Diseasewiki.com

Αρχική - Κατάλογος ασθενειών Σελίδα 162

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Η λοιμώδης νόσος του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού

  Η λοιμώδης νόσος του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού (υποβαθμισμός: urinary tract infection, UTI) ονομάζεται και νόσος του ουροποιητικού συστήματος, η οποία σημαίνει την εισβολή παθογόνων μικροοργανισμών στο ουροποιητικό σύστημα και την αύξηση τους στο ούρο, την είσοδο στο μονοπάτι του ουροποιητικού συστήματος ή την οργάνωση που προκαλεί την φλεγμονή. Καταλήγει στην ανώτερη ουροδόχο οδό και την κατώτερη ουροδόχο οδό. Ο πρώτος αναφέρεται στην πυελονεφρίτιδα, ο δεύτερος στην κυσίτιδα και την ουρολοιμώδη. Η ανώτερη ουροδόχο οδό είναι πιο επιβλαβής, η συχνότητα των παιδιών είναι υψηλή, η επαναλαμβανόμενη λοίμωξη μπορεί να δημιουργήσει κύστη, η σοβαρή μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή υπέρταση και χρόνια ανεπάρκεια της λειτουργίας των νεφρών.

  

 

Περιεχόμενο

1.Τι είναι οι αιτίες της λοιμώδους νόσου του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού;
2.Ποια είναι τα πιθανά σύνδρομα που μπορεί να προκαλέσει η λοιμώδης νόσος του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού;
3.Τι είναι τα τυπικά συμπτώματα της λοιμώδους νόσου του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού;
4. Πώς να προλάβει η λοίμωξη του ουροποιούμενου συστήματος του παιδιού
5. Τι δοκιμές πρέπει να κάνει ο ασθενής με λοίμωξη του ουροποιούμενου συστήματος του παιδιού
6. Τι πρέπει να τρώει και τι πρέπει να αποφεύγει ο ασθενής με λοίμωξη του ουροποιούμενου συστήματος του παιδιού
7. Η κοινή μέθοδος θεραπείας της λοίμωξης του ουροποιούμενου συστήματος του παιδιού από τη δυτική ιατρική

1. Τι είναι οι αιτίες της λοίμωξης του ουροποιούμενου συστήματος του παιδιού

  Οποιοσδήποτε παθογόνος μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη του ουροποιούμενου συστήματος του παιδιού, αλλά η πλειοψηφία τους είναι γκράμμικες αρνητικές βακτηρίες, όπως η εντεροβασίλιος, η παραεντεροβασίλιος, η μεταμορφωτική βασιλική, η κρεμμύδα, η χλωρομυκία, οι λιγότεροι είναι η εντεροκκοκκία και ο αλαλούιας στρεπτόκοκκος. Η εντεροβασίλιος είναι ο πιο συχνός αιτιολογικός οργανισμός της λοίμωξης του ουροποιούμενου συστήματος του παιδιού,约占60%—80%—1έτους αγόριας, οι κύριοι αιτιολογικοί οργανισμοί παραμένουν η εντεροβασίλιος, ενώ στην1έτους αγόριας, οι κύριοι αιτιολογικοί οργανισμοί είναι η μεταμορφωτική βασιλική.10—16έτους γυναικών, ο αλαλούιας στρεπτόκοκκος είναι συχνός, η κρεμμύδα και η εντεροκκοκκία είναι συχνές στις λοιμώξεις του ουροποιούμενου συστήματος του νεογνού.

2. Τι είναι οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει η λοίμωξη του ουροποιούμενου συστήματος του παιδιού

  Η λοίμωξη του ουροποιούμενου συστήματος του παιδιού μπορεί να προκαλέσει υψηλή θερμοκρασία, σπασμούς, πυρετό, η επαναλαμβανόμενη λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει χρόνιο υπέρταση και χρόνιο νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ., μπορεί επίσης να προκαλέσει πυελοκυτταροπτύση, πυελοπεριφλεγμονή και πυελοπεριφλεγμονή, λοιμώδεις ουρολιθίες και σοβαρή πυοβακτηριαιμία.

  1、πυελοκυτταροπτύση: η πυελοκυτταροπτύση μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το κωνικό σώμα, από την κορυφή της πυέλου μέχρι την άκρη της κόρης και της ουροδόχης, υπάρχουν μεγάλα κύτταρα που αποσπώνται, τα μικρά κύτταρα μπορούν να εκκενώσουν στην ούρα, τα μεγάλα κύτταρα μπορούν να εμποδίσουν την οδό της ούρας, οπότε όταν η πυελονεφρίτιδα συνδυάζεται με την πυελοκυτταροπτύση, εκτός από την επιδείνωση των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας, μπορεί να εμφανιστούν κολικοειδής πόνος, αιμορραγία, υψηλή θερμοκρασία, ταχύς κακή μεταβολή της λειτουργίας του νεφρού, και μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πυοβακτηριαιμία, αν και τα δύο νεφρά έχουν επείγουσα πυελοκυτταροπτύση, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει λιγότερη ούρα ή χωρίς ούρα, να αναπτύξει επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια, η διάγνωση της νόσου βασίζεται κυρίως στα πυρογόνα και τα κλινικά συμπτώματα, οι προϋποθέσεις διάγνωσης είναι δύο: ① να βρεθεί η αποσπασμένη οργανική ουσία της πυελοκυτταροπτύσης στην ούρα, να επιβεβαιωθεί από την παθολογική εξέταση; ② η φωτογραφία της φωτογραφίας της πυελονεφρογραφίας να δείξει την ουλή, και/ή η κορυφή του νεφρού έχει σαφείς αλλαγές, είναι χρήσιμη για τη διάγνωση, η θεραπεία πρέπει να επιλέξει αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τον έλεγχο της γενικής και της ουρογενικής λοίμωξης; να χρησιμοποιήσει διάφορες υποστηρικτικές θεραπείες για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, να αντιμετωπίσει ενεργά τη σακχαρώδη διαβήτη, την ουροδόχηση κ.λπ. την πρωτογενή νόσο.

  2、πυελοπεριφλεγμονή και πυελοπεριφλεγμονή: η λιπώδης οργανική ουσία μεταξύ της κεψέλης του νεφρού και της περιφλέγμονας του νεφρού είναι λοιμώδης φλεγμονή που ονομάζεται πυελοπεριφλεγμονή, αν υπάρχει αμυγδαλή, ονομάζεται πυελοπεριφλεγμονή, η νόσος είναι συχνά η απευθείας επέκταση της πυελονεφρίτιδας;90%),μικρό μέρος (10%) είναι αιμογενής λοίμωξη, η νόσος ξεκινά με ήπια εκδήλωση και εμφανίζονται σαφείς κλινικές συμπτώματα μετά από μερικές εβδομάδες, οι ασθενείς έχουν επιδείνωση των συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας, συχνά με μια πλευρική, έντονη οστική πλάγια και πιεστική δυσφορία, μερικές φορές μπορεί να αισθάνονται ογκομαζήματα στην κοιλιά, όταν η φλεγμονή επηρεάζει τον δια横膈μό, η αναπνοή και η κίνηση του δια横膈μού περιορίζονται, η αναπνοή συχνά συνοδεύεται από κολικοειδή πόνο, η ακτινογραφία του θωρακικού με ακτινογραφία, είναι ορατή τοπική προεξοχή του δια横膈μού, η αιτία της οποίας είναι η παθολογία εντός του νεφρού, η ούρα μπορεί να περιέχει πολλά λευκοκύτταρα και παθογόνα μορίων; η παθολογία περιορίζεται μόνο γύρω από τον νεφρό υπάρχει μικρή ποσότητα λευκοκυττάρων, η διάγνωση της νόσου βασίζεται κυρίως στα κλινικά συμπτώματα, η ακτινογραφία, η πυελονεφρογραφία, η υπερηχογραφία και η CT βοηθούν στη διάγνωση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό με αντιβιοτικά, για να προωθήσει την απομάκρυνση της φλεγμονής, αν σχηματιστεί η αμυγδαλή, τότε να ανοίξει για την αποχέτευση της.

  3、Infectious renal calculi: Infectious renal calculi are formed by infection and are a special type of calculus, accounting for about15%~20%, its main components are magnesium ammonium phosphate and calcium phosphate, infectious renal calculi are difficult to treat, with a high recurrence rate, if not properly treated, it may lead to chronic pyelonephritis, even renal failure, clinical manifestations in addition to the usual renal calculi, there are its own characteristics, infectious calculi grow rapidly, often呈大鹿角状, X-ray film shows, often accompanied by a history of persistent or recurrent infection with pathogens such as Proteus, the diagnosis of this disease can be made according to the history, physical examination, urine test and X-ray examination, patients often have a history of Proteus urinary tract infection, urine pH7,urinary bacterial culture positive, treatment includes medical treatment, surgical treatment and other treatment methods, renal calculi in 0.7~1cm below, with a smooth surface, can be treated with internal medicine, there are currently no satisfactory litholytic drugs, usually need to use antibiotics sensitive to bacteria, secondly, acidify urine with ammonium chloride, etc., surgical treatment is an important treatment measure, should advise patients to seek surgery as soon as possible, other treatments include drinking plenty of water, acidifying urine, diuresis, antispasmodic, etc.

  4、Gram-negative bacillary sepsis: In Gram-negative bacillary sepsis, the proportion caused by urinary tract infection is55%, mainly manifested as most patients having chills, high fever, generalized sweating, some patients only have mild general discomfort and moderate fever, and later the condition may become severe, the patient's blood pressure drops rapidly, and even severe shock may occur, accompanied by clinical manifestations of ischemia in the heart, brain, and kidneys, such as oliguria, azotemia, acidosis, and circulatory failure, shock usually lasts3~6days, severe cases may die from it. The diagnosis of this disease depends on positive blood bacterial culture, so it is advisable to perform blood bacterial culture and drug sensitivity test before the use of antibacterial drugs, and to repeat the culture during the course of the disease. The mortality rate of Gram-negative bacillary sepsis is20% to40%, excluding the source of infection is an important measure for treating septic shock, common measures include anti-infection, correcting water, electrolyte and acid-base balance disorders, using a large amount of corticosteroid hormones to alleviate toxic symptoms; trial heparin for the prevention and treatment of DIC, and ensure the unobstructed urinary tract.

3. What are the typical symptoms of pediatric urinary tract infection

  Due to different ages and infection sites, pediatric urinary tract infections mainly have three forms: namely pyelonephritis, cystitis, and asymptomatic bacteriuria.

  1、Pyelonephritis: Most common in infants and young children, mainly manifested as systemic infection and toxic symptoms, often with38.5℃ above, and can have convulsions or chills during high fever, accompanied by general discomfort, depression, pale yellow complexion, vomiting, nausea, mild diarrhea, older children may describe pain in the costal or lumbar region, renal叩击痛, newborns may present like sepsis, with weight loss, feeding difficulties, jaundice, irritability, fever or temperature not rising.

  2、Cystitis: Most often in older girls, with symptoms such as frequent urination, urgency, difficulty in urination, incomplete urination, discomfort in the lower abdomen, pain in the suprapubic area, urinary incontinence, sometimes with malodorous urine, and eczema in the external genitalia. Cystitis usually does not cause fever.

  3、无症状性菌尿:无症状性菌尿指小儿尿培养阳性,而无任何感染的临床症状,几乎全是女孩,但若不治疗可能发展为有症状的尿路感染,患者多有感染或尿路刺激的临床症状,结合尿常规,尿培养菌落计数可以做出诊断。

 

4. 小儿尿路感染应该如何预防

  小儿尿路感染的预防要强调尿筛查的重要性,及时发现病人,及时治疗;养成多饮水,不要憋尿的好习惯,并保持外阴部清洁;严格掌握插置导尿管的指征,尽量避免尿路器械检查;对频繁复发的尿路感染患者,要进行全面检查,做出诊断评价,须除外尿路梗阻及膀胱输尿管反流。

5. 小儿尿路感染需要做哪些化验检查

  临床上主要以尿检和核素检查来确诊小儿尿路感染,主要的见沙鸥手段如下:

  1、血液检查

  急性肾盂肾炎常有血白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高,血沉增快,C反应蛋白>20mg/L,膀胱炎时上述实验指标多正常。

  2、尿常规检查

  清洁中段尿离心镜检中白细胞≥5个/Hp提示尿路感染,若见白细胞管型,提示肾盂肾炎,肾乳头或膀胱炎可有明显血尿,尿路炎症严重者,可有短暂明显的蛋白尿,部分病儿可有血尿或终末血尿。

  3、细菌学检查

  尿培养是确定诊断的重要证据,要求在抗生素应用前做,排尿前勿多饮水,留尿过程中要严格按常规操作以免尿液污染,尿培养因可受前尿道和尿道周围杂菌的污染,故需在治疗前做清洁中段尿培养及菌落计数,若菌落计数≥10万个/ml有诊断意义,1万~10万个/ml为可疑,但已有膀胱炎尿路刺激症状的患者,尿白细胞明显增多,尿培养菌落计数为1000~1万个/ml亦应考虑尿感的诊断,此外,某些革兰阳性球菌如肠链球菌分裂慢,如为1000个/ml亦可诊断尿感,对婴幼儿和新生儿以及怀疑尿感而留尿困难的小儿,可做耻骨上膀胱穿刺培养,阳性培养即有诊断意义,留做细菌培养的尿若不能及时送验时,应暂放4℃冰箱内,否则会影响结果,有发热的尿感应同时做血培养,大量利尿或已应用抗菌治疗,则影响尿培养的结果,送尿培养如培养阳性应做药物敏感试验,指导治疗。

  4、尿直接涂片找细菌

  用一滴均匀新鲜尿液置玻片上烘干,用亚甲蓝或革兰染色,在高倍或油镜下每视野若见到细菌≥1个,表示尿内菌落计数>10万个/ml,根据尿沉渣涂片革兰染色及细菌形态可作为选用药物治疗的参考。

  5、υποστήριξη της βακτηριακής ουροδόσης

  Η δοκιμή της αναγωγής της υδρογονίτιδας της ούρων可以作为初步检查,阳性率可达80%.

  6、έλεγχοι

  άλλες εργαστηριακές δείκτες βλάβης των νεφροειδών, ουροβ2-mG, ουροβ-ακυλική-β-D-Η αύξηση της γλυκοζυλάσης (NAG) και η μείωση της ουροσβεβαστής πίεσης υποδηλώνουν την πυελονεφρίτιδα.

  7、υπερηχογράφηση

  Μπορεί να εξετάσει αν υπάρχει ανωμαλία στη δομή του ουροποιητικού συστήματος και τη λειτουργία της κύστης, αν υπάρχει πέτρα, στένωση, υπολειπόμενη ούρα κ.λπ. που προκαλούν λοιμώξεις.

  8、ξηρογραφία

  Η ενδοφλέβια φωτογραφία του νεφρομεταλλαγίου μπορεί να δείξει αν υπάρχει παραμορφωμένη ουροδότηση του ουροποιητικού συστήματος (όπως ο διπλό νεφρός, ο πολυκυστικός νεφρός κ.λπ.), η συσσώρευση του νεφρομεταλλαγίου και το βαθμό της, την κατανόηση του μεγέθους του νεφρού, αν υπάρχει παραμόρφωση του πυελομεταλλαγίου και του πυελοκαναλιού κ.λπ. τα χρόνια φλεγμονικά στοιχεία και τα στοιχεία της νεφροσκορδής, για

  9、ισοτοπία έλεγχος

  ισοτοπία99mδισθειώδης διμεθιόνη99mTc-Dimercaptosuceineacid, DMSA) η ακτινογραφία του σταθερού νεφρού μπορεί να είναι αξιόπιστος δείκτης για τη διάγνωση της ανώτερης ουροδόσης λοιμώξεων, η ευαισθησία και η ειδικότητα στη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας είναι9Πάνω από 0%, όταν η οξεία πυελονεφρίτιδα, η μορφή του νεφρού είναι κανονική, λόγω της ινογενετικής διείσδυσης των ινοκυττάρων του ισώματος του νεφρού, της οσμωτικής υδροπώλωσης, της νεκρωσης των κυττάρων των νεφροειδών, της μείωσης του DMSA, της δημιουργίας της περιοχής της λεπτομερούς διανομής του ισοτοπίου της περιοχής της βλάβης, όταν η φλεγμονή εξαφανιστεί, αυτή η περιοχή της λεπτομερούς διανομής μπορεί να εξαφανιστεί. Στην χρόνια πυελονεφρίτιδα, η δημιουργία των νεφροσκορδών, η λεπτομερούσα κατανάλωση του DMSA στην περιοχή της βλάβης είναι μικρότερη, και η μορφή του νεφρού μπορεί να συρρικνωθεί λόγω της συρρίκνωσης των σκαρμάτων ή να εμφανιστεί η περιοχή της δρεπανωμορφής θολότητας.

6. Τροφικές προτιμήσεις και αποφόβει του ασθενούς με ουροδότηση του παιδιού

  Η ουροδότηση του παιδιού συχνά προκαλείται από την κακή λειτουργία της βουλβοκήλης, την παραγωγή υγρασίας και θερμότητας, ή την οστεοκυτταρική βλοκада, κ.λπ., μπορεί να καταναλώσει περισσότερα φυτικά που ρίχνουν θερμότητα και υγρασία, όπως η κίτρινη κουκιά, το ρύζι, το φουκουσίμα, το σιταρόξυλο, το φυσικό γλυκόζη, κ.λπ., μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη ρύθμιση της θερμότητας και της υγρασίας. Καθημερινά, ενισχύστε την αθλητική άσκηση, προλαμβάνετε την κρυοπυρεία, μειώστε τις ευκαιρίες για λοιμώξεις, διατηρήστε την καλή διάθεση, την ροή του αίματος και του αίματος, και όλα τα νοσήματα θα φύγουν από εσάς.

7. Οι συμβατικές μεθόδους της ιατρικής θεραπείας της ουροδόσης του παιδιού

  Η θεραπεία της ουροδόσης του παιδιού διαφέρει ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης και τα κλινικά συμπτώματα.

  1. Θεραπεία

  1Γενική θεραπεία:Στο Stadium της λοιμώξεως, η ανάπαυση στο κρεβάτι, η αύξηση της κατανάλωσης υγρών, η εύκολη πέψη της τροφής, η επαρκής θερμίδα και πρωτεΐνη.

  2Αντιμικροβιακή θεραπεία:

  (1Επιλογή φαρμάκων: Η λοιμώδης ουροδότηση应根据尿感的定位诊断及病原菌选择药物:①对于上尿路感染,选择血和肾浓度高的药物;对于下尿路感染,选择尿浓度高的药物。②根据检查的病原菌及其药物敏感试验选择药物。③尽可能使用低毒性的药物。婴幼儿应采取积极有效的治疗,如伴有呕吐、精神萎靡者,建议静脉用药。头孢类抗生素,特别是第二、三代头孢菌素,有较好的效果,因为氨苄西林(氨苄青霉素)耐药菌株有增多的趋势,已有被阿莫西林/Η καλίου κλαβουλανάτη (Ανμετίν) έχει αντικαταστάσει την τάση. Η ενδοφλέβια ένεση αμινογλυκοζιδών πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή και όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα αντιβιοτικά της κλάσης των κβαντονοτέτικών έχουν ισχυρή αντιμικροβιακή δράση, αλλά7Αποφύγετε τη χρήση σε παιδιά κάτω των ενός έτους. Η σουλφαμεθοξαζόλη (SMZ) και η νιτροφουραντοΐνη (νιτροφουραντιν) είναι κατάλληλες για τη θεραπεία λοιμώξεων του κάτω ουροποιητικού συστήματος, συνήθως σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.5~7ημέρες. Για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από μύκητες, μπορεί να χρησιμοποιηθούν αντιμυκητιασικά φάρμακα.

  (2) Χρόνος θεραπείας: λόγω της δυσκολίας στην διάκριση της ουρολιθίτιδας και της πυελονεφρίτιδας στην κλινική, η αναλογία των ουρολιθώσεων και των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος στα νεογέννητα και τα βρέφη είναι υψηλή, η σύντομη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων της μονοδόσης θεραπείας και3ημέρες θεραπείας, δεν πρέπει να προωθηθεί σε παιδιά.2εβδομάδες.5έτών, χωρίς ανωμαλίες στο ουροποιητικό σύστημα, πρέπει να εξεταστεί η χρήση της συντομότερης θεραπείας. Η επείγουσα λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος μετά από αποτελεσματική αντιβιοτική θεραπεία, περισσότεροι από2~3ημέρες καθώς η θερμοκρασία πέφτει και η ούρηση γίνεται γρήγορα κανονική, η κανονική διάρκεια της θεραπείας είναι2ημέρες. Για τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, πρέπει να αλλάξουν τα αντιβιοτικά σύμφωνα με την ούρηση και την ευαισθησία του φαρμάκου, η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι4~6ημέρες μετά την αποκατάσταση της ούρησης.1ημέρες.2ημέρες.3ημέρες.6ημέρες.12μήνες πρέπει να παρακολουθείται η κύρια ούρηση και ο αριθμός των κολλών至少1έτη.

  (3) Επανεμφάνιση και επαναλύση της θεραπείας: Η επείγουσα λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μετά από λογική αντιβιοτική θεραπεία, η πλειοψηφία των ασθενών έχει εξαφανίσει τα συμπτώματα και έχει ιατηθεί μέσα σε λίγες ημέρες, αλλά50% των παιδιών μπορεί να έχουν επαναλαμβανόμενη λοίμωξη, συχνά μετά την θεραπεία1μήνες εμφανίζονται. Οι κύριες αιτίες περιλαμβάνουν: ① Μη κατάλληλη επιλογή αντιβιοτικών: συμπεριλαμβάνει την μη χρήση φαρμάκων που είναι ευαίσθητοι στο παθογόνο βακτήριο και την χρήση φαρμάκων με χαμηλή συγκέντρωση στο όργανο του νεφρού, οπότε δεν μπορεί να επιτευχθεί ο στόχος της αποτελεσματικής λήψης. ② Εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών: Αυτό συμβαίνει σπάνια στους ασθενείς με πρώτη λοίμωξη, όπως μετά την πρώτη θεραπεία72h συμπτώματα και η βακτηριακή ούρηση δεν εξαφανίζονται, πρέπει να αλλάξει το αντιβιοτικό σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ευαισθησίας του φαρμάκου. ③L-τύπου βακτηρίων: αντιπροσωπεύουν το20%, λόγω της ικανότητάς τους να επιβιώνουν μόνο σε υψηλής πυκνότητας συνθήκες του πυρήνα του νεφρού, μπορεί να μειωθεί η πυκνότητα του πυρήνα του νεφρού με την κατανάλωση υδαμάτων, ταυτόχρονα χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά όπως η ερυθρομυκίνη και η χλωρομυκίνη για την αναστολή της σύνθεσης πρωτεϊνών. ④ Ουρολιθώσεις: Η παρουσία ουρολιθώσεων μπορεί να παρέχει αποτελεσματική προστασία από τα βακτήρια, να αποφύγει την καταστροφή από αντιβιοτικά και να επιβιώνει, συχνά μετά την διακοπή της θεραπείας, να γίνει η αιτία της επαναλαμβανόμενης λοίμωξης. ⑤ Παθογόνα βακτήρια: Κατά πλοκή από την Escherichia coli, η μεταμορφωτική βακτηριακή είναι η πιο συχνή αιτία λοίμωξης. Στην1έτους και άνω, η αιτία της πρώτης λοίμωξης είναι επίσης κυρίως η变形菌, για αυτούς τους ασθενείς πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά ανάλογα με την ευαισθησία τους, η δόση πρέπει να είναι μεγάλη και η διάρκεια της θεραπείας να είναι μακρά, τουλάχιστον6εβδομάδες ή περισσότεροι; αν η βακτηριακή ούρηση συνεχίζεται ή μετά2φορά6εβδομάδες ή περισσότεροι, αν η επαναλαμβανόμενη λοίμωξη επαναλαμβάνεται συχνά, τότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί μακράς διάρκειας και χαμηλής δόσης αντιμικροβιακή θεραπεία, προτιμάται η δόση κάθε βράδυ πριν τον ύπνο, ίση με τη δόση της κανονικής θεραπείας1/3~1/4πρέπει να χρησιμοποιηθεί η σουλφαμεθαζόλη (SMZ)+μεθοξυφθαλίνη (TMP), αμοξικιλλίνη, κυκλοξιλίνη ή νιτροφουραντόλη (νιτροφουραντίνη), ή την εναλλαγή τους, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανθεκτικών στελεχών. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί1έτη ή περισσότεροι. Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις συμβαίνουν συχνά μετά την πρώτη θεραπεία1μήνες ή περισσότεροι, συχνά στους κοριτσούς, και αντιπροσωπεύουν το80%. Όλες οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις προκαλούνται από διαφορετικούς στελέχη ή το ίδιο στέλεχος με διαφορετικούς αιμοσφαιρικούς τύπους του Escherichia coli, συχνά συνοδεύονται από ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος όπως ουρολιθώσεις και ανατροπή της ουροδόχου ουρήθρας. Οι ασθενείς με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις πρέπει να χρησιμοποιούν πρώτα10~14Η καθημερινή θεραπεία της νόσου, όπως η εξαφάνιση των συμπτωμάτων και της βακτηριακής ούρησης, ακολουθείται από τη χρήση μικρών δόσεων αντιβιοτικών για την πρόληψη επαναλαμβανόμενης λοίμωξης, με φάρμακα όπως το σουλφαμεθαζόλη (SMZ).+μεθοξυβενζάμη (TMP), φουραντοϊν (φουρανταντιν), αμοξικαillin ή cefametin κ.λπ., η δόση είναι η κανονική θεραπευτική δόση1/4~1/5.10~14ημέρες της κανονικής θεραπείας χωρίς αποτελέσματα, πρέπει να επεκταθεί η διάρκεια της θεραπείας μέχρι6εβδομάδες, αν είναι αποτελεσματική, συνεχίστε να χρησιμοποιείτε μικρή δόση αντιβιοτικών πρόληψης, αν είναι inefficace ή αποτελεσματική αλλά επαναλαμβάνεται συχνά, είναι κατάλληλο να επιλεγεί η μακροπρόθεσμη χαμηλή δόση αντιμικροβιακή θεραπεία, η μέθοδος είναι η ίδια με παραπάνω, η διάρκεια τουλάχιστον1έτη, αν διαγνωστεί ουροδόχου κάναλο δυσμορφία, τότε πρέπει να χρησιμοποιηθεί μέχρι την διόρθωση της δυσμορφίας ή την ουροδόχου κάναλο-νεφροειδής ροή που ολοκληρώνεται.1έως το έτος.

  (4)Η θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριακής ουρολιθιάσης: Η ασυμπτωματική βακτηριακή ουρολιθίαση είναι συνήθως ανεπαρκής για τη θεραπεία, επειδή η αντιβιοτική θεραπεία δεν μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επαναλαμβανόμενης λοίμωξης. Ωστόσο, αν ο ασθενής έχει ουροδόχου κάναλο στένωση, ουροδόχου κάναλο-νεφροειδής ροή και άλλες ουροδόχου κάναλο δυσμορφίες, ή η προηγούμενη λοίμωξη αφήνει την παλιά ράβδο, τότε πρέπει να δοθεί ενεργή θεραπεία. Ανέκδοτα, η βακτηριακή ουρολιθίαση και οι συνυπάρχουσες δυσμορφίες μπορούν να προωθήσουν την ανάπτυξη της παλιάς ράβδου και της νέας ράβδου, προκαλέσουν βλάβη στη λειτουργία των νεφρών, τη δημιουργία της υπέρτασης της νεφρικής, μέχρι την τελική νεφρική ανεπάρκεια. Η θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριακής ουρολιθιάσης, πρώτα χρησιμοποιείται10~14Η ημερήσια θεραπεία, μετά την εξάλειψη της βακτηριακής ουρολιθιάσης, πρέπει να δοθεί η μικρή δόση μακροπρόθεσμη πρόληψη, η επιλογή φαρμάκων, η δόση και η διάρκεια της θεραπείας είναι η ίδια με την πρόληψη των ασθενών που επαναλαμβάνουν τη λοίμωξη.

  (5)Η θεραπεία της χρόνιας νεφροειδούς κυστίτιδας: Η χρόνια νεφροειδής κυστίτιδα συχνά έχει τη δημιουργία της νεφροειδούς κερατίνας, και συνοδεύεται από τη μεταμόρφωση και την επέκταση της νεφροειδούς κερατίνας και της νεφροειδούς κυστίτιδας, ή τη συνεχή βλάβη της νεφρικής λειτουργίας και τη συστολή των νεφρών. Η χρόνια νεφροειδής κυστίτιδα συχνά συνοδεύεται από την ουροδόχου κάναλο-νεφροειδής ροή, λίγοι έχουν ουροδόχου κάναλο στένωση, οι ασθενείς χωρίς δυσμορφία είναι πολύ σπάνιοι. Η θεραπεία της χρόνιας νεφροειδούς κυστίτιδας περιλαμβάνει την ενδονοσοκομειακή θεραπεία και την χειρουργική θεραπεία. Για τους ασθενείς με ουροδόχου κάναλο δυσμορφία ή ουροδόχου κάναλο στένωση, πρέπει να χειρουργηθούν όσο το δυνατόν πιο γρήγορα.

  (6)Η θεραπεία της ουροδόχου κάναλο δυσμορφίας: Η συστένωση της ουροδόχου κάναλο-νεφροειδούς σύνδεσης ή η νεφροειδής κυστίτιδα που προκαλείται από το ουρολιθίασμα, η μεμβράνη του ουροδόχου κάναλο και η ουροδόχου κάναλο-νεφροειδής ροή του βαθμού ΙΙΙ και πάνω, πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία.

  Δεύτερος, πρόγνωση

  Για τους περισσότερους ασθενείς με χρόνια ουροδόχο κάναλο λοίμωξη, με την διόρθωση της ουροδόχου κάναλο δυσμορφία και την ενεργή αντιμικροβιακή θεραπεία, η συχνότητα της ουροδόχου κάναλο λοίμωξης μπορεί να μειωθεί σημαντικά, ο κίνδυνος της δημιουργίας της νεφρικής ράβδου μειώνεται. Μόνο λίγοι ασθενείς με νωρίς την ηλικία της ασθένειας, την επίσκεψη όταν η νεφρική ράβδου δυσμορφία έχει ήδη δημιουργηθεί, η χρόνια ουροδόχου κάναλο λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί σε υπέρταση, προοδευτική νεφρική βλάβη, μέχρι την κρίσιμη νεφρική λειτουργία. Επομένως, η ουροδόχου κάναλο λοίμωξη του παιδιού, ειδικά των βρέφων και των παιδιών, πρέπει να προκαλέσει αρκετή προσοχή.

 

Επικοινωνία: Διατροφικές απαγορεύσεις για ασθενείς με πολλαπλά οστέωδη αποστήματα του πυελικού κortex , Συμπτομομηχανική δυσλειτουργία , Εκτοπισμένη αμυγδαλίτιδα , Η ριζική νεφρική νόσος , Gouty nephropathy , Hernia

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com