Angeborene Hüftgelenksluxation

　　Es gibt viele Theorien, die die Ursachen der angeborenen Hüftgelenksluxation erläutern, wie mechanische Faktoren, durch endokrine Induktion verursachte Gelenklockerung, primäre Hüftgelenks Dysplasie und genetische Faktoren usw. Bei einem Steißgeburt gibt es eine pathologische Hyperflexion der Hüften, die zu einer posterioren Luxation des Oberschenkelkopfes führen kann. Die Relaxation der Bänder wurde einmal als wichtiger Krankheitsfaktor angesehen. Der vermehrte Östrogensausschuss der Mutter in der Schwangerschaft kann zu einer Lockerung des Beckens führen, was die Geburt erleichtert, aber auch zu einer entsprechenden Lockerung der Bänder des Fötus im Mutterleib führt, was in der Neugeborenenperiode eine Luxation des Oberschenkelkopfes begünstigt. Es ist jedoch schwierig, die Ursachen der Krankheit durch einen einzigen Faktor zu erklären. Man geht allgemein davon aus, dass Genetik und primäre Keimbahndefekte eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielen könnten. Die Hüftgelenke des Fötus bestehen zunächst aus interstitieller Knorpelgewebe, die sich zu einer tiefen, kreisförmigen Vertiefung entwickeln, die dann allmählich flacher wird und halbkreisförmig wird. Bei der Geburt sind das Beckenbein, das Ischiasbein und das Schambein nur teilweise verschmolzen, die Hüftpfanne ist sehr flach, daher hat das Fohlen während der Geburt einen großen Bewegungsumfang der Hüften, um leicht durch den Geburtskanal zu gelangen. Daher ist das Fohlen in dieser Zeit vor und nach der Geburt am anfälligsten für eine Luxation des Hüftgelenks. Wenn die unteren Extremitäten des Fötus in einer gestreckten Adduktionsposition sind, ist es schwer, den Oberschenkelkopf tief in die Hüftpfanne zu setzen, was eine Luxation sehr leicht macht.

　　Bei Hüftluxationen kann sowohl bei konservativer als auch bei operativer Behandlung eine Osteonekrose des Femurs auftreten, und nach der Operation kann eine erneute Luxation und Gelenksteifigkeit auftreten. Es muss in der Behandlung darauf geachtet werden, die Prävention zu beachten. Nachfolgend finden Sie eine spezifische Einführung in die häufigen Komplikationen.

　　1、股骨头缺血性坏死

　　Dies ist eine medizinische Komplikation, die durch mechanische Druckveränderungen zu einer arteriellen Ischämie führt. Salter vorgeschlagen5条诊断标准：

　　(1）复位后1年，股骨头骨骺核仍不出现。

　　(2）复位后1年，现存骨骺核生长停滞。

　　(3）复位后1年，股骨颈部变宽。

　　(4）股骨头变扁，密度增加或出现碎裂现象。

　　(5）股骨头残余畸形，包括头变扁变大、扁平髋、髋内翻、股骨颈短宽等。

　　2、术后再脱位

　　Eine erneute Luxation nach der Operation tritt nicht häufig auf, aber wenn sie auftritt, ist die Prognose schlecht. Es kann zu Osteonekrose des Femurs und zu Gelenksteifigkeit kommen. Es sollte versucht werden, dies zu verhindern. Die Hauptursachen sind eine unzureichende Kontraktion der Gelenkkapsel, das ist der häufigste Grund;其次是前倾角过大而未给予矫正。还有头、臼不对称，处理不好等原因。应加强预防，一旦发生，应及早手术处理。

　　3、髋关节运动受限或僵硬

　　Diese Komplikation tritt häufiger auf, je älter der Patient ist, desto höher die Inzidenz, desto höher die Position des Luxationsknochens, desto schwerer die Kontraktion um das Hüftgelenk. Wenn keine Korrektur vorgenommen wird, kann es leicht zu einer Einschränkung oder Steifigkeit der Hüftgelenkbewegung kommen, insbesondere bei Patienten, die nach der Operation mit einem Hüftwinkelgips fixiert werden. Es sollte eine frühe funktionelle Gelenkbewegungstraining nach der Operation verstärkt werden, eine externe Abduktionsgipsstange zur Fixierung des Hüftgelenks verwendet werden, nach der Operation1Übung zur sitzenden Aufrechterhaltung. Es kann auch keine Gipsfixierung verwendet werden, und nach der Operation wird eine kontinuierliche passive Bewegung zur Funktionstraining des Gelenks durchgeführt.

　　Die angeborene Hüftluxation ist eine Krankheit, deren Ursachen bis heute nicht vollständig geklärt sind. Sie hat viele Symptome, und viele Experimente haben gezeigt, dass die Symptome relativ auffällig sind. Nachfolgend finden Sie eine spezifische Einführung in die Symptome dieser Krankheit:

　　1、婴儿期单侧脱位者

　　Die Asymmetrie der Oberschenkelwarzen und der Hautfalten des Oberschenkels, die tiefen und hohen inguinalen Falten und die kürzere Beinlänge des betroffenen Beines. Bei Patienten mit lateraler Luxation erweitert sich der Perinealbereich, und einige aufmerksame Mütter bemerken neben den genannten Veränderungen auch, dass das Bein des Kindes schwer zu trennen ist und oft beim Wechseln der Windel eine springende Bewegung im Hüftgelenk bemerkt wird.

　　2, Ortolani-Test

　　ist eine effektive und einfache Methode zur frühen Erkennung der Luxation des Hüftgelenks bei Neugeborenen. Die spezifische Methode ist: Das Kind liegt auf dem Rücken und beugt das Hüft- und Kniegelenk90°, der Prüfer legt den Daumen auf die Innenseite des Oberschenkels des Kindes, die Zeige- und Mittelfinger auf den Trochanter, die beiden Oberschenkel werden allmählich seitlich und außen gedreht; wenn es eine Luxation gibt, kann man ein Knarren oder ein Springen fühlen, die Hüften können bis90°, wenn das Oberschenkelinnenseite und -innenseite eingezogen und innen gedreht werden, der Zeigefinger nach außen gedrückt, kann der Oberschenkelkopf erneut luxiert werden, es gibt erneut ein Knarren oder ein Springen, das als positiver Ortolani-Test (Einschieben und Herausziehen-Test) bezeichnet wird und ist geeignet für die Untersuchung von Neugeborenen.

　　3, Barlow-Test

　　wird auch "Stabilitätsprüfung" genannt und ist eine Verbesserung des Ortolani-Tests. Der Säugling liegt flach, die beiden Mittelfinger des Prüfers liegen auf den großen Trochantern beiderseits, die Daumen auf der Innenseite der Oberschenkel nahe dem kleinen Trochanter, die Hüften werden gebeugt90°, das Knie vollständig gebeugt, dann die Hüften bis450°, wenn der Finger des Prüfers den Oberschenkelkopf in die acetabuläre Knochenhöhle gleiten fühlt, zeigt dies eine Luxation. Dann wird der Daumen, der sich in der Nähe des kleinen Trochanters auf der Innenseite des Oberschenkels befindet, den Oberschenkelkopf nach außen und außen gedrückt, wenn der Oberschenkelkopf aus der acetabulären Kante des Hüftgelenks herausgleitet, wird der Daumen gelöst, und der Oberschenkelkopf gleitet wieder in die acetabuläre Knochenhöhle, was darauf hindeutet, dass die Hüfte instabil ist, wird als positiver Barlow-Test bezeichnet. Dieses Test ist nicht geeignet für ältere Kinder.

　　4, Luxationsphase

　　, in der Phase der Luxation. Das Kind beginnt später als normale Kinder zu gehen. Die Auffälligkeit beim Gehen ist eine schmerzlose Lähmung. Bei Kindern mit bilateralen Luxationen ist der Gang ein Entenlauf, d.h. die Beine schwingen, beim Stehen ist der Beckenvorsprung vorn, der Po hinten, der Rücken vorne. Bei Kindern mit unilateralen Luxationen ist das betroffene Bein verkürzt, wenn man liegend ist, die Knie sind gebeugt90°, die oberen Kanten der Knie sind nicht auf einer Ebene, das niedrigere Seitenzeichen zeigt eine Luxation. Das ist ein positiver Allis-Syndrom.

　　5, Trendelenburg-Test

　　Wenn das Kind auf einem Bein steht, kann die andere Hüfte nicht angehoben werden, um die Körpersymmetrie zu erhalten, dann hat das Standbein eine Erkrankung der Hüfte, das ist ein positiver Trendelenburg-Test.

　　Unter dem Begriff Luxation verstehen wir in der Regel die Dislokation eines Gelenks, d.h. die Knochenverbindung eines Körperskeletts hat seinen normalen Verbindungsstatus verloren. Die Luxation kann in verschiedene Kategorien eingeteilt werden, abhängig von der verschiedenen Lage. Die Luxation des Hüftgelenks ist eine Art von Luxation, und wenn eine Luxation des Hüftgelenks auftritt, kann sie die motorische Funktion beeinflussen. Wie kann man sie vorbeugen? Die Präventionsmethoden der Luxation des Hüftgelenks sind wie folgt:

　　1, die Ausdehnung der Hüftgelenke einschränken, andere Aktivitäten sind nicht eingeschränkt. Abgesehen von einigen Fällen mit Hindernissen für die Wiederherstellung im Hüftgelenk können die meisten Kinder eine Wiederherstellungstherapie erreichen und eine aseptische nekrotische Oberschenkelkopferkrankung nicht entwickeln. Es gibt auch Methoden wie die Verwendung von Strumpfhosen und der Ausdehnung als Schlingenstütze, um zu4Monaten

　　2, unter Vollnarkose, liegt das Kind auf dem Rücken, das betroffene Hüft- und Kniegelenk sind gebeugt90°, Ziehen entlang der Langsachse des Oberschenkels, gleichzeitig Druck auf den Großen Trochanter ausüben, um den Oberschenkelkopf in die acetabuläre Knochenhöhle zu schieben. Nach der Korrektur, da die Kräftigungsgips für die Entwicklung des Oberschenkelkopfes und die Entstehung ischämischer Veränderungen leicht beeinträchtigen kann, wird in China und im Ausland derzeit der Kräftigungsgips nicht mehr verwendet, sondern durch den "Hauptwinkelgips" ersetzt, d.h. die Hüftgelenke werden nur abgewinkelt.8Grad, die Knie leicht gebeugt, nach dem Auftragen des Gipses ist es dem Kind erlaubt, mit dem Gips auf dem Boden zu treten und sich zu bewegen.

　　3,ein Teil der leichten Fälle kann noch mit dem Therapieband mit pedaling behandelt werden. Wenn es4-6Wochen nicht wiederhergestellt werden kann, kann auf die Reposition durch Hand und Gipsfixierung umgestellt werden.

　　4,wenn die Luxationsstufe sich verschlechtert und die sekundären Veränderungen von Knochen und Weichteilen auch schwer sind, ist es schwierig, die Reposition durch Hand zu erfolgreich zu machen, und sollte eine Operation durchgeführt werden. Eine Schalte-Schenkelbeinosteotomie wird durchgeführt. Wenn der Neigungswinkel des Femurhalses größer als45Grad sollten eine Osteotomie des Femurrotations befolgen.

　　Congenitale Hüftluxation ist eine Krankheit, deren Ursache bis heute nicht klar ist, die in der Regel in der Kindheit auftritt. Wenn die Eltern vermuten, dass ihr Kind eine Hüftluxation haben könnte, können sie einige der folgenden Untersuchungen durchführen, um letztlich bestätigt zu werden.

　　1,Von-Rosen (außen abgewandt und innen rotiert) Röntgenaufnahme-Methode

　　Der Säugling liegt auf dem Rücken, seine Hüften sind gerade und seitlich ausgestreckt45Grad, innere Rotation so weit wie möglich, Röntgenaufnahme. Normalerweise verlängert sich die Vertikale der Oberschenkelknochensaule nach oben und trifft unter der Lumbosakralfläche. Aber bei Hüftluxation trifft diese Linie auf die Lumbosakralfläche über den vorderen suprapubischen Sporn. Allerdings hat die Hüftluxation bei einigen Kindern eine natürliche Wiederherstellung in der lateralen und inneren Rotation, die normal aussieht. Diese Methode ist recht zuverlässig und geeignet für Neugeborene, bei denen der Knochenmarkkern des Oberschenkelkopfes noch nicht aufgetreten ist.

　　2,Perkin-Sektor

　　,Perkin-Sektor. Mit Anstrengung innere Rotation, Röntgenaufnahme. Normalerweise verlängert sich die Achse des Oberschenkelknochens nach oben und trifft unter der Lumbosakralfläche. Aber bei Hüftluxation trifft diese Linie auf die Lumbosakralfläche über den vorderen suprapubischen Sporn. Allerdings hat die Hüftluxation bei einigen Kindern eine natürliche Wiederherstellung in der lateralen und inneren Rotation, die normal aussieht. Diese Methode ist recht zuverlässig und geeignet für Neugeborene, bei denen der Knochenmarkkern des Oberschenkelkopfes noch nicht aufgetreten ist.

　　3,Acetabuläres Index

　　Die scharfe Ecke, die durch die Verbindungslinie vom lateralen Rand des acetabuli zum Mittelpunkt des acetabuli und die Schnittstelle mit der H-Linie gebildet wird, wird als acetabuläres Index bezeichnet, und der normale Wert ist20°～25Grad. Nachdem das Kind begonnen hat, zu gehen, nimmt dieser Winkel jährlich ab, bis12Jahren bleibt基本恒定于15Grad左右. Bei Hüftluxation wird dieser Winkel erheblich vergrößert, sogar3über 0°.

　　4,CE-Winkel

　　Auch bekannt als der zentrale Kantenwinkel (center edge angle), das ist der Winkel, den die senkrechte Linie vom Mittelpunkt des Oberschenkelkopfes zur YY'-Linie mit der Verbindungslinie zwischen der lateralen Kante des acetabuli und dem Mittelpunkt des Oberschenkelkopfes bildet. Sein Bedeutung ist die Überprüfung der relativen Position des acetabuli und des Oberschenkelkopfes, hat Wert für die Diagnose von acetabulärem Dysplasia oder Hüftluxation. Normalerweise ist2unter 0°.

　　5,Shenton-Linie

　　Normalerweise verbindet sich die laterale Bogenlinie der Schambeinmitte mit der inneren Bogenlinie des Femurhalses zu einer kontinuierlichen Bogenlinie, die Shenton-Linie genannt wird, und bei einer Hüftluxation wird diese Linie unterbrochen.

　　6,Simon-Linie

　　Es ist eine kontinuierliche Längsbaughne, die von der lateralen Kante des Oberschenkelknochens bis zur oberen lateralen Kante des acetabuli verläuft, dann nach unten und außen, entlang der lateralen Kante des Femurhalses. Bei einem Hüftgelenk luxation wird diese Bogenlinie auch unterbrochen.

　　7、Hüftarthrogramm

　　Im Säuglingsalter ist der Femurkopf noch nicht verknochert, das Hüftgelenk besteht größtenteils aus Knorpel und ist auf Röntgenaufnahmen nicht sichtbar. Daher ist die Arthrogramm-Technik vorteilhaft, um die durchsichtigen Bereiche des Gelenks und die weichen Gewebestruktur zu beobachten. Die Methode ist: Das Kind liegt flach, wird narkotisiert und unter sterilem Verfahren von der Spornspitze des iliacen Anterioren nach unten,15Jahre mit einem III. Grades Luxation können auch die Osteotriebe wählen, normalerweise die Traktion2.18cm eingeführt,

　　(1)Die Größe und Form des Femurkopfes.

　　(2)Die Knochenspitze des acetabulums.

　　(3)Ringbereich, d.h. der Bereich um die Gelenkkapsel, ist ein durchsichtiger Bereich um den Femurkopf sichtbar, der den Kontrastmittel in zwei Teile teilt.

　　(4)Querverbindung, die als Eindruck im造影剂下方表现出来.

　　(5）Runde Bande.

　　Wenn der Acetabulumsrand invaginiert ist, kann es zwischen dem Femurkopf und dem acetabulum eine Füllungsdefizit geben, die Gelenkkapsel zeigt eine deutliche Kontraktion, im acetabulum gibt es einen bandförmigen Schatten, was auf eine hypertrophe Runde Bande hinweist.

　　8、CT-Untersuchung

　　In letzter Zeit haben einige Wissenschaftler die angeborene Hüftluxation bei Säuglingen und Kleinkindern mit CT-Scans untersucht und können Knochendefekte, acetabuläre Deformationen und Luxation sehen, die durch Knochenveränderungen, die Einfügung von weichen Geweben, die Protrusion des Femurkopfes und den Grad der Luxation des Femurkopfes verursacht werden.

　　Wenn eine angeborene Hüftluxation festgestellt wird, wird in der Regel eine operative Therapie durchgeführt. Um eine bessere Genesung der Krankheit zu erreichen, sollten Patienten die folgenden Ernährungsbeschränkungen beachten:

　　1、Empfohlene Lebensmittel

　　Erhöhen Sie die Ernährung, essen Sie mehr proteinreiche Lebensmittel wie Fische, Eier, Sojaprodukte usw. und erhöhen Sie angemessen Kalzium. Trinken Sie mehr Wasser, essen Sie mehr Gemüse und Obst, wie: Grünzeug, Petersilie, Banane usw.

　　2、Vermeiden Sie Lebensmittel

　　Vermeiden Sie reizende Lebensmittel. Wie Paprika, Senf usw. Rauchen und Alkoholkonsum sollten abgebrochen werden.

　　Die Behandlungsgrundsätze für die angeborene Hüftluxation sind:尽早诊断，及时治疗。一旦出生后确诊为先天性髋关节脱位，应立即开始治疗，有望获得一个功能接近正常的髋关节。治疗开始时的年龄越大，效果越差。现在给大家讲讲保守治疗方法的具体流程。

　　1、konservative Therapie Theorie Grundlage

　　Die Theorie der konservativen Therapie basiert auf dem Harris-Gesetz, d.h. die Konzentrisität des Kopfbereichs und des acetabulums ist die grundlegende Bedingung für die Entwicklung des Hüftgelenks. Um die Stabilität des Hüftgelenks nach der Wiederherstellung zu erreichen, müssen folgende Bedingungen erfüllt sein:

　　(1)Wählen Sie eine Position, die die Stabilität des Hüftgelenks aufrechterhält, der traditionelle Krötenstil ist die beste Position, aber es ist nicht vorteilhaft für die Blutversorgung des Femurkopfes.

　　(2)Je nach dem Alter des Patienten sollen orthopädische Hilfsmittel, Schienen oder Gips fixiert werden, die Stabilität, Komfort, Bequemlichkeit und einfache Urin- und Kotverwaltung gewährleisten, am besten können sie eine angemessene Bewegung des Hüftgelenks ermöglichen.

　　(3)Wählen Sie das für die Entwicklung des Hüftgelenks am besten geeignete Alter, desto jünger, desto besser. In der Regel wird3Jahren am besten.

　　(4)Das Verhältnis zwischen Kopfbereich und acetabulum sollte proportional sein. Wenn das Verhältnis gestört ist, kann die Stabilität des Hüftgelenks nicht erhalten werden, und sogar die Behandlung kann scheitern.

　　(5Wiederherstellung aufrechterhalten für eine bestimmte Zeit, damit die Gelenkkapsel bis nahe an den normalen Zustand zurückzieht. Nach dem Entfernen der Immobilisierung kann es nicht mehr luxieren. Normalerweise ist3Jahre mit einem III. Grades Luxation können auch die Osteotriebe wählen, normalerweise die Traktion6个月的时间，患者年龄越小，固定时间相应越短。

　　2Monaten Zeit, desto kürzer ist die Fixierungszeit für Patienten, die jünger sind.

　　、Methode1Handreposition und verschiedene Schienen, Gipsfixierung: Nach der manuellen Reposition sollte bei Patienten im Alter von1Jahre alten Patienten können verschiedene einstellbare Schienen oder Hilfsmittel verwendet werden, um zu fixieren; während2Jahre mit einem III. Grades Luxation können auch die Osteotriebe wählen, normalerweise die Traktion3Jahre, aufgrund des höheren Alters ist die Reposition leicht aktivierbar und stark, was zu einer Unstabilität der Schienen und Hilfsmittel führen kann, die zu einer Luxation führen, daher muss eine Gipsfixierung verwendet werden

　　Monaten, die laterale Binde oder das Hilfsmittel fixiert werden. Wenn die manuelle Reposition erfolgreich ist, um die Entwicklung von ischämischer Osteonekrose des Femurkopfes zu verhindern, müssen in der Regel folgende Maßnahmen ergriffen werden, um die Prävention zu gewährleisten.2Jahre mit einem III. Grades Luxation können auch die Osteotriebe wählen, normalerweise die Traktion3Zunächst muss eine vor der Repositionstraktion durchgeführt werden, um die Kontraktur des weichen Gewebes um das Hüftgelenk zu überwinden, die Muskeln zu entspannen und den Druck zwischen dem Kopf und dem Gelenk nach der Reposition zu verringern. In der Regel wird eine Seilklemme verwendet, um die Altersgruppe zu unterstützen,2Jahre mit einem III. Grades Luxation können auch die Osteotriebe wählen, normalerweise die Traktion3～

　　Woche.

　　Drittens ist es wichtig, die Adduktoren zu durchtrennen. Die innere Arteria femoralis circumflexa verläuft zwischen den Adduktoren und dem iliopsoas, wenn sie in der Froschposition ist, diese Arterie wird durch den Druck beeinflusst und beeinflusst die Blutzufuhr zum Femurkopf, daher kann die Durchtrennung der Adduktoren nicht nur die Kontraktur der Adduktoren überwinden, sondern auch eine gewisse Wirkung auf die Prävention der Osteonekrose des Femurkopfes haben.

　　Viertens, die menschliche Position (human position) Fixierungsmethode, d.h. von abduziert, externe Rotation90°, allmählich adduziert bis zum Winkel der Luxation, zwischen diesen beiden Winkeln ist der sichere Bereich, die Mittelwerte dieses Winkels zu wählen. Zum Beispiel abduziert und externe Rotation90°, adduziert bis60° hat eine Luxation aufgetreten, der sichere Bereich beträgt30°, daher ist die menschliche Position abduziert und externe Rotation.75°. Ramsey stellt fest, dass der sichere Bereich mit dem Ausmaß der Kontraktur der Adduktoren zusammenhängt, je schwerer die Kontraktur, desto kleiner der sichere Bereich. Die menschliche Position ist vorteilhaft, um die Entwicklung von ischämischer Osteonekrose des Femurkopfes zu verhindern und normalerweise zu fixieren zu müssen, aber die Technik muss sanft sein, und das Prinzip der Einmalige Reposition sollte befolgt werden, d.h. wenn die Einmalige Reposition nicht erfolgreich ist, sollte vermieden werden, wiederholt zu reparieren, da dies den Femurkopf wiederholt traumatisieren kann, daher sollten Patienten, die nicht erfolgreich in eine Einzelmethode wiedereingegliedert werden, prinzipiell chirurgisch behandelt werden.6Monaten.