كسر العمود الفقري

　　كسر الكسر المضغوط، يعتمد بشكل رئيسي على قوة الصدمة التي تأتي من اتجاه الرأس والقدم، مما يؤدي إلى انحناء مفاجئ للعمود الفقري، بسبب الإصابة في وضعية الانحناء، يتم توجيه القوة إلى الجزء الأمامي من الفقرة، ويتم ضغط الفقرة من قبل الفقرة العليا والسفلى، لذا تكون الفقرة مضغوطة وتتغير شكلها مثل المثلث، وتتحرك للخلف، وتؤدي إلى إصابة النخاع الشوكي أو ال马尾 العصبي. إذا أثر على الجانب السبقي أو الجانب الأمامي للنخاع الشوكي، فإنه يسبب شلل شلقي، وإذا أثر على خلايا الزاوية الأمامية للنخاع الشوكي أو ال马尾 العصبي، فإنه يسبب شلل راكب. يختفي الشعور في الساقين.

　　1، إصابة النخاع الشوكي والجذور العصبية هي أكثر التعقيدات خطورة في الجراحة على العمود الفقري. غالباً ما تكون نتيجة للدموية غير الكافية في الجراحة، أو ضغط الجلطة، أو اضطراب العمليات التي يتم فيها تخفيف الضغط على النخاع الشوكي، وتأثير الأمراض الأساسية؛ أما إصابة الجذور العصبية، فإنها تأتي غالباً من تحفيز الأدوات، أو إصابة مباشرة أو شد الجذور العصبية بشكل مفرط. يجب مراقبة حركة الأطراف السفلية والشعور بالبول والتبول بعد الجراحة، لسرعة اكتشاف أي انحرافات، وإبلاغ الطبيب للمعالجة. يمكن استخدام الستيرويدات الوريدية والمانيتول والفوروسيميد وغيرها من الأدوية المضادة للهيديراجية بشكل وقائي لتخفيف تورم الأعصاب وتحسين الأعراض.

　　2، تسرب السائل الشوكي نتيجة لكسر قديم أو ضيق شديد في القناة الشوكية المسبق، والغرز الليفي الشوكي والغشاء المخيخي يتشابك بشكل كبير، وتلف الغشاء المخيخي عند الفصل أو استئصال الغرز الليفي الشوكية. عند ظهور المواد التي تشبه الدم الهندي أو الماء العذب،24ساعة من الفضلات500ml، يجب تغيير引流 القصبة الهوائية السلبية إلى引流 القصبة الهوائية العادية، وإزالة الوسادة، والاستلقاء على الظهر، ويجب اتخاذ تدابير الإحكام التام للرقبة بعد الجراحة، واستخدام مواد التغطية المحلية للجرح1kg كيس الرمل لضغط. لمن يعانون من الدوخة والغثيان، يتم رفع رأس السرير30°—45°، ويجب على الطبيب الرأس منخفض والقدم مرتفعة. في نفس الوقت، يتم إبلاغ الطبيب، وتقديم التدريب الوريدي للمحلولات المنخفضة المركزية، وإذا لزم الأمر، يتم إزالة الأنبوب وإعادة الغرز.

　　3في بداية جراحة الجراحات الأمامية للعمود الفقري لآفات الجهاز الهضمي، عند ثبات العمود الفقري في وضعية التمدد؛ فوضى في وظائف الجهاز العصبي الذاتي؛ عدم التوازن الكهربائي؛ أو بسبب تحفيز الأعصاب النباتية للنزيف الخلفي للأمعاء، يبطئ النشاط المعوي، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل انتفاخ البطن، آلام البطن، الإمساك، إلخ. يجب إيقاف الطعام للذين يعانون من انتفاخ البطن الشديد، بعد استبعاد الحالات الطارئة، يمكن التدفئة على البطن، وحقن دواء نستسيبام، أو شرب أوراق السنااب أو الماء الدافئ من الحلقات، عند الحاجة يمكن تقديم التخفيف المستمر للجهاز الهضمي والغسيل الداخلي. تعليم المرضى التمرينات على انقباض عضلات البطن، إخبار المرضى بتعديل العادات في التبرز على السرير وتعديل مواعيد التبرز.

　　4،إصابة الجرح بعد الجراحة تحدث غالبًا بعد الجراحة.3-5يوم. الأسباب الرئيسية تشمل حالة المريض السيئة، وعدم التحضير الجيد قبل الجراحة، عدم التشغيل الجراحي للجهاز المناعي، وعدم إزالة أنبوب الدrain في الوقت المناسب بعد الجراحة مما يؤدي إلى العدوى العكسية. يظهر ذلك بزيادة درجة الحرارة، وزيادة عدد خلايا الدم البيضاء، والألم المحلي للجرح مصحوبًا بالتورم والتصاعد، وحتى الإفرازات الجرثومية. مفتاح التحكم في العدوى هو الوقاية، بما في ذلك استخدام المضادات الحيوية بشكل صحيح في الفترة المحيطة بالجراحة، والتشغيل الجراحي الجراحي، والمراقبة الدقيقة لوضع الجرح بعد الجراحة، والتغييرات الجراحية والاستبدال الداخلي للأنابيب، والتطبيق الجيد للغذاء.

　　5،إذا كان التثبيت الداخلي غير مستقر أو مكسور، فإن تثبيت الكسر في العمود الفقري يكون عادةً ثابتًا لفترة قصيرة، ويكون الضغط كبيرًا، مما يؤدي إلى انكسار التسليح المزدوج، والتنقيل، والتنقيل، مما يؤثر على استعادة وظيفة الأعصاب والمفاصل الفقري، وتظهر الأعراض مثل الألم في الظهر والظهر، والضعف، وتقييد الحركة في وقت لاحق. الأسباب الرئيسية تشمل العوامل البيولوجية، والعوامل التشريحية، والعوامل المتعلقة بالعمود الفقري. لذلك، بالإضافة إلى التشغيل الجيد للجراحة، يجب أن يُخبر المرضى بعد الجراحة عدم الخروج من السرير في وقت مبكر، ولكن يمكن ممارسة تمارين تقوية العضلات في الظهر والظهر في وقت مبكر.4بعد أسبوع، استخدم جهاز الدعم للحركة أو6بعد أسبوع، استخدم حزام الظهر للحركة، واتخذ تدابير للوقاية من فشل التثبيت الداخلي.

　　1،الألم المحلي، والتهاب الألم، والألم عند النقر.

　　2،العضلات الجانبية للعمود الفقري تُكون تصلبًا، وتُحد من حركة العمود الفقري، ولا يمكن للشخص أن يُقلب نفسه ويستطيع أن يُقف.

　　3،تكون هناك دعامات علوية في الجزء الخلفي من الموقع المتضرر أو تظهر تشوهات مائلة.

　　4،انتفاخ البطن والألم البطني يحدث بشكل رئيسي بسبب تورم الجدار الخلفي البطني الناتج عن الكسر الذي يُشعل الجهاز العصبي البطني، مما يؤدي إلى تردد العضلات البطنية أو تشنجها.

　　5،التخزين غير الطبيعي للبول بسبب تورم العصب الحاد أو تورم الجدار الخلفي البطني بسبب الشد العصبي.

　　6،أعراض إصابة العمود الفقري تشمل ظهور الأعراض في مستوى الأسفل من الم受灾平面، مثل فقدان الشعور والنشاط والفقدان في منطقة الشرج وال膀胱 العصبية.

　　تجنب الإصابة، وتأكد من السلامة في الحياة اليومية.

　　1、في حالة ما إذا كان الجرحى مغطى بالحجارة أو التربة وما إلى ذلك، لا يجب أن يتم سحب الأطراف المعرضة للعناصر الخارجية بقوة لتجنب زيادة إصابة الأوعية الدموية والنخاع الشوكي والكسور. يجب إزالة الأشياء التي تغطي الجرحى فورًا، لأنكسور العمود الفقري غالبًا ما يكون مصحوبًا بكسر في العمود الفقري للرقبة والظهر.

　　2、يجب أن يُضغط على الجانبين من الرأس والرقبة بالملابس والوسائد إذا كانت هناك شکور في العمود الفقري للرقبة.

　　3、إذا كانت هناك شکور في العمود الفقري من الجذع السفلي والظهر، يجب أن يتم وضع الجرحى على سرير صلب، ويُملأ الجانبان من الم枕头، والبلاط، والملابس، ويُثبت العمود الفقري في الوضع المستقيم. يجب أن يعمل ثلاثة أشخاص في نفس الوقت أثناء النقل، ويجب أن يُكونوا جميعًا على جانب الجرحى، ويُمسكون بالكتفين والظهر والساقين، ويُعملون معًا لوضع المرضى في وضع الرأس والظهر على الأريكة الصلبة، ويُملأ الظهر ببطانيات.

　　4、الجروح الجسدية يجب أن تُغطى، ويُغسل الجرح، ويُوقف الدم، ويُغطى.

　　5والكسور الكاملة أو غير الكاملة، يجب إجراء التثبيت على الموقع وإدارة المضاعفات، واتخاذ أسرع طريقة ممكنة لتحويلها إلى المستشفى، ويجب مراقبة الوضع بعناية أثناء نقل المصاب.

　　(1()) في حالة الشك في كسر العمود الفقري، وإصابة النخاع الشوكية، يجب تقديم الإسعافات الأولية لكسر العمود الفقري.

　　(2()) يجب استخدام سرير صلب، أو مقعد الإسعاف، أو لوحة الباب، لا يمكن استخدام سرير ناعم. يُمنع1النقل عبر الظهر، يجب2～4النقل بواسطة الناس، لمنع زيادة إصابة العمود الفقري والنخاع الشوكية.

　　(3() عند نقل المصاب، يجب ربط الساقين معًا، وإمالة الأذرع إلى جانب الظهر، والتحفظ على وضع المصاب على خط مستقيم.

　　6عند إصابة الجسم الوسطي والظهر والبطن، يجب وضع وسادة صغيرة أو ملابس تحت الظهر أثناء نقل المصاب.

　　1والفحوصات العصبية

　　إضافة إلى إصابة العمود الفقري نفسه، يجب فحص وظيفة النخاع العصبي بشكل شامل، وتحديد مستوى إصابة النخاع الشوكية. يشمل الفحص الشعوري والنموحي، والفحص اللاذع، والفحص الشرجي.

　　2والفحوصات الصورية

　　يمكن استخدام الفحص بالأشعة السينية لتحديد مكانكسور العمود الفقري والنوع. يمكن استخدام الفحص بالصور المقطعية لتقييم مدى تأثير كتلة الكسر على القناة الشوكية واكتشاف العظام أو الفصوص التي تنفذ إلى القناة الشوكية. يمكن أن تكون الفحوصات بالرنين المغناطيسي قيمة جدًا في تقييم حالة إصابة النخاع الشوكية.

　　يتم تناول غذاء المصابين بكسور العمود الفقري بشكل أساسي على الغذاء الخفيف والمريح، ويجب تناول الفواكه والخضروات، وتنسيق الغذاء بشكل معقول، وتأمين التغذية الكافية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى تجنب الأطعمة الحارة والدهنية والباردة. تجنب تناول مكملات الكالسيوم دون استشارة، تجنب الأطعمة الصعبة الهضم، تجنب تناول الكثير من اللحوم وشرب العظام المشوية.

　　إذا كان هناك أي إصابات متعددة خطيرة أخرى، يجب العلاج النشط والإنقاذ لحياة المصاب. ثم يمكن استخدام العلاج التقليدي والعلاج الجراحي بناءً على استقرار العمود الفقري.

　　1والعلاج التقليدي

　　يناسب للكسور المضغوطة البسيطة، الارتفاع>50 في المئة، كسور الشوكية أو العظم الصدري أو العظم الصدري، بدون إصابة في الأعصاب.

　　2والعلاج الجراحي

　　الهدف هو إزالة الضغط على النخاع العصبي، تصحيح التشوه وتعويض استقرار العمود الفقري. يناسب لكسور العمود الفقري غير المستقر، وكسور العمود الفقري المضغوطة أكثر من1/2والشكل غير المعدل أكثر من20 درجة. تتضمن التقنيات مثل تثبيت الجذع الفقري من الخلف، الجراحة الأمامية عبر البطن، والجراحة العصبية للضغط على النخاع. في السنوات الأخيرة، قام بعض الباحثين أيضًا بالجراحة الميكروية عبر الجلد.