Diskusprotrusion

　　（一）Grundursache

　　1.Die degenerativen Veränderungen der Lendenwirbelbandscheiben sind der grundlegende Faktor

　　Die Degeneration des nucleus pulposus wird hauptsächlich durch den Rückgang des Wassergehaltes gezeigt, und es können auch pathologische Veränderungen wie Instabilität und Verschiebung der Wirbelkörper durch Austrocknung verursacht werden; die Degeneration des Faserringes wird hauptsächlich durch den Rückgang der Festigkeit gezeigt.

　　2.Verletzung

　　Langfristige wiederholte geringe Schäden durch äußere Kräfte verschlimmern den Grad der Degeneration.

　　3.Schwachstellen der eigenen anatomischen Merkmale der Bandscheiben

　　Die Bandscheiben haben nach der Adoleszenz zunehmend schlechtere Durchblutung und geringere Reparaturfähigkeit. Auf dem Hintergrund der genannten Faktoren kann ein Auslöser, der eine plötzliche Erhöhung des Drucks auf die Bandscheiben verursacht, dazu führen, dass der elastische nucleus pulposus durch den nicht mehr so widerstandsfähigen Faserring ragt und eine Bandscheibenprotrusion verursacht.

　　4.Genetische Faktoren

　　Es gibt Berichte über familiäre Erkrankungen von Bandscheibenprotrusion, die bei farbigen Menschenrassen eine niedrige Inzidenz haben.

　　5.Fehlbildungen von Lenden- und Sacralbereich

　　Dies umfasst die Lumbosacralisierung, Sacralisierung der Lendenwirbelsäule, Hemivertebra-Form, Fehlbildungen der Gelenkkapsel und Asymmetrie der Gelenkköpfe usw. Diese Faktoren können die Belastung der unteren Lendenwirbelsäule ändern, was zu einem erhöhten innern Druck der Bandscheibe und einer erhöhten Anfälligkeit für Degeneration und Verletzungen führt.

　　（二）诱发因素

　　Auf dem Hintergrund der degenerativen Veränderungen der Bandscheiben kann ein Faktor, der eine plötzliche Erhöhung des Drucks im Bandscheibenraum verursachen kann, zu einem突出 des nucleus pulposus führen. Häufige Auslöser sind erhöhte Bauchdrücke, falsche Haltungen des Rückens, plötzliche Belastungen, Schwangerschaft, Kälte und Feuchtigkeit usw.

　　Klinische Klassifikation und Pathologie

　　Nach den pathologischen Veränderungen und den CT-, MRI-Befunden sowie der Behandlung kann eine folgende Klassifikation vorgenommen werden.

　　1.Schwellend

　　Der Faserring ist teilweise gerissen, die Oberfläche ist jedoch vollständig, zu diesem Zeitpunkt ragt der nucleus pulposus aufgrund des Drucks begrenzt in den Wirbelkanal, aber die Oberfläche ist glatt. Dieser Typ kann in den meisten Fällen durch konservative Behandlung gelindert oder geheilt werden.

　　2.Hervorstehend

　　Der Faserring ist vollständig gerissen, der nucleus pulposus ragt in den Wirbelkanal, nur die hintere Longband oder eine Schicht Fasermembran bedeckt, die Oberfläche ist uneben oder wie Blumenkohl geformt, oft ist eine Operation erforderlich.

　　3．Fallen und freie Art

　　Zerbrochene, vorgeschobene Bandscheibenmaterialien oder Fragmente fallen in den Wirbelkanal oder sind vollständig frei. Dieses Typ kann nicht nur Nervennervenwurzel-Symptome verursachen, sondern auch leicht Symptome des Kauda-Nervensyndroms verursachen, die nicht durch nichtoperative Behandlung geheilt werden können.

　　4．Schmorl-Knoten

　　Der Nucleus pulposus dringt durch die Risse der oberen und unteren Endplattenknochen in das spongiöse Knochengewebe des Wirbels ein, es gibt in der Regel nur Lendenwirbelsäulenschmerzen, keine Symptome der Nervennervenwurzel, oft ist keine chirurgische Behandlung erforderlich.

　　1．Zentrale Protrusion führt häufig zu Symptomen von Blase und Rektum (Inkontinenz von Urin und Stuhl). Unvollständige Lähmung beider Beine.

　　2．Operationelle Komplikationen bei der Behandlung der Bandscheibenprotrusion sind folgende Kategorien:

　　)1）Infektion: Eine relativ schwere Komplikation. Besonders die Infektion des Wirbelkörperraums ist sehr schmerzhaft für den Patienten, die Genesung dauert lange, der allgemeine Infektionsgrad beträgt14．Hauptsächlich: Die ursprünglichen Neuralgien und Lenden- und Beinschmerzen verschwinden5～14Tagen später tritt ein heftiger Lenden- und Po- oder unterbauchschmerz mit Zuckungen und Muskelkrämpfen auf, es ist unmöglich, sich umzudrehen, was sehr schmerzhaft ist.

　　)2）Gefäßverletzungen: Bei einem Bandscheibenvorfall treten während der Operation Gefäßverletzungen hauptsächlich auf, wenn der Bandscheibenentfernung über den hinteren Zugang erfolgt. Wenn der Bandscheibenentfernung über den vorderen Peritoneal- oder Retroperitonealweg erfolgt, ist es aufgrund der Exposition des Aortas und der inferioren Vena cava oder der Iliakalvenen und Arterien nicht leicht, diese großen Gefäße zu verletzen. Die Ursachen für Gefäßverletzungen sind oft der zu tiefe Vorfall des Hypophysen-Klammers, der durch das vordere Faserringband hindurchgeht und das große Gefäß nach der Klemmung durchtrennt.

　　)3）Nervenschäden: Bei einem Bandscheibenvorfall wird der komprimierte Nerv selbst durch Kompression des Bandscheibenmaterials und chemische Reizung des Nucleus pulposus entzündet, geschwollen und verklebt, was zu verschiedenen Grades von Nervenschäden führt. Daher besteht nach der Operation die Möglichkeit, dass die neurologischen Symptome schwerer werden, einige sind durch die Operation verursachte Nervenschäden.

　　)4）Organverletzungen: Bei der Entfernung des Lendenwirbelsäulendisks ist eine einfache Organverletzung selten, fast immer sind es Verletzungen der Gefäße, die mit Verletzungen anderer Organe einhergehen, wie z.B. Harnleiter, Blase, Dünndarm, Blinddarm.

　　)5）Instabilität der Lendenwirbelsäule: Bei einigen Patienten, die eine Lendenwirbelsäulendiskoperation durchführen, verschwindet der Ischias-Schmerz, während der Schmerz im unteren Rücken anhält, einige dieser Ursachen sind auf Instabilität der Lendenwirbelsäule zurückzuführen, die sich in einer abnormalen Bewegung der Lendenwirbelsäule bei Hyperflexion zeigt. Daher sollten Patienten mit schweren Lendenwirbelsäulenschmerzen, bei denen eine明显的脊柱异常活动während der funktionellen Bewegung der Lendenwirbelsäule auf dem Röntgenbild sichtbar ist, eine Wirbelsäulenfusion durchführen, um die Lendenwirbelsäulenschmerzen, die durch Instabilität der Wirbelsäule verursacht werden, zu lösen.

　　)6）Flüssigkeitsleck aus dem Liquorräumen oder pseudokystische Epidermalehmale: Meist aufgrund von Operationen innerhalb des Dura, schlechter Nähten des Duramastes oder fehlender Nähten am Durak切口 und Verwendung von Gelatine-Schaumstoff zur Abdeckung des Durak-Kutters.

　　（一）临床症状

　　1.Lendenwirbelsäulen-Schmerzen

　　Ist das erste Symptom, das die meisten Patienten haben, mit einer Inzidenz von约91．Da die äußere Schicht des Faserringes und die hintere Longitudinalbänder durch die Nucleus pulposus gereizt werden, entsteht durch den Foramen spinale Schmerz im unteren Rücken, manchmal mit Schmerzen im Po.

　　2.Strahlende Schmerzen in die unteren Extremitäten

　　Obwohl ein hohes Lendenwirbelsäulenvorfall (Lenden)2～3、Lendenbereich3～4Kann eine Schmerzhafte Erkrankung des Femoralnervs verursachen, ist jedoch klinisch selten und unzureichend5％Die meisten Patienten sind im Lendenbereich.4～5、Lendenbereich5～Sacro1、Lendenbereich. Ein typischer Ischias-Schmerz strahlt von der unteren Lendenwirbelsäule über den Po, den hinteren Oberschenkel, den lateralen Unterschenkel bis zum Fuß, und der Schmerz wird bei Niesen und Husten等情况 durch die Erhöhung des Bauchdrucks verstärkt. Der Schmerz tritt in der Regel nur auf einem Bein auf, und nur in sehr wenigen Fällen mit zentralen oder zentralen lateralen Nucleus-pulposus-Prolaps tritt ein Symptom auf beiden Beinen auf. Die Ursachen des Ischias-Schmerzes sind dreifach: ① Der zerbrochene Bandscheibenanteil produziert chemische Substanzen, die eine chemische Entzündung der Nervenwurzeln durch die autoimmune Reaktion verursachen; ② Der ausgerückte Nucleus pulposus komprimiert oder zieht die bereits entzündete Nervenwurzel, was den venösen Blutfluss behindert, den Ödem weiter verschlimmert und die Empfindlichkeit für Schmerzen erhöht; ③ Die komprimierten Nervenwurzeln sind ischämisch. Diese drei Faktoren sind miteinander verbunden und verstärken sich gegenseitig.

　　3～Sacro

　　.Symptome des Kauda-Nervensystems

　　（二）Symptome des Bandscheibenprolaps der Lendenwirbelsäule Ein ausgerückter Nucleus pulposus oder ein herabgefallener, freier Bandscheibenanteil drückt auf das Kauda-Nervensystem, das hauptsächlich durch Störungen des Harn- und Kotabgangs und sensorische Anomalien im Perineum und um den Anus gekennzeichnet ist. Schwere Fälle können Unkontrollierbarkeit des Harn- und Kotabgangs und eine Unvollständige Lähmung der beiden Unterschenkel zeigen, die in der Klinik selten sind.

　　1.Allgemeine Symptome

　　)1)Lumbale laterale Kyphose ist eine kausale Deformität, die zur Linderung von Schmerzen dient. Abhängig von der Beziehung zwischen dem Ort des Nucleus pulposus und der Nervenwurzel kann die Wirbelsäule sich in Richtung des gesunden oder des betroffenen Seiten biegen. Wenn der Ort des Nucleus pulposus im inneren Bereich der Spinalnervenwurzel liegt, kann die Biegung der Wirbelsäule in Richtung des betroffenen Seiten die Zugspannung der Spinalnervenwurzel verringern, daher neigt die Lendenwirbelsäule in Richtung des betroffenen Seiten. Im Gegenteil, wenn das Extrakorporeal lies im äußeren Bereich der Spinalnervenwurzel liegt, neigt die Lendenwirbelsäule oft in Richtung des gesunden Seiten zu.

　　(2)Bewegungseinschränkung im Lendenbereich Die meisten Patienten haben verschiedene Grade von Bewegungseinschränkung im Lendenbereich, insbesondere im akuten Stadium, wobei die Einschränkung bei der Hyperextension am stärksten ist, da die Hyperextension den Nucleus pulposus weiter nach hinten verschieben kann und die Zugspannung auf die komprimierten Nervenwurzeln erhöhen kann.

　　(3)Perkussionsschmerz, Perkussion und Spastik der Lendenmuskulatur Der Perkussionsschmerz und Perkussionsschmerz treten in der Regel an den gleichen Stellen wie die erkrankten Wirbelgelenkspalten auf.80% ~90％ der Fälle ist dies positiv. Der Perkussionsschmerz ist an der Spinalsegmentstelle am明显，der durch das Perkussionsvibration der erkrankten Stelle verursacht wird. Der Schmerzpunkt liegt hauptsächlich am1cm, kann ein entlang des Ischiasnervs verlaufender Schmerz auftreten. Bei etwa1/3Der Patient hat eine Spastik der Lendenmuskulatur.

　　2.Besondere Symptome

　　(1）Beinheben- und Verstärkungstest: Der Patient liegt auf dem Rücken, das Knie ist gestreckt, das betroffene Bein wird passiv hochgehalten. Bei gesunden Menschen haben die Nervenwurzeln4mm Gleitfähigkeit, das Bein wird erhoben bis60°～70° beginnt, sich unwohl im Kniebeuge zu fühlen. Bei Patienten mit einem Bandscheibenprolaps der Nervenwurzeln wird durch Druck oder Adhäsionen eine Verringerung oder complete Abwesenheit der Gleitfähigkeit verursacht, die Erhebung auf6Bereits bei 0° kann ein Ischias-Schmerz auftreten, der als positives Zeichen des Beinhebens bezeichnet wird. Bei positiven Patienten wird die Höhe des betroffenen Beines langsam gesenkt, bis die Strahlungsschmerzen verschwinden, und dann wird das betroffene Fußgelenk passiv gebeugt, um erneut einen Strahlungsschmerz auszulösen, der als positives Zeichen des Verstärkungstests bezeichnet wird. Manchmal kann auch durch das Heben des gesunden Beines eine Strahlungsschmerz durch Zug des harten Dura mater auf der Seite des betroffenen Ischiasnervs ausgelöst werden, wenn das Nucleus pulposus groß ist.

　　(2）Femoral nerve stretch test: Der Patient liegt auf dem Bauch, das Knie des betroffenen Beines ist vollständig gebeugt. Der Untersucher hebt das gestreckte Bein hoch, so dass der Hüftgelenk in eine Hyperextension gelangt, und wenn eine Hyperextension erreicht ist, bei der Schmerzen im Vorderbereich des Oberschenkels im Bereich der Nervenversorgung des Femoralnervs auftreten, ist dies positiv. Diese Untersuchung wird hauptsächlich zur Überprüfung der Lendenwirbelsäule verwendet.2～3und Lenden3～4Patienten mit Bandscheibenprotrusion

　　3.Neurologische Symptome

　　)1)Sensibilitätsstörung Abhängig vom betroffenen Segment des Rückenmarks varyiert die Sensibilitätsstörung im Bereich der versorgten Muskeln. Die Rate der Positivität beträgt8Über 0%. In der frühen Phase treten oft eine erhöhte Hautsensibilität auf, die sich allmählich in Taubheitsgefühl, Brennen und sensorische Minderung verwandelt. Da die betroffenen Nervenwurzeln oft monoartig und einseitig sind, ist der Bereich der Sensibilitätsstörung较小; aber wenn die Kauda (zentral und zentral parietal) betroffen ist, ist der Bereich der Sensibilitätsstörung breiter.

　　)2)Muskelkraftminderung 70% ~75Prozent der Patienten haben eine Muskelkraftminderung, Lenden5Wenn die Nervenwurzeln betroffen sind, sinkt die Kraft des Fußgelenks und der Zehenrücken, Sack1Wenn die Nervenwurzeln betroffen sind, sinkt die Kraft der Zehen und der Fußsohlen.

　　)3)Reflexveränderungen sind auch eine typische Symptomatik, die häufig bei dieser Krankheit auftritt. Lenden4Wenn die Nervenwurzeln betroffen sind, kann die Reflexstörung des Kniehoppelreflexes auftreten, die in der frühen Phase aktiv ist und sich später schnell in eine Reflexreduktion verwandelt, Lenden5Wenn die Nervenwurzeln beschädigt sind, hat der Reflex oft keine Auswirkungen. Sack1Wenn die Nervenwurzeln betroffen sind, kann die Achillessehnenreflexstörung auftreten. Die Reflexveränderungen haben eine große Bedeutung für die Lokalisierung der betroffenen Nerven.

　　Die Bandscheibenprotrusion der Lendenwirbelsäule ist auf dem Grundlage degenerativer Veränderungen und Akkumulationsverletzungen aufgebaut, und die Akkumulationsverletzungen können die Degeneration der Bandscheiben verschlimmern. Daher liegt der Fokus der Prävention darin, die Akkumulationsverletzungen zu reduzieren. Im täglichen Leben sollte eine gute Sitzposition beibehalten werden, und das Bett sollte während des Schlafens nicht zu weich sein. Menschen, die lange an einem Schreibtisch arbeiten, sollten auf die Höhe des Schreibtisches und der Stühle achten und regelmäßig die Position ändern. Menschen, die beruflich oft ihre Taille beugen müssen, sollten regelmäßig das Becken und die Knie beugen und sich auf den Boden setzen, um den Druck auf die Bandscheiben der Lendenwirbelsäule hinten zu reduzieren. Es sollte auch eine Kräftigung der Lendenmuskulatur und eine Erhöhung der inneren Stabilität der Wirbelsäule durch Training der Lendenmuskulatur verbessert werden. Menschen, die lange einen Gürtel tragen, sollten besonders auf das Training der Lendenmuskulatur achten, um schädliche Folgen durch Muskelatrophie zu vermeiden. Wenn man etwas vom Boden aufheben muss, sollte man am besten in einer Hocke positioniert sein, um den Druck auf die Bandscheiben der Lendenwirbelsäule hinten zu reduzieren.

　　1.Lumbale Röntgenaufnahme

　　Eine einfache Röntgenaufnahme kann nicht direkt das Vorhandensein einer Bandscheibenprotrusion zeigen, aber manchmal sind Veränderungen wie eine Verengung des Wirbelspaltabstandes und Hyperplasie der Wirbelspitzenkanten zu sehen, was eine indirekte Hinweis ist, dass einige Patienten eine Skoliose oder eine Wirbelsäulenverkrümmung haben können. Außerdem kann die Röntgenaufnahme die Anwesenheit von Knochenkrankheiten wie Tuberkulose oder Tumoren erkennen, was einer wichtigen diagnostischen Differenzialdiagnose bedeutet.

　　2.Computertomographie (CT)

　　Es kann die Lage, Größe, Morphologie der Bandscheibenprotrusion sowie den Druck und Verschiebungen der Nervenwurzeln und des Dura-maters klar darstellen. Gleichzeitig kann es die Verdickung der Wirbelböden und des Gallertbannes, die Hyperplasie der Gelenkflächen, die Stenose des Wirbelkanals und des Lateralkanals zeigen, was einer großen diagnostischen Bedeutung für die Krankheit hat und mittlerweile weit verbreitet ist.

　　3.Magnetresonanztomographie (MRT)

　　Die Magnetresonanztomographie (MRT) verursacht keine radioaktive Schäden und ist für die Diagnose der Bandscheibenprotrusion der Lendenwirbelsäule von großer Bedeutung. Die MRT kann das Vorhandensein einer Bandscheibenveränderung umfassend beobachten und durch verschiedene seitliche Längsschnittbilder und Querschnittbilder der betroffenen Bandscheiben klar die Morphologie der Bandscheibenprotrusion und ihre Beziehung zu den umliegenden Strukturen wie dem Dura-mater und den Nervenwurzeln darstellen. Außerdem kann zwischen der Existenz anderer zervikaler platzfordernder Läsionen unterschieden werden. Aber die Darstellung der Verkalkung der protrudierten Bandscheibe ist nicht so gut wie bei der Computertomographie (CT).

　　4.Andere

　　Elektrophysiologische Untersuchungen (Myogramm, Nervenleitgeschwindigkeit und Evoked Potenzial) können zur Bestimmung des Umfangs und der Schwere der Nervenschäden beitragen und die Wirksamkeit der Behandlung überwachen. Laboruntersuchungen dienen hauptsächlich dazu, einige Krankheiten auszuschließen und eine Differenzialdiagnose zu ermöglichen.

　　In everyday life, patients with lumbar intervertebral disc protrusion can adjust their diet and use food therapy to help recover from the disease.

　　1. Essig-Ei: Frische Eier3Eier, Essig500g. Zubereitung: Den Essig in den Kessel geben, kochen, das Ei hinzufügen, kochen8Minuten nach dem Entfernen, der Patient kann vor dem Schlafengehen jeden Tag essen, bis er geheilt ist.

　　2. Luoshaogen: Eine angemessene Menge an Luoshaogen und dem alten Stamm nahe der Wurzel, ein wenig Gelée Royale. Zubereitung: Die Luoshaogen und den alten Stamm trocknen und mahlen. Der Patient nimmt eine Portion, täglich6g, mit Gelée Royale eingenommen, täglich2mal.

　　3. Schafsernährer-Goji-Gerstenbrei: Schafsernährer1Stücke, Fleisch100g, Goji10g, Weizengrütze80g. Verwendungsweise: Das Schafsernährer entfernen Sie das Fett, kochen Sie es mit Fleisch, Goji und Weizengrütze mit Wasser, um Suppe zu kochen. Die Patienten können sie täglich essen.

　　4. Schafsknochenpulver: ein Stück Schafsknochen, ausreichend Gelée Royale. Verwendungsweise: Die Schafsknochen mit Feuer rösten, zerkleinern und fein mahlen. Der Patient nimmt nach jeder Mahlzeit mit warmer Gelée Royale ein.5g, täglich2mal.

　　5. Sanqi-Shengdi-Magerfleischsuppe: Sanqi12g, Shengdi30g, Datteln4Stücke, mageres Fleisch300g. Zubereitung: Die Materialien in den Kessel geben, Wasser hinzufügen, mit großem Feuer kochen, dann auf kleiner Flamme kochen1Stunden, bis das Fleisch weich ist, Salz nach Geschmack hinzufügen. Die Patienten können den Brühen und das Fleisch trinken, alle zwei Tage1mal, die diese Brühe durchbluten und die Blutstase lösen kann, Schmerzen stillen. Hauptsächlich für akute Bandscheibenprotrusion am Lendenwirbel mit Stauung des Qi und der Blutstase.

　　6. Sanqi-Krebssuppe: Krebssuppe2Stücke, die Haut, den Kopf und die inneren Organe entfernen; Sanqi15g, zerkleinern; die Kerne der Datteln entfernen4Stücke. Zubereitung: Die oben genannten Materialien in den Topf geben und kochen, nach dem Kochen auf kleiner Flamme kochen1-2Stunden. Die Patienten sollten den Brühen und das Fleisch essen, täglich1mal, das den Qi und das Blut aktiviert, Schwellungen und Schmerzen lindert. Hauptsächlich für Bandscheibenprotrusion am Lendenwirbel mit Schwäche des Qi und des Blutes und Schwäche des Magens und des Dünndarms.

　　1. Nichtoperative Therapie

　　Die meisten Patienten mit Bandscheibenprotrusion am Lendenwirbel können durch nichtoperative Behandlungen gelindert oder geheilt werden. Der Behandlungsmechanismus besteht nicht darin, das degenerative, vortretende Bandscheibenmaterial an seinen ursprünglichen Ort zurückzusetzen, sondern darin, die relative Position der Bandscheibenstruktur und des komprimierten Nervs zu ändern oder einen Teil zurückzunehmen, um die Kompression des Nervs zu verringern, die Adhäsionen der Nerven zu lösen und die Entzündung der Nerven zu beseitigen, um so die Symptome zu lindern. Die nichtoperative Behandlung ist hauptsächlich geeignet für: ① Junge Patienten mit einem ersten Anfall oder kurzer Krankheitsdauer; ② Patienten mit leichten Symptomen, deren Symptome nach der Ruhe von selbst abklingen können; ③ Keine signifikante Wirbelsäulenspinalkanalverengung bei bildgebenden Verfahren.

　　(1Absolute Bettruhe Bei einem ersten Anfall sollte eine strenge Bettruhe eingehalten werden, und es wird betont, dass neither das Aufstehen noch das Sitzen erlaubt sein sollte, um eine bessere Wirkung zu erzielen. Bettruhe3Nach einer Woche kann man unter dem Schutz eines Gürtels zur Aufrechterhaltung aufstehen und sich bewegen。3Innerhalb eines Monats sollten Bücken und Heben von Gegenständen vermieden werden. Diese Methode ist einfach und effektiv, aber schwer zu beibehalten. Nach der Linderung sollte die Kräftigung der Rücken- und Bauchmuskulatur verstärkt werden, um die Wahrscheinlichkeit von Rezidiven zu verringern。

　　(2Die Zugbehandlung, die mit dem Beckenbezug durchgeführt wird, kann die Breite des Wirbelgelenkabstandes erhöhen, den innere Druck auf die Bandscheibe verringern, den突出的椎间盘部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要在专业医生的指导下进行。

　　(3）（Physiotherapie und Massage: Diese können die Muskelkontraktion lindern und den inneren Druck der Bandscheibe verringern, aber Achtung, aggressive Massagen können die Krankheit verschlimmern, nên cẩn thận.

　　(4）（Epidurale Injektion von Kortikosteroiden: Kortikosteroide sind lang wirkende entzündungshemmende Substanzen, die die Entzündung und Adhäsion um die Nervenwurzeln lindern können. In der Regel werden lang wirkende Kortikosteroidpräparate verwendet.+2％Lidocain für die epidurale Injektion, einmal wöchentlich,3mal eine Kur2～4Nach einer Woche kann eine weitere Kur gegeben werden.

　　(5）（Chemische Lösung des Nucleus pulposus: Mit Kollagenase oder Papain, injiziert in den Bandscheibenraum oder zwischen der extramedullären oder intramedullären Bandscheibe und dem hervortretenden Nucleus pulposus, selektiv löst den Nucleus pulposus und die Faserringe auf, ohne die Nervenwurzeln zu schädigen, um den inneren Druck der Bandscheibe zu verringern oder den hervortretenden Nucleus pulposus zu verkleinern, um die Symptome zu lindern. Dieses Verfahren birgt jedoch das Risiko von Allergierückfällen.

　　2. Periskopische Nucleus pulposus Entfernung und Absaugung/Nucleus pulposus Laserentgasung

　　Durch spezielle Instrumente unter Röntgenüberwachung in den Bandscheibenraum eintreten, einen Teil des Nucleus pulposus zerkleinern und absaugen oder laserentgasen, um den innern Druck der Bandscheibe zu verringern und die Symptome zu lindern, ist geeignet für Patienten mit Protrusion oder leichten Protrusionen, ist nicht geeignet für Patienten mit lateraler Spinalkanalsperrung oder bereits明显突出的 Patienten sowie für Patienten, deren Nucleus pulposus bereits in den Wirbelkanal abgestiegen ist.

　　3. Operationstherapie

　　(1）（Operationsindikationen: ① Über dreimonatige Krankengeschichte, konservative Behandlung ohne Erfolg oder konservative Behandlung mit Erfolg, aber häufige Rezidive und schwerer Schmerz; ② Erste Episode, aber schwerer Schmerz, insbesondere wenn die Symptome der unteren Extremitäten明显, Patienten Schwierigkeiten haben, sich zu bewegen und einzuschlafen, in einer Zwangslage befindlich; ③ Mit Kompressionssymptomen des Wirbelsäulenmarks; ④ Einseitige Neuralgien, mit Muskelatrophie und Muskelkraftverlust; ⑤ Mit Wirbelsäulensperrung.

　　(2）（Operationstechnik: Durch einen hinteren Lenden- und Rückenbereichschnitt, Teilentfernung von Partialplatten und Gelenkfortsätzen oder durch die Plattenfuge Diskektomie. Bei zentralen Bandscheibenprotrusionen wird nach Entfernung der Platten Diskektomie über die extramedulläre oder intramedulläre Bandscheibenentfernung durchgeführt. Bei Patienten mit instabiler Lendenwirbelsäule und Lendenkanalsperrung ist eine gleichzeitige Wirbelsäulenfusion erforderlich.

　　In den letzten Jahren haben mikrochirurgische Techniken wie die Mikrodiskektomie, die Mikroendoskopische Diskektomie und die periskopische Diskektomie über die Skaleneinlage minimale chirurgische Verletzungen verringert und gute Ergebnisse erzielt.