Εσωτερικό όγκος σπονδυλικής στήλης

　　Η αιτία δεν είναι γνωστή, μπορεί να έχει να κάνει με τη γενετική, τη φυσική, τη χημική, τη βιολογική και άλλους παράγοντες που λειτουργούν ανεξάρτητα ή σε συνδυασμό με τον ένα ή τον άλλον. Η σπονδυλική μυελός βρίσκεται εντός του σπονδύλου, έχει το σχήμα του κύλινδρου, η πλήρης μήκος είναι περίπου42-45cm. Συνολικά από πάνω προς τα κάτω31Ναι, η ραχιαία ρίζα του σπονδύλου; η τραχεία κατάταξη8Ναι, η θωρακική κατάταξη.12Ναι, η οσφυϊκή κατάταξη.5Ναι, η σπονδυλική κατάταξη.5Ναι, η ουρογονιδρική νεύρο.1Ναι.

　　Η ανάπτυξη της πάθησης κατά τη διάρκεια της πλήρους καμπύλωσης του σπονδύλου του σπονδύλου προκαλεί την εμφάνιση της σπονδυλικής μυελής, η δυσλειτουργία της σπονδυλικής μυελής μετατρέπεται σταδιακά σε μη αναστρέψιμη. Η πάθηση κυριαρχείται από την απώλεια της κίνησης των άκρων, την απώλεια της αίσθησης, τη δυσλειτουργία των βιόγοων νεύρων, τη δυσλειτουργία των ούρων και των κελύφων, κ.λπ., αυτή τη στιγμή είναι σε στάδιο τελικής παραλύσης. Συνοδεύεται από την επιδημία της σπονδυλικής μυελής της σπονδυλικής στήλης, τη βλάβη των νεύρων του σπονδύλου, τις ασθένειες όπως η ασθένεια της σπονδυλικής στήλης και η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης. Προτείνεται να υπάρχει ενεργός πρόληψη των επιπλοκών και η θεραπεία της σύμφωνα με τα συμπτώματα.

　　Η σπονδυλική μυελός βρίσκεται εντός του σπονδύλου, έχει το σχήμα του κύλινδρου, η πλήρης μήκος είναι περίπου42-45cm. Συνολικά από πάνω προς τα κάτω31Ναι, η ραχιαία ρίζα του σπονδύλου; η τραχεία κατάταξη8Ναι, η θωρακική κατάταξη.12Ναι, η οσφυϊκή κατάταξη.5Ναι, η σπονδυλική κατάταξη.5Ναι, η ουρογονιδρική νεύρο.1Ναι. Η σπονδυλική μυελός είναι ο πρώτος κεντρικός οργανισμός των μυών, των αδένων και των ενδογενούς οργάνων, ο οποίος συνδέει στενά την δραστηριότητα του σώματος με την δραστηριότητα των μερών του εγκεφάλου. Η κύρια κλινική εκδήλωση της σπονδυλικής στήλης είναι η ογκολογία εντός του σπονδύλων, η διαταραχή της αίσθησης, η διαταραχή της δυσκολίας της λειτουργίας της ουρογονιδρίας και η διαταραχή της λειτουργίας των βιόγοων νεύρων.

　　1Η νευρορραχιαία πόνου: προκαλείται από την διέγερση της νευρορραιχιακής ή της σκληράς μεσοσπονδύλιου κεφαλής. Η περιοχή είναι σχετικά σταθερή, συχνά περιορισμένη σε ένα σημείο και εξαπλώνεται κατά την περιοχή της διεγερμένης νευρορραιχιακής. Η φύση του είναι όπως το μαχαίρι, η βελόνα ή η κάψα, συχνά εμφανίζεται σε διακοπές, ενισχύεται ή προκαλείται από την κραυγή ή τον βήχα.

　　2、Sensory dysfunction: manifested as hypoesthesia or sensory abnormalities (numbness or crawling sensation) below the level of the damaged spinal cord.

　　3、Motor dysfunction: cervical cord lesions can cause weakness of the limbs; damage to the thoracolumbar segment is manifested as weakness of the lower extremities, increased muscle tone, and positive pathological reflexes; lumbar sacral segment lesions are manifested by signs of cauda equina injury, decreased muscle tone, and tenderness of tendons and reflexes; some patients may have muscle atrophy.

　　4、Dysfunction of the rectum and bladder: manifested as sphincter dysfunction, constipation, urgency of urination, even incontinence of urine and feces.

　　Intraspinal tumors can be divided into intramedullary tumors and extramedullary tumors according to the location.

　　1、Intramedullary tumors The main intramedullary tumors are astrocytomas and ependymomas, accounting for about20％. Intramedullary tumors often involve multiple segments of the spinal cord, affecting the posterior root entry into the spinal cord can cause radicular pain, but it is rare. Muscle atrophy, muscle bundle tremors, and the appearance of pyramidal tract signs are late and often not significant. Sphincter dysfunction may appear early, hemisection syndrome is rare, cerebrospinal fluid changes are often not obvious, and cervical compression test often does not show subarachnoid obstruction.

　　2、Extramedullary tumors include subdural and epidural tumors. The former are commonly neurilemomas (including neurofibromas), meningiomas, accounting for about55％. The latter accounts for25％. Extramedullary tumors involving spinal segments are generally rare. Most have no muscle atrophy, but in the late stage of sacral tumor, marked muscle atrophy in the lower extremities is evident. Sphincter dysfunction often appears in the late stage, and there are often symptoms of hemisection syndrome, early appearance of cerebrospinal fluid changes, and cervical compression test often shows subarachnoid obstruction, the more complete the obstruction, the more significant the increase in protein.

　　There are no effective preventive measures for this disease.

　　If intraspinal tumors are detected early and surgically treated early, most patients achieve good clinical outcomes. Some patients may die due to respiratory failure or relapse after a period of time after surgery due to large tumors or located in the upper cervical spine. As for the recovery of spinal cord nerve function, it is related to the degree and duration of compression of the patient's spinal cord.

　　Puncture of the spinal canal and examination of cerebrospinal fluid for dynamic changes and increased protein content are important for the early diagnosis of intraspinal tumors. When suspected of intraspinal tumors, the奎肯试验and cerebrospinal fluid examination should be performed as soon as possible. Routine serial examinations of cerebrospinal fluid in patients with intraspinal tumors can reveal increased protein content without an increase in cell count, and dynamic examinations (i.e., the Quincke test) can show partial or complete obstruction.

　　一、X-ray plain film examination:There are about30％～40％ of patients show bone changes, on routine anteroposterior and lateral spine films, common signs include:

　　1、Expansion or destruction of intervertebral foramina;

　　2、Expansion of the spinal canal, manifested as increased distance between vertebral pedicles;

　　3、Bone changes in the vertebral bodies and appendages, including vertebral body bone defects and destruction of vertebral pedicles;

　　4、Intraspinal calcification, occasionally seen in a few spinal meningeal tumors, teratomas, and hemangioblastomas;

　　5、σκιές μαλακού ιστού των παρασπονδύλων. Επειδή οι όγκοι εντός του σπονδύλων είναι συχνά αγνείς, οι ακτινογραφίες των οστών στις αρχικές φάσεις συχνά δεν έχουν ανωμαλίες οστού, και μερικές φορές μόνο στις τελευταίες φάσεις είναι δυνατό να δει την επέκταση του διαμερίσματος των ριγών των οστών, την εξασθένηση του κότσια του τοιχώματος του σπονδύλου, την επέκταση του σπονδύλου κ.λπ. Ειδικά για τους όγκους της δισκοπλαστικής μορφής, μπορεί να δει την επέκταση των διαμερισμάτων των οστών. Η ακτινογραφία μπορεί να αποκλείσει τη σπονδυλική παραμόρφωση και την ασθένεια του όγκου που προκαλεί τη σπονδυλική πίεση, και παραμένει μια απαραίτητη κανονική εξέταση.

　　Περιγραφή σπονδυλικής χρωματογραφίας:είναι μια από τις αποτελεσματικές μεθόδους εμφάνισης των παθολογικών αλλαγών εντός του σπονδύλων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η χρωματογραφία με αλάτι ή νερό για την παρατήρηση της σπονδυλικής στήλης και της σπονδυλικής στήλης, ειδικά η χρωματογραφία της κοιλιάς του παραμετώπου του μετώπου είναι ευκολότερη να διαγνωστεί. Δείχνει ότι το χρωματογραφικό παράγοντα εμφανίζεται ως μορφή καμπής σε μη δισκοπλαστική επιφάνεια. Αναφέρεται στη βιβλιογραφία180 νευροφιβροί, από τους οποίους150 παρατηρήσεις χρωματογραφίας: με μορφή καμπής106πρότυπα, όπως επίπεδη διάκενο18πρότυπα, όπως κλίση κωνικό7πρότυπα, όπως καμπύλη5πρότυπα, όπως σφαιρικά4πρότυπα. Το OMNIPAQUE είναι το δεύτερο γενιάς μη ιονικό υδρόλυτο χρωματογραφικό παράγοντα, με σαφή χρωματογραφία, ασφαλές και αξιόπιστο, μπορεί να καθορίσει τον όγκο της σπονδυλικής στήλης με βάση την επέκταση της σπονδυλικής στήλης, τη μετατόπιση και την υποδόρια χρωματογραφία της σπονδυλικής στήλης, και να κάνει την σωστή διάγνωση με την αύξηση της πρωτεΐνης του εγκεφαλικού υγρού. Ωστόσο, λόγω της επαφής και άλλων λόγων, η επιφάνεια μπλοκαδής δεν αντιπροσωπεύει απαραίτητα τα πραγματικά όρια του όγκου. Ο Νι Μινγκ και άλλοι αναφέρουν137όγκοι εντός του σπονδύλων4πρότυπα μπλοκαδής με την πραγματική θέση της χειρουργικής εξετάσης1/4μέχρι1ένας σπονδύλος. Μέχρι την επαναλήψεις της χρωματογραφίας, η μονοφασική χρωματογραφία μπορεί να καθορίσει μόνο την επάνω ή την κάτω όριο του όγκου, και δεν μπορεί να καθορίσει τη φύση του όγκου με βάση την μορφή της μοτίβας βλοκαδής και την επίθεση των οστών. Ωστόσο, η σπονδυλική χρωματογραφία μπορεί να καθορίσει τη θέση της ασθένειας, και να κάνει μια επιπλέον τομογραφία CT ή MRI για να λάβει περισσότερες πληροφορίες για την ασθένεια του όγκου.

　　Περιγραφή CT:Η τομογραφία CT έχει ευαίσθητη διαχωριστική ικανότητα πυκνότητας, μπορεί να δείξει σαφώς τις οργανικές δομές της σπονδυλικής στήλης, των νευρικών ρίζων κ.λπ. σε κάθετο επίπεδο, μπορεί να δείξει σαφώς τη σκιές του μαλακού ιστού του όγκου, βοηθά στη διάγνωση του όγκου εντός του σπονδύλων, κάτι που δεν έχει η παραδοσιακή μεθοδολογία απεικόνισης. Ωστόσο, η τομογραφία CT πρέπει να τοποθετηθεί με βάση τα κλινικά σημεία και τα σημεία προσδιορισμού, υπάρχει η πιθανότητα να χάσει τη θέση του όγκου λόγω λανθασμένου προσδιορισμού. Η CT μπορεί να καθορίσει τη διανομή του σπασμικού όγκου και την έκταση της ασθένειας, αλλά είναι δύσκολο να διακρίνει την πυκνότητα της υγιούς σπονδυλικής στήλης. Η CTM μπορεί να δείξει τη σχέση μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και του όγκου, και να διακρίνει τον όγκο εντός της σπονδυλικής στήλης και την εμφυτευματική ασθένεια της σπονδυλικής στήλης.

　　Περιγραφή MRI:Η εξέταση με μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια σχετικά ιδανική μέθοδος εξέτασης, χωρίς τις ανεπιθύμητες ενέργειες της ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας, επιτρέπει τη τρισδιάστατη παρατήρηση της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να δείξει τα όρια μεταξύ του όγκου των όγκων και των υγιών ιστών, τη θέση, το μέγεθος και το εύρος του όγκου, και να τονίσει τον όγκο απευθείας, δείχνοντας την κατεύθυνση και την έκταση της επέκτασής του και τη σχέση του με τα γύρω ιστούς, και έχει γίνει η προτιμώμενη μέθοδος διάγνωσης σπονδυλικών όγκων. Η MRI έχει πλεονεκτήματα για τη διάκριση μεταξύ ενδοσπονδύλων και εξωσπονδύλων όγκων. Η τομογραφία MRI του ενδοσπονδύλου όγκου δείχνει ότι η σπονδυλική στήλη διευρύνεται σε αυτή την περιοχή, με διαφορετική ένταση σημάτων σε διαφορετικές σειρές πυρήνων, μπορεί να διακρίνει την εμφυτευματική ασθένεια της σπονδυλικής στήλης. Ο εξωσπονδύλιος όγκος μπορεί να τοποθετηθεί με βάση τη σχέση του με το σκληρό κεφάλι της σπονδυλικής στήλης, με υψηλή ακρίβεια. Η τομογραφία MRI της σάρωσης του εμπρός όγκου δείχνει ότι ο όγκος είναι οριζόντιας όριας, μεγάλος T1、μακρά T2σήμα, αλλά με μακρά T1Η οριζόντια μορφή δείχνει ότι το νεύρο του λαιμού πιέζεται σε μια πλευρά, ο όγκος είναι οβάλ ή φεγγάρι. Για τους όγκους που βγαίνουν από τα διαστήματα των σπονδύλων σε σχήμα καμπανάκι, είναι ορατή η συνέχεια του όγκου εντός και εκτός της σπονδυλικής στήλης. Οποιαδήποτε άλλη μέθοδος μπορεί να είναι καλύτερη από το MRI, και μπορεί να δείξει το μέγεθος, τη θέση και τη πυκνότητα του όγκου, ειδικά το παραγοντικό αντίθετο χημικό GD-Η χρήση του DTPA μπορεί να δείξει σαφώς τη μορφή του όγκου, οπότε το MRI είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση και τη χειρουργική τοποθέτηση, αυτό είναι πολύ κατώτερο από το MRI, και το CT ή το CTM δεν μπορούν να συγκριθούν με το MRI.

　　Οι ασθενείς με όγκους σπονδυλικής στήλης πρέπει να δώσουν προσοχή στη διατροφή, να διατηρούν τη διατροφή ισορροπία, να καταναλώνουν ποικιλία τροφών, να καταναλώνουν υψηλής πρωτεΐνης, πλούσιες σε βιταμίνες, χαμηλής ζωικής λίπους, εύκολα απορροφώσιμες τροφές και φρέσκα φρούτα και λαχανικά, να αποφεύγουν τα πικάντικα και ερεθιστικά τρόφιμα, να αποφεύγουν το κάπνισμα και το ποτό, να αποφεύγουν τη λήψη υψηλής αλάτιας και λίπους τροφών, να αποφεύγουν το πιότημα του δυνατού τσαγιού, να αποφεύγουν την κατανάλωση μολυσμένων ή αλλαγμένων τροφών.

　　Οι ασθενείς με εσωτερικό όγκο σπονδυλικής στήλης με ήπια συμπτώματα ή αυξημένης σπασμωδικής ανακούφισης μπορούν να θεραπευτούν συνconservatively, και να υποβληθούν σε επαναλαμβανόμενες και πολλαπλές εξετάσεις και MRI (σημείωση: υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης και αιμορραγίας του σπονδύλου). Ωστόσο, η μοναδική αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου, λόγω της καλή διάστασης του πρωτοπαθούς όγκου εντός της σπονδυλικής στήλης, περίπου3/4Τα παραδείγματα μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά και να θεραπευτούν. Επομένως, πρέπει να επιδιωχθεί η χειρουργική αφαίρεση του όγκου εντός της σπονδυλικής στήλης, ακόμη και αν δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως, πρέπει να γίνει μερική ή μεγάλη αφαίρεση για να μειώσει ή να ελαχιστοποιήσει την πίεση και τη βλάβη στο σπονδύλο. Μόλις διαπιστωθεί η διάγνωση, πρέπει να δημιουργηθούν οι συνθήκες για την χειρουργική θεραπεία, ανεξάρτητα από το βαθμό της πίεσης του σπονδύλου, πρέπει να γίνει χειρουργική θεραπεία. Η χειρουργική έχει κινδύνους, τα συμπτώματα μπορεί να επανέλθουν, οι κίνδυνοι της χειρουργικής εξαρτώνται από τη θέση της λειτουργίας, οι εξωγενείς έχουν λιγότερες ελλείψεις μετά την χειρουργική. Πρέπει να επιλεγεί η κατάλληλη μέθοδος θεραπείας, η παρακολούθηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής μπορεί να μειώσει τις νευρολογικές επιπλοκές.