ραβδομυελική κατάρρευση

　　Η συμπιεστική ραβδομυελική κατάρρευση προκαλείται κυρίως από την απότομη υπερβολική στροφή της σπονδυλικής στήλης λόγω της μεταφοράς βίας από την κεφαλή και τα πόδια, λόγω της βλάβης της σπονδυλικής στήλης σε θέση κλίσης, η βία συγκεντρώνεται στην πρόσθια επιφάνεια ενός σπονδύλου, και ταυτόχρονα υποβάλλεται σε πίεση από τους πάνω και κάτω σπονδύλους, ο σπονδύλος συμπιέζεται και σχηματίζει ένα τριγώνιο, και μετακινείται προς τα πίσω, βλάβη του σπινώδους μυελού ή της σπονδυλικής μαστοκέφαλου. Αν επηρεαστεί το εξωτερικό σπαστικό στρώμα ή το πρόσθιο στρώμα του σπινώδους μυελού, θα εμφανιστεί σπαστική παράλυση; Αν επηρεαστεί ο πρόσθιος γωνιακός νευρικός κύτταρος ή η σπονδυλική μαστοκέφαλος, θα προκαλέσει ατροφική παράλυση. Η αίσθηση των ποδιών θα εξαφανιστεί.

　　1Η βλάβη του σπινώδους μυελού και των νευρικών ριζών είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη. Συνήθως συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς αίματος, πίεσης της αιμοματύθακα ή χτυπήματος του σπινώδους μυελού κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης πίεσης, επηρεασμός από βασικές ασθένειες; Η βλάβη των νευρικών ριζών προέρχεται συνήθως από την διέγερση των εργαλείων, την απευθείας βλάβη ή την υπερβολική ραβδοποίηση των νευρικών ριζών. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρακολουθήστε την αίσθηση και την κίνηση των άκρων και την κατάσταση των κινήσεων του ούρων, για να εντοπίσετε την απόκλιση και να ενημερώσετε τον γιατρό για τη διαχείριση. Για να μειώσουμε την οίδηση και να βελτιώσουμε τα συμπτώματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί προληπτικά η ενδοφλέβια χορήγηση κορτικοστεροειδών, γλυκόζης και φουροσεμίδης και άλλων φαρμάκων για την αποσυμφόρηση των νευρικών.

　　2Η απώλεια της κοιλιακής σπονδυλικής ροής είναι συνήθως λόγω παλιού τραύματος ή σοβαρής στένωσης της σπονδυλικής κοιλότητας, σοβαρής αλληλεπίδρασης των λάσσης του οπίσθιου συνδέσμου με την σφραγίδα του εγκεφάλου, τραυματισμός της σφραγίδας του εγκεφάλου κατά τη διάσπαση ή την αφαίρεση του οπίσθιου συνδέσμου. Αν εμφανιστούν τα υγρά της απόσυρσης αχνά αιμορραγικά ή μοιάζουν με υγρά από το κρέας,24ώρα η απόσυρση υπερβαίνει500ml, αμέσως μετατρέψτε την αρνητική βαλβίδα της τομής σε κανονική κουτί για την απομάκρυνση του αέρα, κοιμηθείτε με το κεφάλι στο πάτωμα, μετά τη χειρουργική επέμβαση να ακολουθήσετε αυστηρή ρύθμιση του λαιμού, τοπική χρήση1kg βαθύτητας. Για τους ασθενείς με δυσκολία στην κίνηση και εμετό, ανεβάστε το κάτω μέρος του κρεβατιού30°—45Προσδιορίστε την κεφαλή χαμηλότερα από τα πόδια. Ταυτόχρονα, ενημερώστε τον γιατρό, ακολουθήστε τις οδηγίες για την ενδοφλέβια χορήγηση ισοθερμικών υγρών, και αν χρειαστεί, προχωρήστε στην ενίσχυση της ράβδου της τομής.

　　3Σε αρχικό στάδιο της αντιμετώπισης των κοιλιακών και γαστρικών παθήσεων από την πρόσθια προσέγγιση της σπονδυλικής στήλης, όταν η σπονδυλική στήλη είναι σταθεροποιημένη σε θέση εξάπλωσης; Διαταραχή της αυτόνομης νευρικής λειτουργίας; Δυσισορροπία ηλεκτρολυτών; ή λόγω της διέγερσης των παθητικών νευρικών κύτταρων από το αίμα του αιμοματύθακα πίσω από την αμυγδαλή, η καθιστική κατάσταση μειώνει την κινητικότητα του εντέρου, συχνά προκαλώντας δυσκολία στην εκτόξευση, πόνο στο στομάχι και δυσκοιλιότητα. Για τους ασθενείς με σοβαρή δυσκολία στην εκτόξευση, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής, μετά την αποκλειστική διάγνωση της κρίσης στομάχου, μπορεί να εφαρμοστεί θερμική εφαρμογή στην κοιλιά, ενδομυϊκή ένεση του πινόκρεας ή ορθική χορήγηση φυτών για την καθαρισμό του εντέρου, ανάλογα με την ανάγκη μπορεί να χρειαστεί συνεχής αφαίρεση του αέρα από το γαστρεντερικό σύστημα και καθαρισμός του εντέρου. Ενημερώστε τους ασθενείς να εκπαιδεύουν τη συστολή των κοιλιακών μυών, να υιοθετήσουν την κατανάλωση και την καθιστική κατανάλωση στο κρεβάτι και να υιοθετήσουν τακτική καθιστική κατανάλωση.

　　4、Incision infection often occurs after surgery.3—5days. The main reasons include poor overall condition of the patient, insufficient preoperative preparation, strict aseptic operation during surgery, and timely removal of the drainage tube after surgery leading to retrograde infection, etc. The manifestations include fever, increased white blood cells, local pain and swelling around the incision, and even purulent secretion.

　　5、Loosening or breaking of internal fixation in lumbar vertebral fractures The internal fixation of lumbar vertebral fractures mostly belongs to short segment fixation, which bears high pressure and is prone to cause fatigue bending, loosening, and broken screws, thereby affecting the recovery of nerve function and the vertebral body of the fracture, as well as the appearance of symptoms such as back pain, weakness, and limited activity in the later stage. The main reasons include biological factors, anatomical factors, and vertebral factors. Therefore, in addition to the careful operation of the surgeon, it is necessary to inform the patient that they should not get out of bed too early after surgery, but can perform lumbar and back muscle functional exercises early.4After a week, get out of bed for activity under the protection of a brace or6After a week, wear a lumbar corset for activity to prevent the failure of internal fixation.

　　1、Local pain, tenderness, and percussion pain.

　　2、Paravertebral muscle tension, limited lumbar movement, unable to turn over and stand up.

　　3、The posterior spinous process of the injured area is convex or there is an angular deformity.

　　4、Abdominal distension and abdominal pain are mainly caused by retroperitoneal hematoma caused by fractures, which stimulates the autonomic ganglia of the abdomen, causing reflex tension or spasm of the abdominal muscles.

　　5、Acute urinary retention is caused by reflex spasm of the bladder sphincter due to stimulation by spinal cord injury or retroperitoneal hematoma.

　　6、Lumbar cord injury manifests as sensory, motor, and anal and bladder sphincter dysfunction below the affected level. Injuries to the lumbar sacral spine can cause compression, contusion, or rupture of the cauda equina, manifested as flaccid paralysis of the lower limbs, loss of sensation, and sphincter dysfunction in the perineal area.

　　Avoid injury and pay attention to safety in daily life.

　　1、First aid: If the injured person is still pressed by debris or earth, do not pull the limbs exposed to the outside hard, to prevent further injury to the blood vessels, spinal cord, or fractures. It is necessary to immediately remove the objects pressing on the injured person. Spinal fractures often accompany fractures of the neck or lumbar vertebrae.

　　2、A cervical spine fracture requires that clothing and pillows be compressed on both sides of the neck and head to keep them immobile.

　　3、If there is a fracture of the thoracic, lumbar, or spinal column, the injured person should be placed in a supine position on a hard board bed, and pillows, bricks, or clothing should be tightly packed on both sides of the body to keep the spine in a straight position. Three people should work together during transportation, with one person supporting the shoulders and back, one person supporting the waist and buttocks, and one person supporting the lower limbs, working together to place the patient in a supine position on a hard board stretcher, with the waist elevated with clothing or cushions.

　　4、The wound should be bandaged, flushed, and blood should be stopped and bandaged.

　　5Κατά τη μεταφορά, πρέπει να γίνει η σταθεροποίηση της κακώσης και να αποφευχθούν οι επιπλοκές, ειδικά να σταλεί το πιο γρήγορο τρόπο στο νοσοκομείο, και κατά τη διάρκεια της μεταφοράς πρέπει να παρατηρηθεί στενά.

　　(1Κατά τη μεταφορά, αν υπάρχει αμφιβολία για την κακώση της σπονδυλικής στήλης και τη βλάβη του σπονδύλου, πρέπει να εφαρμοστεί αμέσως η πρώτη βοήθεια για την κακώση της σπονδυλικής στήλης.

　　(2Κατά τη μεταφορά, χρησιμοποιήστε σκληρό κρεβάτι, καρέκλα, πόρτα, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαλακό κρεβάτι. Απαγορεύεται1Αγκάλιασε τον τραυματία, πρέπει2～4Ανέβηκε από τον άνθρωπο, για να αποφύγουμε την επιδείνωση της κακώσης της σπονδυλικής στήλης και του σπονδύλου.

　　(3Κατά τη μεταφορά, κρατήστε τα δύο κάτω άκρα του τραυματία κοντά, τα δύο επάνω άκρα να ταιριάζουν στην πλάτη, και κρατήστε τη θέση του τραυματία ως ευθεία γραμμή.

　　6Όταν η στήλη, η σπονδυλική στήλη και η κοιλιά τραυματίζονται, πρέπει να τοποθετηθεί μικρή κουβέρτα ή ρούχα στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης κατά τη μεταφορά.

　　1Έλεγχος του νευρικού συστήματος

　　Εκτός από την κακώση της σπονδυλικής στήλης, πρέπει να ελεγχθεί πλήρως η λειτουργία του σπονδύλου και των νεύρων, να καθοριστεί ο όρος της βλάβης του σπονδύλου. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο των αισθητηρίων και των κινήσεων, τον έλεγχο των αντανακλαστικών, τον έλεγχο του πρωκτού.

　　2Εικόνες

　　Η ακτινογραφία μπορεί να καθορίσει την τοποθεσία και τον τύπο της κακώσης. Η CT μπορεί να κρίνει την έκταση της κακώσης του οστού που εισχωρεί στο σπονδυλικό κόκυγιο και να ανακαλύψει οστά ή δίσκους που εισχωρούν στο σπονδυλικό κόκυγιο. Η μαγνητική τομογραφία είναι πολύτιμη για την κρίση της κατάστασης της βλάβης του σπονδύλου.

　　Η διατροφή των ασθενών με οστικό πόνο της θωρακικής σπονδυλικής στήλης πρέπει να είναι ελαφριά και εύκολα εύπεπτη, να τρώει περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζει τη διατροφή με λογική και να προσέχει να είναι η θρέψη επαρκής. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν τα πικάντικα, λιπαρά, κρύα τρόφιμα. Αποφεύγετε την ακατάλληλη προσθήκη ασβεστίου, αποφεύγετε τα τρόφιμα που είναι δύσκολο να καταναλωθούν, αποφεύγετε να τρώτε πολύ κρέας και να πίνετε κρέας.

　　Αν υπάρχουν άλλες σοβαρές συνδυασμένες τραυματισμοί, πρέπει να αντιμετωπιστούν ενεργά και να σωθεί η ζωή του τραυματία. Στη συνέχεια, ανάλογα με την σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η συνconserved treatment και η χειρουργική επέμβαση.

　　1Κ conserved treatment

　　Υποστηρίζεται για την πλήρη συμπίεση των οστεοπλασμάτων, η ύψος>50％，πλανόμενα ή παράμετρα οστεόπλασματα, σταθερά οστεοπλασματα χωρίς νευρική βλάβη.

　　2Χειρουργική επέμβαση

　　Ο σκοπός είναι να αποσυμφορηθεί η πίεση της σπονδυλικής στήλης και των νεύρων, να διορθωθεί η δυσμορφία και να αποκατασταθεί η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης. Υποστηρίζεται για την ασταθή σπονδυλική στήλη-fracture, η συμπίεση των σπονδύλων πάνω από1/2Πάνω από, ο γωνίας της δυσμορφίας είναι μεγαλύτερος από20°. Οι μεθόδοι περιλαμβάνουν τεχνική ενδοσπονδυλικής ρίζας, χειρουργική επέμβαση από την προορισμένη κοιλιά, χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης της σπονδυλικής στήλης και της νευρικής πίεσης. Οι τελευταίες δεκαετίες, κάποιοι επιστήμονες χρησιμοποιούν και την περικάρδια μικροχειρουργική επέμβαση.