胫골 plateau 골절

　　胫골 plateau 골절은 강한 내재성 또는 외재성应力와轴向 부하의 결합 결과입니다. 부상 과정에서, 푸른뼈 condyle은 아래의胫골 plateau에 절대적 및 압축应力를 가하며, split 골절, 써플 골절, 또는 두 가지가 동시에 발생할 수 있습니다. 실제로, 단순한 split 골절은 뼈 조직이 두꺼운 젊은이에서만 발생하며, 이 관절면만이 압축력을 견딜 수 있습니다. 연령이 증가함에 따라,胫골 proximal의 두꺼운 뼈 조직이 희박해지고, 압축应力만을 견딜 수 없게 됩니다.轴向 압축 부하가 존재할 때, 써플 또는 split 써플 골절이 발생합니다.

　　일부 학자들은 한쪽의 lateralis collateral ligament이 완전하면 대칭쪽의 plateau 골절이 발생하는 필수 조건이라고 생각합니다. 외재성应力가 푸른뼈 외상에서胫골 외상 platform으로 전달되어 골절이 발생할 때, 내재성 collateral ligament의 역할은 기어와 같습니다; 반면에 내재성应力가 푸른뼈 내상에서 내측 platform으로 전달되어 골절이 발생할 때, 외재성 collateral ligament의 역할도 기어와 같습니다. 그러나 MRI 검사의 증가로 인해 발견된结果是,胫골 plateau 골절 환자에서 합병된 연골 손상 발생률은 이전에 생각했던 것보다 높습니다. 충격의 크기는 골절의 파괴 정도뿐만 아니라 골절의 이동 정도를 결정합니다. 또한, 자주 부상을 동반하여, 외측 plateau 골절은 MCL이나 ACL 손상과 합병되거나, 내측 plateau 골절은 LCL이나 십자 인대 또는 푸른뼈 신경, 혈관 손상과 합병됩니다. split 골절은 잘라내는应力로 인해 발생하며, edge avulsion 골절과 compress 골절과 구분되어야 합니다. 후자는 종종 무릎 골절 탈구와 합병되어 있으며, 중도 불안정성을 유발합니다.

　　胫骨平台 골절 환자는 적극적으로 치료하여 골절 형상 회복, 손상 후 관절염,膝关节 경직 등의 합병증을 피해야 합니다.

　　1형상 회복

　　胫骨平台은 주로 푸른뼈로 구성되어 있으며, 주변에는軟组织이 부착되어 있어 양호한 혈액 공급 및 고형화 능력이 있어 골절이 쉽게 회복됩니다. 하지만 일찍 과부하로 인해胫골 내측 골절 부분 또는 외측 골절 부분이 붕괴되거나, 내 fixing이 안정적이지 않고, 부수기가 부족하며, 충분히 고형화하지 않아 형상 회복을 일으키거나,膝 내측축상이되면5° 외측 축상>15° 환자가 걸을 때 통증이 있습니다.

　　2손상 후 관절염

　　胫骨平台 골절 후 손상 후 관절염의 발생 비율은 아직 명확하지 않습니다. 하지만 많은 학자들이 관절면이 불평滑하고 관절 불안정성이 손상 후 관절염을 유발할 수 있다는 것을 증명했습니다.

　　3膝关节 경직

　　주로膝关节 경직이 일어나는 경우가 많습니다. 이 고통스러운 합병증은 연장 장치가 손상되었음, 원래 부상으로 인해 관절면이 손상되었음 및 수술의軟组织露出로 인해 발생합니다. 수술 후의 고정은 이러한 요인을 더욱 악화시킵니다. 일반적으로 고정 시간이3～4주로, 일정한 정도의 관절 영구 경직이 발생할 수 있습니다.

　　胫骨平台 골절 환자는 부상 후膝关节 부어오르고 통증이 있으며, 관절 내 골절이므로 대부분의 환자가 관절 내 출혈이 있습니다. 환자의 부상 경위를 잘 물어보고, 외측 축상 부상이还是一个内侧 축상 부상을 물어보세요. 외측 축상 부상을 확인할 때, 특히 양측 골절 부수기와 단일 골절 부수기 환자에서, 외측 축상 부상이 반대 쪽에 있으며, 이 축상 부상의 압통점이 부상 부위입니다. 연골 부분이 끊어진 환자에서, laterality stability test는 양성이며, 명확한膝의 전면 및 laterality X선 사진은 골절 상태를 보여줍니다.胫骨平台 골절은 일반적으로 다음과 같이 분류됩니다:6형:

　　Ⅰ형: 외측 platform의 단순楔형 골절 또는 분리 골절.

　　Ⅱ형: 외측 platform의 분리 압축성 골절.

　　Ⅲ형: 외측 platform 단순 압축성 골절.

　　Ⅳ형: 내측 platform 골절이며, 분리성 또는 분리 압축성일 수 있습니다.

　　Ⅴ형: 내측 platform과 외측 platform을 쪼개는 양측 골절.

　　Ⅵ형: 관절면 골절과骨干 끝 부분 골절이 동시에 있으며,胫骨 골절 부분과 뼈 줄이 분리되어 있으며, 이는骨干이라고 합니다.-骨干 끝 부분이 분리되면, 일반적으로 환자는 상당히 심각한 관절 파괴, 부수기, 압축 및 골절 부분 이동이 있습니다.

　　胫骨平台骨折에는 효과적인 예방 조치가 없습니다. 일상 생활에서 안전한 방어를 잘 하고, 사고를 줄이면 일정한 예방 효과가 있습니다. 또한, 일찍 발견하고, 일찍 진단하고, 일찍 치료하는 것도 병의 예방과 치료의 열쇠입니다.万一 병이 발병하면, 적극적으로 치료하여 합병증의 발생을 방지해야 합니다.

　　胫骨平台骨折의 환자는 X선, CT 검사를 받아야 하며, 연골 손상이 있을 경우 핵磁 검사를 할 수 있습니다.

　　1、X선 검사:정상적인 무릎의 정면 및 측면 사진을 촬영하여 골절 및 유형을 보여줄 수 있으며, 명확하지 않은 경우 CT 또는 MRI 검사를 수행할 수 있습니다.

　　2、CT 스캔 및 3차원 재구성:골절, 골절 주변의 부드러운 조직,半月판을 스캔해야 합니다.

　　3、MRI:링교 손상이 의심되는 경우, MRI 검사를 적절히 선택할 수 있습니다.

　　골반 평면 골절 환자는 섬유질이 많은 채소를 많이 먹고, 바나나, 꿀 등 대장 통하면서 배설을 촉진하는 음식을 먹어야 합니다. 초기에는 혈액을 흘려버리고 혈전을 풀고, 기도를 열고 흡수하는 음식을 먹어야 합니다. 중기에는 통증을 완화하고 혈전을 풀고 새로운 생명을 만들고, 골을 연결하고 인대를 연장하는 음식을 먹을 수 있습니다. 후기에는 간장을 강화하고, 혈액을 충분히 공급하고, 근육을 풀고 관절을 풀어서 골 침식을 만들고, 오리 뼈鸡汤, 돼지뼈鸡汤, 양뼈鸡汤 등을 먹을 수 있습니다. 환자는 무식하게 칼슘을 보충하지 마세요.

　　골반 평면 골절 치료 방법은 수술 치료와 비수술 치료로 나뉘며, 구체적인 치료 방법은 다음과 같습니다:

　　1. 비수술 치료

　　1、 적응증: 골반 평면 골절이 이동되지 않거나 골절이 침식된 경우

　　2、 끌림 방법: 발뼈 끌림, 무게3～3.5킬로그램, 관절 절막을 통해 출혈을抽出하고, 끌림 기간 동안4～6주. 끌림력을 사용하여 무릎 인대 및 관절을 탄력 있게 만들고, 전자 부분의 골절 이동을 조정하여 무릎 내내심 또는 무릎 외내심을 조정하고, 끌림 기간 동안 무릎 활동을 적극적으로 연습하면 무릎 접근 활동을90°로 조정하고, 관절의 형태를 만듭니다.

　　3、관절내시경 하부 보조 재설정 및 고정: 관절내시경 하부 보조 재설정 및 고정 기술이 사용되기 시작하였으며, 관절내시경 수술의 부드러운 조직 손상은 적고, 좋은 관절면 노출을 제공하며, 합병된半月판 손상을 진단 및 치료할 수 있습니다. 수술 후 초기에 CPM 활동 연습을 시작합니다.

　　2. 수술 치료

　　골반 평면 골절의 관절면 침식이2밀리미터, 측면 이동이5밀리미터; 무릎 인대 손상 및 무릎 내내심 또는 무릎 외내심이5°일 경우 수술을 시행해야 합니다.