Frattura del piano del tallone

　　La frattura del piano del tallone è il risultato della combinazione di forze di torsione laterale o mediale e del carico assiale. Durante il processo di ferimento, l'epifisi del femore ha applicato una forza di taglio e compressione al piano del tallone inferiore, che può causare fratture a spaccatura, fratture crollate o entrambe contemporaneamente. In realtà, la frattura a spaccatura si verifica solo nei giovani con una struttura ossea ossea densa, solo questa superficie articolare può sopportare solo la forza di compressione. Con l'aumentare dell'età, la struttura ossea ossea densa del tallone prossimale diventa più rarefatta e non può sopportare solo la forza di compressione, quando c'è un carico compressivo assiale, si verificano fratture crollate o fratture a spaccatura e crollo.

　　Alcuni studiosi ritengono che la completa integrità del legamento collaterale laterale è un requisito essenziale per la formazione della frattura del piano del tallone laterale, poiché, durante la trasmissione della forza di torsione laterale dal epifisi laterale del femore al piano laterale del tibione, la funzione del legamento collaterale mediale è simile a una chiave inglese; mentre, durante la trasmissione della forza di torsione mediale dall'epifisi mediale del femore al piano mediale del tallone, la funzione del legamento collaterale laterale è anche simile a una chiave inglese. Tuttavia, con l'aumento dell'applicazione della risonanza magnetica, è stato scoperto che la frequenza di lesioni del legamento associate alle fratture del piano del tallone, è maggiore di quanto si pensasse in precedenza. La forza della violenza non determina solo la gravità della frattura, ma anche l'estensione del displasia della frattura. Inoltre, spesso si verificano lesioni dei tessuti molli, come la frattura del piano laterale del tallone che si verifica spesso con lesioni del MCL o ACL, mentre la frattura del piano mediale del tallone si verifica spesso con lesioni del LCL o del legamento crociato o del nervo peroneo e dei vasi sanguigni. La frattura a spaccatura è causata da una forza di taglio, deve essere distinta dalle fratture di distacco marginale e dalle fratture compressive, che spesso si verificano con la frattura e la dislocazione del ginocchio, portando a instabilità grave.

　　I pazienti con frattura del piano tibiale devono trattare attivamente, evitare complicazioni come la guarigione畸形, l'artrite traumatica post-traumatica, la rigidità del ginocchio, ecc.

　　1、 guarigione畸形

　　Poiché il piano tibiale è costituito principalmente da osso spugnoso, circondato da tessuti molli, ha una buona fornitura di sangue e capacità di osteogenesi, la frattura è facile da guarire, ma a causa del sovraccarico prematuro della frattura del condilo mediale o laterale del tibiale, l'immobilità dell'immobilità postoperatoria peggiora ulteriormente questi fattori, di solito il tempo di immobilizzazione è superiore a5°, varo>15°, il paziente avverte dolore durante la deambulazione.

　　2、 artrite traumatica post-traumatica

　　L'incidenza dell'artrite traumatica post-traumatica dopo la frattura del piano tibiale non è ancora molto chiara. Ma molti studiosi hanno dimostrato che la superficie articolare irregolare e l'instabilità articolare possono causare l'artrite traumatica post-traumatica.

　　3、 artrite traumatica post-traumatica

　　、 rigidità del ginocchio3～4Settimane, può causare un certo grado di rigidità articolare permanente.

　　I pazienti con frattura del piano tibiale possono avere gonfiore e dolore al ginocchio, difficoltà di movimento dopo l'infortunio, poiché è una frattura intraarticolare, la maggior parte dei pazienti ha ematoma intraarticolare. È necessario chiedere con attenzione la storia dell'infortunio del paziente, è un infortunio di varo o un infortunio di varo. Controllare attentamente se ci sono lesioni dei legamenti collaterali, specialmente nei casi di frattura di frantumazione a due condili e frattura a uno condilo, le lesioni dei legamenti collaterali sono latere, il punto di pressione del legamento collaterale laterale è il sito della lesione. Nei casi di rottura del legamento, il test di stabilità laterale è positivo, una radiografia diretta e laterale chiara del ginocchio può mostrare la situazione della frattura. La frattura del piano tibiale di solito viene suddivisa in6型：

　　Ⅰ tipo: frattura a scatto pura o frattura a scatto della superficie esterna del piano.

　　Ⅱ tipo: frattura compressa a scatto della superficie esterna del piano.

　　Ⅲ tipo: frattura compressiva pura della superficie esterna del piano.

　　Ⅳ tipo: frattura della superficie interna del piano, che può essere frattura a scatto o frattura compressa a scatto.

　　Ⅴ tipo: include la frattura a scatto dei due condili, con la frattura della superficie interna e della superficie esterna del piano.

　　Ⅵ tipo: ci sono fratture della superficie articolare e del margine epifisario contemporaneamente, la separazione del condilo tibiale e del tronco, noto come tronco.-La separazione del margine epifisario, di solito i pazienti hanno una rottura articolare molto grave, frantumazione, compressione e displasia del condilo.

　　Non ci sono misure preventive efficaci per la frattura del piano tibiale. È necessario fare una buona prevenzione della sicurezza nella vita quotidiana, ridurre gli infortuni accidentali e avere un certo effetto preventivo. Inoltre, la scoperta precoce, la diagnosi precoce e la cura precoce sono la chiave per la prevenzione e la cura della malattia. In caso di malattia, è necessario trattare attivamente per prevenire la comparsa di complicazioni.

　　I pazienti con frattura del piano tibiale devono fare una radiografia a raggi X, una TC, e se ci sono lesioni dei legamenti, possono fare una risonanza magnetica.

　　1、Radiografia:Fotografie standard di proiezione anteriore e laterale del ginocchio, possono visualizzare le fratture e il tipo, per i casi non chiari, è possibile effettuare una TC o una risonanza magnetica.

　　2、Scansione TC e ricostruzione tridimensionale:È necessario effettuare scansioni separate delle fratture, dei tessuti molli attorno alle fratture e del menisco.

　　3、Risonanza magnetica:I pazienti con sospetta lesione dei legamenti possono essere valutati con una risonanza magnetica.

　　I pazienti con frattura del piano tibiale dovrebbero mangiare più verdure ricche di fibra, mangiare frutta come banane, miele e altri cibi che promuovono la digestione e la defecazione gastrointestinale. Nei primi giorni, è necessario mangiare cibi che migliorano la circolazione del sangue e la dispersione di ematoma, come verdure, prodotti lattiero-caseari, brodo di pesce, uova ecc. Nella media, è possibile mangiare cibi che aiutano a alleviare il dolore, sbarazzarsi di ematoma e rigenerare i tessuti, come brodo di ossa, zanìa, fegato animale ecc. Nella fase finale, è possibile mangiare più cibi che migliorano la funzione del fegato e del rene, rigenerano il qi e nutrono il sangue, alleviano i muscoli e le articolazioni, che possono aiutare la formazione di callosità ossea, come brodo di gallina materna, brodo di ossa di maiale, brodo di ossa di agnello ecc. I pazienti non dovrebbero aggiungere caffè in modo ingenuo.

　　Il trattamento della frattura del piano tibiale si divide in trattamento chirurgico e trattamento non chirurgico, i metodi specifici di trattamento sono i seguenti:

　　Uno, trattamento non chirurgico

　　1、indicazioni: frattura del piano tibiale senza displasia o frattura crollata

　　2、metodo di trazione: trazione del calcagno, peso3～3.5Kg, e fare una puncione articolare, aspirare il ematoma articolare, durante il periodo di trazione4～6Settimane. Grazie alla forza di trazione, il legamento del ginocchio e l'articolazione si irrigidiscono, si trascina indirettamente per correggere la displasia di frattura e correggere il varismo o il varismo, durante il periodo di trazione è necessario esercitare attivamente l'attività del ginocchio, in modo che l'attività di flessione del ginocchio possa raggiungere90°, e modellare l'articolazione.

　　3、ripristino e fissaggio assistito con artroscopia: La tecnica di ripristino e fissaggio assistito con artroscopia è iniziata a essere utilizzata, i danni ai tessuti molli durante la chirurgia artroscopica sono pochi, fornisce una buona esposizione dell'articolazione e può diagnosticare e trattare lesioni del menisco concomitanti. Si inizia presto l'esercizio passivo di attività CPM.

　　Due, trattamento chirurgico

　　La concavità articolare della frattura del piano tibiale è superiore a2millimetri, con spostamento laterale superiore a5millimetri; con lesioni dei legamenti del ginocchio e con varismo o varismo superiore a5° deve essere trattato chirurgicamente.