การเกิดความเปลี่ยนแปลงในการหลุดลอยของหมอบหลังของขาตัวผู้เริ่มเดิน

　　มีหลายทฤษฎีที่อธิบายเหตุผลของความเปลี่ยนแปลงในการหลุดลอยของหมอบหลังของขาตัวผู้เริ่มเดิน เช่น ปัจจัยทางกายภาพ การลอยลดลงของกระดูกอวัยวะที่นำโดยเอสโตรเจน การเกิดขึ้นของหลังโคนหมอบหลังที่ไม่เจริญทางเชิงพันธุกรรม และปัจจัยทางพันธุกรรม เมื่อมีการมีบุตรด้วยตำแหน่งที่มีการก้มหลังไม่ปกติ จะมีกำลังทางกายภาพที่ไม่ปกติที่ส่งผลให้หวายหุ้มหมอบหลังหลุดออกมาตัว มีการบอกว่าลอยลดลงของสมองและเส้นเอ็นเคยเป็นปัจจัยทางการเกิดที่สำคัญ การเพิ่มการปล่อยเอสโตรเจนของมารดาในช่วงหลังของการตั้งครรภ์จะทำให้ลำตัวหลังอ่อนแอลง ให้การเกิดความง่ายต่อการเสริม และทำให้เด็กในครรภ์มีการลอยลดลงของสมองและเส้นเอ็นในครรภ์ ทำให้มีโอกาสที่จะเกิดการหลุดหวายหุ้มหมอบหลังในช่วงแรกของเด็กที่เกิดมากขึ้น แต่มันยากที่จะอธิบายเหตุผลของโรคด้วยปัจจัยเดียว โดยทั่วไปจะเชื่อว่าพันธุกรรมและความผิดพลาดทางเชิงพันธุกรรมที่เกิดขึ้นในต้นของท้องมีบทบาทสำคัญต่อการเกิดโรค ตัวหมอบหลังของเด็กที่เกิดมาคือช่องรอยของเนื้อเนื้อที่ไม่มีเลือด และมีทรงที่เข้าใจว่าลึกลงมาเป็นทรงกลม หลังจากนั้นจึงเริ่มที่จะลดลงและมีทรงครึ่งวงกลม ตอนที่เด็กเกิดมา กระดูกหลังโคนหลัง กระดูกเศษ และกระดูกแก้วมีการเชื่อมตัวเพียงบางส่วน ร่องหลังหมอบหลังมีความลึกน้อยมาก ดังนั้นเมื่อมีการมีบุตร หมอบหลังของเด็กจึงมีระยะการเคลื่อนที่ที่สูงมากเพื่อให้เด็กง่ายต่อการผ่านทางของมดลูก ดังนั้น เด็กที่เกิดมาหรือก่อนเกิด ในช่วงเวลานี้เป็นช่วงที่เด็กง่ายต่อการหลุดหมอบหลัง หากมีการนำขาลงมาเป็นท่ายื่นย้อน หวายหุ้มหมอบหลังจะไม่ง่ายต่อการใส่ลงไปด้วยตำแหน่งที่ลึกของหมอบหลัง จึงง่ายต่อการหลุดออกมาตัว

　　สำหรับการเปลี่ยนแปลงของหลังสมองของเท้าต้น ไม่ว่าจะเป็นการรักษาด้วยวิธีรักษาหรือการผ่าตัด อาจมีภาวะเสียการกระยุนของหัวสมองสะโพก และหลังจากการผ่าตัดยังอาจมีการหลุดออกมาอีกครั้งและการหยุดของหลังสมองของเท้าต้น จึงต้องระมัดระวังการป้องกันในระหว่างการรักษา ด้านล่างนี้คือการนำเสนอลักษณะการเกิดขึ้นของภาวะเสียการกระยุนที่สามัญ

　　1、การเสียการกระยุนของหัวสมองสะโพก

　　นี่เป็นการเกิดขึ้นจากมือแพทย์ หลักอยู่ที่การกดที่สร้างขึ้นโดยเชื้อเสมือน สาลเตอร์เสนอ5มาตรฐานการวินิจฉัย

　　(1หลังการฟื้นตัว1ปี หัวสมองสะโพกที่ยังไม่ปรากฏ

　　(2หลังการฟื้นตัว1ปี มีการหยุดการเติบโตของแกนกระดูกที่ยังไม่เติบโต

　　(3หลังการฟื้นตัว1ปี หลังสมองของเท้าต้นที่แก่งกันขึ้น

　　(4）หัวสมองสะโพกที่แก่งกัน ความหนาและมีการแตกแยก

　　(5）ความแก่งกันของหัวสมองสะโพกที่เหลือ รวมถึงหัวที่แก่งกัน หลังสมองของเท้าต้น หลังสมองของเท้าต้นที่ขายื่นขึ้น หลังสมองของเท้าต้นที่แก่งกันและแบน หลังสมองของเท้าต้นที่แก่งกันและแบน หลังสมองของเท้าต้นที่แก่งกันและแบน

　　2、การหลุดออกมาอีกครั้งหลังการผ่าตัด

　　การหลุดออกมาอีกครั้งหลังการผ่าตัด ถึงแม้ว่าจะมีอัตราการเกิดขึ้นที่ต่ำ แต่เมื่อเกิดขึ้น จะมีการแสดงออกที่ย่ำแย่ สามารถเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อหุ้มของหลังสมองของเท้าต้นที่ยึดตัวไม่เหมาะสม นี่เป็นสาเหตุที่ส่วนใหญ่ ตามด้วยมุมแนวหน้าที่มีขนาดใหญ่และยังไม่ได้รับการแก้ไข ยังมีการที่หัวและหุ้มที่ไม่สมมาตร การจัดการที่ไม่ดี และต้องเพิ่มการป้องกัน และต้องทำการผ่าตัดเร็วทันทีหลังการเกิดขึ้น

　　3、การหยุดของการกระยุนหรือการเกิดของหลังสมองของเท้าต้น

　　เป็นการเกิดขึ้นที่ตั้งแต่สามัญชน ผู้ป่วยที่มีอายุมากขึ้น การเกิดขึ้นที่สูงขึ้น ขาที่เปลี่ยนแปลงที่ตั้งอยู่ต่ำ ข้อตั้งรอบหลังสมองของเท้าต้นจะมีการยึดตัวมากขึ้น ถ้าไม่ได้รับการแก้ไข ง่ายต่อการเกิดการหยุดของการกระยุนของหลังสมองของเท้าต้นหรือการเกิดของเท้าต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่ใช้กำแหลงหินตั้งอยู่ที่หลังสมองของเท้าต้น ควรเพิ่มการกระยุนของหลังสมองของเท้าต้นในช่วงแรกหลังการผ่าตัด และใช้กำแหลงหินแผ่นหลังสมองของเท้าต้นเพื่อการกระยุนหลังการผ่าตัด1ควรนำเสนอการประสานกันที่นั่งเพื่อการกระยุนของการกระยุน ยังไม่จำเป็นต้องใช้กำแหลงหิน หลังการผ่าตัดใช้การกระยุนที่มีการกระยุนทางเรียบร้อยต่อเวลาเพื่อการกระยุนของหลักตัวของกระแสเลือดของข้อตั้ง

　　โรคหลังสมองของเท้าต้นที่เกิดก่อนเกิด คือโรคที่สาเหตุยังไม่เป็นที่แน่ชัด มีหลายลักษณะการแสดงออก ผ่านการทดลองหลายรายการจะพบว่าการแสดงออกของโรคมีลักษณะชัดเจน ด้านล่างนี้คือการนำเสนอลักษณะการแสดงออกของโรคโรคนี้

　　1、บุตรชายที่มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงทางแยก

　　ทางข้างของเนื้อตาของหipsและรอยรอยของขาหลังไม่สมมาตร รอยรอยของเข่าอ่อนลงและตั้งอยู่ต่ำ ขาที่เป็นอาการป่วยยาวนาน ทั้งสองขาเจาะจง มีการขยายความกว้างของเข็มขัด บางแม่ที่อุตสาหะจะสามารถตรวจพบความเปลี่ยนแปลงดังกล่าวและยังจะพบว่าขาของเด็กที่ป่วยยาวนานไม่ง่ายต่อการแยก มักจะพบในขณะที่เปลี่ยนผ้าช้ง

　　2、Ortolani试验

　　是早期发现先天性髋关节脱位有效而又简单的检查方法。具体做法：让患儿仰卧并屈髋屈膝至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，示指和中指放在大转子处，将两侧大腿逐渐外展、外旋；如有脱位，可感到弹响或跳动声，髋部才能外展、外旋至90° หากยกขาฝังที่ด้านในและหวนขาฝังที่ด้านนอก และยกนิ้วที่ยาวของมือไปทางด้านนอก หัวฝ่าเท้านึ่งสามารถแยกออกมาได้อีกครั้ง แล้วมีเสียงปังหรือเสียงกระเพื่องอีกครั้ง หรือที่เรียกว่า สัญญาณOrtolaniที่มีผลบวก (การทดสอบการฝังและการแยก) เหมาะสำหรับการตรวจสอบในระยะที่ยังไม่มีอายุมาก

　　3、การทดสอบBarlow

　　ก็เรียกว่า การทดสอบที่เรียกว่า 'ที่มีความเสถียร' คือการปรับปรุงของการทดสอบOrtolani ให้เด็กนอนหลับตัว ผู้ตรวจจะใส่นิ้วที่ยาวของมือในทั้งสองด้านของสายเล็ก และใส่นิ้วที่ยาวของมือในทั้งสองด้านของหอบหลัง แล้วยกหอบหลังไปทางด้านหลัง90° ขณะที่ขาหลังเต็มที่ยืนตัว แล้วจึงเพิ่มการแยกหอบหลังของหอบหลังไปทางด้านนอก450° ขณะที่มือยาวของผู้ตรวจรู้สึกถึงการที่หัวฝ่าเท้านึ่งเลื่อนเข้าไปในหอบหลัง หมายถึงมีการแยกหอบหลัง จากนั้นใช้นิ้วที่อยู่ในด้านในของขาใหญ่ที่อยู่ใกล้กับสายเล็กในขาใหญ่เพื่อบีดหัวฝ่าเท้านึ่งไปทางด้านหลังและด้านนอก หากรู้สึกถึงการที่หัวฝ่าเท้านึ่งเลื่อนออกมาจากหอบหลังหลังจากที่ปล่อยนิ้วที่อยู่ในด้านในของขาใหญ่ แล้วหัวฝ่าเท้านึ่งจะเลื่อนเข้าไปในหอบหลังอีกครั้ง หมายถึงหอบหลังไม่มีความเสถียร หรือที่เรียกว่า สัญญาณBarlowที่มีผลบวก ผู้ที่มีอายุมากไม่ควรทำการตรวจสอบนี้

　　4、ยุคแยกหอบหลัง

　　เวลาที่เด็กเริ่มเดินมากกว่าเด็กที่ปกติ การเดินที่มีอาการผิดปกติคือการเดินที่ไม่มีความเจ็บปวด ผู้ที่มีการแยกหอบหลังทั้งสองขาจะมีการเดินที่เหมือนหางปลาปลิง ซึ่งหมายถึงการวิ่งข้างนอกและข้างใน การยืนตัวมีการหันหลังหน้า หลังที่มีการหันหลังหลัง และหลังที่มีการหันหลังหลัง ผู้ที่มีการแยกหอบหลังข้างเดียวจะมีขาที่ยาวขาย ในขณะที่นอนเอียงมีการบงกล้งขาเท้าทั้งสองขาเข้าไปในขาหน้า90° จุดสูงของขาข้างต่ำไม่อยู่บนแนวตรง ขาที่ต่ำที่สุดบ่งชี้ว่ามีการแยกหอบหลัง หรือที่เรียกว่า สัญญาณAllisที่มีผลบวก

　　5、การทดสอบTrendelenburg

　　ให้เด็กยืนด้วยขาเดียว ขาที่ไม่เจ็บไม่สามารถยกขาขึ้นได้ เพื่อที่จะรักษาการยืนตัวเพื่อการควบคุมร่างกาย แล้วขาที่ยืนมีการเจ็บที่หอบหลัง ก็เป็นการทดสอบTrendelenburgที่มีผลบวก

　　ทั้งนี้ สิ่งที่เราพูดถึงว่าการแยกหอบหลังคือการแยกของกล้ามเนื้อ หมายถึงการที่ส่วนของกระดูกของร่างกายเสียการเชื่อมต่อที่ปกติ การแยกหอบหลังสามารถแบ่งออกได้หลายชนิด ตามที่แบ่งออกจากส่วนที่แตกต่างกัน การแยกหอบหลังของหอบหลังคือหนึ่งในการแยกหอบหลัง เมื่อมีการแยกหอบหลังของหอบหลังนี้ อาจมีผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อ แล้วว่าจะวางแผนหลักการป้องกันไหนบ้าง? หลักการป้องกันการแยกหอบหลังมีจุดที่ดังนี้:

　　1ห้ามการขยายแนวทางของหอบหลัง การเคลื่อนไหวอื่นๆ ไม่มีข้อจำกัด ยกเว้นบางครั้งที่หอบหลังมีสาเหตุที่ขัดขวางการกลับมาตัว โดยส่วนใหญ่เด็กสามารถรับการรักษาด้วยการกลับมาตัว และไม่มีการเกิดฝ่าเท้านึ่งเสื่อมสมองบอกไซเรีย ยังมีวิธีที่ใช้การทำเสื้อขาวที่มีการปิดเสื้อและหุ้มหอบหลัง และใช้วิธีที่มีการแยกด้านนอกเพื่อใช้เป็นสิ่งที่หุ้มหอบหลัง4เดือนต่อไป

　　2ในสภาพที่เปิดฝากล้ามเนื้อทั้งร่างกาย โดยให้เด็กนอนหลับตัวหลัง ขาที่เจ็บและขาหลังบนขาที่เจ็บยืนตัว90° ฝังตามทิศทางของรัศมีของขาหน้า ขณะที่กดที่พื้นที่ของกล้ามเนื้อสายเล็ก ทำให้หัวฝ่าเท้านึ่งเข้าไปในกล้ามเนื้อเข้าไปในหอบหลัง หลังจากการเรียบร้อย ด้วยเหตุผลที่ว่ากระดาษปูหลังตะกร้าแก้งกะปิงง่ายที่จะบวกที่การพัฒนาของหัวฝ่าเท้านึ่งและก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือด ดังนั้นปัจจุบันทางแพทย์เด็กและแพทย์ศัลยกรรมของประเทศจีนและต่างประเทศไม่ใช้กระดาษปูหลังตะกร้าแก้งกะปิงแล้ว แต่ใช้กระดาษปูหลังที่มีลักษณะเป็นแปลงทรง ซึ่งหอบหลังมีลักษณะเป็นแปลงทรงเพียงแค่เพียงแค่หอบหลังเท่านั้นที่มีการแยกด้านนอก80°左右，膝关节微屈，上石膏后允许患儿带石膏踩地活动。

　　3、一部分轻型患儿，仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4-6周后不能复位者，可改用手法整复，石膏固定法。

　　4、时脱位程度加重，骨与软组织的继发改变也较严重，手法整复难以成功，应采用手术治疗。行沙尔特骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术。

　　先天性髋关节脱位是一种至今病因仍不明确的疾病，通常会发生在婴幼儿时期，如果家长怀疑孩子可能是髋关节脱位，可以做如下的几项检查就能够最终确定。

　　1、Von-Rosen（外展内旋位）摄片法

　　婴儿仰卧，使其两髋伸直并外展45°，尽力内旋位摄片。正常时，股骨干轴线的向上延长线经髋臼外缘相交于腰骶平面以下。但髋关节脱位时，此线则经髂前上棘相交于腰骶平面以上。然而，个别患儿的髋关节脱位在外展、内旋位有自然复位的可能，结果表现正常。本法测量较为可靠，适用于新生儿期股骨头骨化中心尚未出现者。

　　2、Perkin象限

　　股骨头骨骺核骨化出现后可利用Perkin象限判断髋关节的脱位情况。即在两侧髋臼中心间连一直线，称为H线，再从髋臼外缘向H线做一垂线（P线），将髋关节划分为四个象限，正常股骨头骨骺位于内下象限内，在外下象限时为半脱位，在外上象限内时为全脱位。

　　3、髋臼指数

　　从髋臼外缘向髋臼中心连线，其与H线相交所形成的锐角，称为髋臼指数，其正常值为20°～25°。小儿开始步行后，此角逐年减小，至12岁时基本恒定于15°左右。髋关节脱位时此角明显增大，甚至在30°以上。

　　4、CE角

　　也叫中心边缘角（center edge angle），即股骨头中心点至YY'线的垂线与髋臼外缘和股骨头中心点的连线所形成的夹角。其意义是检测髋臼与股骨头的相对位置，对髋臼发育不良或髋关节半脱位的诊断有价值。正常为20°以下。

　　5、Shenton线

　　正常时，闭孔上缘弧形线与股骨颈内侧弧形线相连形成一条连续的弧线，称为Shenton线，髋关节脱位时此线中断。

　　6、Simon线

　　是髂骨外侧缘至髋臼的外上缘，然后向下、向外，沿股骨颈外缘形成一条连续的纵弧线。髋关节脱位时，此弧线也中断。

　　7、髋关节造影术

　　在婴儿期，股骨头尚未骨化，髋关节绝大部分属软骨，在X线片上不显影。故髋关节造影术有利于观察关节的透亮部分和软组织结构。方法是：患儿平卧位，全身麻醉，在无菌操作下，自髂前上棘以下1.5～2cm ฝังเข้า18ใช้เซนเซอร์ที่มีหลอดเล็ก ฝังเข้าในผิวหนัง ไปด้านล่างและด้านใน ต่อจากนั้นจะมุ่งหน้าไปที่หุบเข็ม จนเจอหุบเข็ม หลังจากนั้นก็จะหันไปที่ด้านนอกเข้าไปในหุบเข็ม ฝังสารเทียม

　　(1) ขนาดและรูปร่างของหัวของกระดูกหักห้อย

　　(2) ขอบของหลอดยีบ

　　(3) พื้นที่เขตรอบเหนือ ซึ่งเป็นพื้นที่ที่ล้อมรอบหุบเข็ม สามารถเห็นพื้นที่ที่เปิดเผยที่ล้อมรอบหัวของกระดูกหักห้อย และแบ่งสารเทียมออกเป็นสองส่วน

　　(4) สายตรง มีลักษณะที่เป็นรอยหลุดของสารเทียมภายในสารเทียม

　　(5) เส้นเลือดที่หนาและเส้นเลือดที่มีขนาดเล็ก

　　เมื่อเกิดความลุกลองของหุบเข็ม หากมีการหมุนของเส้นเลือดด้านในของหลอดยีบ จะมีการขาดและหลอดยีบที่มีการหดเข้มข้นชัดเจน ภายในหลอดยีบมีเงาสีเหลืองแบบสาย แสดงว่าเป็นเส้นเลือดที่หนาและเส้นเลือดที่มีขนาดเล็ก

　　8、การตรวจเช็คด้วยเครื่อง CT

　　เมื่อชาววิทยาศาสตร์บางคนใช้การตรวจเช็คด้วยเครื่อง CT ในการตรวจความลุกลองของหุบเข็มในเด็กทารก สามารถเห็นรอยขาดและการทบทวนของหลอดยีบที่นำไปสู่การลุกลอง และสามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงของกระดูก การฝังของเนื้อเยื่อ軟 การของหัวของกระดูกหักห้อยและระดับของการลุกลองของหัวของกระดูกหักห้อย

　　เมื่อพบความลุกลองของหุบเข็ม ทั่วไปจะใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษา โดยเพื่อให้โรคดังกล่าวได้รับการซ่อมแซมดีขึ้น ควรให้ความสำคัญกับอาหารที่ดีและอาหารที่ไม่ดีของคนป่วยเนื่องจากความลุกลองของหุบเข็ม

　　1、ควรกินอาหาร

　　ควรเพิ่มประโยชน์ทางอาหาร กินอาหารที่มีโปรตีนมาก อย่างเช่น ปลา ไข่ ผลิตภัณฑ์ของแพรง และเพิ่มความสะดวกในการใช้ปริมาณคาลเชียม มากขึ้น ดื่มน้ำมาก กินผักสดและผลไม้ อย่างเช่น ผักชี หญ้าดอก มันสาน

　　2、ห้ามกินอาหาร

　　ห้ามกินอาหารที่กระตุ้นเพื่อน้ำเหลือง อย่างเช่น พริกไทย และเมนท์ สมอง และเมาบุหรี่ และการดื่มเองอย่างเป็นอาชีพควรห้าม

　　กฎหลักของการรักษาความลุกลองของหุบเข็มเกิดแล้ว คือการวินิจฉัยเร็ว และรักษาเร็ว หลังจากที่วินิจฉัยความลุกลองของหุบเข็มเกิดแล้ว ควรเริ่มรักษาทันที โดยมีความหวังที่จะได้หุบเข็มที่มีฟังก์ชันใกล้เคียงกับปกติ แต่อายุที่เริ่มรักษามากขึ้นแล้ว ผลลัพธ์ก็แย่ลง ตอนนี้ขอแนะนำต่อการรักษาเรียบง่ายโดยเจาะจง

　　1、หลักฐานทฤษฎีของการรักษาเรียบง่าย

　　หลักฐานทฤษฎีของการรักษาเรียบง่ายตามกฎหลักฐานของHarris คือการสมกลางของหัวและหลอดยีบเป็นเงื่อนไขพื้นฐานของการพัฒนาหุบเข็ม ในการที่จะทำให้หุบเข็มเหมาะสมหลังจากการตั้งตัว ต้องมีเงื่อนไขดังนี้

　　(1) เลือกท่าที่รักษาความเสถียรของหุบเข็ม ท่าหล่อมปลาปลาที่แบบเก่าเป็นท่าที่แน่นอนที่สุด แต่ไม่เป็นได้ต่อการขนส่งเลือดของหัวของกระดูกหักห้อย

　　(2) ตามอายุของคนไข้เลือกเครื่องยึด บังคับหรือเจล็ดหนังเพื่อรักษาความเสถียร ความสบาย ง่ายต่อการจัดการปัสสาวะ และควรให้หุบเข็มหลังขาที่ดูดกันที่เหมาะสม

　　(3) เลือกอายุที่เหมาะสมสำหรับการพัฒนากระดูกฝ่าเท้า อายุที่น้อยกว่าจะดีขึ้น โดยทั่วไปใช้3ปี ควรดีขึ้น

　　(4) อัตราหัวและหลอดยีบควรเหมาะสมกัน ถ้าอัตราไม่สมดุล จะไม่สามารถรักษาความเสถียรของกระดูกฝ่าเท้า และอาจจะล้มเหลวในการรักษา

　　(5ตั้งตัวระยะเวลาเพื่อที่หุบเข็มมีเวลาค่อนข้างเหมาะสมกับสภาพปกติ หลังเอาแบนด์ออกไปไม่จะมีการหลุดออกไปอีกต่อไป โดยทั่วไปต้อง3～6เดือน อายุของคนที่น้อยกว่า ระยะเวลาที่ติดตั้งจะต่อเนื่องตามตามอายุ

　　2และวิธี

　　การกลับสู่ตำแหน่งเดิมและการติดตั้งแผงหรือฝุนหิน: หลังจากการกลับสู่ตำแหน่งเดิม สำหรับผู้ที่มีอายุ1ปีต่อไป สามารถใช้แผงหรือสื่อติดตั้งที่สามารถปรับแต่งได้; สำหรับผู้ที่มีอายุ1ปีที่มีอายุมาก ด้วยเหตุผลที่ว่าอายุมาก การกลับสู่ตำแหน่งเดิมง่ายและมีพลังมาก ทำให้แผงหรือสื่อติดตั้งไม่มั่นคงและเกิดการหลุด จึงต้องใช้อุปกรณ์ติดตั้งด้วยฝุนหิน2～3เดือนหลังจากนั้น จึงเปลี่ยนไปใช้แผงหรือสื่อติดตั้ง ถ้าที่สามารถกลับสู่ตำแหน่งเดิมด้วยมือ จะต้องใช้มาตรการต่างๆ ที่มีอยู่เพื่อป้องกันการตายของหัวเท้าด้วยการขาดเลือด

　　สิ้นสุดการติดตั้งก่อนการกลับสู่ตำแหน่งเดิม เพื่อเอาชนะการเข้าใจกันของเนื้อเยื่อบริเวณหลังของกระดูกหอก ทำให้เนื้อเยื่อบาดเจ็บหดเนื้อเยื่อหยุดลง เพื่อลดความกดของหัวเท้าและกล้างเมล็ด โดยทั่วไปจะทำการติดตั้งด้วยการขึ้นปลิวของหนังสือ สำหรับผู้ที่มีอายุ2～3ปี ผู้ที่มีการหลุดลูกหมากของระดับที่ 3 ยังสามารถใช้การดึงดูดกระดูก โดยทั่วไปการดึงดูดกระดูก2～3สัปดาห์

　　เมื่อตัดเนื้อเยื่อยกเข้าไป การหมุนของหลอดเลือดฝ่าเท้าด้านในมีสายทางเนื้อเยื่อยกเข้าไปและเนื้อเยื่อยกเข้าไป ในตำแหน่งของหมากเท้า หลอดเลือดนี้ถูกกดดันและมีผลกระทบต่อการบริการเลือดของหัวเท้า ดังนั้นการตัดเนื้อเยื่อยกเข้าไปไม่เพียงแต่ที่จะเอาชนะการเข้าใจกันของเนื้อเยื่อยกเข้าไป ยังมีบทบาทในการป้องกันการตายของหัวเท้าด้วย

　　สาม คือการปฏิบัติงานอย่างอ่อนโยนภายใต้การใช้ยาปลอดแสง หลังจากการใช้ยาปลอดแสง มันทำให้เนื้อเยื่อบาดเจ็บหดเนื้อเยื่อหยุดลง ที่ดีในการกลับสู่ตำแหน่งเดิม แต่การปฏิบัติงานควรอยู่ในระดับที่อ่อนโยน ควรใช้กฎการกลับสู่ตำแหน่งเดิมเดียว คือหากการกลับสู่ตำแหน่งเดิมไม่ประสบความสำเร็จ ไม่ควรทำการกลับสู่ตำแหน่งเดิมอีกครั้ง นี่จะทำให้หัวเท้าบาดเจ็บติดต่อกัน ดังนั้น สำหรับคนที่ไม่ประสบความสำเร็จในการกลับสู่ตำแหน่งเดิมเดียว หลักการหลักคือการรักษาด้วยการผ่าตัด

　　สี่ ใช้วิธีติดตั้งตำแหน่งที่ดี (human position) คือจากการแยกของเท้าและการหมุนนอก90° และเริ่มยืนยันเรียบร้อยเรียบร้อย องศาที่อยู่ระหว่างองศานั้นเป็นขอบเขตความปลอดภัย เลือกค่ากลางขององศานั้น อย่างเช่นการแยกของเท้าและการหมุนนอก90° ยืนยันในตำแหน่ง60° การตกออกไปเกิดขึ้น ขอบเขตความปลอดภัยของมันคือ30° ดังนั้นตำแหน่งที่ดีจึงเป็นการแยกของเท้าและการหมุนนอก75° เมื่อ Ramseย กล่าวว่า ขอบเขตความปลอดภัยของมันเกี่ยวข้องกับขอบเขตของการเข้าใจกันของเนื้อเยื่อยกเข้าไป ขอบเขตความปลอดภัยของมันน้อยลงเมื่อขอบเขตความเข้าใจกันนั้นหนักขึ้น การยืนอยู่ในตำแหน่งที่ดีเป็นประโยชน์ในการป้องกันการตายของหัวเท้าด้วยการขาดเลือด โดยทั่วไปต้องทำการติดตั้ง6เดือน