การติดเชื้อทางระบบการปัสสาวะของเด็ก

　　任何致病菌均可引起小儿尿路感染，但绝大多数为革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、少数为肠球菌和葡萄球菌。大肠杆菌是小儿尿路感染中最常见的致病菌，约占60％—80％。初次患小儿尿路感染的新生儿，所有年龄的女孩和1岁以下的男孩，主要的致病菌仍是大肠杆菌，而在1岁以上男孩主要致病菌多是变形杆菌。对于10—16岁的女孩，白色葡萄球菌亦常见，克雷伯杆菌和肠球菌多见于新生儿尿路感染。

　　小儿尿路感染可引发高热惊厥、败血症，反复感染可致慢性高血压和慢性肾功能衰竭等，还可引发肾乳头坏死，肾周围炎和肾周围脓肿，感染性肾结石和革兰氏阴性杆菌败血症。

　　1、肾乳头坏死：肾乳头坏死可波及整个锥体，由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处，有大块坏死组织脱落，小块组织可从尿中排出，大块组织阻塞尿路，因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时，除肾盂肾炎症状加重外，还可出现肾绞痛，血尿，高热，肾功能迅速变坏，并可并发革兰氏阴性杆菌败血症，如双肾均发生急性肾乳头坏死，病人可出现少尿或无尿，发生急性肾功能衰竭，本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现，确诊条件有二：①尿中找到脱落的肾乳头坏死组织，病理检查证实;②静脉肾盂造影发现环形征，和/或肾小盏边缘有虫蚀样改变，均有助于诊断，治疗应选用有效的抗生素控制全身和尿路感染;使用各种支持疗法改善病人的状态，积极治疗糖尿病，尿路梗阻等原发病。

　　2、肾周围炎和肾周围脓肿：肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿，本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90％)，小部分(10％)是血源性感染，本病起病隐袭，数周后出现明显临床症状，病人除肾盂肾炎症状加重外，常出现单侧明显腰痛和压痛，个别病人可在腹部触到肿块，炎症波及横膈时，呼吸及膈肌运动受到限制，呼吸时常有牵引痛，X线胸部透视，可见局部横膈隆起，由肾内病变引起者，尿中可有多量脓细胞及致病菌;病变仅在肾周围者只有少量白细胞，本病的诊断主要依靠临床表现，X线检查，肾盂造影，超声及CT有助确诊，治疗应尽早使用抗菌药物，促使炎症消退，若脓肿形成则切开引流。

　　3、感染性肾结石：感染性肾结石由感染而成，是一种特殊类型的结石，约占肾结石的15％～20％，其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石，感染性肾结石治疗困难，复发率高，如不妥善处理，则会使肾盂肾炎变为慢性，甚至导致肾功能衰竭，临床表现除有通常肾结石的表现外，还有它自己的特点，感染性结石生长快，常呈大鹿角状，X线平片上显影，常伴有持续的或反复发生变形杆菌等致病菌的尿感病史，本病可根据病史，体格检查，血尿化验和X线检查等作出诊断，病人常有变形杆菌尿路感染病史，尿pH>7，尿细菌培养阳性，治疗包括内科治疗，手术治疗和其他治疗方法，肾结石在0.7~1cm以下，表面光滑，可用内科治疗，目前尚无满意的溶石药物，通常需使用对细菌敏感的药物，其次，酸化尿液可用氯化铵等，手术治疗是重要的治疗措施，应劝病人尽早手术，其他治疗包括大量饮水，酸化尿液，利尿解痉等。

　　4、革兰氏阴性杆菌败血症：革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路感染引起者占55％，主要表现，起病时大多数病人可有寒战，高热，全身出冷汗，另一些病人仅有轻度全身不适和中等度发热，稍后病势可变得凶险，病人血压很快下降，甚至可发生明显的休克，伴有心，脑，肾缺血的临床表现，如少尿，氮质血症，酸中毒及循环衰竭等，休克一般持续3~6天，严重者可因此而死亡，本病的确诊有赖于血细菌培养阳性，故在应用抗菌药之前宜抽血作细菌培养和药敏试验，并在病程中反复培养，革兰氏阴性杆菌败血症的病死率为20％～40％，除去感染源是处理败血症休克的重要措施，常用措施为抗感染，纠正水，电解质和酸碱平衡紊乱，使用大量皮质类固醇激素，以减轻毒血症状;试用肝素预防和治疗DIC，通畅尿路。

　　因年龄和感染部位不同，小儿尿路感染主要有三种表现形式：即肾盂肾炎，膀胱炎和无症状性菌尿。

　　1、肾盂肾炎：婴幼儿占多数，以全身感染中毒症状为主要表现，常有38.5℃以上的发热，高热时可有惊厥或寒战，同时还有全身不适，神萎，面色苍黄，呕吐，恶心，轻泻，年长儿述胁肋部或腰痛，肾区叩击痛，新生儿表现如败血症，有体重下降，喂养困难，黄疸，激惹，发热或体温不升。

　　2膀胱炎：โดยส่วนใหญ่เป็นเด็กหญิงที่มีอายุมาก มีอาการหรืออาศัยความไม่สบายในท้องลงใต้ ความเจ็บปวดที่พื้นที่ของกระดูกหลังเท้า อาการหลังที่เสียหาย อาการปัสสาวะที่ไม่ครบ อาการไม่สบายที่ลำไส้ต้นท้อง อาการปัสสาวะที่ไม่ได้ทัน อาการปัสสาวะที่มีกลิ่นรสร้างความไม่สบาย มีอาการแผลที่ปากตาของเพศหญิง โดยทั่วไปไม่เกิดอาการไข้ตายเนื่องจากอาการบางตอนมีกลิ่นรสร้างความไม่สบาย

　　3、无症状性菌尿：无症状性菌尿指小儿尿培养阳性，而无任何感染的临床症状，几乎全是女孩，但若不治疗可能发展为有症状的尿路感染，患者多有感染或尿路刺激的临床症状，结合尿常规，尿培养菌落计数可以做出诊断。

　　小儿尿路感染的预防要强调尿筛查的重要性,及时发现病人，及时治疗；养成多饮水，不要憋尿的好习惯，并保持外阴部清洁；严格掌握插置导尿管的指征，尽量避免尿路器械检查；对频繁复发的尿路感染患者，要进行全面检查，做出诊断评价，须除外尿路梗阻及膀胱输尿管反流。

　　临床上主要以尿检和核素检查来确诊小儿尿路感染，主要的见沙鸥手段如下：

　　1、血液检查

　　急性肾盂肾炎常有血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高，血沉增快，C反应蛋白>20mg/L，膀胱炎时上述实验指标多正常。

　　2、尿常规检查

　　清洁中段尿离心镜检中白细胞≥5个/Hp提示尿路感染，若见白细胞管型，提示肾盂肾炎，肾乳头或膀胱炎可有明显血尿，尿路炎症严重者，可有短暂明显的蛋白尿，部分病儿可有血尿或终末血尿。

　　3หรือการตรวจสอบวิทยาชีวภาพ

　　ปัสสาวะที่ทดสอบแบคทีเรียเป็นหลักฐานสำคัญในการวินิจฉัย ต้องทำก่อนการใช้ยาแบคทีริโอไซด์ ไม่ควรเพิ่มน้ำเมื่อทำการปัสสาวะ ในระหว่างที่เก็บปัสสาวะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนทั่วไปเพื่อป้องกันการมีสารเสียสะสมในปัสสาวะ การทดสอบปัสสาวะที่มีแบคทีเรียสามารถส่งผลกระทบจากแบคทีเรียที่มีอยู่ในหลอดเพลิงหลังทางเดินอากาศและเครือข่ายเคราะห์ที่อยู่รอบหลอดเพลิงหลังทางเดินอากาศ ดังนั้น ต้องทำการทดสอบปัสสาวะขั้นกลางที่สะอาดก่อนการรักษาและจำนวนแบคทีเรีย หากจำนวนแบคทีเรียที่มากกว่า10แห่ง/มีความหมายทางการวินิจฉัย1มากกว่า10แห่ง/ml จะเป็นปัสสาวะที่สงสัย แต่หากมีอาการอักเสบปัสสาวะและอาการอักเสบทางทางเดินอากาศ หากมีการเพิ่มเลือดเม็ดขาวในปัสสาวะ การทดสอบปัสสาวะที่มีจำนวนแบคทีเรียที่มากกว่า1000 ถึง1แห่ง/ml ยังควรจะคิดถึงวินิจฉัยปัสสาวะที่มีอาการอักเสบ นอกจากนี้ บางแบบแบคทีเรียที่สีเกรนบวก เช่นแบคทีเรียแบบสายสะสม หากเป็น1000 ราย/ml ยังสามารถใช้เพื่อวินิจฉัยปัสสาวะที่มีอาการอักเสบ สำหรับเด็กทารกและเด็กทารกที่มีปัสสาวะยากและเด็กที่สงสัยว่ามีปัสสาวะที่มีอาการอักเสบ สามารถทำการแทรกซึมหลอดอายุที่บนกระดูกหลังเพื่อทดสอบปัสสาวะ ปัสสาวะที่ทดสอบที่มีผลบวกเป็นจริงจะมีความหมายทางการวินิจฉัย หากปัสสาวะที่ใช้ทดสอบแบคทีเรียไม่สามารถส่งทดสอบทันที ต้องเก็บเก็บไว้ชั่วคราว4องศาเซลเซียส ในตู้เย็น ไม่ใช่แล้วจะส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์ ปัสสาวะที่มีอาการไข้จัด ต้องทำการทดสอบเลือดในขณะเดียวกัน หากมีการปล่อยน้ำปัสสาวะมากหรือได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย จะส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์การทดสอบปัสสาวะ ถ้าส่งปัสสาวะที่เป็นจริงไปทดสอบและพบแบคทีเรียที่เป็นจริง ต้องทำการทดสอบความต้านต่อยา เพื่อให้มีการรักษาที่ถูกต้อง

　　4หรือหาแบคทีเรียที่มีอยู่ในปัสสาวะโดยตรง

　　ใช้น้ำปัสสาวะแบบเพื่อนวาดหนึ่งตัวที่เท่ากันนำมาปล่อยบนกระดาษ และหยุดแห้ง ใช้สีเมียมาโบลหรือสีเกรน ในตอนที่ใช้กล้องเพิ่มเติมหรือกล้องน้ำมัน ในแต่ละช่องที่เห็นแบคทีเรียที่มากกว่า1ราย แสดงว่าจำนวนแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นมากกว่า10แห่ง/ml จากการทดสอบแบบสลักที่มีเชื้อแบคทีเรียสะสม และสีแบบเกรนและรูปร่างของเชื้อแบคทีเรีย สามารถใช้เป็นอุปกรณ์อ้างอิงในการเลือกยาเพื่อรักษา

　　5、菌尿辅助检查

　　尿液亚硝酸盐还原试验，可作为过筛检查，阳性率可达80％。

　　6、其他检查

　　肾小管损伤的其他实验室指标，尿β2-mG，尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)增高，尿渗透压降低提示肾盂肾炎。

　　7、B超检查

　　可探查泌尿系的结构和膀胱排泄功能有无异常，有无结石，梗阻，残余尿等引起感染的诱因。

　　8ภาพรังสีทางเลือดและภาพรังสีทางไต

　　ภาพรังสีทางเลือดและภาพรังสีทางไต สามารถแสดงระบบเพลิงเลือดที่มีความผิดปกติ (เช่น ไตที่มีขนาดใหญ่เกินไป หรือ ไตที่มีขนาดเล็กมากกว่า) การขาดเก็บเลือดในมดลูกเพลิง ระดับของการขาดเก็บเลือด ระยะทางของไต และการเปลี่ยนแปลงของมดลูกเพลิงและเลือดในเนื้อเยื่อที่มีอาการอักเสบและหลักฐานของแผลยาวของไต มีประโยชน์ในการตรวจวินิจฉัย

　　9ตรวจวินิจฉัยด้วยนิวเคลอยิด

　　นิวเคลอยิด99m และ 2-mercaptosuccinic acid (99mTc-Dimercaptosuceineacid，DMSA) ภาพรังสีที่แสดงสภาพของไตเป็นตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือสำหรับการวินิจฉัยอาการติดเชื้อทางระบบเพลิงเลือดสูง ความมีความมั่นใจและความเฉพาะของการตรวจวินิจฉัยอาการติดเชื้อทางระบบเพลิงเลือดสูง9มากกว่า 0% ในกรณีที่เกิดอาการเนื้อระบบเพลิงเลือดที่เป็นอาการเฉียบพลัน รูปทรงของไตปกติ ด้วยเหตุผลที่เกิดจากการฝังเซลล์อิสระที่มีอาการอักเสบในเนื้อเยื่อไต ภาวะขาย้ำของระบบระหว่างเซลล์ และการเสียชีวิตของเซลล์ท่อเลือดท้องไตทำให้ DMSA ลดลง ก่อให้เกิดพื้นที่ช่องว่างที่มีการกระจายอิสระของอิสระที่มีอาการอักเสบหลังจากที่อาการอักเสบหยุดลง ในกรณีที่เกิดอาการเนื้อระบบเพลิงเลือดที่เป็นอาการเรื้อรัง การรับประทาน DMSA ในพื้นที่ที่มีอาการอักเสบเพิ่มขึ้น และรูปทรงของไตอาจลดลงหรือมีพื้นที่ที่ลดลงเป็นแบบกระบอก

　　ติดเชื้อทางระบบเพลิงเลือดของเด็กมักเกิดจากการไม่สามารถทำงานของมดลูกเพลิง จึงก่อให้เกิดภาวะอุดมภาวะและเลือดเดินทาง หรือเหตุผลที่เกี่ยวข้อง สามารถกินอาหารที่ช่วยระบายภาวะอุดมภาวะและภาวะเส้นเลือดเดินทางเช่นกล้วย ข้าวหอม พรรณหญ้า และเห็บชายที่ช่วยระบายภาวะอุดมภาวะ สามารถร่วมกินด้วย ปกติแล้วควรเพิ่มประสาทการกีฬา เพื่อป้องกันไข้หวัด และลดโอกาสติดเชื้อ รักษาให้สมานภาพและหลอดเลือดหลากหลายมีการไหลเวียนได้ดี ทุกๆ โรคจะหลุดไป

　　ตามสาเหตุที่เกิดขึ้นและการแสดงอาการที่ต่างกัน วิธีรักษาติดเชื้อทางระบบเพลิงเลือดของเด็กมีความแตกต่างกัน

　　ระบบรักษา

　　1รักษาทั่วไปในระยะที่มีอาการป่วยอักเสบ ควรนอนเกลื่อนที่เตียง ดื่มน้ำมาก รับประทานอาหารที่ง่ายต่อการยังหลัง มีพลังงานและโปรตีนเพียงพอ

　　2รักษาติดเชื้อ

　　(1เลือกยาตามตำแหน่งการติดเชื้อและสายพันธุ์สายงาน: ในการติดเชื้อทางระบบเพลิงเลือดสูง ใช้ยาที่มีความหนาแน่นในเลือดและเม็ดเลือดแดงของไต ในการติดเชื้อทางระบบเพลิงเลือดต่ำ ใช้ยาที่มีความหนาแน่นในปัสสาวะ ใช้ยาตามสายพันธุ์และการทดสอบความต้านทานต่อยา ใช้ยาที่มีความเสียหายต่อร่างกายต่ำที่สุดเป็นไปได้ ในวัยเด็กและเด็กทารก ควรใช้การรักษาที่มีประสิทธิภาพและมีประโยชน์ หากมีอาการทางกายภาพเช่นท้องอายากและหล่อเหลอ แนะนำใช้ยาแบบเจาะจงทางประสาทประสาทเส้นยางเลือด ยาแบบเซฟโพโลส (เซฟโพโลส) โดยเฉพาะในยาเซฟโพโลสที่สองและสาม มีประสิทธิภาพดี เนื่องจากมีสายพันธุ์ที่ต้านยาอาเซซิลิน (อาเซฟโลส) ที่เพิ่มขึ้น บางส่วนถูกแทนที่ด้วยอาโมซิลิน/กราวิลิกัส (กราวิลิกัส) มีแนวโน้มที่จะทดแทน การใช้ยาอะมิโนไกลิเซอิดฉีดยายังต้องระมัดระวัง และเวลาใช้ยาไม่ควรยาวนาน ยาคลาวิโนน (คลาวิโนน) มีสามารถต้านเชื้อแบคทีเรียได้ดี แต่7วัยต่ำกว่า 12 ขวัญกำลังใช้ตัวยาต้องระมัดระวัง สมาโซมิซอล (SMZ) และ ฟูราโนทายน (ฟูราทายดิน) ใช้ในการรักษาอาการติดเชื้อทางระบบเพลิงเลือดต่ำ การใช้ยาทั่วไป5~7天。对真菌引起的尿路感染可用抗真菌药。

　　(2)疗程：由于儿童膀胱炎和肾盂肾炎临床上不易区分，新生儿和小婴儿尿路感染合并畸形的比例较高，短程疗法，包括单剂量疗法和3天疗法，在儿童中均不宜推广。采用短程疗法的急性尿路感染儿童，其复发率和重新感染的机会均大于2周左右的常规疗法。只有年龄大于5วัน2~3วัน ความร้อนจะลดลงและการตรวจเชิงประจำตัวของทางเดินอากาศจะกลับมาทั้งหมดภายในระยะเวลาปกติ ระยะเวลาการรักษาปกติคือ2สัปดาห์ หลังจากการหายแก้ทางเดินอากาศ ผู้ป่วยที่มีการกลับมาปรากฏหรือไม่มีประสิทธิภาพต่อการรักษา ควรเปลี่ยนยาตามผลการทดสอบแบบวัดบวกและการตอบสนองต่อยาทันที ระยะเวลาการรักษาควรยาวนาน4~6สัปดาห์1เดือน2เดือน3เดือน6เดือน12เดือน ควรตามสถานการณ์ตรวจสอบการทดสอบแบบวัดบวกแบบปริมาณและจำนวนแบคทีเรียในทางเดินอากาศที่แยกตัวอย่างน้อย1ปี

　　(3การรักษาและการติดเชื้อซ้ำ: การติดเชื้อทางเดินอากาศเฉียงจากต่อมดลูกที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียอย่างเหมาะสม ส่วนใหญ่จะหายไปและหายแก้ได้ภายในไม่กี่วัน แต่มี50% ของเด็กที่มีการกลับมาปรากฏ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการรักษา1ในช่วงเดือนแรก สาเหตุที่พบได้ทั่วไปคือ ① การเลือกยาต้านแบคทีเรียไม่เหมาะสม ซึ่งรวมถึงการไม่เลือกยาที่มีความสมการต่อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุและการเลือกยาที่มีปริมาณต่ำในเนื้อเยื่อของตับสมอ ดังนั้นจึงไม่ได้รับผลการทำลายแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพ ② การเกิดสแตฟ์แบคทีเรียที่มีความเสี่ยงต่อยา: นี่มักไม่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อครั้งแรก หากมีการรักษาครั้งแรก72h อาการไข้แก้วและบาคทีเรียที่อุจจาระยังไม่หายไป ควรเปลี่ยนยาตามผลการตอบสนองต่อยาทันที-บางส่วนของการกลับมาปรากฏของอาการไข้แก้วต่อมดลูก20% ตามสภาพเพราะมันสามารถรอดชีวิตได้ในภาวะประสาทสะเทือนที่มีความเข้มข้นสูงของตับสมอ จึงสามารถลดความเข้มข้นของประสาทสะเทือนด้วยการดื่มน้ำมากขึ้น เพื่อทำลายสภาพที่สามารถรอดชีวิตของมัน และใช้ยาเพื่อป้องกันการสร้างโปรตีน อย่างเช่น ยาเอริธรอมิซินและยาคลอรามิซอล ที่จะใช้ในการรักษาใหม่ ④ หินทางเดินอากาศ: การมีหินทางเดินอากาศสามารถให้แบคทีเรียหลบซ่อนอย่างมีประสิทธิภาพและหลบหนีการทำลายโดยยาต้านแบคทีเรีย จึงมักก่อให้เกิดอาการที่มีความเสี่ยงต่อการกลับมาปรากฏหลังจากการหยุดรักษา ⑤ สแตฟ์แบคทีเรีย: นอกจากแบคทีเรียอี.โคลอย ไซโรร์ก็เป็นสแตฟ์แบคทีเรียที่เกิดโรคมากที่สุด ใน1ปีขึ้นไป ผู้ชายเด็กที่ติดเชื้อครั้งแรกก็ส่วนใหญ่จะเป็นไซโรร์ ผู้ป่วยเหล่านี้ควรเลือกยาตามการตอบสนองต่อยา ปริมาณยาควรใหญ่และระยะเวลาการรักษายาวนาน อย่างน้อย 7 วัน6สัปดาห์ขึ้นไป; หากมีการอุจจาระบาคทีเรียที่ยังคงเหลืออยู่หรือหลังจาก2ครั้ง6สัปดาห์ขึ้นไป การรักษายังคงเกิดครั้งใหม่เป็นประจำ จึงต้องเลือกวิธีรักษายายงำที่มีปริมาณต่ำและยาวนาน ใช้ยาแบบหยุดหย่อยทุกคืนก่อนหลังนอน ปริมาณใช้ยาเท่ากับปริมาณการรักษาปกติ1/3~1/4ยาที่สามารถเลือกใช้ได้คือซูลแฟเมซอล (SMZ)+เมโทแทมิด (TMP) อาโมซิลลิน ซีโฟแฟมีซอล หรือ นิโทรฟูรานโทอีน (บิฟาเรน) หรือผสมกันกับยาอื่น ๆ เพื่อป้องกันการเกิดสแตฟ์แบคทีเรียที่มีความเสี่ยงต่อยา การรักษาควรยังคงต่อไป1ปีหรือยาวนานขึ้น การติดเชื้อซ้ำส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการรักษาครั้งแรก1เดือนขึ้นไป สามารถพบได้ที่เด็กหญิง และมีจำนวนร้อยละ 50 ของการติดเชื้อทางเดินอากาศที่กลับมาปรากฏ80% การติดเชื้อซ้ำทั้งหมดเกิดจากสแตฟ์แบคทีเรียที่ต่างกันหรือสแตฟ์แบคทีเรียเดียวกันแต่ชนิดเลือดต่างกันของเอช.ไซโรร์ ทั่วไปจะร่วมกับอาการบางอย่างเช่น การขวางทางเดินอากาศของทางเดินอากาศและการไหลข้างหลังของทางเดินอากาศและทางเดินมดลูก ผู้ป่วยที่ติดเชื้อซ้ำควรใช้ยาเดี่ยวกันเป็นหลัก10~14ตัวแทนความยาวของวันที่ปกติในการรักษา อย่างเช่น การหายไปของอาการและบาคทีเรียที่อุจจาระ ตามด้วยการใช้ยาแบบยายงำที่ต่ำของแบคทีเรียป้องกันการติดเชื้อซ้ำ ยาที่สามารถเลือกใช้ได้คือซูลแฟเมซอล (SMZ)+甲氧苄啶(TMP)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、阿莫西林或头孢氨苄等，剂量为常规治疗量的1/4~1/5。如10~14天的常规治疗无效，应延长疗程至6周，有效者继续以小剂量抗生素预防，无效者或当时有效但随后再感染频发，宜选用长程低剂量抑菌疗法，方法同上，疗程至少1ปีต่อไป หากได้รับการยืนยันว่ามีรูปร่างทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะ จะต้องใช้ยาจนกว่ารูปร่างทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะจะถูกแก้ไขหรือการบรรจุท่อไหลเลือดทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะจะหยุดลงโดยตัวเอง1ปี

　　(4)การรักษาของชาติบางอย่าง: ชาติบางอย่างที่มีการติดเชื้อมักไม่จำเป็นต้องรักษา เพราะการรักษาแบคทีเรียไม่สามารถลดลงโอกาสการติดเชื้ออีกครั้งได้ แต่ถ้าเด็กมีรูปร่างทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะเช่นการบรรจุทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะหรือการบรรจุท่อไหลเลือดทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะ หรือมีแผลหลังไตที่เกิดจากการติดเชื้อที่มีอายุนาน ก็ควรทำการรักษาอย่างแข็งขัน ไม่เช่นนั้น ชาติบางอย่างและบางอย่างที่มีรูปร่างที่ผิดปกติอาจทำให้แผลหลังไตเกิดขึ้นอีกครั้ง ซึ่งทำให้ฟังก์ชันของไตเสื่อมเสีย และก่อให้เกิดความดันเลือดสูงทางไต จนถึงความเสื่อมเสียภายหลังไตที่สำคัญ10~14วิธีการรักษาปกติ หลังจากการแก้ไขเชื้อแบคทีเรียนั้นลดลง ให้ยากำจัดเชื้อแบคทีเรียในระดับต่ำเป็นเวลายาว ยาเลือก ระดับยาและระยะเวลาของการรักษาเหมือนกับการป้องกันการติดเชื้อของผู้ป่วยที่มีการติดเชื้ออีกครั้ง

　　(5)การรักษาของชาติติดเชื้อทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะที่มีระยะยาว: ชาติติดเชื้อทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะที่มีระยะยาวมักมีแผลหลังไตที่เกิดจากเนื้อเยื่อตับของไต และมีรูปร่างที่แตกต่างและขยายของรอยหยักและท่อไหลเลือดของต่อมไตและท่อไหลเลือดของต่อมไต หรือการเสื่อมเสียทางฟังก์ชันของไตที่มีความยาวนานและการหวานของไต หรือไม่มีรูปร่างที่ผิดปกติ และน้อยมากที่ไม่มีรูปร่างที่ผิดปกติ การรักษาของชาติติดเชื้อทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะรวมถึงการรักษาด้านโรคและการรักษาด้านแพทย์ สำหรับผู้ที่มีรูปร่างทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะหรือบางคนที่มีการบรรจุทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะ ควรทำการผ่าตัดเร็วที่สุด

　　(6การรักษาของความผิดปกติทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะ: การฉีดเลือดเข้าไปในทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะและต่อมไตที่มีความแคบหรือหินไตที่ก่อให้เกิดสะสมน้ำในต่อมไต มีหลอดเลือดทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะและท่อไหลเลือดทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะที่มีระดับที่สูงกว่า 3 ควรทำการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด

　　2. ความคาดหวัง

　　สำหรับเด็กที่มีการติดเชื้อทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะที่เป็นโรคครองเวลานาน หลังจากการแก้ไขรูปร่างทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะที่ผิดปกติและการรักษาเชื้อแบคทีเรียอย่างแข็งขัน จำนวนการปะทุของการติดเชื้อทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะที่แพ้ง่ายจะลดลง และความเสี่ยงที่จะก่อตัวแผลหลังไตลดลง。เด็กที่มีอายุที่เริ่มป่วยตั้งแต่เล็ก และมีแผลหลังไตที่แพร่หลายในขณะที่มาเยี่ยมแพทย์นั้น จะมีโอกาสพัฒนาเป็นความดันเลือดสูง และอาการเสื่อมเสียทางไตที่เป็นเวลานาน จนถึงความเสื่อมเสียภายหลังไตที่สำคัญ ดังนั้น ต้องให้ความสำคัญต่อการติดเชื้อทางเส้นทางทางเดินปัสสาวะของเด็ก โดยเฉพาะเด็กที่ยังเล็ก