脊椎管내종양

　　원인은 아직 명확하지 않으며, 유전, 물리적, 화학적, 생물적 요인 등이 단독 또는 상호작용의 결과로 가능합니다. 척수는脊椎管的 내부에 위치하고, 원형을 하며, 전체 길이는 약42-45cm. 상하로 나누어 총31네, 척수 신경 뿌리; 목추8네, 흉추12네, 요추5네, 척추5네, 尾신경1네.

　　脊椎管的종양이 척수의 전체를 완전히 압박하는 기간에病变이 발전하면 척수의 실질이 횡단성 손상을 나타내며, 척수의 생리적 변화도 점진적으로 불역적인 것으로 변합니다. 병변은 다리 움직임, 감각 상실, 자생 신경계 장애, 대소변 장애 등이 주요하며, 이때는 이미 장애 후기에 해당합니다. 급성 "뇌졸중성" 척수 횡단 증후군,脊椎管的종양의 뇌신경 손상 등의 질환과 동반됩니다. 병변의 예방과 적절한 치료에 주의하십시오.

　　척수는脊椎管的 내부에 위치하고, 원형을 하며, 전체 길이는 약42-45cm. 상하로 나누어 총31네, 척수 신경 뿌리; 목추8네, 흉추12네, 요추5네, 척추5네, 尾신경1네. 척수는 근육,선腺 및 내비도의 반사의 초중심이며, 몸의 각 부분의 활동과 뇌의 각 부분의 활동을 밀접하게 연결하는 중간 단위입니다.脊椎管的종양이 유발하는 주요 임상적 증상은: 움직임 장애, 감각 장애,括约근 장애 및 자생 신경계 기능 장애입니다.

　　1경추 신경 뿌리 통증: 신경 뿌리나 고정막의 자극으로 인해 발생합니다. 부위가 고정적이며 일반적으로 한 곳에 제한되어 있으며 영향을 받은 신경 뿌리 분포 지역으로 방사됩니다. 성질은 날카로운 낫이나 가느다란 엽니깃이나 태움처럼 느껴지며, 일반적으로 간격 있게 발작하며, 힘을 쓰고 기침하거나喷嚏을 치면 악화되거나 유발됩니다.

　　2、감각 장애:피해된脊髓 수준 이하의 감각 감소 또는 감각 이상(마비감각 또는 뻣뻣함)이 나타납니다。

　　3、이동 장애:목脊髓 병변에서는 네 근육의 근력 약화가 나타날 수 있습니다；가슴 뒤 및 척추 상단 병변에서는 하지 무력감, 근육 긴장력 증가 및 경변 반응이 양성 등이 나타납니다；하부 척추 병변에서는 마이탈러 신경 손상 증상,근육 긴장력 및腱반응이 낮아지는 등이 나타납니다； 일부 환자는 근육 약화와 동반될 수 있습니다。

　　4、大肠 및 요도 기능 장애:括约기 기능 장애,便秘, 소변 급하게 마시거나 대변 및 소변 도망링이 나타납니다。

　　脊椎 통증 내 종양은 부위에 따라 뼈 내 종양 및 뼈 밖 종양으로 나눌 수 있습니다。

　　1、뼈 내 종양脊椎 내 종양은 주로星形细胞종 및室管膜종이며, 전체脊髓 종양의20％. 뼈 내 종양은 일반적으로 여러 단절의脊髓을 침범하며, 뒤근에 진입하는 것을 통해 뿌리 통증을 일으킬 수 있지만, 드문 경우입니다. 근육 약화, 근육 줄기 진동, 신경 계통 증후군이 늦게 나타나며, 많이 드뭅니다.括约기 기능 장애는 일찍 나타날 수 있으며,脊髓 반절단 증후군은 드문 경우이며, 뇌脊수 변화는 많이 드뭅니다. 목을 압박하는 시험은 주로 아래의 뇌수막 공간 장애를 나타내지 않습니다.

　　2、뼈 밖 종양에는 뇌막하 및 뇌막 외 종양이 포함됩니다. 뇌막하 종양은 일반적으로 신경鞘종(신경 فی버롬을 포함) 및脊椎 오타uma가 많으며, 전체脊髓 종양의55％. 그 중25％. 뼈 밖 종양은 일반적으로脊髓 단절이 적습니다. 근육 약화는 거의 없으며, 마이탈러 지역 종양의 후기에는 하지 근육 약화가 눈에 띕니다. 대변 및 소변 장애는 일반적으로 후기에 나타나며, 경추 반절단 증후군이 흔하며, 뇌脊수 변화가 일찍 나타나며, 목을 압박하는 시험은 주로 아래의 뇌수막 공간 장애를 나타냅니다. 뇌脊수의 장애가 더 많을수록 단백질 증가가 더 두드러집니다.

　　이 질병에는 효과적인 예방책이 없습니다。

　　脊椎 통증 내 종양이 초기에 발견되면, 초기 수술 치료를 통해 대부분이 좋은 임상 결과를 얻을 수 있습니다. 일부 환자에서脊椎 통증 내 종양이 크거나 고위 측정 척추에 위치하므로, 수술 후 호흡부전으로 인해 사망할 수 있으며, 수술 후 일정 기간 동안 재발할 수 있습니다.脊髓 신경 기능의 회복은 환자의脊髓 압박 정도와 시간과 관련이 있습니다.

　　脊椎 통증과 뇌脊수의 동력학적 변화와 단백질 수치 증가는脊椎 통증 내 종양의 초기 진단의 중요한 근거입니다.脊椎 통증 내 종양이 의심될 때, Quincke 실험 및 뇌脊수 검사를 최대한 빨리 수행해야 합니다.脊椎 통증 내 종양 환자에서 뇌脊수 일반 시리즈 검사를 통해 뇌脊수 단백질 수치 증가가 발견되고 세포 수는 정상입니다. 동력학 검사(奎肯试验)는 일부 또는 전적으로 장애가 나타날 수 있습니다.

　　1. X선 평면 검사:대략30％～40％의 환자에서 뼈 질 변화가 관찰됩니다. 일반적인脊椎 정면 및 lateralside 사진 및 oblique 사진에서, 일반적인 증상은 다음과 같습니다：

　　1椎간공이 확장되거나 파괴됩니다；

　　2脊椎管이 확장되어脊椎 뿌리 간 간격이 넓어집니다；

　　3脊椎체 및 부속 구조의 뼈 질 변화가 있으며,脊椎체 뼈질 결핍,脊椎 뿌리 파괴 등이 나타납니다；

　　4脊椎管內의 칼슘화가 일부 스파인 오타uma, 복잡한 종양 및 혈관세포종에서 볼 수 있습니다；

　　5脊椎 주변 부드러운 조직 그림자.

　　脊髓造影:는脊椎管的 장애병을 보여주는 효과적인 방법 중 하나로, 아이오드 오일이나 아이오드 물 조영제를 사용하여 목脊椎管的 조영을 할 수 있으며, 특히 소뇌 대뇌하수체 챔버에 약물을 주입하여 조영을 하면 진단이 쉬워집니다. 조영제가 디스크平面 이상에서 컵 모양의 결여나 장애를 보여줍니다. 문헌에서 보고되었습니다18롤 신경鞘瘤, 중15롤 조영검사 결과: 컵 모양의 채우기 결여106롤, 수평 절면 모양18롤, 점막 모양7롤, 바리스타 모양5롤, 구슬 모양4롤. OMNIPAQUE는 제2세대 비이온성 이온수溶性 조영제로, 조영이 명확하고 안전하며 신뢰할 수 있습니다. 신경 챔버의 확장, 이동 및 subarachnoid space의 협착에 따라 신경 챔버 종양을 결정할 수 있으며,脑脊液 단백질 증가와 결합하여 정확한 진단을 할 수 있습니다. 점막 등의 이유로, 협착 평면이 반드시 종양의 실제 경계선을 대표하지 않을 수 있습니다. 담빈 등이 보고했습니다137롤은脊椎管的 종양이 있4롤은 수술 검사 결과와 차이가 나1/4까지1개 척추체. 두 번째 영상으로 재조영을 하지 않는 한, 한 번의 조영은 종양의 상단 또는 하단을만 결정할 수 있으며, 협착 모양과 뼈 손상 상태만으로 종양의 성질을 결정할 수 없습니다. 하지만 신경 챔버 조영은 병변 위치를 결정할 수 있으며, 이후 CT 스캔이나 MRI 스캔을 통해 더 많은 종양 병변 정보를 얻을 수 있습니다.

　　CT 검사:CT 스캔은 높은 분해능을 가지고 있으며, 가로断面에서 신경 챔버, 신경 뿌리 등 조직 구조를 명확하게 보여줍니다. 이는 종양 소프트 텍스의 그림자를 명확하게 보여주고,脊椎管的 종양 진단에 도움이 되며, 이는 전통적인 영상학 방법에서는 보이지 않습니다. 하지만 CT 스캔의 위치는 특히 첫 번째 영상학 검사로 사용될 때, 임상적 증상에 따라 정위치해야 합니다. 정위치가 잘못되면 종양 위치를 놓칠 수 있습니다. CT는脊椎管的 종양의 구간 분포와 병변 범위를基本上 정확하게 결정할 수 있지만, 정상 신경 챔버 실질과 구분하기 어렵습니다. CTM은 전체 신경 챔버와 종양의 관계를 보여주고, 신경 챔버 내 종양과 신경 챔버 공간증을 구분할 수 있습니다.

　　MRI:마agnetic Resonance Imaging(MRI)는 매우 이상적인 검사 방법으로, 전자파 방사선의 부작용이 없으며, 신경 챔버의 3차원 이미지를 관찰할 수 있으며, 종양 조직과 정상 조직의 경계선, 종양의 위치, 크기 및 범위를 보여주고, 종양을 직접 그려서 그의 경도 및 가로 확장 상태와 주변 조직 구조의 관계를 보여줍니다. 이는 신경 챔버 종양 진단의 주요 방법이 되었습니다. MRI는脊髓 내,脊髓 외 종양을 구분하는 데 특히 우수합니다.脊髓 내 종양의 MRI 이미지는 해당 부분의 신경 챔버가 확장되고, 다른 파동 시퀀스에서 종양이 다른 신호 강도를 보여주며, 신경 챔버 공간증과 구분할 수 있습니다.脊髓 외 종양은 골 연골막과의 관계에 따라 정위치할 수 있으며, 정확도가 높습니다. MRI의 수직면 이미지에서 종양이 명확한 경계선을 가진 장T를 보여줍니다.1、긴T2신호 영역이지만, 긴T1주로 강력한 증강 효과가 있으며, 일부는 캡시드 변형을 보입니다. 단면 이미지는 목脊髓이 한쪽으로 눌리는 것을 보여주며, 종양은 원형이나新月형입니다. 경추 간격을 통해 외부로 나아가는 디딩벨 모양의 종양은脊椎管내와 외부의 종양의 연속성을 보여줍니다. MRI는 직접 대면 촬영을 수행하므로, CT 스캔보다脊髓 검사 범위가 넓습니다. 이는 CT가 비교할 수 없습니다. 특히 MRI는 종양의 크기, 위치, 조직 밀도 등을 보여주며, 특히顺磁性造影제GD-DTPA의 사용은 종양의 경계를 명확히 보여주므로, MRI는 진단과 수술 정확도에 매우 중요합니다. 이 점에서 CT나 CTM은 MRI보다 훨씬 못 미칩니다.

　　脊椎管내 종양 환자는 식사에서 영양을 균형 있게 유지해야 하며, 음식은 다양성을 유지하려고 노력해야 합니다. 고단백질, 비동물성 지방, 쉽게 소화되는 음식, 신선한 과일과 채소를 많이 먹고, 매운 자극적인 음식을 먹지 마시고, 니코틴과 술을 피하고, 고나트륨 고지방 식품을 피하고, 진한 차를 마시지 마시고, 오염되거나 변질된 음식을 먹지 마세요.

　　증상이 가볍거나 자발적으로 완화되는脊椎管내 종양 환자는 보존적 치료를 받을 수 있으며, 반복적으로 몇 번의 검사와 MRI复查(주의: 재발 및脊髓 손상 출혈의 위험이 있습니다)를 받을 수 있습니다. 그러나, 유일하게 효과적인 치료는 종양을 제거하는 수술입니다. 원발성脊椎管내 종양은 대부분 양성이며, 약3/4필요한 경우 수술을 통해 치료할 수 있는 병례가 있으므로,脊椎管내 종양은 수술을 통해 완전히 제거할 수 없더라도, 일부 또는 대부분을 제거하여 종양이脊髓에 미치는 압박과 손상을 완화하거나 완화시키는 것이 중요합니다. 진단이 명확해지면,脊髓의 압박 정도와 관계없이 적극적으로 수술 조건을 만들어야 합니다. 수술은 위험하며, 증상은 반복될 수 있으며, 수술 위험은 그 위치에 따라 다릅니다. 외생성 종양은 수술 후 결함이 적습니다. 적절한 치료 방법을 선택해야 하며, 수술 중脊髓 유도 발전 모니터링은 신경 합병증을 줄이는 데 도움이 됩니다.