung zu korrigieren, während der Zugzeit das Kniegelenk aktiv zu trainieren, kann die Kniebeugebewegung erreichen90° und das Gelenk in Form bringen.

　　3、Gelenkspiegelung zur辅助复位及固定：Gelenkspiegelung zur辅助复位及固定技术正在开始使用，Gelenkspiegelung Chirurgie hat weniger weiche Gewebeverletzungen, bietet eine bessere Gelenkfläche Offenlegung und kann die komplizierte半月板损伤诊断及治疗。术后早期开始CPM被动活动锻炼功能。

　　Zwei, Operation

　　Kollaps der Gelenkfläche der Fraktur des Schienbeinplateaus über2Millimeter, laterale Verschiebung über5Millimeter; bei Kombination mit Kreuzbandverletzungen des Kniegelenks und Innen- oder Außendrehung über5° sollte eine Operation durchgeführt werden.