Lendenwirbelbruch

　　Kompressionsfrakturen, hauptsächlich durch传达暴力 aus Richtung von Kopf und Fuß, die den Rücken plötzlich übermäßig gebeugt, gebildet, da der Rücken in einer gebeugten Position verletzt wird, die Kraft auf den vorderen Teil eines Wirbels konzentriert wird, und gleichzeitig wird er durch die obere und untere Wirbel komprimiert, so dass der Wirbel komprimiert und in eine Keilform umgebogen wird, und nach hinten verschoben, verletzt das Rückenmark oder den Wirbelkörper des Wirbels. Wenn es das laterale oder vordere Band des Rückenmarks beeinflusst, tritt eine spastische Paralyse auf; wenn es die vorderen Interneuronen oder den Wirbelkörper des Wirbels beeinflusst, tritt eine flächige Paralyse auf. Der sensorische Verlust der unteren Extremitäten verschwindet.

　　1Verletzungen des Rückenmarks und der Nervenwurzeln sind die schwersten Komplikationen bei operativen Eingriffen an der Wirbelsäule. Sie treten oft auf, wenn die Blutung während der Operation nicht vollständig gestoppt wird, durch Druck durch Thrombe oder durch Vibrationen während der Dekompression, die das Rückenmark treffen; die Schädigung der Nervenwurzeln oft durch die Reizung durch Instrumente, direkte Quetschung oder übermäßige Zugkraft auf die Nerven verursacht werden. Nach der Operation sollte auf die Sensibilität und die Bewegung der Gliedmaßen sowie auf die Harn- und Kotentleerung überwacht werden, um Anomalien rechtzeitig zu erkennen und den Arzt zu informieren, um zu behandeln. Um die Ödemen zu lindern und die Symptome zu verbessern, können prophylaktisch Hormone, Mannit und Furosemid und andere Nervendilatationsmittel intravenös verabreicht werden.

　　2Mehrfach Verlust von Liquor cerebrospinalis oft aufgrund von older Brüchen oder erheblicher voriger spinaler Kanalstenose, schwerer Adhäsion von der longitudinalen Bindeband und dem Dura-mater, verursacht durch Verletzungen des Dura-maters durch chirurgische Trennung oder Entfernung des longitudinalen Bindebandes. Sobald ein flüssiges oder Fleischwasserartiges Drainageprodukt auftritt,24Stunden, wenn die Drainage über500ml, ändern Sie sofort die negative Drainage der Wunde in eine gewöhnliche Drainageschale, lagern Sie flach und flach, nach der Operation nehmen Sie eine strenge Kopfbewegung und lokale Anwendung von Verbandmaterial vor.1kg Sandsäcke zur Druckverteilung. Bei Patienten mit Kopfschmerzen und Erbrechen heben Sie den Fußende des Bettes an.30°—45°, legen Sie den Kopf niedriger und die Füße höher. Gleichzeitig informieren Sie den Arzt, befolgen Sie die Anweisungen, indem Sie isotonische Flüssigkeiten intravenös verabreichen, und bei Bedarf entfernen Sie die Drainagekanüle und nähen Sie den Schnitt dicht.

　　3Bei frühen Eingriffen in die Vorderseite der Lendenwirbelsäule durch Komplikationen des Gastrointestinaltrakts, wenn die Wirbelsäule in einer Ausdehnungsposition fixiert ist; Störungen der autonomen Nervensystemfunktion; Elektrolytungleichgewicht; oder aufgrund der Stimulation des vegetativen Nervensystems durch retroperitoneale Blutergüsse, kann durch das Liegen auf dem Bett die Darmperistaltik verlangsamt werden, was häufig zu Symptomen wie Bauchschmerzen, Blähungen und Verstopfung führt. Bei schweren Bauchschmerzen sollte das Fasten verboten werden, nach dem Ausschluss einer akuten Bauchkrankheit kann die Bauchregion mit Wärme behandelt werden, eine Injektion von Neostigmin gespritzt oder ein oraler Konsum von Senna und Rhubarb-Wasser kann erfolgen, bei Bedarf können kontinuierliche gastrointestinale Entlüftungen und Koloskopien durchgeführt werden. Die Patienten sollten angeleitet werden, Bauchmuskulaturkontraktionen zu üben und das Gewohnheiten von Stuhlgang im Bett und regelmäßigen Stuhlgang zu entwickeln.

　　4、切口感染多发生于术后3—5天。主要原因有患者全身情况差，术前准备不充分，术中无菌操作不严格，术后未及时拔除引流管导致逆行感染等原因。表现为体温升高、白细胞增多、切口局部疼痛伴红肿渗液，甚至脓性分泌物流出。控制感染的关键在于预防，包括正确使用围手术期抗生素，术中注意无菌操作，术后密切观察切口情况，换药和更换引流管严格执行无菌操作，加强营养支持。

　　5、内固定松动、断裂腰椎骨折内固定多属于短节段固定，承受压力大，易造成螺钉疲劳折弯、松动、断钉现象，从而影响神经功能及骨折椎体的恢复，以及后期出现腰背疼痛、无力、活动受限等表现。主要原因有生物学因素、解剖学因素、患椎因素等。因此除手术者仔细操作外，要告知患者术后不宜过早下床活动，但可早期进行腰背肌功能锻炼。4周后在支具保护下下床活动或6周后带腰围活动，防止内固定失败。

　　1、局部疼痛，压痛、叩击痛。

　　2、椎旁肌紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。

　　3、受损部位棘突后凸或出现成角畸形。

　　4、腹胀、腹痛主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引起腹肌反射性紧张或痉挛。

　　5、急性尿潴留因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致。

　　6、腰髓损伤表现为受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂，表现为下肢的弛缓性瘫痪、感觉丧失及会阴区括约肌功能障碍。

　　避免损伤，注意日常生活安全。

　　1、急救：如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要强行拉出露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。

　　2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动。

　　3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平躺在硬板床上，身体两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。

　　4、对身体创口部分进行包扎，冲洗伤口，止血、包扎。

　　5Bei vollständigen oder unvollständigen Frakturen und Verletzungen sollten vor Ort Festigkeit und die Prävention von Komplikationen sichergestellt werden, und die schnellstmögliche Einlieferung ins Krankenhaus sollte gewährleistet werden. Während der Transportzeit sollte eine sorgfältige Überwachung durchgeführt werden.

　　(1Beim Verdacht auf Wirbelkörperfraktur und Rückenmarksverletzung sollte sofort eine Notfallversorgung gemäß den Anforderungen an Wirbelkörperfrakturen durchgeführt werden.

　　(2Beim Transport sollte ein harter Bettbrett, ein Tragegestell oder eine Türplatte verwendet werden, nicht ein weiches Bett. Verboten1Menschen umarmen, sollte2~4Menschen heben, um die Verletzungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks nicht zu verschlimmern.

　　(3Beim Transport sollten die beiden Unterschenkel des Verletzten zusammengefügt und die beiden Oberarme an der Seite des Rückens angelegt werden, und die Position des Verletzten sollte geradlinig gehalten werden.

　　6Wenn es sich um eine Verletzung des Brust- und Lenden- oder Bauchbereichs handelt, sollte der Rücken während des Transports mit einem kleinen Kissen oder Kleidung gepolstert werden.

　　1Neurologische Untersuchung

　　Neben den Verletzungen der Wirbelsäule selbst muss eine umfassende Untersuchung der Funktion des Rückenmarks und der Nerven durchgeführt werden, um die Ebene der Rückenmarksverletzung zu bestimmen. Dazu gehören die Untersuchung der Sensibilität und des Bewegungsapparates, die Reflexionsuntersuchung und die Analuntersuchung.

　　2Röntgenuntersuchungen

　　Röntgenuntersuchungen können den Ort und die Art der Fraktur bestimmen. CT-Untersuchungen bestimmen das Ausmaß der Invasion der Frakturklötze in den Wirbelkanal und finden Knochen oder Bandscheiben, die in den Wirbelkanal hineinragen. Magnetresonanztomographie ist von großem Wert für die Bewertung des Zustands des Rückenmarks.

　　Die Ernährung der Patienten mit Lendenwirbelbrüchen sollte leicht verdaulich und mild sein, mehr Obst und Gemüse essen, die Ernährung angemessen kombinieren und auf eine ausreichende Ernährung achten. Außerdem sollten die Patienten darauf achten, scharfe, fettige und kalte Lebensmittel zu vermeiden. Es sollte nicht blind Calcium zugeführt werden, schwer verdauliche Lebensmittel vermieden und nicht zu viel Fleisch und Knochenbrühe gegessen werden.

　　Bei anderen schweren komplexen Verletzungen sollte eine aktive Behandlung und Rettung des Lebens des Verletzten durchgeführt werden. Danach kann je nach Stabilität der Wirbelsäule konservative Behandlung und Operationen durchgeführt werden.

　　1Behandlung

　　Geeignet für einfache Kompressionsfrakturen, Höhe>50%, einfache Spinusknochen- oder Querfortsatzfrakturen, stabile Frakturen ohne Nervenschäden.

　　2Operationen

　　Ziel ist es, die Kompression der Rückenmarksnerven zu lösen, die Deformation zu korrigieren und die Stabilität der Wirbelsäule wiederherzustellen. Es ist geeignet für instabile Wirbelkörperfrakturen, bei denen die Kompression der Wirbelkörper über1/2Über, die Winkelverkrümmung größer als20°. Die Methoden umfassen die Technologie der retroperitonealen Fixierung der Wirbelsäulenwurzeln, die ventrale Operation am Bauch, die Operation zur Dekompression des Rückenmarks und der Nerven. In den letzten Jahren haben auch einige Wissenschaftler die perkutane minimalinvasive Operation angewendet.