Inguinalhernie

　　Die Inguinalhernie wird hauptsächlich durch zwei Aspekte verursacht, die Öffnung oder Verschluss des processus vaginalis sind eine wichtige Bedingung für die Hernie, die durch angeborene Faktoren verursacht wird. Da es sich um eine Anomalie in der anatomischen Struktur der Inguinalregion handelt, die durch erworbene Faktoren verursacht wird, werde ich Ihnen im Folgenden detailliert erklären.

　　Eins:先天性因素

　　in der frühen Embryonalentwicklung, liegt der Hoden auf beiden Seiten der Wirbelsäule, entspricht dem2-3am Lendenwirbel, zwischen der Arcus aponeuroticus transversalis und dem Peritoneum in der hinteren Bauchwand, wird er allmählich nach unten bewegt. In der Embryonalentwicklung3Monaten, wenn der Hoden in die Iliafossa gewandert ist7Monaten, am inneren Ring des Leistenkanals1Monaten, wenn der Hoden am inneren Ring des Leistenkanals eingetreten ist, fällt er normalerweise vor der Geburt in den Hodensack. Wenn der Hoden nach der Geburt noch im hinteren Bauchwand oder im Leistenbereich verbleibt, wird dies als Cryptorchidismus bezeichnet.

　　Während des Absteigens der Hoden bleibt ein Teil des Peritoneums, der eng an der Vorderseite des Hodens liegt, zusammen mit dem Hoden durch den Leistenkanal hindurch und fällt zusammen mit dem Hoden in den Hodensack, wodurch der processus vesiculae peritonealis entsteht, der in den Bauchhohlraum führt. Bei normaler Entwicklung bleibt ein Teil, der um den Hoden herum gebunden ist, nach der Geburt als eigenständige Hodensackhülle erhalten, während der Rest schrumpft, verschließt und als sehr dünnes Fibrilsband zurückbleibt oder verschwindet. Wenn dieser processus vesiculae peritonealis weiter offen bleibt und nicht verschlossen wird, bleibt er mit dem Bauchhohlraum verbunden und bildet einen angeborenen Hernialsack. Nach dem Prinzip der Mechanik der Druckverteilung am schwächsten Punkt ist der größte Druck am „Fokusdruck“, daher ist der processus vesiculae peritonealis vorhanden, wenn der innere Druck im Bauchhohlraum erhöht wird oder die Bauchwandmuskulatur aufgrund bestimmter Faktoren erschlafft, ist es leicht, eine angeborene laterale Leistenhernie zu entwickeln.

　　Wenn der processus vesiculae peritonealis nur im unteren Abschnitt verschlossen ist und im oberen Abschnitt weiter offen bleibt, kann dies ebenfalls eine angeborene laterale Leistenhernie auslösen. Da die Hoden auf der rechten Seite langsamer als auf der linken Seite absteigen, bleibt der processus vesiculae peritonealis länger offen, daher ist die Wahrscheinlichkeit, eine angeborene laterale Leistenhernie zu entwickeln, höher als auf der linken Seite. Daher ist die Öffnung oder das Verschlussverhalten des processus vesiculae peritonealis einer der wichtigen Bedingungen für die Entwicklung von Hernien, daher glaubte Russell einseitig, dass „ohne Peritonealhülle gibt es keine Hernien.“

　　Zwei:后天性因素

　　Die Pathogenese der后天性斜疝 ist völlig unterschiedlich, sie liegt daran, dass im Bereich des Leistenhofs eine anatomen Lücke besteht. Da der processus vesiculae peritonealis bereits verschlossen ist, bildet sich ein neuer Hernialsack durch den Leistenkanal. Zunächst war der Bereich des Leistenkanals ursprünglich ein Schwachpunkt der Bauchwand ohne Muskelprotektion, durch den der Hodensack hindurchgeht. Wenn der Arcus aponeuroticus transversalis und die untere Kante der inneren lateralen Bauchmuskulatur hochgelegen oder unterentwickelt sind, wird die Resistenz in diesem Bereich weiter geschwächt. Zweitrangig ist die Ausfälligkeit des physiologischen Schutzmechanismus. Normalerweise gibt es zwei physiologische Abwehrfunktionen:

　　Die enge Bindung der transversalen Bauchmuskulatur und der inneren lateralen Bauchmuskulatur an den inneren Ring. Wenn die transversale Bauchmuskulatur und die Arcus aponeuroticus transversalis zusammen ziehen, verdickt sich der Arcus aponeuroticus transversalis und bildet ein Band intermusculare, das zusammen mit dem inneren Ring nach oben gezogen wird. Somit wird der innere Ring des Leistenkanals im tiefen Bereich der inneren lateralen Bauchmuskulatur geschlossen und die Bildung eines Hernialsacks verhindert.

　　Die Öffnungs- und Schließfunktion der Arcus aponeuroticus transversalis. Während der normalen Ruhephase ragt der Arcus aponeuroticus transversalis (oder die Kombination der Sehnen) nach oben, aber wenn die Bauchmuskeln stimuliert werden und die transversale Bauchmuskulatur sowie die obere laterale Bauchmuskulatur angespannt sind, kann der Arcus aponeuroticus transversalis glattgezogen werden, sich dem Band iliacum annäheren und den inneren Ring des Leistenkanals schließen, was der Entwicklung von Leistenhernien vorbeugt. Wenn die Arcus aponeuroticus transversalis oder die transversale Bauchmuskulatur unterentwickelt sind, können die Muskeln erschlaffen. Wenn die untere Kante des Bogens vom Band iliacum abgelöst wird, wird es leichter, eine后天性斜疝 zu entwickeln. In der Klinik tritt eine后天性斜疝 häufiger auf als eine angeborene.

　　Alter, Schwäche, Übergewicht, mangelnde Übungen der Bauchmuskulatur und andere Bedingungen können die Schwäche der Bauchwandmuskulatur verursachen und die inguinale laterale Hernie auslösen. Die Störung des Kollagenstoffwechsels hat eine sehr enge Beziehung zur Entstehung der abdominalen Hernie.

　　Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Pathogenese der inguinale Hernie recht komplex ist. Kurz gesagt, die Entstehung der inguinale Hernie hat zwei Hauptfaktoren: eine schwache Bauchwand und einen erhöhten Bauchdruck. Sowohl angeborene als auch erworbene Hernien sind das Ergebnis der gemeinsamen Wirkung dieser beiden Faktoren. In der Klinik sollte die spezifische Pathogenese des Patienten genau ermittelt und gezielt behandelt werden.

　　Wenn die inguinale laterale Hernie wiederholt oder dauerhaft auftritt, kann dies zu einer Darmhernie und Strangulation führen. Hier wird eine detaillierte Erklärung gegeben:

　　1、Darmhernie

　　Unter normalen Umständen können die Herneninhalte (häufig Darm) unter dem Einfluss des Bauchdrucks durch den Hernienring in die Hernensack gelangen und können sich selbst (oder durch äußere Kraft) in die Bauchhöhle zurückführen. Wenn aus verschiedenen Gründen (wie Reibung, Adhäsionen usw.) das wiederherstellbare Hernenmaterial plötzlich nicht zurückgeführt werden kann und der lokale Tumor wächst, bedeutet dies, dass eine Darmhernie aufgetreten ist. In diesem Fall spricht man von einer eingeretteten Hernie. Nach der eingeretteten Hernie treten hauptsächlich die klinischen Erscheinungen eines Darmverschlusses auf.

　　2、Darmstrangulation

　　Wenn die eingerettete Hernie bestehen bleibt und nicht rechtzeitig behandelt wird, kann es zu einer Störung des Blutkreislaufs der Herneninhalte (hauptsächlich Darm) kommen, was zu einem Darmverschluss, Darmnekrose und sogar Darmperforation führt, was zu einer strangulierten Hernie führt. Die klinischen Erscheinungen der strangulierten Darmhernie sind:

　　① Plötzliche, anhaltende, starke Bauchschmerzen.

　　② Tachykardie, Atembeschleunigung, Erhöhung der Leukozytenzahl und andere Symptome des Schocks.

　　② Symptome einer Bauchfellreizung (lokaler Schmerz, Reboundschmerz, Muskelspannung usw.).

　　④ Der Darmgeräusch wird von intensiv zu schwach oder verschwindet, und man hört 'Wasser über den Darm' Geräusche.

　　⑤ Erbrechen von Blut (oder blutiger Flüssigkeit), Stuhlgang mit Blut.

　　⑥ Es kann eine deutliche Schwellung, Schwellung und Tumor im Bauch erfasst werden.

　　⑦ Röntgenuntersuchungen zeigen eine erweiterte und hervortretende Einzeldarm oder Dünndarmstelle im Bauch, eine Erweiterung und Erhöhung des Darmraums, sowie Flüssigkeitsansammlung im Bauch.

　　⑧ Eine Bauchpunktion kann eine blutige Flüssigkeit ziehen.

　　Die inguinale laterale Hernie ist ein Symptom, bei dem die Bauchinhalte durch die schwache Membranzone im inguinalen Bereich hervortreten. Die laterale Hernie ist die häufigste abdominelle Hernie, deren klinische Symptome sind:

　　1Die leicht wiederherzustellbare Hernie ist ein wiederherstellbarer Tumor im inguinalen Bereich, der bei Stehen oder Heben von Lasten auftritt und durch Ruhen im Liegen oder durch das Drücken mit der Hand in die Bauchhöhle zurückgeführt werden kann.

　　2Der Tumor ist weich und hat die Form einer mit einem Stiel verbundenen Birne, er kann bis zum Hodensack oder zum großen Schamlippe reichen.

　　3Bei der Untersuchung kann mit dem Finger in den Außensektor des inguinalen Kanals eingeführt werden, um eine Vergrößerung des Außensektors zu entdecken, sowie einen Stoßgefühl beim Husten. Wenn der Innensektor mit dem Finger gepresst wird, und der Patient steht auf und hustet, tritt der Hernie nicht mehr auf.

　　4Bei der难复性斜疝，即使在平躺时，疝气也不会消失。

　　5Die eingerettete Hernie zeigt sich durch eine plötzliche Vergrößerung des Tumors, eine Spannung und Härte, sowie eine deutliche Schmerzen, die nicht in die Bauchhöhle zurückgedrückt werden können. Wenn das eingerettete Material der Darm ist, können Anzeichen eines mechanischen Darmverschlusses auftreten.

　　6) Die klinischen Symptome von strangulierten Hernien sind in der Regel schwerwiegend. Bei längerer Strangulation kann infolge einer Infektion des Hernieinhalts die umgebende Gewebe befallen und eine akute Entzündung der äußeren Deckung des Hernie verursachen.

　　7) Lokale Schmerzen, wiederkehrende inguinale Schräghernien haben außer dem Tumor im inguinalen Bereich in der Regel keine spezifischen Symptome, fühlen sich gelegentlich lokale Schmerzen, können auch Schmerzen im Oberbauch oder im Bauchnabelbereich verursachen. Unrückbare inguinale Schräghernien treten in verschiedenen Stadien von Schmerzen und einem Gefühl des Herabfalls auf. Diese Symptome treten mit dem Tumor auf und lassen nach, wenn der Tumor verschwindet.

　　8) Dyspepsie oder chronische Verstopfung, dieses Symptom tritt häufig bei滑动性 inguinalen Schräghernien auf. Da der Blinddarm, der Sigmodotum oder die Blase usw. bereits Teil des Hernialsacks sind, haben Patienten oft Symptome wie Dyspepsie und chronische Verstopfung sowie ein Gefühl des unvollständigen Urinarverlusts. Die滑动疝 im Allgemeinen ist groß und tritt häufig auf4Über 0-Jährige Männer, und die rechte Seite ist mehr als die linke Seite.

　　Die meisten Hernien können nicht verhindert werden, aber es ist möglich, die wiederkehrende Häufigkeit von Hernien zu reduzieren. Nachfolgende Empfehlungen können helfen, die recurrence von Hernien zu reduzieren:

　　1) Ändern Sie schlechte Lebensgewohnheiten und entwickeln Sie ein gesundes Lebensstil.

　　1) Rauchen aufgeben: Rauchen kann nicht nur chronischen Husten verursachen und den intraabdominalen Druck erhöhen, sondern auch die Synthese von Kollagenfasern hemmen und die degenerative Veränderungen der Bauchmuskulatur fördern, was einer der wichtigsten Auslöser für inguinale Hernien bei älteren Menschen ist. Daher ist es am besten, ältere Menschen nicht zu rauchen oder die Rauchmenge zu reduzieren.

　　2) Verzehren Sie ballaststoffreiche Lebensmittel, um den Stuhlgang flüssig zu halten. Verstopfung ist einer der Hauptgründe für den erhöhten intraabdominalen Druck, daher ist die Aufrechterhaltung eines flüssigen Stuhlgangs eine wirksame Methode zur Prävention von inguinalen Hernien. Ältere Menschen sollten mehr Gemüse und Obst essen, regelmäßig Wasser trinken und das Gewohnheitsmäßige Befinden eines festgelegten Stuhlgangs entwickeln.

　　3) Vermeiden Sie das Heben, Drücken oder Ziehen schwerer Gegenstände.

　　2Aktive Prävention und Behandlung von Krankheiten, die den intraabdominalen Druck erhöhen, wie chronische Bronchitis, Lungenemphysem, Prostatahyperplasie usw. Stärkung der Bauchmuskulatur, Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts.

　　Die Diagnose eines inguinalen Schräghernies erfolgt in der Regel durch Viszeraluntersuchung, Routine-Laboruntersuchungen und den Abdominalen inguinale Ringstoss-Test. Hier wird eine detaillierte Einführung gegeben:

　　Eins, körperliche Untersuchung

　　Der Abdominale inguinale Ringstoss-Test ist eine ergänzende Untersuchungsmethode zur Überprüfung der Normalität der Lage des inguinalen Abdomenbereichs. Nach dem Zurückführen des Hernieinhalts in die Bauchhöhle kann der Fingerkuppe durch die Skine des Hodens in den Ring eingeführt werden, um die Ausdehnung des Rings zu erkennen. Im Allgemeinen hat die Größe des Rings klinische Bedeutung, während die Fingerkuppe in den Ring einführen kann, um die Situation des inneren Rings und der hinteren Wand des inguinalen Kanals zu untersuchen und zu verstehen, was für die Festlegung geeigneter Operationsmethoden eine Anleitung bedeutet. Einige latente schräge Hernien können durch diesen Test bestätigt werden, aber diese Untersuchungsmethode verursacht den Patienten sehr unangenehme Gefühle, und es ist nicht notwendig, sie bei klaren Diagnosen routinemäßig durchzuführen.

　　Zwei, ergänzende Untersuchungen

　　1Ultraschalluntersuchung

　　Die Doppler-Sonografie kann die unteren Bauchwandarterien der Patienten mit inguinalen Hernien untersuchen und bestimmt, ob es sich um einen direkten oder einen schrägen Hernie handelt, je nachdem, ob der Hernialsack innen oder außen an der unteren Bauchwandarterie liegt; sie kann auch die Blutzufuhr und die Blutfließgeschwindigkeit des Hernieinhaltstoffes beobachten, um zu verstehen, ob es zu einer Strangulation und nekrotischen Veränderungen gekommen ist.

　　2、andere Untersuchungen

　　Für Patienten mit inguinalen Lateralkinkshernien mit Schmerzen, ist es gleichzeitig erforderlich, die Blutwerte und C-Reaktionsproteine können klären, ob eine Infektion vorliegt. Bei Patienten mit anderen unklaren Erkrankungen wie Lungen- und Bauchkrankheiten kann die Untersuchung um die Elektrokardiographie, die Leberfunktion und die Blutkreatinin, Bluturea (BUN), Ultraschalluntersuchung der gastrointestinalen Erkrankungen erweitert werden.

　　Ein inguinale Lateralkinkshernie tritt auf, wenn das Bauchinhalt durch die schwache Region des inguinalen Bereichs hervortritt und nichts mit der Ernährung zu tun hat, normaler Ernährung ist ausreichend. Wenn die Symptome schwerwiegend oder Komplikationen auftreten, dann ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Die Ernährung der Patienten mit inguinalen Lateralkinkshernien muss nach der Operation besonders beachtet werden:

　　1、Allgemein nach der Operation6～12Man kann Flüssigkeiten trinken, wie Reisbrei, feines Kudamono, Gemüse- und Fruchtsaft, etc., am Tag2Essen Sie weiche Lebensmittel oder allgemeine Lebensmittel, wie weiches Reis, Nudeln, Eierkuchen, zerkleinerte und gekochte Gemüse und Fleisch, hauptsächlich reichhaltige, leicht verdauliche und leichte Ernährung.

　　2Ernährungsmäßig sollten reichhaltige Lebensmittel und ballaststoffreiche Lebensmittel wie Zwiebeln, Rettich, Blumenkohl, grobe Getreide, Hülsenfrüchte, Bambuspilze und verschiedene Obst verwendet werden.

　　3Halten Sie den Stuhlgang flüssig, indem Sie Seetang, bitteren Melonen, Süßkartoffeln und andere verwenden.

　　4、Vermeiden Sie Lebensmittel, die Gas im Darm verursachen können, wie Milch, Sojamilch, Eier und andere.

　　5、Vermeiden Sie Rauchen, Alkohol, Fett, Frittiertes, Verfaultes, Gesalzenes.

　　6、Vermeiden Sie scharfe Lebensmittel wie Zwiebeln, Rettich und andere scharfe Lebensmittel.

　　Ein inguinaler Lateralkinkshernie kann wiederkehrende, mit einem Stielen versehene "Birnenförmige" Tumoren im inguinalen Bereich aufweisen, die in den Bauchraum zurückgenommen werden können. Nach dem Zurücknehmen des Tumors tritt der Tumor nicht mehr auf, wenn der Innerring gequetscht und der Bauchdruck erhöht wird. Während der Operation wurde bestätigt, dass die Hernialsack lateral vom unteren Baucharterien lies. Die Behandlungs- und Arzneimittelprinzipien sind:

　　Behandlungsprinzipien

　　1、konservative Behandlung.

　　2、Hernienhochlagerung.

　　3、Hernienreparatur.

　　4、Hernienplastik.

　　5、symptomatische Unterstützungstherapie.

　　Arzneimittelprinzipien

　　1、Für die selektive Operation bei einem inguinalen Lateralkinkshernie kann in der Regel kein Antibiotikum angewendet werden.

　　2、Wenn eine Hernie eingerollt oder stranguliert ist oder wenn eine Hernie nicht eingerollt oder stranguliert ist, aber eine Infektion des Atmungs- und Harnsystems hinzukommt, ist die Anwendung von Arzneimitteln erforderlich, einschließlich der Arzneimittelrahmen "A" und "B".

　　3、Nach der Operation für eine strangulierte Hernie können Komplikationen auftreten oder die Konstitution kann geschwächt sein. Neben der Anwendung von "A" und "B" nach der Operation kann auch über die Anwendung neuer spezialisierter Arzneimittel und symptomatischer Behandlungen nachgedacht werden.