Η παραμορφή του προκτοανατομικού κόλπου

　　Η παραμορφή του προκτόπου και του ανατομικού ουρητηρίου είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, και οι άνδρες και οι γυναίκες基本上 είναι ίδιοι, μόνο με διαφορές στην ανατομία. Η νόσος είναι επίσης αποτέλεσμα της διαχωριστικής διαδικασίας του σφηνοειδούς κοιλίας, με επικοινωνία μεταξύ του ουρογεννητικού κόλπου και του προκτοανατομικού κόλπου, δημιουργώντας υψηλές ή μεσαίες παραμορφώσεις, με διάφορες παραμορφώσεις ανάπτυξης του προκτοανατομικού κόλπου και φυσακίων μεταξύ του προκτοού και του ουρητηρίου ή της κόρης. Η δυσλειτουργία της διαδικασίας μετακίνησης του προκτού και η δυσλειτουργία της ανάπτυξης του περιγόνιου προκαλούν αυτό το αποτέλεσμα, δημιουργώντας παραμορφώσεις χαμηλής θέσης, όπως φυσακίδια στο δέρμα του προκτού, φυσακίδια του προκτοανατομικού κόλπου και στενότητα του προκτοού.

　　Patients with congenital anal-rectal malformations may experience complications such as acute complete low rectal intestinal obstruction symptoms, etc. Patients with anal-rectal stenosis may experience chronic obstruction symptoms such as difficulty in defecation, constipation, fecal stone formation, secondary megacolon, etc. This disease often leads to low rectal intestinal obstruction in children, causing dehydration and acidosis, and severe complications may lead to shock and death. Patients may also develop megacolon, nutritional disorders, and complications such as vulvitis and urinary tract infections.

　　After the birth of infants with congenital anal-rectal malformations, some can be observed to have no anus at the normal anal position by careful inspection of the perineum, especially after birth24If meconium is not defecated within hours, it should be checked promptly. If it can be detected early, the clinical manifestations are symptoms of varying degrees of low rectal intestinal obstruction.Abdominal pain, vomiting, abdominal distension, without defecation and anal exhaust.. In cases without fistulas or with narrow fistulas, symptoms of acute complete low rectal intestinal obstruction often occur early after birth. In cases of anal-rectal stenosis or accompanied by larger fistulas, depending on the degree of stenosis and the size of the fistula, symptoms of chronic obstruction such as difficulty in defecation, constipation, fecal stone formation, and secondary megacolon may appear in a few weeks, months, or even years. According to the type of malformation, the specific clinical manifestations of the disease are as follows:

　　1, high position malformation

　　Approximately40%, more common in boys, often with the presence of fistulas, but due to the small size of the fistulas, almost all have symptoms of intestinal obstruction. There is often a defect in the nervous supply of the pelvic muscles, and accompanied by sacral and upper urinary tract malformations. In this type of case, at the normal anal position, the skin is slightly concave, with deeper pigmentation, but without an anus. During crying, the concave area does not bulge outwardly, and there is no impact when touched with fingers. Girls often have vaginal fistulas, opening at the fornix of the posterior vaginal wall. The external genitalia are also underdeveloped, showing幼稚型, and feces often flow out through the fistula, which is prone to cause infections of the genital tract. Boys often have urinary tract fistulas, with gases and meconium excreted from the urethral orifice, which can repeatedly cause urethritis, balanitis, and upper urinary tract infections.

　　2, intermediate position malformation

　　Approximately150%. In the absence of fistulas, the blind end of the rectum is located adjacent to the bulbocavernosus muscle of the urethra or the lower segment of the vagina, surrounded by the puborectalis muscle. In the presence of fistulas, the fistula orifice opens into the bulb of the urethra, the lower segment of the vagina, or the vestibule. The appearance of the anal area is similar to that of high malformations, and defecation can also occur through the urethra or vagina. The probe can enter the rectum through the fistula orifice, and the tip of the probe can be felt in the perineum. Rectal vestibular fistulas are more common in girls, as the fistula orifice is located in the pouch of the vaginal vestibule, also known as the pouch fistula. The fistula orifice is large, and the baby can basically maintain normal defecation through the fistula in the early infancy, which can cause vaginitis or ascending infection.

　　3, low position malformation

　　Approximately40%. The distal rectum is positioned low, often accompanied by fistulas, rarely with other malformations. Some are covered by a thin film at the normal anal position, with a faint color of meconium visible, and the diaphragm bulges outwardly distinctly during crying. Sometimes the anal membrane is broken but not completely, leading to difficulty in defecation. In boys, anal skin fistulas are accompanied, filled with meconium and呈深蓝色, the fistula orifice is located in the perineum, or even further to the scrotal suture, or any part on the lateral side of the urethra. In girls, anal vestibular fistulas or skin fistulas are accompanied, with the fistula orifice located in the anterior vaginal vestibule or perineum.

　　Η κληρονομική ανωμαλία του ορθο-προσθοανατομίας δεν είναι σαφής, μπορεί να έχει σχέση με περιβαλλοντικούς παράγοντες, γενετικούς παράγοντες, διατροφικούς παράγοντες, την ψυχολογική κατάσταση και τη διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οπότε η νόσος αυτή δεν μπορεί να προφύλαξη απευθείας. Η πρόωρη ανακάλυψη, η πρόωρη διάγνωση και η πρόωρη θεραπεία είναι πολύ σημαντικές για την πρόληψη της νόσου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να γίνονται τακτικοί έλεγχοι, αν το παιδί έχει τάσεις ανωμαλιών ανάπτυξης, πρέπει να γίνει έλεγχος για να διασφαλιστεί η διάγνωση.

　　Η κληρονομική ανωμαλία του ορθο-προσθοανατομίας είναι λόγω της εξωτερικής ανωμαλίας, είναι εύκολο να γίνει διάγνωση, εκτός από την κλινική έλεγχο, πρέπει να διερευνηθεί περαιτέρω η απόσταση μεταξύ του ορθο-προσθοανατομίας και του οπίσθιας κοιλίας, για να προσδιοριστεί ο τύπος της ανωμαλίας, η θέση του φυγορροΐα, και την παρουσία άλλων ανωμαλιών. Οι μεθόδοι ελέγχου αυτές είναι οι εξής:

　　1Τύπου περιφερικού αίματος

　　Με την εμφάνιση της λοίμωξης και της συνολικής τοξικότητας, η αύξηση των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων στο περιφερικό αίμα, μπορεί να υπάρξει μείωση του αριθμού των πλάκων.

　　2Τύπου αίματος

　　Με την εμφάνιση της ανεπάρκειας υγρά και της ηπαρτοξείνης, η κανονική έλεγχος του αίματος να αναλύσει τη νατρική, τον κάλιο, τον χλώριο, τον ασβέστιο, τον pH του αίματος, την ουρίνη, την κρεατινίνη, κ.λπ.

　　3Τύπου ούρων

　　Το παιδί έχει στο ούρο το περιεχόμενο του κοπράνιου.

　　4πλευρική θέση της φωτογραφίας

　　απαιτείται μετά την γέννηση12ωρών πάνω από την φωτογράφιση, να περιμένει να φτάσει το αέριο στο ορθό, τα παιδιά με χαμηλή ικανότητα ζωής χρειάζονται περισσότερο χρόνο. Να εφαρμόσουμε σιδήρο στην περιοχή του perineum και του πρωκτού για να το σημειώσουμε, να τοποθετήσουμε το μωρό ανάποδα πριν από τη φωτογράφιση2～3λεπτά, ώστε το κοπράνι του ορθού του παιδιού να αντικαταστήσει τον αερισμό του εντέρου, να λάβει την κοιλιακή άρθρωση να είναι90° γωνία βλέψης, ώστε να διατηρηθεί η γωνία που μπορεί να εμφανίσει πλήρως τον σημείο P (κέντρο του σκαλήδι του κόστη), τον σημείο C (κλείδι της σπονδυλικής στήλης), τον σημείο I (το χαμηλότερο σημείο του坐骨), με το κεντρικό σημείο του οστού του μηρού, στις φάσεις της αναπνοής, της εισπνοής και της κραυγής, να φωτογραφίσει κάθε φάση1Ζητήματα. Με τη θέση του σημείου I να τυποποιηθεί σε μια γραμμή που είναι παράλληλη με τη γραμμή PC, η απόσταση μεταξύ των γραμμών είναι ο μυοπλαγής οπίσθιας κοιλίας, ο άκρης του ορθού βρίσκεται πάνω από τη γραμμή PC είναι ο υψηλός, μεταξύ των δύο γραμμών είναι το μεσαίο σημείο, πάνω από τη γραμμή I είναι το χαμηλό. Ή να καθοριστεί ο σημείο M, δηλαδή η κορυφή του坐骨结节.2/3Με τον κάτω1/3Ο σημείο διέλευσης, τοποθετημένο πάνω από τη γραμμή M είναι το μεσαίο σημείο, τοποθετημένο κάτω από τη γραμμή M είναι το χαμηλό σημείο. Αλλά πρέπει να δοθεί προσοχή σε διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν, όπως η έλλειψη αερισμού του εντέρου, η υπερβολική συστολή του κοπράνιου, η κίνηση του μυοπλαγίου οπίσθιας κοιλίας, η απόκλιση του γωνιακού κύρους της ακτινογραφίας Χ,等都 μπορεί να επηρεάσουν την ακρίβεια της θέσης.

　　5Τύπου φυγορροΐα

　　Η φυγορροΐα της φυγορροΐας απαιτεί να δείξει τις εικόνες του κολονικού οργάνου κατά την ένεση του φυγορροΐα και τις εικόνες του ορθο-φυγορροΐα κατά την εκκένωση του φυγορροΐα. Η διπλή φυγορροΐα του κολονικού οργάνου και της ουροδόχου κύστης μπορεί να δείξει τη σχέση μεταξύ του ορθο-φυγορροΐα και της ουροδόχου κύστης, η φυγορροΐα της κόρης μπορεί να δείξει τη σχέση μεταξύ της κόρης και του ορθού.

　　6Τύπου CT

　　Μπορεί να δείξει την ανάπτυξη και την κατεύθυνση του μυοπλαγίου οπίσθιας κοιλίας, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως έλεγχος μετά την επέμβαση. Ο φυσιολογικός έλεγχος του CT δείχνει ότι η περίνεο-rectalis μυός μοιάζει με ένα μαλακό ιστοτικό όγκο, τοποθετημένο μπροστά από το σκαλήδι του κόστη, συνδέεται πίσω με τις πλευρές και την οπίσθια τοιχία του ορθού, οι εξωτερικές και εσωτερικές σφιγκτήρες σχηματίζουν ένα οβάλ όγκο, οι οποίοι είναι δύσκολο να διαχωριστούν. Παιδιά με διαφορετικούς τύπους ανωμαλιών ανώτερης και ορθοπροσθοανατομίας έχουν διαφορετικές εικόνες CT, όπως η ρινο-ουροηλαττική φυγορροΐα δείχνει ότι ο περίνεο-rectalis μυός περιβάλλει την ουροδόχο κύστη και την άκρη του ορθού, η μυοσωλήνας βρίσκεται παρακάτω από το perineum.

　　7Τύπου Β υπερηχογράφησης

　　Απρόσκοπτη από το χρόνο, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από τον έλεγχο, η μέθοδος αυτή είναι ασφαλής και απλή, τα δεδομένα μέτρησης είναι αξιόπιστα, η απόκλιση από τη ακτινογραφία Χ είναι μικρότερη, μπορεί να επαναληφθεί, και η ταλαιπωρία του παιδιού είναι μικρή.

　　8、Μαγνητική Ραδιογραφία (MRI)

　　Η εφαρμογή της στο ανώριμη οδό του πρωκτικού εντέρου μπορεί να παρατηρηθεί η αλλαγή των μυών γύρω από τον πρωκτό, ταυτόχρονα μπορεί να κρίνει τον τύπο της ανωμαλίας και αν υπάρχει ανωμαλία του σπονδύλου του σπονδύλου.

　　Η διατροφή των ασθενών με ανωμαλία του πρωκτικού εντέρου πρέπει να είναι ήπια, μην τρώτε πολύ λιπαρά, κρύα και σκληρά τρόφιμα, φάτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα. Οι ασθενείς πρέπει να τρώνε τρόφιμα υψηλής κολαγόνης, υψηλής ζύθου και διουρητική τροφή. Αποφύγετε τη ζεστή, πικάντικη και ερεθιστική τροφή.

　　Η χειρουργική θεραπεία της ανωμαλίας του πρωκτικού εντέρου είναι η κανονική μέθοδος της δυτικής ιατρικής, ο στόχος της χειρουργικής θεραπείας είναι να επαναφέρει την ορθόλογη λειτουργία του αερισμού του πρωκτού. Η επιλογή της μεθόδου και του χρόνου, ανάλογα με διάφορους τύπους και την κατάσταση των συνδυασμένων σωλήνων. Η αρχή της θεραπείας είναι για να βελτιώσει τη λειτουργία του αερισμού μετά την χειρουργική επέμβαση, ο ελαφρύς ορθός πρέπει να περάσει τον κύκλο του περίνεου. Για να αναγνωρίσει καλύτερα το περίνεο και την ουροδόχο κύστη, οι μεσαίες και υψηλές ανωμαλίες μπορούν να χρησιμοποιήσουν την οδού του σπονδύλου ή την οδού του σπονδύλου και της αμμωνής του πρωκτού. Για να μειώσει τον τραυματισμό των οπτικών νεύρων του οπίσθιου, η ορθός πρέπει να έχει καλή αίματωση και να φτάσει στον κόλπο χωρίς πίεση, κατά τη διάρκεια της επέμβασης να εισάγει το δέρμα στο πρωκτό για να αποφύγει την προlapsή της μεμβράνης κ.λπ. Αυτά είναι τα σημεία, αν ο χειρουργός έχει τέτοια ιδέα, θα καθορίσει αν η πρόγνωση είναι καλή ή όχι. Σήμερα, οι περισσότεροι γιατροί προτείνουν ότι οι ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για την οπίσθια χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να κάνουν προσωρινή κολονναία ανώριμη οδός μετά τη γέννηση, μέχρι6～10Μήνας εφαρμογής της χειρουργικής επέμβασης του πρωκτού, μετά την χειρουργική επέμβαση3Μήνας κλείνοντας την ανώριμη οδό.

　　Για τη θεραπεία των χαμηλών ανωμαλιών, αν δεν υπάρχει στένωση του δέρματος του πρωκτού και δεν υπάρχουν δυσκολίες στην λειτουργία του αερισμού, δεν χρειάζεται θεραπεία. Για τη στένωση του πρωκτού ή του κάτω ορθού, η επέκταση της χειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως επαρκής για να αποκαταστήσει τη φυσιολογική λειτουργία. Για τους ασθενείς με ανωμαλία του δέρματος του πρωκτού, η απλή "πίσω αποτομή" χειρουργική επέμβαση είναι αρκετή. Η μυϊκή ανωμαλία του πρωκτού θα πρέπει να εφαρμοστεί στην εποχή του νεογνού.6Μήνες μετά την εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης. Οι χαμηλές μορφές έχουν ήδη περάσει τον κύκλο του περίνεου, οπότε η χειρουργική επέμβαση είναι πιο εύκολη και η λειτουργία του αερισμού μετά την χειρουργική επέμβαση είναι καλή. Όσον αφορά τη θεραπεία της ανωμαλίας του εκκρίνουσας κοιλίας, λόγω της πολυπλοκότητας της ανωμαλίας του ένατο πρωκτού, η προσωρινή κολονναία ανώριμη οδός του νεογνού είναι η πρώτη επιλογή.6Μήνας ~1Επιχειρείται χειρουργική θεραπεία.