Congenitale Anorektal-Anomalien

　　Die Entstehung von congenitalen Anorektalen Anomalien ist das Ergebnis einer Störung während der embryonalen Entwicklung, bei Männern und Frauen ist dies im Allgemeinen gleich, es gibt nur anatomische Unterschiede. Diese Krankheit ist auch das Ergebnis des Prozesses der Septation des Cloacal Rumpfes, der Sinus urogenitalis und der Sinus anorektalis sind miteinander verbunden, was eine hochgelegene oder mittlere Anomalie bildet, die verschiedene Anorektalentwicklungsmängel und Fisteln zwischen dem Rektum und der Harnröhre oder Vagina verursacht. Störungen im Prozess der Verschiebung des Anus und eine unvollständige Entwicklung des Perineums führen zu diesem Ergebnis, was eine niedrige Anomalie bildet, die Fisteln zwischen dem Anus und der Haut, Fisteln zwischen dem Anus und dem Vorhof sowie Engstellen des Anus verursacht.

　　Patienten mit congenitalem Anus- und Rektalmissbildungen können akute vollständige Darmverschluss-Symptome und andere Komplikationen wie Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Verstopfung, Stuhlkorkenbildung, sekundärem Megakolon und anderen chronischen Verschluss-Symptomen entwickeln. Diese Krankheit kann zu Dehydrierung und Azidose bei Kindern mit niedriger Darmverschluss führen und kann mit Schock und Tod bei schweren Fällen verbunden sein. Patienten können auch sekundäre Megakolon, Ernährungsstörungen, Infektionen der äußeren Genitalien und Harnwege entwickeln.

　　Bei Säuglingen mit congenitalem Anus- und Rektalmissbildungen kann bei sorgfältiger Inspektion des Perineums festgestellt werden, dass es in der normalen Analposition keinen Anus gibt, insbesondere nach der Geburt.24Wenn das Meconium innerhalb von Stunden nicht ausgeschieden wird, sollte sofort eine Untersuchung durchgeführt werden. Wenn eine frühe Entdeckung möglich ist, können die klinischen Manifestationen in verschiedenen Stadien der Darmverschluss-Symptomatik des unteren Darmes auftreten.Bauchschmerzen, Erbrechen, Bauchdehnung, ohne Stuhlgang und Analabgang.. Bei Fällen ohne Fistel oder mit kleinen Fisteln tritt oft in den frühen Tagen nach der Geburt eine akute complete Darmverschluss-Symptomatik auf. Bei Engstellen im Anus und Rektum oder mit größeren Fisteln können aufgrund des Grades der Engstelle und der Größe der Fistel in einigen Wochen, Monaten oder sogar Jahren Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Verstopfung, Stuhlkorkenbildung, sekundärer Megakolon und anderen chronischen Verschluss-Symptomen auftreten. Die spezifischen klinischen Manifestationen dieses Zustands hängen von der Art der Missbildung ab:

　　1, hohe Missbildungen

　　etwa40%, bei Jungen häufiger, oft mit einem kleinen Fistelkanal, aber fast immer mit Symptomen einer Darmverschluss. Die Nervenversorgung der Beckenmuskulatur ist oft defekt und ist mit Missbildungen des Sacrum und des oberen Harntrakts verbunden. Bei dieser Form der Missbildung ist die Haut in der normalen Analposition leicht eingefallen und dunkler gefärbt, aber es gibt keinen Anus. Bei Schreien dehnt sich der Einfall nicht outward aus, und es gibt kein Gefühl von Druck beim Berühren mit den Fingern. Mädchen haben oft eine Vaginalfistel, die im Bereich des Fundus der Vagina geöffnet ist. Die Genitalien entwickeln sich schlecht und sind kindlich, der Stuhl tritt oft aus dem Fistel aus, was zu einer Infektion der Genitalien führen kann. Jungen haben oft einen Harnleitungs Fistel, aus der Gase und Meconium aus dem Harnröhrenausgang ausgetreten werden, was zu wiederkehrenden Harnröhrenentzündungen, Balanitis und Infektionen des oberen Harntrakts führen kann.

　　2, mittlere Lage Missbildungen

　　etwa150%. Bei Patienten ohne Fistel liegt der Blinddarmende nahe dem Kugelmuskel der Harnröhre oder in der Nähe des unteren Teils der Vagina, umgeben von dem Schambeinmuskeln. Bei Patienten mit Fisteln öffnet sich der Fistelkanal im Bereich des Kugelmuskels der Harnröhre, des unteren Teils der Vagina oder des Vaginavortriebs. Der Erscheinungsbild des Anus ist ähnlich wie bei hohen Missbildungen, und es kann auch über die Harnröhre oder die Vagina Stuhl ausgeschieden werden. Der Probe kann durch den Fistelöffnung in den Darm gelangen, und die Spitze der Probe kann im Perineum berührt werden. Bei Mädchen ist der Fistelvorhof oft zu sehen, da der Fistelöffnung im Bereich des Fornix des Vaginavortriebs liegt, auch als Fornixfistel bezeichnet. Die Fistel ist groß, und der Säugling kann in den frühen Tagen des Lebens über die Fistel normal stuhlgangen. Dies kann zu einer Vaginitis oder einem aufsteigenden Infekt führen.

　　3, tiefgelegene Missbildungen

　　etwa40%. Der Enddarm hat eine niedrige Lage, häufig in Verbindung mit Fisteln, andere Missbildungen sind selten. Manchmal ist die normale Analposition von einer dünnen Membran bedeckt, und die Farbe des Meconiums ist undeutlich erkennbar. Bei Schreien dehnt sich die Membran明显 outward, manchmal ist die Analmembran bereits gebrochen, aber nicht vollständig, und es gibt Schwierigkeiten beim Stuhlgang. Bei Jungen kann ein Analfistel vorliegen, der mit Meconium gefüllt ist und eine tiefe Blau-Farbe hat, der Fistelöffnung befindet sich im Perineum oder noch weiter vor, bis zum Schambeinsaum, oder an jeder Stelle auf der lateralen Seite der Harnröhre. Bei Mädchen kann ein Fornixfistel oder ein Hautfistel vorliegen, der im Bereich des Vaginavortriebs oder des Perineums liegt.

　　Diese angeborene Anomalie hat keine klare Ursache und ist möglicherweise mit Umgebungsbedingungen, genetischen Faktoren, Ernährungsbedingungen und der emotionalen, nutritiven Situation während der Schwangerschaft in Verbindung gebracht. Daher kann diese Krankheit nicht direkt vorgebeugt werden. Frühzeitige Entdeckung, frühzeitige Diagnose und frühzeitige Behandlung sind von großer Bedeutung, um die Krankheit zu verhindern. Während der Schwangerschaft sollte regelmäßig überprüft werden, und wenn das Kind eine Entwicklungsanomalie zeigt, sollte eine sofortige Untersuchung und Bestätigung durchgeführt werden.

　　Die angeborene Anomalie des Rektums und des Anus ist aufgrund der Hautanomalie leicht zu diagnostizieren. Neben der klinischen Untersuchung müssen diese Tests auch weiter durchgeführt werden, um den Abstand zwischen dem Blinddarmende und der Schließmuskulaturfläche sowie die Entfernung der Haut des Anus zu bestimmen, um den Typ der Anomalie, die Position des Fistels und die begleitenden Anomalien zu bestimmen. Diese spezifischen Untersuchungsmethoden sind wie folgt:

　　1、Peripheres Blut

　　Bei Infektionen und allgemeinen Toxizitätssymptomen steigt die Anzahl der weißen Blutkörperchen und der Neutrophilen im peripheren Blut, es können auch Anzeichen einer verringerten Thrombozytenzahl vorhanden sein.

　　2、Blutbiochemie

　　Bei Komplikationen wie Dehydrierung und Azidose werden die Blutwerte für Natrium, Kalium, Chlor, Calcium, den pH-Wert des Blutes, den Harnstoffstickstoff und die Kreatininwerte regelmäßig überprüft.

　　3、Urinanalyse

　　Das Kind hat Bestandteile von Meconium im Urin.

　　4、Liegenside-X-Ray-Flachbildaufnahme

　　Erfor-dern, dass in der Geburt12Stunden Aufnahmen, um zu warten, bis das Gas in den Rektum gelangt ist, bei Kindern mit schlechter Lebensfähigkeit ist mehr Zeit erforderlich. Auf der Haut der Perineum-Afterregion wird Barium als Markierung aufgetragen, vor der Aufnahme wird der Säugling auf den Kopf gestellt2～3Minuten, um den Wechsel zwischen dem Meconium des Blinddarmendes und dem Darmgas zu erreichen, bei Kindern mit schlechter Lebensfähigkeit ist mehr Zeit erforderlich. Auf der Haut der Perineum-Afterregion wird Barium als Markierung aufgetragen, der Säugling wird vor der Aufnahme auf den Kopf gestellt90°-Beugestellung, um sicherzustellen, dass der Punkt P (Knochenbeinmitte), der Punkt C (Sacrokokzygealgelenk), der Punkt I (Niedrigster Punkt des Os ischii) ausreichen angezeigt werden können, mit dem Großen Trochanter des Oberschenkels als Zentrum, die Aufnahmen werden bei der Ausatmung, der Einatmung und dem Schreien gemacht1Ziehen. Eine mit der PC-Linie parallele Linie I wird durch den I-Punkt gesetzt, der Abstand zwischen der PC-Linie und der Linie I ist die Schließmuskulaturgruppe, der Blinddarmende liegt über der PC-Linie, ist hoch, zwischen den beiden Linien ist der mittlere Standort, über der Linie I ist der niedrige Standort. Oder setzen Sie den M-Punkt, der auf dem oberen Ende des Ischiasnervs liegt2/3Mit unten1/3Der Übergangspunkt, der oberhalb der M-Linie liegt, ist der mittlere Standort, der unterhalb der M-Linie liegt, ist der niedrige Standort. Aber es muss darauf geachtet werden, dass verschiedene Einflüsse, wie unzureichende Darmentfaltung, zu zähliche Meconium, die Bewegung der Schließmuskulatur, die Verzerrung des Röntgenstrahlschlags, alle die Genauigkeit des Standorts beeinflussen können.

　　5、Fistelkontrast

　　Die Darstellung des Kolon- und Rektum- sowie des Harnröhrenkontrasts zeigt die Beziehung zwischen dem Rektumfistel und der Harnröhre, der Vaginkontrast zeigt die Beziehung zwischen der Vagina und dem Rektum.

　　6、CT

　　Es kann den Entwicklungsstand und die Richtung der Schließmuskulaturgruppe anzeigen und kann auch als Referenz für die Nachsorge nach der Operation dienen. Bei normalen Kindern zeigt die CT-Aufnahme den Schließmuskel des Schambeins als weiches Gewebegewebe, das vorne am Schambein fixiert ist und hinten mit den Seiten und der Rückwand des Darms verbunden ist. Die äußeren und inneren Schließmuskeln bilden einen ovalen Tumor, die beiden können nicht getrennt werden. Bei Kindern mit verschiedenen Anomalien des Anus und des Rektums zeigen verschiedene Arten von CT-Aufnahmen, z.B. bei einem Fisteldefekt zwischen Rektum und Harnröhre umgibt der Schließmuskel des Schambeins die Harnröhre und den Blinddarmende, die Schließmuskeln des Anus befinden sich direkt unter dem Perineum.

　　7、B- Ultraschalluntersuchung

　　Ohne zeitliche Beschränkungen, es ist keine spezielle Vorbereitung erforderlich, bevor die Untersuchung durchgeführt wird. Diese Methode ist sicher und einfach, die gemessenen Daten sind zuverlässig, der Fehler ist kleiner als bei der Röntgenstrahlenuntersuchung, wiederholbar und der Schmerz des Kindes ist gering.

　　8Magnetresonanztomografie (MRT)

　　In der Anwendung bei Anal-Rectum-Anomalien kann die Veränderung der Muskulatur um den Anus beobachtet werden, gleichzeitig kann die Art der Anomalie und ob die Sacralwirbelsäule eine Anomalie hat, beurteilt werden.

　　Die Patienten mit angeborenen Anal-Rectum-Anomalien sollten eine leichte Ernährung bevorzugen, keine zu fettigen, kalten und harten Lebensmitteln essen, mehr Gemüse und Obst essen, um die Verstopfung zu verhindern. Die Patienten sollten Lebensmittel mit hohem Kollagen, hohem Zinkgehalt und diuretischen Eigenschaften essen. Es sollte vermieden werden, heiße, scharfe und reizende Lebensmittel zu essen.

　　Die chirurgische Behandlung von angeborenen Anal-Rectum-Anomalien ist eine gängige Methode in der westlichen Medizin. Das Ziel der chirurgischen Behandlung ist die Wiederherstellung eines Anals mit normaler Kontrollfunktion. Die Auswahl der Methode und des Zeitpunkts hängt von verschiedenen Typen und den Bedingungen der Fisteln ab. Das Behandlungsprinzip zielt darauf ab, die postoperative Stuhlkontrollfunktion zu verbessern, der ausgetragene Rektum muss durch den Schambein-Rectusmuskelschlauch gelangen. Um die Schambein-Rectusmuskulatur und die Harnröhre besser zu identifizieren, können bei mittleren und hohen Anomalien eine Perisakral-Analplastik oder eine Perisakrale Abdominoperineal-Analplastik durchgeführt werden. Bei der Operation sollte versucht werden, die Schäden an den BeckenNSENerven zu minimieren, um das Gefühl zu verbessern, der ausgetragene Rektum muss gut durchblutet und ohne Spannung zum Perineum gelangen, um sicherzustellen, dass die Haut beim Nähen in den Anus eingezogen wird, um das Abfallen der Schleimhaut zu verhindern und so weiter. Dies sind die Hauptpunkte, ob der Chirurg solches Konzept hat, wird darüber entscheiden, ob die Prognose gut ist. Heute schlagen die meisten Ärzte vor, dass bei Personen, die nicht für die Perineal-Analplastik in Frage kommen, eine vorübergehende Kolostomie nach der Geburt durchgeführt wird, bis6～10Monaten wird eine Analplastik durchgeführt, nach der Operation3Monaten die Kolostomie schließen.

　　Was die Behandlung der unteren Anomalien betrifft, bei denen der Analhaut Fistel keine Engstelle aufweist und die Stuhlfunktion nicht behindert wird, ist keine Behandlung erforderlich. Bei leichten Engstellen am Anal- oder Rektumende wird in der Regel eine Dilatation durchgeführt, um die normale Funktion wiederherzustellen. Bei Patienten mit Analhaut Fistel wird nur eine einfache "Postoperative" Operation durchgeführt. Membranöse Analhaut wird in der Neugeborenenperiode durch eine Perineal-Analplastik durchgeführt. Bei großen Fisteloffnungen im Anus Vestibulum kann für eine Weile eine normale Stuhlfunktion aufrechterhalten werden und kann6Monaten nach der Operation wird durchgeführt. Bei den unteren Fällen, da sie bereits durch den Schambein-Rectusmuskelschlauch hindurchgegangen sind, ist die Operation relativ einfach und die postoperative Stuhlfunktion ist gut. Was die Behandlung der Anus Fistel Anomalien betrifft, da die Fistel Anomalien komplex sind, wird in der Neugeborenenperiode zunächst eine vorübergehende Kolostomie durchgeführt.6Monat ~1Im Alter von ... Jahren wird eine radikale Operation durchgeführt.