Kindliche Harnwegsinfektion

　　Infektionsursachen von Harnwegsinfektionen bei Kindern6Jedes pathogene Bakterium kann Infektionen der Harnwege bei Kindern verursachen, aber die meisten sind gramnegative Bakterien, wie E. coli, Enterobacter, Proteobakterien, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, einige sind Enterococcus und Staphylococcus. E. coli ist das häufigste pathogene Bakterium bei Infektionen der Harnwege bei Kindern und macht etwa80％—1Jahre alte Jungen sind der Hämophilus principalis der Hauptverursacher, während1Jahre alte Jungen sind hauptsächlich von Proteobakterien betroffen. Für10—16Jahre alte Mädchen, Staphylococcus albus ist auch häufig, Klebsiella und Enterococcus sind häufig bei Harnwegsinfektionen bei Neugeborenen zu finden.

　　Infektionen der Harnwege bei Kindern können hohes Fieber und Krampfanfälle verursachen, wiederholte Infektionen können zu chronischer Hypertonie und chronischer Niereninsuffizienz führen, und es können auch Nekrose der Nierenpapille, Perirenalitis und Perinephritis, infektiöse Nierensteine und Septikämie durch gramnegative Bakterien verursacht werden.

　　1、Nekrose der Nierenpapille: Die Nekrose der Nierenpapille kann den gesamten Konus betreffen, von der Spitze der Papille bis zum Übergang von der Nierenkapsel zur Nierenmark, gibt es große abgestorbene Gewebestücke, die abfallen können, kleine Gewebestücke können im Urin ausgeschieden werden, große Gewebestücke können den Harnweg blockieren. Daher können bei der Kombination von Pyelonephritis und Nekrose der Nierenpapille neben der Verschlechterung der Symptome der Pyelonephritis auch Koliken, Hämaturie, hohes Fieber und eine schnelle Verschlechterung der Nierenfunktion auftreten, und es kann eine Septikämie durch gramnegative Bakterien auftreten. Wenn beide Nieren gleichzeitig akute Nierenpapillennekrose entwickeln, kann der Patient oligurie oder Anuria entwickeln und eine akute Niereninsuffizienz entwickeln. Die Diagnose dieser Krankheit hängt hauptsächlich von den Auslösern und klinischen Symptomen ab. Die Kriterien für die Diagnose sind zwei: ① Die Nekrosen des abgestorbenen Nierenpapillenmaterials im Urin werden nachgewiesen und durch Pathologie bestätigt; ② Der Ringbefund bei der venösen Nephrographie wird entdeckt, und/oder es gibt eine Wurzelformige Veränderung am Rand der Nierenkalotte, was der Diagnose zugutekommt. Die Behandlung sollte die Auswahl wirksamer Antibiotika zur Kontrolle der systemischen und Harnwegsinfektionen umfassen; verschiedene supportive Therapien sollten eingesetzt werden, um den Zustand des Patienten zu verbessern, die aktive Behandlung von primären Erkrankungen wie Diabetes und Harnwegsverschluss durchzuführen.

　　2、Perirenalitis und Perinephritis: Die Infektionsentzündung des Fettgewebes zwischen der Nierenkapsel und der Perirenalisseite wird als Perirenalitis bezeichnet. Wenn ein Abszess auftritt, wird er als Perinephritis bezeichnet. Diese Krankheit tritt oft durch direkte Ausbreitung von Pyelonephritis auf.90％)，ein kleiner Teil (10％) ist eine hämorrhagische Infektion, die sich heimlich entwickelt und nach einigen Wochen ausgeprägte klinische Symptome zeigt. Der Patient hat neben der Verschlechterung der Symptome der Pyelonephritis oft eine einseitige, deutliche Lumbalgie und Druckschmerzen. Bei einigen Patienten kann ein Tumor im Bauchbereich tastbar sein. Wenn die Entzündung den Brustkorb erreicht, werden Atmung und Bewegung der Rippenmuskulatur eingeschränkt, und es gibt häufig Zugschmerzen beim Atmen. Bei der Röntgenuntersuchung des Brustkorbs ist eine lokale Erhebung des Brustkorbs sichtbar, die durch eine intrarenale Läsion verursacht wird. Bei diesem Zustand können im Urin viele Erythrozyten und pathogene Bakterien nachgewiesen werden; bei Läsionen nur um den Nierenbeutel herum gibt es nur wenige Leukozyten. Die Diagnose dieser Krankheit hängt hauptsächlich von den klinischen Symptomen ab, röntgenologische Untersuchungen, Nephrographie, Ultraschall und CT können bei der Diagnose helfen. Die Behandlung sollte so früh wie möglich mit Antibiotika begonnen werden, um die Entzündung zu lindern, und bei der Bildung von Abszessen sollte eine Drainage durchgeführt werden.

　　3、感染性肾结石：感染性肾结石由感染而成，是一种特殊类型的结石，约占肾结石的15％～20％，其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石，感染性肾结石治疗困难，复发率高，如不妥善处理，则会使肾盂肾炎变为慢性，甚至导致肾功能衰竭，临床表现除有通常肾结石的表现外，还有它自己的特点，感染性结石生长快，常呈大鹿角状，X线平片上显影，常伴有持续的或反复发生变形杆菌等致病菌的尿感病史，本病可根据病史、体格检查、血尿化验和X线检查等作出诊断，病人常有变形杆菌尿路感染病史，尿pH7，尿细菌培养阳性，治疗包括内科治疗、手术治疗和其他治疗方法，肾结石在0.7~1cm以下，表面光滑，可用内科治疗，目前尚无满意的溶石药物，通常需使用对细菌敏感的药物，其次，酸化尿液可用氯化铵等，手术治疗是重要的治疗措施，应劝病人尽早手术，其他治疗包括大量饮水，酸化尿液，利尿解痉等。

　　4、革兰氏阴性杆菌败血症：革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路感染引起者占55％，主要表现，起病时大多数病人可有寒战、高热、全身出冷汗，另一些病人仅有轻度全身不适和中等度发热，稍后病势可变得凶险，病人血压很快下降，甚至可发生明显的休克，伴有心、脑、肾缺血的临床表现，如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等，休克一般持续3~6天，严重者可因此而死亡，本病的确诊有赖于血细菌培养阳性，故在应用抗菌药之前宜抽血作细菌培养和药敏试验，并在病程中反复培养，革兰氏阴性杆菌败血症的病死率为20％～40％，除去感染源是处理败血症休克的重要措施，常用措施为抗感染，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，使用大量皮质类固醇激素，以减轻毒血症状；试用肝素预防和治疗DIC，通畅尿路。

　　因年龄和感染部位不同，小儿尿路感染主要有三种表现形式：即肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿。

　　1、肾盂肾炎：婴幼儿占多数，以全身感染中毒症状为主要表现，常有38.5℃以上的发热，高热时可有惊厥或寒战，同时还有全身不适、精神萎靡、面色苍白、呕吐、恶心、轻度腹泻，年长儿可述说肋部或腰部疼痛，肾区叩击痛，新生儿表现如败血症，有体重下降、喂养困难、黄疸、激惹、发热或体温不升。

　　2、膀胱炎：大多为年长的女孩，有尿频、尿急、排尿困难、排尿不尽、下腹部不适、耻骨上区疼痛、尿失禁的症状，有时尿有恶臭，有外阴部湿疹，膀胱炎一般不引起发热。

　　3、 asymptomatische Bakteriurie: asymptomatische Bakteriurie bezieht sich auf positive Urinkulturen bei Kindern ohne klinische Symptome einer Infektion, fast alle sind Mädchen, aber wenn sie nicht behandelt werden, kann dies zu einer symptomatischen Harnwegsinfektion führen, Patienten haben oft Symptome einer Infektion oder Harnwegsreizung, in Kombination mit Urinuntersuchungen und Kolonienzählung kann eine Diagnose gestellt werden.

　　Die Prävention der kindlichen Harnwegsinfektion betont die Bedeutung der Urinscreening, die rechtzeitige Entdeckung und Behandlung der Patienten, das Gewöhnen an das Trinken von viel Wasser, das Vermeiden von Harnverhalt und das Halten der äußeren Genitalien sauber; die Indikationen für die Einführung von Kathetern sollten streng kontrolliert werden, um die Vermeidung von Harnwegsgeräten zu vermeiden; bei Patienten mit häufig wiederkehrenden Harnwegsinfektionen sollte eine umfassende Untersuchung durchgeführt werden, um die Diagnose zu bewerten, und es muss ausgeschlossen werden, dass es sich um eine Harnwegsobstruktion oder Reflux der Harnblase und der Niere handelt.

　　Klinisch wird hauptsächlich die Urinuntersuchung und die Nuklearuntersuchung zur Bestätigung der kindlichen Harnwegsinfektion verwendet, die Hauptmethoden sind wie folgt:

　　1、血液检查

　　Akute Pyelonephritis ist oft durch eine deutliche Zunahme des Gesamtwertes der roten Blutkörperchen und des Prozentsatzes der neutrophilen Granulozyten gekennzeichnet, die Erythrozytenkonzentration nimmt zu, der C-Reaktionsprotein>20mg/L, bei Blasenentzündung sind die obigen Prüfindikator oft normal.

　　2、尿常规检查

　　In der Zentrifugation und Mikroskopie der sauberen mittleren Harnprobe sollten weiße Blutkörperchen≥5Stück/Hp deutet auf eine Harnwegsinfektion hin, wenn weiße Blutkörperchen in den Harnröhrenzellen zu sehen sind, deutet dies auf eine Pyelonephritis hin, bei Nierenpapille oder Blasenentzündung kann eine deutliche Hämaturie auftreten, bei schweren Harnwegsentzündungen kann es zu einer vorübergehenden, deutlichen Proteинурии kommen, einige Kinder können Hämaturie oder Enddurchfall haben.

　　3、细菌学检查

　　Die Urinkultur ist ein wichtiger Beweis für die Bestätigung der Diagnose, sie sollte vor der Anwendung von Antibiotika durchgeführt werden, vor dem Wasserlassen sollte nicht zu viel Wasser getrunken werden, während des Sammelns des Urins sollten die gängigen Verfahren streng befolgt werden, um eine Kontamination des Urins zu vermeiden, da die Urinkultur möglicherweise durch Bakterien aus dem vorderen Harntrakt und den umgebenden Harnwegen kontaminiert wird, daher sollte eine saubere mittlere Harnkultur und Kolonienzählung vor der Therapie durchgeführt werden, wenn die Kolonienzählung≥10Tausend/ml hat diagnostische Bedeutung,1万～10Tausend/ml als verdächtig angesehen wird, aber Patienten mit Harnblase-Infektion und Symptomen wie Harnwegsreizung haben eine deutliche Zunahme von Harnzellen, die Kolonienzählung der Urinkultur beträgt1000～1Tausend/ml sollte auch die Diagnose einer Urininfektion in Betracht gezogen werden, sowie bestimmte grampositive Kokken wie Enterococcus faecalis teilen sich langsam, wenn1000 Stück/ml kann auch eine Urininfektion diagnostiziert werden, bei Kindern und Neugeborenen sowie bei Kindern, die eine Urininfektion vermuten und Schwierigkeiten haben, Urin zu sammeln, kann eine suprapubische Blasenspiegelung zur Kultur durchgeführt werden, eine positive Kultur hat diagnostische Bedeutung, wenn die Urinprobe für die Bakterienkultur nicht rechtzeitig untersucht wird, sollte sie vorübergehend4℃ im Kühlschrank, andernfalls kann dies das Ergebnis beeinflussen, bei Fieber im Harn sollte gleichzeitig eine Blutkultur durchgeführt werden, bei massiver Diurese oder bereits angewandter Antibiotikatherapie kann dies das Ergebnis der Urinkultur beeinflussen, bei positiver Urinkultur sollte eine antimikrobielle Sensitivitätstestung durchgeführt werden, um die Therapie zu leiten.

　　4、尿直接涂片找细菌

　　Ein Tropfen frisches, gleichmäßiges Urin auf eine玻片上烘干，用亚甲蓝或革兰染色，在高倍或油镜下每视野若见到细菌≥1Stück, was die Kolonienzählung im Harn bedeutet10Tausend/ml, die Gram-Färbung der Urinsedimentfärbung und die Morphologie der Bakterien können als Referenz für die Auswahl der therapeutischen Medikamente dienen.

　　5Zusätzliche Untersuchungen auf Bakteriurie

　　Der Nitritreduktions-test des Urins kann als Screening-Test dienen, die Positivitätsrate kann erreichen80％.

　　6Andere Untersuchungen

　　Andere Laborindizes für Nierenschädigung, Urin-β2-mG, Urin-N-Acetyl-β-D-Erhöhte Glucosidase (NAG) und verringerte Urinpermeabilität deuten auf Pyelonephritis hin.

　　7Ultraschalluntersuchung

　　Es kann die Struktur des Urogenitalsystems und die Blasenentleerungsfunktion auf mögliche Anomalien untersuchen, ob es Steine, Obstruktionen, Restharn und andere Infektionsauslöser gibt.

　　8Röntgenuntersuchung

　　Intravenöse Pyelographie kann Anomalien im Urogenitalsystem (wie z.B. polysistom, polysystom) zeigen, Nierenkollikulose und ihren Schweregrad, die Größe der Niere und ob es Verformungen der Nierenkaliche und chronische Entzündungen und Narben gibt, ist für

　　9Nukliduntersuchung

　　Nuklid99m-Dimercaptopropanesäure99mTc-Dimercaptosuceineacid, DMSA) ist ein zuverlässiges diagnostisches Merkmal für oberen Harnwegsinfektionen und hat eine hohe Sensitivität und Spezifität bei der Entdeckung von Pyelonephritis9Über 0％, wenn es sich um eine akute Pyelonephritis handelt, ist der Kalkül der Niere normal, aufgrund der Infiltration von entzündlichen Zellen des Nierengewebes, Ödemen zwischen den Nierengeweben und der Zelltod der Nierenkanälchen, die zu einer Reduzierung von DMSA führen, was zu einer dünnen Verteilungszone im betroffenen Bereich führt. Nach dem Abklingen der Entzündung kann dieser dünnere Bereich verschwinden. Bei chronischer Pyelonephritis und der Bildung von Nierenspuren nimmt die Aufnahme von DMSA im betroffenen Bereich weiter ab, und die外形 der Niere kann aufgrund der Kontraktion der Narben verkleinert oder ein Winkelfehlstellenbereich sichtbar werden.

　　Harnwegsinfektionen bei Kindern sind oft auf eine unzureichende Blasenfunktion zurückzuführen, die zu Hitze und Feuchtigkeit führt, oder auf Blockaden durch Stauungen, und man kann mehr kühlende und feuchtigkeitsspendende Lebensmittel wie Koshihikari, Job's tears, Poria cocos und Prunella vulgaris essen, die Hitze beseitigen können, und diese können kombiniert verzehrt werden. Regelmäßige körperliche Übungen und das Vermeiden von Erkältungen können die Möglichkeit von Infektionen verringern und das Wohlbefinden verbessern, wenn der Qi und die Blutzirkulation reibungslos sind, dann werden alle Krankheiten fernbleiben.

　　Die Behandlungsmethoden für Harnwegsinfektionen bei Kindern sind unterschiedlich, je nach der Ursache der Erkrankung und den klinischen Symptomen.

　　1. Behandlung

　　1Allgemeine Behandlung:Während der akuten Phase sollten Patienten ruhen, viel Wasser trinken, leicht verdauliche und kalorienreiche Ernährung zu sich nehmen.

　　2Antibakterielle Therapie:

　　(1Wahl der Arzneimittel: Bei bakteriellen Harnwegsinfektionen wird die Wahl der Arzneimittel nach der Lokalisation der Harnwegsinfektion und der Krankheitserregerentscheidung getroffen: ① Bei oberen Harnwegsinfektionen werden Arzneimittel mit hohem Blut- und Nierenkonzentrat verwendet, bei unteren Harnwegsinfektionen werden Arzneimittel mit hohem Harnkonzentrat verwendet. ② Nach der Untersuchung der Krankheitserreger und der Antibiogramm-Testung werden Arzneimittel ausgewählt. ③ Es sollte versucht werden, giftige Arzneimittel zu vermeiden. Säuglinge und Kleinkinder sollten eine aktive und wirksame Behandlung erhalten, wie z.B. intravenöse Therapie bei Erbrechen und Apathie. Cephalosporin-Antibiotika, insbesondere die zweiten und dritten Generationen, haben eine gute Wirkung, da es eine zunehmende Resistenztendenz der Bakterienstämme gegen Ampicillin (Ampicillin) gibt, und es gibt bereits eine Zunahme von Amoxicillin/Kaliumklopidogrel (Augmentin) ist ein Ersatz-Trend. Aminoglykoside sollten intravenös mit Vorsicht angewendet werden, und die Behandlungszeit sollte nicht zu lang sein. Quinolone haben eine starke antimikrobielle Wirkung, aber7Kinder unter 1 Jahr sollten vorsichtig mit diesem Mittel behandelt werden. Sulfamethoxazol (SMZ) und Furosemid (Furanthoin) sind für die Behandlung von Harnwegsinfektionen geeignet, normalerweise in der Dosierung verwendet.5~7Tagen. Für Harnwegsinfektionen, die durch Pilze verursacht werden, können Antipilzmedikamente verwendet werden.

　　(2) Behandlungszeit: Da Harnwegsinfektionen bei Kindern klinisch schwer zu unterscheiden sind und der Prozentsatz von Neugeborenen und kleinen Kindern mit Harnwegsverformungen höher ist, sollte eine kurze Therapie, einschließlich der Einzeldosis-Therapie und3Tagen sollten eine kurze Therapie nicht breit eingesetzt werden. Akute Harnwegsinfektionen bei Kindern, die eine kurze Therapie verwenden, haben eine höhere Rezidivquote und die Chance einer Neureinfektion.2Wochen lang mit der konventionellen Therapie behandelt werden. Nur Patienten über5Jahren, ohne Harnwegsverformungen, sollte eine kurze Therapie in Betracht gezogen werden. Eine akute primäre Harnwegsinfektion kann nach einer wirksamen Antibiotikatherapie mehr als2~3Tagen warm abnehmen, die Urinuntersuchung wird schnell auf den Normalwert zurückgesetzt, die normale Behandlungszeit beträgt2Wochen sollte bei Patienten, die sich nicht gut erholen, rechtzeitig auf die Urinkultur und die Pharmakoresistenztests reagiert werden, die Behandlungszeit sollte4~6Wochen. Nach der Genesung von primären Harnwegsinfektionen innerhalb von1mal2mal3mal6mal12Monaten sollte eine Nachsorge der Zentrallinie-Harnkultur und Koloniezahl durchgeführt werden1Jahren.

　　(3) Behandlung von Rezidiv und Neureinfektion: Eine akute Harnwegsinfektion kann nach einer angemessenen Antibiotikatherapie innerhalb weniger Tage geheilt werden, aber es gibt50％ der Kinder können rezidivieren, oft nach1Monaten auftreten. Häufige Ursachen sind: ① Falsche Auswahl von Antibiotika: Dies beinhaltet die Nichtauswahl von Medikamenten, die gegen den Erreger empfindlich sind, und die Auswahl von Medikamenten mit niedriger Konzentration in der Nierengewebe, daher wird das Ziel der wirksamen Bakterizidität nicht erreicht. ② Entstehen von resistenten Stämmen: Dies ist bei Patienten mit einer ersten Infektion selten, wie nach72h Symptome und Bakteriurie sind nicht verschwunden,应及时根据药敏结果更换抗生素。③L-Typen von Bakterien: machen 10％ der Rezidive der Pyelonephritis aus20％, da sie nur in der hochosmotischen Umgebung der Nierenschaft überleben können, kann die Osmolarität der Nierenschaft durch Vieltrinken verringert werden, um ihre Lebensumgebung zu zerstören, gleichzeitig können Medikamente wie Erythromycin und Chloramphenicol zur Hemmung der Proteinsynthese neu behandelt werden.④ Harnwegssteine: Die Existenz von Harnwegssteinen kann Bakterien effektiven Schutz bieten, um vor der tödlichen Wirkung von Antibiotika zu fliehen und zu überleben, oft nach Beendigung der Behandlung, wird die Ursache der Rezidivierung.⑤ Erreger: Neben Escherichia coli sind Proteus die häufigsten Erreger. In1Jahren und älter, die initialen Erreger einer Infektion sind hauptsächlich Proteus, für diese Patienten sollte nach der Empfindlichkeit der Medikamente ein Antibiotikum gewählt werden, die Dosis sollte groß sein und die Behandlungszeit sollte mindestens6Wochen oder länger; wenn die Bakteriurie bestehen bleibt oder nach2mal6Wochen lang behandelt wird und immer noch häufig recurrence, dann sollte eine lange, niedrige Dosis der antibakteriellen Therapie gewählt werden, um es vorzuziehen, einmal täglich vor dem Schlafengehen in einer Einzeldosis einzunehmen, die Dosierung beträgt1/3~1/4wählen,磺胺甲?唑(SMZ)也可选用.+Metronidazol (TMP), Amoxicillin, Cefalexin oder Nitrofurantoin (Furantoin) usw., oder sie können abwechselnd verwendet werden, um resistente Stämme zu verhindern. Es sollte1Jahren oder länger. Die Neureinfektionen treten oft nach der ersten Behandlung auf.1Monaten, häufig bei Mädchen, und macht etwa 10％ der wiederkehrenden Harnwegsinfektionen aus.80％. Alle Neureinfektionen werden durch verschiedene Stämme oder verschiedene Serotypen des Escherichia coli verursacht, oft mit Harnwegsverformungen wie Harnleiterobstruktion und Ureterovesikaler Reflux. Bei Neureinfektionen sollte zunächst10~14Die tägliche Behandlung umfasst die Linderung von Symptomen und Bakteriurie, gefolgt von der Vorbeugung durch niedrige Dosen von Antibiotika, um eine Neureinfektion zu verhindern.可选用的药物包括磺胺甲唑(SMZ).+Methylenblau (TMP), Nitrofural (Furantoin), Amoxicillin oder Cefametin und andere, die Dosis beträgt die normale Behandlungsmenge1/4~1/5。10~14Tagen der Routinebehandlung ohne Erfolg, sollte die Behandlungsdauer verlängert werden bis zu6Wochen, bei Erfolg sollte die Vorbeugung mit geringer Dosis fortgesetzt werden, bei Misserfolg oder bei häufigen Wiederaufnahmen sollte eine langfristige niedrig dosierte Antibiotika-Therapie gewählt werden, die Methode ist wie oben beschrieben, die Behandlungsdauer sollte mindestens1bis zu einem Jahr, wenn eine Harnwegsmissbildung diagnostiziert wird, dann sollte sie bis zur Korrektur der Missbildung oder bis zum selbstständigen Stoppen des Refluxes von Ureterovesikalis fortgesetzt werden1bis zum Jahr.

　　(4Behandlung von asymptomatischem Bakteriurie: asymptomatische Bakteriurie erfordert in der Regel keine Behandlung, da Antibiotikatherapie die Inzidenz von Wiederaufnahmen nicht reduzieren kann. Wenn jedoch der Patient mit Harnwegsobstruktion, Reflux von Ureterovesikalis oder anderen Harnwegsmissbildungen kombiniert ist oder altersbedingte Narben im Niereninneren zurückgelassen sind, sollte eine aktive Behandlung durchgeführt werden. Andernfalls können Bakteriurie und begleitende Missbildungen die Entwicklung alter Narben und die Bildung neuer Narben fördern, die Nierenfunktion schädigen, Hypertonie durch Nierenursachen verursachen und bis hin zur terminalen Niereninsuffizienz führen. Die Behandlung von asymptomatischer Bakteriurie umfasst zunächst10~14Tägliche Therapie, nach dem negativen Urinstatus sollte eine langfristige Vorbeugung mit geringer Dosis durchgeführt werden, die Auswahl der Medikamente, die Dosis und die Behandlungsdauer sind gleich wie die Vorbeugung bei Wiederaufnahmen.

　　(5Behandlung der chronischen Pyelonephritis: Chronische Pyelonephritis führt oft zur Bildung von Nierenkortexbrandnarben und zu Deformation und Expansion der Nierenpapillen und Nierenbecken, oder zu anhaltender Nierenfunktionsschädigung und Nierenkontraktion. Die chronische Pyelonephritis tritt oft mit Reflux von Ureterovesikalis auf, bei wenigen Fällen mit Harnwegsobstruktion, und es ist selten, dass Missbildungen nicht vorliegen. Die Behandlung der chronischen Pyelonephritis umfasst konservative internistische Behandlung und chirurgische Behandlung. Bei Patienten mit Harnwegsmissbildungen oder Harnwegsobstruktion sollte so früh wie möglich operiert werden.

　　(6Behandlung von Harnwegsmissbildungen: Bei Hydronephrose durch Nierenbeckenstenose oder Nierensteine, posteriorer Urethralvalvuloplastie und Reflux von Ureterovesikalis III oder höherer Stufe sollte eine chirurgische Behandlung vorgenommen werden.

　　Zwei, Prognose

　　Bei den meisten Kindern mit chronischer Harnwegsinfektion kann die Anzahl der akuten Episoden von Harnwegsinfektionen durch die Korrektur von Harnwegsmissbildungen und aktive Antimikrobielle Therapie erheblich verringert werden, das Risiko der Bildung von Nierenspuren wird reduziert. Nur wenige Kinder mit chronischer Harnwegsinfektion, die frühzeitig erkrankt sind und bereits bei der Konsultation breite Nierenspuren aufweisen, entwickeln Hypertension, fortschreitende Nierenschäden bis hin zur chronischen Niereninsuffizienz. Daher sollte auf Harnwegsinfektionen bei Kindern, insbesondere Babys und Kleinkindern, ausreichend geachtet werden.