Tumoren im Rückenmarkskanal

　　Die Ursache ist noch nicht bekannt und könnte das Ergebnis der Einwirkung von genetischen, physikalischen, chemischen, biologischen und anderen Faktoren alleine oder in Wechselwirkung sein. Das Rückenmark liegt im Wirbelkanal und hat die Form eines Zylinders, seine Gesamtlänge beträgt etwa42-45cm. Von oben nach unten werden insgesamt31Richtig, die Rückenmarkswurzel; der Halsabschnitt8Richtig, der Brustabschnitt12Richtig, der Lendenabschnitt5Richtig, der Kreuzbeinabschnitt5Richtig, der Schwanznerv1Richtig.

　　Die Entwicklung der Läsionen im Stadium der vollständigen Kompression des Halswirbels durch Tumoren im Wirbelkanal führt dazu, dass das Rückenmark eine quer durchgehende Schädigung aufweist und die pathologischen Veränderungen des Rückenmarks werden ebenfalls allmählich irreversibel. Die Läsionen umfassen hauptsächlich den Verlust der Bewegungs- und Sensibilitätsfähigkeit der Gliedmaßen, Funktionsstörungen der vegetativen Nerven, Funktionsstörungen der Harn- und Kotentleerung und gehören zu den späten Stadien der Querschnittslähmung. Es kann auch zu einem akuten 'Insultartigen' Querschnittssyndrom kommen, Schädigungen der Hirnnerven durch Tumoren im Wirbelkanal und anderen Krankheiten. Achten Sie darauf, aktiv Vorbeugungsmaßnahmen zu ergreifen und gezielte Behandlungen durchzuführen.

　　Das Rückenmark liegt im Wirbelkanal und hat die Form eines Zylinders, seine Gesamtlänge beträgt etwa42-45cm. Von oben nach unten werden insgesamt31Richtig, die Rückenmarkswurzel; der Halsabschnitt8Richtig, der Brustabschnitt12Richtig, der Lendenabschnitt5Richtig, der Kreuzbeinabschnitt5Richtig, der Schwanznerv1Richtig. Das Rückenmark ist das primäre Zentrum für die Reflexe der Muskeln, Drüsen und inneren Organe, eine Zwischenstelle, die die Aktivitäten der verschiedenen Teile des Körpers mit den verschiedenen Teilen des Gehirns eng verbindet. Die Hauptmanifestationen der Tumoren im Wirbelkanal sind: Bewegungsstörungen, Sensibilitätsstörungen, Dysfunktion der Blasen- und Darmmuskulatur und Störungen der vegetativen Funktion.

　　1Nervenschmerz der Wurzel: Aus der Reizung der Nervennerven oder der harten Rückenmarkshaut verursacht. Der Ort ist relativ fest, oft begrenzt auf einen bestimmten Bereich und strahlt entlang der betroffenen Nervennerven aus, die Natur wie Schnitt, Nadelstich oder Verbrennung, oft intermittert, verschlimmert oder ausgelöst durch Anstrengung beim Husten oder Niesen.

　　2、Sensibilitätsstörungen: manifestiert sich durch Verminderung oder Sensibilitätsstörungen unter der Läsionsfläche des spinalen Nervs (Taubheit oder Kribbeln).

　　3、Bewegungseinschränkungen: Läsionen des Halswirbels können eine Schwäche der Arme und Beine verursachen; Schäden am Brust- und Lumbosakralbereich sind durch Schwäche der unteren Extremitäten, erhöhte Muskelspannung und positive pathologische Reflexe gekennzeichnet; Läsionen im Lumbosakralbereich sind durch Symptome der Läsion des Kauda-Nervs, verminderte Muskelspannung und verminderte Sehnenreflexe gekennzeichnet; bei einigen Patienten kann eine Muskelatrophie auftreten.

　　4、Funktionseinschränkung des Dickdarms und der Blase: manifestiert sich durch Schließmuskelschäden, Verstopfung, Drang zum Wasserlassen bis hin zu Inkontinenz.

　　Intradurale Tumoren können nach der Lage in verschiedene Kategorien eingeteilt werden: intramedulläre und extradurale Tumoren.

　　1、Intramediterrane Tumoren Primäre intramedulläre Tumoren sind Astrozytome und Ependymome, die etwa 0％ aller spinalen Tumoren ausmachen.20％. Intramedulläre Tumoren betreffen oft mehrere Segmente des Rückenmarks, die Beteiligung des Rückenmarks kann zu radikulärem Schmerz führen, ist aber selten. Es gibt oft Muskelatrophie, Muskelzittern, späte Auftreten von Plexus-Syndromen, oft nicht ausgeprägt. Dysfunktion der Schließmuskeln kann frühzeitig auftreten, ein Syndrom der Hälfte des Rückenmarks ist selten, die Veränderungen des CSF sind oft nicht ausgeprägt, die Obstruktion des Subarachnoidalraums wird oft nicht angezeigt.

　　2、Extradurale Tumoren umfassen intrakranielle und extradurale Tumoren. Letztere sind häufig Neurofibrome (einschließlich Neurofibromen), Meningeome, die etwa 0％ aller spinalen Tumoren ausmachen.55％. Letzteres macht25％. Maligne Tumoren außerhalb des Kortex betreffen in der Regel weniger spinalsegmentale Segmente. Es gibt in der Regel keine Muskelatrophie, aber bei Tumoren im lateralen Bereich des Wirbelsäulenkanals ist eine starke Muskelatrophie der unteren Extremitäten in fortgeschrittenem Stadium offensichtlich. Dysfunktion der Schließmuskeln tritt in der Regel in fortgeschrittenem Stadium auf, oft mit einem Syndrom der Hälfte des Rückenmarks, frühzeitige Veränderungen des CSF, häufige Anzeichen einer Subarachnoidalobstruktion, je vollständiger die Obstruktion, desto ausgeprägter die Proteinkonzentration.

　　Es gibt keine wirksamen Präventionsmaßnahmen für diese Krankheit.

　　Wenn intradurale Tumoren frühzeitig entdeckt und operativ behandelt werden, können die meisten Patienten gute klinische Ergebnisse erzielen. Bei einigen Patienten mit großen Tumoren im Wirbelsäulenkanal oder in der oberen Halswirbelsäule kann nach der Operation eine Atemlähmung auftreten oder der Tumor nach einiger Zeit wiederkehren. Was die Wiederherstellung der spinalen Nervenfunktion betrifft, so ist dies mit dem Ausmaß und der Dauer der Kompression des Spinalkortex in Verbindung gebracht.

　　Punktion des Wirbelsäulenkanals und Untersuchung des Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) auf dynamische Veränderungen und erhöhte Proteinkonzentration sind wichtige Kriterien für die frühe Diagnose von intraduralen Tumoren. Bei Verdacht auf intradurale Tumoren sollte so bald wie möglich die奎肯试验 und die Untersuchung des CSF durchgeführt werden. Bei Patienten mit intraduralen Tumoren kann durch eine Standardreihenuntersuchung des CSF eine erhöhte Proteinkonzentration und normale Zellzahl festgestellt werden, während die dynamische Untersuchung (d.h. der奎肯试验) eine Teil- oder vollständige Obstruktion anzeigen kann.

　　一、Röntgenflachendiagnostik:Es gibt etwa30％～40％ der Patienten zeigen Knochendefekte, bei Routineaufnahmen der Wirbelsäule in Front- und lateraler Projektion sowie in Schrägaufnahme sind häufige Zeichen:

　　1、Erweiterung oder Zerstörung der Wirbelgelenkspalten;

　　2、Erweiterung des Wirbelsäulenkanals, die sich in einer Verbreiterung des Interventurabstandes zeigt;

　　3、Veränderungen des Knochens der Wirbelsäule und ihrer Anhänger, darunter Knochendefekte der Wirbelkörper und Zerstörung der Wirbelbogengelenke;

　　4、Intradural Kalzifikationen treten gelegentlich bei wenigen Spinalkanal-Tumoren, Teratomen und Hemangioblastomen auf;

　　5und Weichteil-Schatten um die Wirbelsäule. Da die meisten Tumoren im Rückenmarkskanal gutartig sind, zeigen Röntgenaufnahmen im frühen Stadium oft keine Knochendefekte. Manchmal sind in einem fortgeschrittenen Stadium die Abstände zwischen den Wirbelbögen breiter, die Knochenkortex der Wirbelsäule dünn und der Wirbelsäulenkanal erweitert. Bei Schilddrüsenförmigen Wirbeln usw. können die Wirbelgelenkspalten erweitert sein. Die Röntgenaufnahmen können Myelopathie aufgrund von Wirbelsäulenmissbildungen oder Tumoren ausschließen und sind immer noch eine unverzichtbare Routineuntersuchung.

　　II. Myelographie:ist eine der effektiven Methoden zur Darstellung von Raumforderungen im Rückenmarkskanal, und es kann eine Myelographie mit Iodöl oder Iodwasser-Kontrastmittel durchgeführt werden, insbesondere wenn das Kontrastmittel in den Subarachnoidalraum über den Foramen magnum injiziert wird, ist es leicht zu diagnostizieren. Es zeigt, dass das Kontrastmittel in einem nicht Bandscheiben-Ebenen Cupförmige Defekte oder Blockaden aufweist. Berichte der Literatur180 Fälle von Nervenschlingen, davon150 Fälle der Kontrastmitteluntersuchung: Die Füllung ist wie ein Tassenförmiger Defekt106Fälle, horizontaler Querschnitt18Fälle, schräger kegelförmig7Fälle, Schalltrichterförmig5Fälle, kugelförmig4Fälle. OMNIPAQUE ist ein nichtionisches, wasserlösliches Kontrastmittel der zweiten Generation, das klar und sicher ist und basierend auf der Vergrößerung des Rückenmarks, dem Verschieben und der Subarachnoidalobstruktion den Tumoren des Rückenmarks bestimmen kann. Kombiniert mit erhöhten Proteinen im Cerebrospinalflüssigkeit, kann eine richtige Diagnose gestellt werden. Wegen Adhäsionen usw. ist die Obstruktionsebene nicht unbedingt das wahre Grenze des Tumors. Der Bericht von Ni Bin et al.137Fälle von Tumoren im Rückenmarkskanal haben4Fälle, bei denen die Obstruktionsebene vom operativen Befund abweicht1/4Bis1Ein einzelnes Gelenk. Es kann nur der obere oder untere Rand des Tumors bestimmt werden, und basierend auf der Form der Obstruktion und dem Umfang des Knochendefekts kann die Natur des Tumors nicht bestimmt werden. Allerdings kann die Myelographie den Ort der Läsion bestimmen, und eine weitere CT- oder MRT-Untersuchung kann durchgeführt werden, um mehr Informationen über die Tumorerkrankung zu erhalten.

　　III. CT-Untersuchung:Die Computertomografie (CT) hat eine sensible Dichtebestimmungsfähigkeit und kann die Strukturen des Rückenmarks und der Nervennervenwurzeln im Querschnitt klar darstellen. Sie kann das Schattenbild des Tumors im Weichteil klar zeigen und hilft bei der Diagnose von Tumoren im Rückenmarkskanal, was ein traditionelles bildgebendes Verfahren nicht hat. Allerdings muss der Untersuchungsstandort, insbesondere wenn es sich um die erste bildgebende Untersuchung handelt, basierend auf klinischen Anzeichen lokalisiert werden. Es besteht die Möglichkeit, dass aufgrund einer ungenauen Lokalisierung der Tumorsitz nicht erkannt wird. Die CT kann im Allgemeinen die Segmentverteilung und das Ausmaß der Läsionen des Tumors im Rückenmarkskanal bestimmen, aber es ist schwer, sie vom normalen Rückenmarksgewebe zu unterscheiden. Die CTM kann die Beziehung zwischen dem gesamten Rückenmark und dem Tumor zeigen und die Differenzierung zwischen intramedullären Tumoren und Syringomylie ermöglichen.

　　IV. MRT:Die Magnetresonanztomografie (MRT) ist eine sehr geeignete Untersuchungsmethode, die keine ionisierende Strahlung und ihre Nebenwirkungen hat. Sie ermöglicht eine dreidimensionale Beobachtung des Rückenmarks und kann die Grenze zwischen Tumorgewebe und normalem Gewebe, den Ort, die Größe und das Ausmaß des Tumors sowie die direkte Markierung des Tumors zeigen. Es zeigt auch die纵向 und laterale Ausbreitung und die Beziehung zum umgebenden Gewebe, und ist somit die erste Wahlmethode für die Diagnose von Rückenmarkstumoren. Die MRT hat auch ihre Vorteile bei der Unterscheidung zwischen intramedullären und extramedullären Tumoren. Die MRT- Bildgebung von intramedullären Tumoren zeigt eine Vergrößerung des betroffenen Teils des Rückenmarks und unterschiedliche Signalintensitäten im differenten Pulsesekvens, die mit der Syringomylie unterschieden werden können. Extramedulläre Tumoren können basierend auf ihrem Verhältnis zur Dura mater lokalisiert werden, mit hoher Genauigkeit. Die MRT-Sagittalschnittbildgebung zeigt, dass der Tumor eine klare, lange T-Grenze hat.1、长T2und langer T1Signalbereich, aber mit langer T-Die Anwendung von DTPA kann das Kontur des Tumors klar darstellen, daher ist MRI für die Diagnose und Operation sehr wichtig, dies ist bei CT oder CTM weit weniger gut. Es zeigt eine starke Aufhellung, einige zeigen zystische Verwandlung. Axiale Bilder zeigen, dass das Halsrückenmark auf eine Seite gedrückt wird, der Tumor ist elliptisch oder neu_MOON_förmig. Bei Tumoren, die durch den Wirbelkanal nach außen hervortreten, ist die Kontinuität des inneren und äußeren Tumors im Rückenmark sichtbar. Da MRI direkt in der Schärfenflächenaufnahme durchgeführt wird, ist der Untersuchungsraum des Rückenmarks größer als bei der CT-Scan, was die CT nicht erreichen kann, und MRI kann die Größe, Lage und Gewebedichte des Tumors sowie insbesondere das paramagnetische Kontrastmittel GD

　　Patienten mit Tumoren im Rückenmarkskanal sollten auf eine angemessene Ernährung achten, die Lebensmittel sollten so vielfältig wie möglich sein, mehr hochproteinhaltige, vitaminreiche, fettarme, leicht verdauliche Lebensmittel sowie frisches Obst und Gemüse essen, scharfe und reizende Lebensmittel vermeiden, Rauchen und Trinken vermeiden, hochsalzige und fettreiche Lebensmittel vermeiden, starken Tee vermeiden, kontaminierte oder verdorbene Lebensmittel vermeiden.

　　Patienten mit Tumoren im Rückenmarkskanal mit leichten Symptomen oder spontaner Remission können konservativ behandelt werden und sollten wiederholte und mehrfache körperliche Untersuchungen und MRI-Untersuchungen (Beachten: Gefahr von Rezidiven und Blutungen durch Rückenmarksverletzungen) durchführen. Aber die einzige wirksame Behandlung ist die Operation zur Entfernung des Tumors, da primäre Tumoren im Rückenmark hauptsächlich gutartig sind, etwa3/4Fälle können operativ entfernt und geheilt werden. Daher sollte bei Tumoren im Rückenmarkskanal versucht werden, eine Operation durchzuführen, selbst wenn sie nicht vollständig entfernt werden kann, sollte eine Teil- oder große Teilentfernung vorgenommen werden, um die Druck- und Schädigungskräfte des Tumors auf das Rückenmark zu lindern oder zu lindern. Sobald eine klare Diagnose gestellt wurde, sollten operative Bedingungen aktiv geschaffen werden, und es sollte sofort operativ behandelt werden, unabhängig davon, wie schwer das Druckniveau des Rückenmarks ist. Operationen bergen Risiken, Symptome können wiederkehren, und das Operationsrisiko variiert je nach funktionaler Position, bei Externen ist das postoperative Defizit gering. Es sollte eine angemessene Behandlungsmethode gewählt werden, und die监护 des Rückenmarks während der Operation kann dazu beitragen, neurologische Komplikationen zu reduzieren.