胫骨平台骨折

　　胫骨平台骨折是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果。受伤过程中，股骨髁对下面的胫骨平台施加了剪切和压缩应力，可导致劈裂骨折、塌陷骨折，或两者并存。实际上，单纯劈裂骨折只发生于骨松质致密的年轻人，惟有此关节面才能够只承受压缩力。随着年龄的增加，胫骨近端致密的骨松质变得稀疏，不再只承受压缩应力，当存在轴向压缩载荷时，发生塌陷或劈裂塌陷骨折。

　　某些学者认为，一侧的侧副韧带完整，对于产生对侧的平台骨折是必不可少的条件，在外翻应力自股骨外髁向胫骨外侧平台传导造成骨折时，内侧副韧带的作用类似一铰链；而在内翻应力自股骨内髁向内侧平台传导造成骨折时，外侧副韧带的作用亦类似于铰链。但是，随着MRI检查应用的增多，发现胫骨平台骨折病人合并的韧带损伤发生率，比以前认为的要高。暴力大小不仅决定骨折粉碎程度，亦决定骨折移位的程度。另外，常常合并软组织损伤，譬如外侧平台骨折常合并MCL或ACL，损伤，而内侧平台骨折常合并LCL或交叉韧带或腓总神经、血管损伤。劈裂骨折是剪式应力所致，应与边缘撕脱骨折和压缩骨折相鉴别，后者常合并膝关节骨折脱位，导致重度不稳定。

　　Ο ασθενής με ρήξη της πλατφόρμας του γάλαξου πρέπει να λάβει ενεργή θεραπεία για να αποφύγει τις επιπλοκές όπως η κακή εθεραπευτική, η τραυματική αρθρίτιδα, η δυσκαμψία του γόνατος.

　　1, κακή εθεραπευτική

　　Επειδή η πλατφόρμα του γάλαξου αποτελείται κυρίως από λεπτό οστό, με μαλακά ιστούς που προσκολλώνται γύρω από, έχει καλή αίμαθση και ικανότητα οστεοποίησης, η ρήξη είναι εύκολα εθεραπευτική, αλλά λόγω της πρόωρης βαρύτητας η συμπίεση του εσωτερικού ή εξωτερικού εσχάτου; η ασφάλεια της ενδοκατασκευής δεν είναι αξιόπιστη, η ρήξη της ρήξης έχει κενά, η ανεπαρκής μεταμόσχευση οστού προκαλεί κακώσεις, η κάμψη του γόνατος;5°, εξωβόλεια>15°, ο ασθενής έχει πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης.

　　2, τραυματική αρθρίτιδα

　　Η συχνότητα της τραυματικής αρθρίτιδας μετά την ρήξη της πλατφόρμας του γάλαξου δεν είναι ακόμα σαφής. Ωστόσο, πολλοί ερευνητές έχουν επιβεβαιώσει ότι η ανισόμορφη επιφάνεια της αρθρώσης και η α unstability μπορεί να προκαλέσουν τραυματική αρθρίτιδα.

　　3, δυσκαμψία του γόνατος

　　Η δυσκολία στην κίνηση της αρθρώσης του γόνατος μετά την ρήξη της πλατφόρμας του γάλαξου είναι συχνή. Αυτή η δύσκολη επιπλοκή προκαλείται από τη βλάβη της μηχανικής του επέκτασης, τη βλάβη της επιφάνειας της αρθρώσης από την αρχική βλάβη και την εκθεσιακή βλάβη των μαλακών ιστών από τη χειρουργική επέμβαση. Η μετακίνηση μετά τη χειρουργική επέμβαση επιδεινώνει αυτούς τους παράγοντες, η διάρκεια της μετακίνησης υπερβαίνει συνήθως:3～4Εβδομάδες, μπορεί να προκαλέσει ορισμένο βαθμό μόνιμης δυσκαμψίας της αρθρώσης.

　　Ο ασθενής με ρήξη της πλατφόρμας του γάλαξου έχει δυσκολία στην κίνηση της αρθρώσης και τον πόνο, λόγω της ενδοαρθρικής ρήξης, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αιμορραγία ενδοαρθρικής κεφαλής. Πρέπει να ερωτηθεί για το ιστορικό τραυματισμού, αν είναι εξωβόλεια ή ενδοβόλεια τραυματισμός. Ελέγξτε αν υπάρχει τραυματισμός των παρασυμβατικών λιγamentών, ειδικά στους ασθενείς με διπλή ρήξη των εσχάτων, οι παρασυμβατικοί τραυματισμοί βρίσκονται στην άλλη πλευρά, ο πόνος της παρασυμβατικής λιγamentού είναι το σημείο της ρήξης. Ο τραυματισμός των λιγamentών, ο τεστ σταθερότητας της πλευράς είναι θετικό, το σαφές X-ray της αρθρώσης μπορεί να δείξει την κατάσταση της ρήξης. Η ρήξη της πλατφόρμας του γάλαξου γενικά διαιρείται σε:6Τύπος:

　　Τύπος Ⅰ: Μόνο τραpezoidal ή διχοτομική ρήξη της εξωτερικής πλατφόρμας.

　　Τύπος Ⅱ: Συμπιεστική ρήξη της εξωτερικής πλατφόρμας.

　　Τύπος Ⅲ: Μόνο συμπιεστική ρήξη της εξωτερικής πλατφόρμας.

　　Τύπος Ⅳ: Ρήξη της εσωτερικής πλατφόρμας, η οποία μπορεί να είναι διχοτομική ή διχοτομική συμπιεστική.

　　Τύπος Ⅴ: Συνδυασμός διπλής ρήξης των εσωτερικών και εξωτερικών πλατφόρμας.

　　Τύπος Ⅵ: Με ταυτόχρονη ρήξη της επιφάνειας της αρθρώσης και της βάσης του οστού, η διάσπαση της κνήμης από την κνήμη, δηλαδή η βάση του οστού.-Η διάσπαση της βάσης του οστού, συνήθως ο ασθενής έχει σχετικά σοβαρή κατεστραμμένη αρθρώσεις, συντριβή, συμπίεση και μετατόπιση των εσχάτων.

　　Η ρήξη της πλατφόρμας του γάλαξου δεν έχει αποτελεσματικά μέτρα πρόληψης. Καθημερινά πρέπει να γίνονται καλή ασφάλεια και πρόληψη τραυματισμών, τα οποία μπορούν να παρέχουν κάποια μορφή πρόληψης. Επιπλέον, η γρήγορη ανίχνευση, γρήγορη διάγνωση και γρήγορη θεραπεία είναι κλειδιά για την πρόληψη και τη θεραπεία της νόσου. Αν και αναπτύξει, πρέπει να γίνει ενεργής θεραπεία για να αποφευχθούν οι επιπλοκές.

　　Ο ασθενής με ρήξη της πλατφόρμας του γάλαξου χρειάζεται ακτινογραφία και CT, και αν υπάρχει τραυματισμός των λιγamentών, μπορεί να γίνει μαγνητική τομογραφία.

　　1、Εξετάσεις ακτινογραφίας X-ray:Η τυπική λήψη των φωτογραφιών του γονάτου από τα δύο όρια, μπορεί να δείξει τα οστά και τον τύπο τους, αν δεν είναι σαφές, μπορεί να γίνει CT ή MRI εξέταση.

　　2、CT σάρωση και τρισδιάστατη αναπαράσταση:Χρειάζεται να γίνει σάρωση των οστών, των μαλακών ιστών γύρω από τα οστά και των μηνίσκων.

　　3、MRI:Αν υποψιαστούν ότι υπάρχουν τραυματισμοί των συνδέσμων, μπορεί να επιλεγεί η εξέταση MRI κατά περίπτωση.

　　Οι ασθενείς με οστεοπλασματικά πλατφόρματα του γονάτου πρέπει να τρώνε περισσότερα φυλλώδη λαχανικά που περιέχουν υδατάνθρακες, να τρώνε κάτι όπως banana, honey και άλλες τροφές που βοηθούν στη διαδικασία της δίωξης και της αποκατάστασης του εντέρου. Πρέπει να τρώνε κάτι όπως λαχανικά, προϊόντα γλυκοζυλιωμένων πρωτεϊνών, κρέας κουτί, αυγά κατά την αρχική περίοδο, που μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και την απομάκρυνση των θρόμβων. Κατά τη μεσαία περίοδο, μπορούν να τρώνε κάτι που βοηθά στην αποκατάσταση της κίνησης και την απομάκρυνση των θρόμβων, όπως κρασάτο κρέας, κρασάτο κουτάβι, ζωικά όργανα. Κατά τη终κεια περίοδο, μπορούν να τρώνε περισσότερα τροφές που βοηθούν στην αποκατάσταση του πνεύματος και του αίματος, την αποκατάσταση της ενέργειας, την αποκατάσταση των σφίξεων και των σύνδεσμων, όπως κρασάτο κουτί, κρέας κουτί, κρέας κουτί. Οι ασθενείς δεν πρέπει να προσθέτουν αλυσίδες ασβεστίου ανώνυμα.

　　Η θεραπεία των οστεοπλασματικών πλατφορμάτων του γονάτου διαιρείται σε χειρουργική θεραπεία και χωρίς χειρουργική θεραπεία, η συγκεκριμένη μέθοδος θεραπείας είναι ως εξής:

　　1. Χωρίς χειρουργική θεραπεία

　　1、Παρουσιάσεις: χωρίς μετατόπιση των οστεοπλασματικών πλατφορμάτων του γονάτου ή με υπολειτουργία των οστεοπλασματικών πλατφορμάτων του γονάτου

　　2、Τρόπος τράβισης: τράβιση του οστού του ασκισμού, βάρος3～3.5kilograms, και να κάνει την πункция της αρθροκεντρικής αφαίρεσης, την αφαίρεση του αίματος από την αρθρώματα, την περίοδο της τράβισης4～6εκτεταμένα. Ανυπομονώντας να χρησιμοποιήσει τη δύναμη της τράβισης για να κάνει τα συνδέσματα του γονάτου και την αρθρώματα να είναι σφιχτά, να διευκολύνει την αποκατάσταση των τμημάτων των οστών που έχουν μετακινηθεί, να διορθώσει την εσωτερική ή εξωτερική κλίση του γόνατος, να ενεργήσει ενεργά για την άσκηση της κίνησης του γονάτου κατά τη διάρκεια της τράβισης, ώστε να μπορεί να φτάσει την κίνηση του γονάτου90° και να κάνει την αρθρώματα σχηματισμό.

　　3、Αποκατάσταση και στήριξη υπό την καθοδήγηση της αρθροσκοπίας: Η τεχνική αποκατάστασης και στήριξης υπό την καθοδήγηση της αρθροσκοπίας αρχίζει να χρησιμοποιείται, η χειρουργική επέμβαση υπό την καθοδήγηση της αρθροσκοπίας έχει λιγότερη βλάβη στο軟 tissue, παρέχει καλή ορατότητα της επιφάνειας του αρθρώματος και μπορεί να 진γνύσει και να θεραπεύσει τις συνεπαγόμενες βλάβες του μηνίσκου. Η άσκηση της CPM passive activity training ξεκινάει νωρίς μετά την επέμβαση.

　　2. Χειρουργική θεραπεία

　　fractures of the tibial plateau with articular surface collapse πάνω από2millimeters, με laterale displacements πάνω από5millimeters; με συνδυασμό τραυματισμού των συνδέσμων του γόνατος και με εσωτερική ή εξωτερική κλίση του γόνατος πάνω από5° θα πρέπει να ληφθούν μέτρα χειρουργικής θεραπείας.