มะเร็งที่ภายในท่อสมอหลัง

　　สาเหตุของการเกิดโรคยังไม่เป็นที่ทราบ อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางเชื้อสายพันธุ์ ทางฟิสิกส์ ทางเคมี และทางชีววิทยา ที่เกิดขึ้นด้วยการกระทำเดี่ยวๆ หรือการกระทำร่วมกัน สมองสันหลังตั้งอยู่ในทางสมองสันหลัง มีทรงร่างกระบอกทรงกลม ยาวประมาณ42-45เซนติเมตร มีการแบ่งออกจากด้านบนไปด้านล่างโดยรวม31ใช่แล้ว รากสมองสันหลัง ช่องคอ8ใช่แล้ว ช่องอก12ใช่แล้ว ช่องหลัง5ใช่แล้ว ช่องสะโพก5ใช่แล้ว ประสาทหลังต่อปลาย1ใช่แล้ว

　　การพัฒนาของโรคของตูมในทางสมองสันหลังที่ทำให้สมองสันหลังทางช่องที่หน้าที่ที่สำคัญของทางสมองสันหลังตายตัวเนื่องจากการทำลายระบบประสาทที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้ การเปลี่ยนแปลงทางปฏิบัติของสมองสันหลังก็กลายเป็นไม่สามารถกลับคืนมาได้ โดยการปรากฏการณ์หลักเป็นการสูญเสียการเคลื่อนไหวและการรับรู้ การทำงานของระบบประสาทเฟอร์โมน ปัญหาทางการทำงานของปัสสาวะและปัสสาวะ ในช่วงนี้นับว่าเป็นปัญหาหลังท้ายของความพิการทางทางกล้ามเนื้อ มีการเกิดอาการปา้งทางสมองสันหลังที่เป็นผลจากตูมในทางสมองสันหลัง และโรคอื่นๆ ต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำลายประสาทของสมองสันหลัง ให้ทำการป้องกันภาวะเกิดเหตุและรักษาตามอาการโดยมีมุ่งหมายเจาะจง

　　สมองสันหลังตั้งอยู่ในทางสมองสันหลัง มีทรงร่างกระบอกทรงกลม ยาวประมาณ42-45เซนติเมตร มีการแบ่งออกจากด้านบนไปด้านล่างโดยรวม31ใช่แล้ว รากสมองสันหลัง ช่องคอ8ใช่แล้ว ช่องอก12ใช่แล้ว ช่องหลัง5ใช่แล้ว ช่องสะโพก5ใช่แล้ว ประสาทหลังต่อปลาย1ใช่แล้ว สมองสันหลังเป็นกลางกลางประสาทของการกระตุ้นทางกล้ามเนื้อ ไต และกล้ามเนื้อระบบหลังที่มีการเชื่อมโยงกับกันของกิจกรรมทั้งหมดของร่างกายกับกิจกรรมทางสมองอย่างเชื่อมโยงเป็นกลางกลางสำคัญ การซึมทับของตูมในทางสมองสันหลังส่งผลให้เกิดอาการคลินิกหลักเป็น การประสาทเปลี่ยนแปลง การทำงานของมดลูกเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ การทำงานของระบบประสาทเฟอร์โมนและปัญหาทางระบบประสาทเฟอร์โมน

　　1ความเจ็บปวดเกี่ยวกับรากประสาท: สาเหตุมาจากการกระตุ้นรากประสาทหรือหลังสันอ่อนที่หนาแน่น มักเกิดที่จุดที่เหนือกันและกระจายตามพื้นที่ที่รากประสาทที่เป็นปัญหาแพร่กระจาย ลักษณะเหมือนการตัด การแทง หรือการเผาเผ็ด มักเกิดขึ้นโดยมีระยะเวลาและมีอาการเพิ่มขึ้นหรือเป็นจุดเริ่มของการกดที่ใช้กำลังกดท้องหรือที่แพ้ไข้หวัดใหญ่

　　2、感觉障碍：表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常(麻木或蚁走感)。

　　3、运动障碍：颈髓病变可出现四肢肌力减弱；胸腰段损害表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性等；腰骶段病变表现为马尾神经受损体征、肌张力及腱反射低下等；部分患者可伴有肌肉萎缩。

　　4、ความขัดขวางของกิจกรรมทางกายภาพและหลังทางเดิน: แสดงด้วยความเสียหายของมันติดส่วน อาการป่วยที่ขาและปากขาวอ่อน การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ และอาการเรื่องราวของหลอดเลือดหลังที่เป็นปกติ

　　รอยแบบที่ด้านในครานสะดือสามารถแบ่งเป็นสองประเภท คือรอยแบบด้านในกระดูกสะดือและรอยแบบนอกกระดูกสะดือ

　　1、รอยแบบด้านในกระดูกสะดือ รอยแบบของสมองสะดือหลัง หลักที่สุดคือรอยแบบของเซลล์เสมอภาคและรอยแบบของเซลล์ห้อง ประมาณ20％ รอยแบบด้านในกระดูกสะดือมักจะเข้าสู่หลายช่วงของสมองสะดือ การเข้าสู่บริเวณท้ายของเส้นเลือดหลังสามารถเห็นได้ว่ามีอาการอาการเรื่องราวของหลอดเลือดหลัง แต่ไม่มีมาก ส่วนใหญ่มีการทำลายกล้ามเนื้อ และมีการสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ อาการเสมอภาคของสมองสะดือปรากฏขึ้นในช่วงหลัง มักไม่มีมาก ความขัดขวางของมันติดส่วนมากที่ปรากฏขึ้นในช่วงต้น อาการโรคครึ่งของสมองสะดือน้อยมาก การเปลี่ยนแปลงของสารหลังสัตว์มักไม่มีมาก การทดสอบแอ็กซ์เรย์หัวเมืองมักไม่แสดงให้เห็นการบรรจบของหลอดเลือดหลัง

　　2、รอยแบบนอกกระดูกสะดือ รวมถึงรอยแบบด้านใต้และด้านนอกหลอดหลัง รอยแบบที่มีมากที่สุดคือ รอยแบบของเซลล์มาติก (รวมถึงเซลล์นิวโคลิเอียร์) และรอยแบบสมองนิสัย ประมาณ55％ หรือ25％ รอยแบบนอกกระดูกสะดือที่เข้าสู่ช่องกล้ามเนื้อสมองเป็นจำนวนเล็กน้อย ส่วนใหญ่ไม่มีการทำลายกล้ามเนื้อ แต่รอยแบบในบริเวณม้าเล็กในช่วงปลายจะมีการทำลายกล้ามเนื้อของขาลงอย่างชัดเจน ความเกิดความขัดขวางของมันติดส่วนมากที่ปรากฏขึ้นในช่วงปลาย มักมีอาการโรคครึ่งของสมองสะดือ การเปลี่ยนแปลงของสารหลังสัตว์ปรากฏขึ้นเร็ว การทดสอบแอ็กซ์เรย์หัวเมืองมักแสดงให้เห็นการบรรจบของหลอดเลือดภายใต้หลอดเส้นเลือดหลัง การบรรจบที่เต็มทาง จะทำให้สารหลังสัตว์เพิ่มขึ้นมาก

　　โรคนี้ไม่มีมาตราการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ

　　ถ้าสามารถตรวจพบรอยแบบที่ด้านในครานสะดือในช่วงต้นและรักษาด้วยการผ่าตัดในช่วงต้น ส่วนใหญ่จะได้ผลดีทางคลีนิก บางผู้ป่วยที่มีรอยแบบที่ด้านในครานสะดือขนาดใหญ่หรือตั้งอยู่ในทรานส์ครานสะดือของคอส่วนบน อาจเสียชีวิตเนื่องจากภาวะหายใจล้มเหลวหลังการผ่าตัด หรืออาจกลับมาที่ช่วงหลังจากการผ่าตัดเป็นเวลานาน ทั้งนี้ การกลับคืนภาวะประสงค์ของเสมอภาคประสาท มีความเกี่ยวข้องกับขอบเขตและระยะเวลาที่มีการปรากฏการเครียดของสมองสะดือ

　　การแทะสะดือสะดือและตรวจสอบสารหลังสัตว์สามารถใช้เป็นหลักฐานสำคัญในการวินิจฉัยชาติของรอยแบบที่ด้านในครานสะดือในช่วงต้น ขณะที่เป็นสงสัยว่ามีรอยแบบที่ด้านในครานสะดือ ควรทำการทดสอบความเร็วของสารหลังสัตว์และการตรวจสอบสารหลังสัตว์ในทันที การตรวจสอบสารหลังสัตว์ตามระบบปกติของผู้ป่วยที่มีรอยแบบที่ด้านในครานสะดือสามารถพบว่าสารหลังสัตว์เพิ่มขึ้นและหน่วยเซลล์เป็นปกติ การตรวจสอบด้วยวิธีดynamics (คือการทดสอบความเร็ว) สามารถแสดงให้เห็นการบรรจบบางส่วนหรือเต็มทาง

　　1. การตรวจสอบภาพเฉลี่ยเอกสารเอกฉันท์แอ็กซ์เรย์:มีประมาณ30％～40％ของคนที่มีความเปลี่ยนแปลงของกระดูก ในภาพเฉลี่ยของครานสะดือและภาพของครานสะดือที่ขวาง ภาพที่พบมากที่สุดคือ：

　　1、การขยายหรือทำลายช่องโครงหลัง

　　2、การขยายครานสะดือ แสดงด้วยระยะห่างของกรามสะดือเปล่าที่เพิ่มขึ้น

　　3、ความเปลี่ยนแปลงของกระดูกของครานสะดือและส่วนติดตั้ง สามารถเห็นได้ว่ามีความเสียหายของกระดูกของครานสะดือ การทำลายของกระดูกของกรามสะดือเปล่า

　　4、ความเข้มของระบบหลังสะดือ มีอยู่เป็นครั้งแรกในบางรอยแบบสมองนิสัย รอยแบบแพล็คโตมาทาส และรอยแบบแม่เหล็กเลือดมดลูก

　　5、椎旁软组织阴影。由于椎管内肿瘤多为良性，早期X线片上常无骨质异常表现，有时仅在晚期可见椎弓根间距增宽，椎管壁皮质骨变薄，椎管扩大等间接征象。对于哑铃形椎等内肿瘤，可见椎间孔扩大。X线片检查，可排除脊柱畸形、肿瘤等原因造成的脊髓压迫症，仍为一种不可缺少的常规检查。

　　二、脊髓造影：是目前显示椎管内占位病变的有效方法之一，可选用碘油或碘水造影剂行颈脊髓椎管造影，尤其是经小脑延髓池注药造影容易确诊。显示出造影剂在非椎间盘平面上出现杯口状的缺损或阻塞。文献报告180例神经鞘瘤，其中150例造影所见：呈杯口样充盈缺损106例，水平截面状18例，斜面锥刺样7例，喇叭口状5例，珠状4例。OMNIPAQUE为第二代非离子碘水溶性造影剂，造影清晰，安全可靠，可根据脊髓膨大、移位及蛛网膜下腔梗阻确定脊髓肿瘤，结合脑脊液蛋白增高，作出正确诊断。由于粘连等原因，有时梗阻平面并非一定代表肿瘤真实边界。倪斌等报告137例椎管内肿瘤有4例梗阻平面与手术探查结果相差1/4至1个椎体。除非进行二次造影，单次造影仅能确定肿瘤的上界或下界，且仅凭梗阻形态、骨质累及情况不能确定肿瘤的性质。但是脊髓造影可确定病变部位，再行CT扫描或MRI检查，以获得更多的肿瘤病变信息。

　　三、CT检查：CT扫描具有敏感的密度分辨力，在横断面上能清晰地显示脊髓、神经根等组织结构，它能清晰地显示出种瘤软组织影，有助于椎管内肿瘤的诊断，这是传统影像学方法所不具备的。但是CT扫描部位，特别是作为首项影像学检查时，需根据临床体征定位确定。有可能因定位不准而错过肿瘤部位。CT基本上能确定椎管内肿瘤的节段分布和病变范围，但较难与正常脊髓实质区分开。CTM能显示整个脊髓与肿瘤的关系，并对脊髓内肿瘤与脊髓空洞进行鉴别。

　　四、MRI：检查磁共振成像是一种较理想的检查方法，无电离辐射的副作用，可三维观察脊髓像，能显示肿瘤组织与正常组织的界线、肿瘤的部位、大小和范围，并直接把肿瘤勾划出来，显示其纵向及横向扩展情况和与周围组织结构的关系，已成为脊髓肿瘤诊断的首选方法。MRI对于区别髓内、髓外肿瘤更有其优越性。髓内肿瘤的MRI成像，可见该部脊髓扩大，在不同脉冲序列，肿瘤显示出不同信号强度，可与脊髓空洞症进行鉴别。髓外肿瘤可根据其与硬脊膜的关系进行定位，准确率高。MRI矢状面成像可见肿瘤呈边界清楚的长T1、长T2และสั้น1เขตที่มีสัญญาณสั้น-เป็นหลัก มีปรากฏการเพิ่มปริมาณของสารประกอบ บางตอนมีการเปลี่ยนแปลงเป็นทรวงครีบ การแสดงที่รายละเอียดแสดงให้เห็นว่าสมอหลังหลังคาถูกกดดันไปด้านหนึ่ง มะเร็งมีทรงกลมหรือทรงเดือดขาว สำหรับมะเร็งที่ออกมาด้านนอกผ่านช่องของร่องหลัง จะเห็นการเนื่องเน้นทางยาวของช่องท่อสมอหลังและหลังท่อสมอหลังนอก ด้วยการสแกนแบบแบนที่สามารถสแกนแบบตัดต่อของ MRI จะมีขอบเขตที่กว้างกว่าการสแกนของ CT มันไม่อาจเทียบเท่ากับ CT และด้วย MRI สามารถแสดงขนาด ตำแหน่ง และความหนาแน่นของมะเร็ง โดยเฉพาะยางแรงและยางแก้วของยาเส้นเลือด

　　อาหารที่เหมาะสมสำหรับคนไข้มะเร็งที่ภายในท่อสมอหลัง

　　ขั้นตอนรักษาทางแพทย์ทั่วไปของแพทย์ตะวันตกสำหรับมะเร็งที่ภายในท่อสมอหลัง3/4การซึมเข้าใจของคนไข้ที่มีอาการของโรคหลอดหลังสมอหลังที่มีอาการเบาและเหมือนจะหายไปด้วยตัวเอง สามารถรักษาด้วยวิธีอนุบาล และตรวจสอบครั้งต่อครั้งหลายครั้ง และ MRI อีกด้วย (注意：มีความเสี่ยงที่จะมีการกลับมาและอาการเสียหายทางสมอหลัง) แต่การรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการดำเนินการผ่าตัดเพื่อถอนมะเร็งออก สำหรับมะเร็งที่ภายในท่อสมอหลังแบบปกติที่เป็นมะเร็งดี ประมาณ