Gichtnephropathie

　　Die Ursachen für Gichtnephropathie sind erhöhte Harnsäurekonzentrationen im Blut und/oder Urin, die Faktoren, die die Harnsäurekonzentration erhöhen, sind:

　　1genetische Faktoren

　　Enzymgenmutationen können die Harnsäurekonzentration erhöhen, wie z.B. Hypoxanthin-Fehlen von Guanin-Phosphorribosyltransferase

　　2erworbenen Faktoren

　　Myeloische Dysplasie, erhöhte Aufnahme von Harnsäure, Übergewicht, erhöhte Triglyceride, zu hohes Fruktosegehalt in der Ernährung und zu hohes Alkoholkonzentrat in Getränken können die Harnsäurekonzentration erhöhen. Harnsäure ist das Endprodukt des Purinmetabolismus, Harnsäure ist Trioxypurin, hauptsächlich aus der Metabolisierung und Zersetzung von Nukleinsäuren und anderen Purinverbindungen durch Zellen, Harnsäure wird durch Enzyme aus Purinen in Lebensmitteln freigesetzt, die Hauptursachen für eine erhöhte endogene Harnsäureproduktion sind die Senkung der Aktivität von Hypoxanthin, Guanin-Nukleotid-Transferase (HGPRT) und die Erhöhung der Aktivität von Phosphorribosylpyrophosphat-Aminotransferase (PRPP) sowie von Hypoxanthin und Xanthin-Oxidase (XO).

　　Die schwerwiegendste Komplikation der Gouty Nephropathie ist die Nierenversagen, die Zunahme der chronischen Gouty Nephropathie durch Hyperurikämie ist eine wichtige Ursache für Nierenversagen, insbesondere bei Patienten mit wiederkehrendem Gout über zehn Jahren, die Hyperlipidämie, Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, Hyperglykämie, Adipositas und Gout-Kristallen haben, häufig bei Männern über 40 Jahren, und die männlichen Patienten sind mehr als die weiblichen Patienten. Die drei Pathologien, die zu Nierenversagen führen, sind Gouty Nephropathie, akutes obstruktives Nierenversagen und Harnwege Stein.

　　Die Niereninsuffizienz ist ein pathologischer Zustand, bei dem die Nierenfunktion teilweise oder vollständig verloren geht. Nach der Akutität und Schwere der Attacke wird sie in akute und chronische Niereninsuffizienz eingeteilt. Die akute Niereninsuffizienz ist durch eine Vielzahl von Krankheiten verursacht, die innerhalb kurzer Zeit die Ausscheidungsfunktion beider Nieren verlieren, kurz gesagt, akute Niereninsuffizienz. Die chronische Niereninsuffizienz ist eine komplexe Symptomatologie, die aus einer Vielzahl von Ursachen entstandenen chronischen Nierenerkrankungen in einem fortgeschrittenen Stadium entwickelt.

　　Die Gouty Nephropathie wird hauptsächlich durch den Schaden durch Gout verursacht, die klinischen Manifestationen sind:

　　1、frühe

　　Patienten in der frühen Phase können erhebliche Bluthochdruck und Azotämie haben, im Krankheitsverlauf gibt es25％ der Patienten haben eine Begleitinfektion der Harnwege, in der Regel entwickelt sich die Gouty Nephropathie unbemerkt und verläuft sehr langsam, oft durch10~20 Jahre, bevor die Nierenversagen auftritt. Es gibt noch约20％ der Patienten entwickeln Gout-Kristalle, es können Koliken, Hämaturie oder Urinverlust von Harnsäurekristallen auftreten.

　　2、mittel

　　Patienten, die in diese Phase eintreten, haben bereits deutliche Veränderungen im Urinuntersuchungsbefund, die Proteinurie wird dauerhaft, und es können Erythrozyten oder Zylinder gefunden werden. Patienten können leichte Ödeme und Hypoproteinämie haben. Einige Patienten können erhöhten Blutdruck, Rückenschmerzen, Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen und andere Symptome haben. Wenn eine relevante Nierenfunktionstestung (Kreatinin Clearance, Phenolsulfonphthalein-Exkretionstest, Glomeruläre Filtrationsrate Bestimmung) durchgeführt wird, können leichte bis mittelschwere Nierenfunktionsschwäche festgestellt werden, aber die Ammoniak und Creatinin im Blut haben keine deutliche Erhöhung.

　　3、späte

　　Späte Ödeme, Bluthochdruck, Hypoproteinämie und andere Symptome sind stärker ausgeprägt und können Anämie hervorrufen. Der auffälligste Ausdruck ist die Verschlechterung der Nierenfunktion, die Urinmenge nimmt allmählich ab, die Ammoniak und Creatinin nehmen kontinuierlich zu, und es tritt eine klare Azotämie auf. Schließlich entwickelt sich zur Niereninsuffizienz, zur Nierenversagen, die nur durch künstliche Nieren erhalten werden kann.

　　Die Gout-Patienten mit langer Krankheitsdauer betragen约1/3Es gibt Fälle von Gouty Nephropathie, daher müssen Patienten mit Gout, insbesondere Patienten mit langem Krankheitsverlauf, das Bewusstsein für die Prävention von Gouty Nephropathie haben, die Kombination von Differentialdiagnose und Differentialbehandlung, die Reduzierung der Rückfallrate von Gout und die Vermeidung der Entwicklung von Gouty Nephropathie.

　　Für Patienten mit asymptomatischer Hyperurikämie sollte die Prävention von Gout-Anfällen hauptsächlich durch nichtmedizinische Behandlungen erfolgen, darunter Diät und Alkoholabstinenz, sowie die Vermeidung von Medikamenten, die den Harnsäurespiegel erhöhen, wie Diuretika, niedrig dosierte Acetylsalicylsäure, Kombinationsblutdrucksenkende Tabletten, Pyrazinamid, Nifedipin und Propranolol.9mg/Wenn dl, können Urat-Senkungsmittel verwendet werden. Für Patienten mit akuter Gouty Arthritis, die bereits eine intermittierende Episode hatten, sollte die Vorbeugung der erneuten Gout-Ausbrüche durch Diät und Medikamentenbehandlung, um den Harnsäurespiegel zu kontrollieren, sowie die Vermeidung von intensiven Übungen oder Verletzungen, das Gewicht zu kontrollieren, ausreichend Wasser zu trinken und die Harnwege langfristig zu alkalisieren, betont werden.

　　Die Gicht-Nierenerkrankung wird durch Gicht verursacht, lang anhaltende Gichtpatienten, etwa1/3hat Nierenschäden. Bei Gicht-Nierenerkrankten sollte, neben der aktiven Behandlung, regelmäßig untersucht werden, hauptsächlich wie folgt:

　　1, Blutuntersuchung

　　Die Hämatologische Untersuchung der Gicht-Nierenerkrankten zeigt eine Erhöhung der Anzahl der Leukozyten, eine beschleunigte Sedimentation, eine Erhöhung des Harnsäurespiegels, Männer 0.38mmol/L über, Frauen vor der Menopause in 0.3mmol/L über, nach der Menopause wie Männer. L über, Frauen vor der Menopause in 0.

　　2, Urinuntersuchung

　　Die Patienten können intermittierende Proteинурия, niedrige Urin比重 und hohes Harnsäuregehalt im Urin haben (normal: 0.38~5.59mmol/24Stunden Urin).

　　3, Intravenöse Pyelographie und Ultraschalluntersuchungen

　　Intravenöse Pyelographie und Ultraschalluntersuchungen können die Schatten der Nierensteine zeigen.

　　4, Untersuchung der Flüssigkeit der Bursa

　　Die Flüssigkeit der Bursa wird zur polarisierenden Mikroskopie untersucht, um die winzigen Urat-Kristalle mit doppelter Brechung in den Leukozyten zu finden.

　　Die Ernährung der Gicht-Nierenerkrankten ist wie die der Gichtpatienten, sie benötigen sowohl eine niedrig purinreiche als auch eine salzarme Ernährung.

　　1, niedrig purinreiche Diät

　　Die Patienten sollten eine niedrig purinreiche Diät anwenden. Es sollte geachtet werden, dass Lebensmittel mit niedrigem Purin enthalten sind, wie Mehl, Zwiebeln, Obst, Milch, Eier usw.; Lebensmittel mit hohem Purin sollten vermieden werden, wie Innereien von Tieren, Gehirn und verschiedenen Fleischbrühen, Fleischsaft, Sardinen, Makrelen, Kabeljau, kleinen Schalentieren, Bohnen, Sojabohnen und Pilzen; Getreide, Spinat, Blumenkohl, Pilze, Bohnen, Fleisch und Geflügel usw. enthalten Purin, sollten vorsichtig ausgewählt werden.

　　2, Salz einschränken

　　Die Patienten sollten den Konsum von Salz einschränken, um täglich2~5g sein.

　　3, mehr Trinken

　　Die tägliche Flüssigkeitsaufnahme der Patienten sollte2500～3000 ml, mehr wasserreiche Obst und Lebensmittel essen, um die Urinmenge zu erhöhen und die Nieren dabei zu unterstützen, Harnsäure auszuscheiden, um die Schäden von Harnsäure an den Nieren zu verringern.

　　4, mehr basische Lebensmittel

　　Patienten sollten mehr Gemüse und Obst, die basisch sind, essen, da basische Umgebungen die Löslichkeit von Harnsäure erhöhen und diese Substanzen reich an Vitamin C sind, die die Auflösung von Harnsäure in den Geweben fördern und die Ausscheidung von Harnsäure erleichtern. In der Regel sollte man jeden Tag Gemüse essen1Kilogramm (Gemüse mit Harnsäure sollten vermieden werden), Obst4~5mal.

　　5, Verbot von reizenden Lebensmitteln

　　Patienten sollten scharfe, reizende Lebensmittel, Rauchen und Alkohol verbieten. Es wurde früher angenommen, dass Gichtpatienten Tee meiden sollten, aber jetzt wird angenommen, dass diese Substanzen im Körper nicht Urat bilden und keine Ablagerungen von Gichtkristallen bilden, daher können sie in angemessener Menge ausgewählt werden.

　　Die chinesische Medizinische Behandlung von Gicht und wie man Gicht-Nierenerkrankungen verhindert, sollte diagnostiziert und behandelt werden, wie folgt detailliert:

　　1, Symptome von Hitze und Feuchtigkeit im unteren Beckenbereich

　　Behandlungsmethode: Kühlung, Trocknung und Flüssigkeitserweitung.

　　Rezept: Sium plus mit Geschmacksveränderung.

　　Coptis chinensis12g, Coptis chinensis10g, Coix lacryma-jobi var. mayuenensis12g, Rhizoma corydalis10g, Rhizoma anemarrhenae10g, Rhizoma corydalis10g, Weilingxian10g, Rhizoma anemarrhenae30g, Sericocarpus sp.10g (mit Abschlußkochung), Cynanchum stauntonii60g. Hauptmedikamente sind Coptis chinensis zur Kühlung des Körpers und Ardisia elata zur Trocknung der Feuchtigkeit, Coix lacryma-jobi var. mayuenensis, Smilax glabra und Sericocarpus sp. zur Flüssigkeitserweitung und Nierentherapie, Rhizoma anemarrhenae und Rhizoma corydalis zur Schmerzlinderung durch die Förderung der Durchblutung, so dass die Feuchtigkeit und Hitze klar getrennt werden und der Schmerz und die Schwellung von selbst heilen. Bei starkem Hitze und Feuchtigkeit im unteren Beckenbereich wird nur Coptis chinensis hinzugefügt, alkoholisch getränkt, getrocknet und fein gemahlen, jeden Tag verabreicht3g, ein Tag2mal, diese Rezeptur enthält alle潜行散. Bei starkem Schmerz wird Moxiang hinzugefügt.3~5g; bei starkem Schwellungszustand werden Dafupi, Binglang, Zexie, Chuanshanlong hinzugefügt; bei viel Phlegm werden Naoxing, Fahanxia, Chao Baijiezi, Zhulu hinzugefügt.

　　Traditionelle chinesische Medizin: Erbenian Wan.

　　2, Stauung des Blutes im Meridiansystem

　　Behandlungsmethode: Blutversorgung und -entstauung, Propagation der Blockade und Schmerzstillung.

　　Arzneimittel: Taohong Siwu Tang mit Anpassungen.

　　Shengdi12g, Danggui10g, Chishao10g, Chuanxiong10g, Taoren10g, Honghua10g, Weilingxian10g, Qinjiao10g, Jixueteng10g, Fangfeng10g, Xuchangqing12g, Sangzhi10g. Die Rezeptur enthält Siwu Tang zur Blutversorgung und -aktivierung, Taoren, Honghua zur Blutversorgung und -entstauung, Weilingxian, Sangzhi, Fangfeng, Xuchangqing zur Propagation der Meridiane, die zusammen die Wirkung der Blutversorgung und Propagation der Blockade erzielen. Bei Fehlen von Hitzezeichen kann Sangzhi hinzugefügt werden; bei starkem Schmerz werden Jianghuang, Hainongpi hinzugefügt; bei Phlegm werden Naoxing, Baijiezi hinzugefügt; bei längerer Stauung und zunehmendem Schmerz tagsüber und abnehmendem Schmerz nachts, lokaler Dunkelheit, kann Huoluo Xiaoling Dan (Danggui, Danshen, Ruxiang, Moxibustion) mitgenommen werden, um die Wirkung der Blutversorgung und -entstauung zu stärken.

　　Traditionelle chinesische Medizin: Yuxue Bi Chongji.

　　3, Phlegmhitze mit Wind

　　Behandlungsmethode: Hitzeentfernung und Trocknung der Feuchtigkeit, Phlegm und Wind entfernen.

　　Arzneimittel: Shang Zhong Xia Fengtong Fang.

　　Huang Bai10g, Cangzhu10g, Fangfeng10g, Weilingxian10g, Baizhi10g, Taoren10g, Chuanxiong10g, Guizhi10g, Qianghuo10g, Longdancao6g, Pao Naoxing10g, Honghua6g. Die Rezeptur enthält Huang Bai, Longdancao zur Hitzeentfernung, Cangzhu, Naoxing zur Trocknung der Feuchtigkeit, Qianghuo, Fangfeng, Baizhi zur Windentfernung, Taoren, Chuanxiong, Honghua zur Blutversorgung, Guizhi hat die Eigenschaft, die Meridiane zu erwärmen und zu durchbluten, Danxi sagte, dass es 'quer durch die Arme geht, Cangzhu, Naoxing und andere Arzneimittel bis zum Schmerzpunkt führt.' Bei viel Phlegm werden Banxia, Baizhu, Fuling, Chenpi hinzugefügt.

　　Traditionelle chinesische Medizin: Wind-Rheumatische Shitong Wan.

　　4, Schwäche des Qi und des Blutes

　　Behandlungsmethode: Hauptlich die Durchblutung und das Qi stärken.

　　Arzneimittel: Gaiyu Tang mit Anpassungen.

　　Huangqi30g, Dangshen15g, Shudihuang12g, Danggui10g, Shanyao15g, Baizhu10g, Chuanxiong10g, Baishao12g. Die Rezeptur enthält Schisandra und Astragalus zur Stärkung des Qi, Shudihuang, Danggui, Chuanxiong, Baishao zur Blutversorgung und -aktivierung, Shanyao, Baizhu zur Stärkung der Milz. Starkes Qi und aktives Blut, freie Meridiane, selbst das Schmerzende verschwindet. Bei Mischung von Wind und Feuchtigkeit können Qianghuo, Fangfeng, Xianye cao, Sangzhi hinzugefügt werden, aber nicht rein windlindernd behandelt werden, sonst wird der Wei trocken, und es kann nicht geheilt werden; bei Mischung von Hitze und Feuchtigkeit wird Huang Bai mit Alkohol geröstet; bei Phlegm und Schleimigkeit werden Naoxing und Jiangzhi hinzugefügt; bei längerer Krankheit und unzureichendem Yin des Knochens können Guibao, Rongchongrong, Huaiwuxing hinzugefügt werden.

　　Traditionelle chinesische Medizin: Bajianwan, Shiquanbuzhuwan.