Renal damage in rheumatoid arthritis

　　The etiology of the disease has not been clarified and may be related to infectious factors (such as EB virus, mycoplasma, etc.) and genetic susceptibility, white blood cell antigen (HLA)-DR4The incidence rate of positive patients is higher than that of normal people3～4times. HLA-DR4Some amino acid sequences are similar to pathogenic agents (EB virus) and have similar gene fragments, so HLA can act as a receptor for the pathogen or an autoantibody receptor, causing immune injury and stimulating B lymphocytes to produce rheumatoid factors (antibodies in the IgGFc segment). Rheumatoid factors of IgG bind to autoantigens to form in situ or circulating immune complexes, activate cell-mediated immunity, and release a large amount of cytokines (such as IL-1，IL-6，肿瘤坏死因子TNF-α等)，引起关节滑膜炎，逐渐破坏关节软骨，导致骨质疏松、骨质破坏、韧带硬化，最终导致关节畸形、废用。

　　本病常导致多脏器受累，其主要并发症是关节破坏变形，关节隆突位出现大小不等的皮下结节；中枢神经受累引起急性或慢性脑梗死或出现偏瘫。患者常出现多发性单神经炎、皮下梗死、肺渗出、胰腺炎、小肠出血、严重肾功能不全，本病患者多死于弥漫性血管内凝血(DIC)。

　　风湿性关节炎肾损害有慢性多发性关节滑膜炎病史，表现为发热、四肢关节红肿变形及功能障碍。一部分患者在用非甾体消炎药或金制剂时很快出现肾脏损害加重，呈肾病综合征、慢性肾炎综合征，甚至急性肾功能衰竭，若及时停药，及早做相应处理，可恢复到较好的程度。有的患者长期应用上述药物造成直接慢性肾损害，或合并肾脏免疫性损害，则可出现不同程度蛋白尿及镜下血尿，部分病人可出现浮肿、高血压及肾功能损害。夜尿增多常提示慢性间质性肾炎、继发性肾淀粉样变或坏死性血管炎者肾损害严重，多发展为慢性肾衰。

　　风湿性关节炎是一种以关节炎症为主的全身性疾病，风湿性关节炎肾脏损害主要有慢性炎症和治疗风湿性关节炎的药物毒性所致，尽管目前风湿性关节炎的确切病因尚不明确，但应该具备预防胜于治疗的概念，有效预防风湿性关节炎即可防止本病的肾损害发生。

　　1、加强运动、锻炼体魄经常做体操、练气功、打太极拳或散步等有氧运动，就能增强抵抗力减少生病。

　　2、避免受到风寒、防止潮湿环境尽可能不要受凉、淋雨或受潮，例如不要穿已湿的衣服、鞋子或袜子，不要住太过潮湿的地方，不要暴饮冰水等。

　　3、避免过度疲劳除了饮食有节之外，应当尽量让自己不要太过劳累，使身体产生疾病，懂得适度的工作和休闲。

　　4、保持心情愉悦风湿性关节炎的患者有时候是因心理上或精神上受到刺激、过度悲伤而患病，因此调节心情十分重要。

　　5、预防和控制感染风湿性关节炎常于患有扁桃体炎、鼻窦炎或是龋齿等感染后发生，因此应预防各种疾病感染，一旦出现应早期治愈。

　　Die Diagnose von Nierenschäden durch rheumatoide Arthritis erfordert in der Regel die folgenden Untersuchungsmaßnahmen, Patienten können sich daran orientieren.

　　Eins, Laboruntersuchung

　　1、Urinuntersuchung zeigt verschiedene Grade von Proteinurie oder Hämaturie.

　　2、Nierenfunktionstest normal oder unterschiedlich stark abnormal, chronische interstitielle Nephritis dominiert durch Urinkonzentration

　　3、Erythrozyten sedimentation beschleunigt, rheumatoide Faktoren positiv, bei einigen Patienten Serumkomplement C3Abnahme.

　　4、Nierenspiegelung kann die Art und Schwere der Läsion bestimmen.

　　Zwei, Blutuntersuchung

　　1、Serumrheumatoide Faktoren (RF) haben IgG, IgM, IgA3Art von RF. Derzeit verwendete Latexagglutinationsmethode, die IgMRF detektiert, ist aktiv50％～80％ positiv, Positivitätsrate während der Remissionsphase niedrig.

　　2、Aktive Phase C-Reaktionsprotein positiv, Erythrozyten sedimentation beschleunigt.

　　3、Serum ANCA bei einigen RV-Patienten kann P haben-ANCA positiv, Zielantigen MPO oder andere Antigene.

　　4、Gelenkflüssigkeitszellenuntersuchung2000～75000/mm mit Neutrophilen dominiert, niedriger Viskosität.

　　Einige Lebensmittel können helfen, die Symptome der Arthritis zu lindern, wie Gemüse und Obst, die den Bedarf des Körpers an Vitaminen, Spurenelementen und Ballaststoffen decken können, gleichzeitig haben sie die Funktion, den Stoffwechsel zu verbessern, Hitze und Gift zu entgiften, Schwellungen und Schmerzen zu lindern, was dazu beiträgt, die Symptome der Arthritis zu lindern. Lebensmittel wie Yamswurzel, Linsen, Tofu, Sesam, bitterer Kürbis, Luffa und Shiitake,黑木耳 und andere können helfen, lokale Symptome wie Rötung, Schwellung, Hitze und Schmerz zu lindern, und Patienten können angemessen mehr davon essen.

　　Die Behandlung dieser Krankheit richtet sich hauptsächlich auf die Behandlung der primären Krankheit. Bei zusätzlichen Nierenschäden, wie z.B. Proteinurie durch die Verwendung von Goldpräparaten oder Penicillamin und anderen Arzneimitteln, muss die Einnahme gestoppt werden. Bei Amyloidose ist die Wirkung von Glukokortikoiden nicht gut, die Kontrolle der Entzündungsreaktion kann die Symptome lindern und die Proteinurie reduzieren. Schwere Nierenschäden durch rheumatoide Vasculitis erfordern eine aktive Behandlung mit Kortikosteroiden und Cyclophosphamid. Bei chronischer Niereninsuffizienz und anderen schweren Nierenschäden, die nicht mehr umkehrbar sind, sollte Dialysebehandlung durchgeführt werden.