แท้งทางซ้ายหรือขวา

　　หลังผิวหนังของลำตัวและลำตั�ส่วนล่างมีภาวะแท้งทางซ้ายหรือขวา และเปิดหรือปิดโดยไม่มีเหตุผลทางเชิงพฤติกรรม คือหนึ่งในเงื่อนไขสำคัญของการเกิดแท้ง ซึ่งเกิดจากปัจจัยเชิงพฤติกรรมของเชื้อชาติ เพราะมีความขาดหายของทางกายวิภาคในบริเวณของผิวหนัง ที่เกิดจากปัจจัยหลังเชิงพฤติกรรม และจะเรียกเข้ามาอธิบายเป็นรายละเอียดต่อไปนี้。

　　一、先天性因素

　　胚胎早期，睾丸位于脊柱两侧，相当于第2-3腰椎处，在腹后壁的腹横筋膜和腹膜之间逐渐向下移动。在胚胎3个月时，睾丸移至髂窝内，7个月接近腹股沟管内环处，于出生前1个月左右，睾丸在内环处进入腹股沟管，一般于出生前降入阴囊内。如出生后睾丸仍停留于腹后壁或腹股沟处，则称隐睾。

　　ถ้าเส้นเอ็นที่ลาดทางข้างในปิดกั้นส่วนล่างแต่ยังไม่ปิดกั้นส่วนบน ก็สามารถก่อให้เกิดภาวะหลุดออกมาจากท้องแบบเกิดขึ้นตั้งแต่เกิดขึ้นด้วย เพราะการตกลงของเอ็นหน้าข้างในข้างขวาเร็วกว่าข้างซ้าย การปิดกั้นเส้นเอ็นที่ลาดทางข้างในของขวายังคงนานกว่าข้างซ้าย ดังนั้น โอกาสที่จะก่อให้เกิดภาวะหลุดออกมาจากท้องแบบเกิดขึ้นตั้งแต่เกิดขึ้นของขวามากกว่าข้างซ้าย จึงเห็นว่าการเปิดหรือปิดกั้นเส้นเอ็นที่ลาดทางข้างในไม่สมบูรณ์เป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดภาวะหลุดออกมาจากท้อง ดังนั้น Russell ได้เห็นแบบเดียวกันว่า

　　เรื่องที่สอง ปัจจัยที่เกิดขึ้นหลังจากเกิดขึ้น

　　ทฤษฎีการเกิดของภาวะหลุดออกมาจากท้องหลังจากเกิดขึ้นมาต่างจากทฤษฎีการเกิดของภาวะหลุดออกมาจากท้องแบบเกิดขึ้นตั้งแต่เกิดขึ้น มันเกิดขึ้นเพราะมีความบกพร่งในทางออกของเนื้อเยื่อท้องของเอ็นหน้าข้างใน เพราะเส้นเอ็นที่ลาดทางข้างในของเอ็นหน้าข้างในได้ปิดกั้น และมีภาวะหลุดออกมาจากท้องใหม่ที่ก่อตัวขึ้นผ่านทางเอ็นหน้าข้างใน ในตอนแรก เอ็นหน้าข้างในมีส่วนที่ติดตั้งกับท้องหน้าของเอ็นหน้าข้างใน จะติดตั้งกับเอ็นหน้าข้างใน ร่วมกันตกลงไปทางเอ็นหน้าข้างใน ตกลงไปทางหลอดอกหนังเยื่อ จึงก่อตัวเป็นเส้นเอ็นที่ลาดทางข้างในที่เชื่อมต่อกับท้อง ในช่วงการพัฒนาทั่วไป หลังจากที่เด็กเกิดมาไม่นาน ส่วนที่รอบอวัยวะเอ็นหน้าข้างในจะกลายเป็นเส้นเอ็นที่เป็นเอ็นหน้าข้างในของเอ็นหน้าข้างใน ส่วนที่เหลือจะลดลง ปิดกั้นและเหลือเส้นเอ็นที่แบ่งเนื้อเยื่อหรือหายไป ถ้าเส้นเอ็นที่ลาดทางข้างในที่เปิดหรือปิดไม่สมบูรณ์ ยังคงมีการเชื่อมต่อกับท้อง จะก่อตัวเป็นภาวะหลุดออกมาจากท้องแบบเกิดขึ้นตั้งแต่เกิดขึ้น ตามกฎทางกายภาพวิทยาของความดันท้องใน จุดที่อ่อนที่สุดจะได้รับความดันสูงที่สุด หรือที่เรียกว่า 'ความดันจุดศูนย์' ดังนั้น เมื่อมีเส้นเอ็นที่ลาดทางข้างในนี้ ในช่วงที่ความดันท้องเพิ่มขึ้นหรือเมื่อเนื้อเยื่อของเอ็นหน้าข้างในอ่อนแอลงเนื่องจากสาเหตุบางอย่าง จะง่ายต่อการเกิดภาวะหลุดออกมาจากท้องแบบเกิดขึ้นตั้งแต่เกิดขึ้น

　　เรื่องที่หนึ่งคือการหุ้มหน้าทางของเอ็นหน้าข้างในโดยเนื้อเยื่อท้องและเนื้อเยื่อท้องในลาดทางข้างใน เมื่อเนื้อเยื่อท้องและเส้นเอ็นที่ลาดทางข้างในขยดยืด ท้องเอ็นที่ลาดทางข้างในจะหนาขึ้นและจะกลายเป็นเส้นเอ็นที่แบ่งเนื้อเยื่อ ร่วมกับหน้าทางของเอ็นหน้าข้างในถูกดึงไปทางด้านบนของเนื้อเยื่อในลาดทางข้างใน จึงปิดหน้าทางของเอ็นหน้าข้างในในด้านลึกของเนื้อเยื่อในลาดทางข้างใน และป้องกันการเกิดภาวะหลุดออกมาจากท้อง

　　เรื่องที่สองคือการเปิดปิดของเส้นเอ็นที่ลาดทางข้างในของท้อง ในช่วงการพักผ่อนทั่วไป ท้องเอ็นที่ลาดทางข้างใน (หรือเป็นเส้นเอ็นที่ร่วมกัน) จะแหลมขึ้นไป แต่เมื่อเนื้อเยื่อท้องได้รับการกระตุ้น หรือเมื่อเนื้อเยื่อท้องและเนื้อเยื่อท้องในลาดทางข้างในเสร็จสมบูรณ์ ท้องเอ็นที่ลาดทางข้างในสามารถแบ่งตัวเป็นแบบแบน มุ่งหน้าเข้าใกล้กับสายลาดทางข้างในของเอ็นหน้าข้างใน ปิดหน้าทางของเอ็นหน้าข้างในเพื่อป้องกันการเกิดภาวะหลุดออกมาจากท้องอย่างสมบูรณ์ ถ้าท้องเอ็นที่ลาดทางข้างในหรือเนื้อเยื่อท้องในลาดทางข้างในไม่พัฒนาดี จะทำให้เนื้อเยื่ออ่อนแอลง ด้านล่างของเส้นเอ็นที่ลาดทางข้างในแยกตัวจากสายลาดทางข้างในของเอ็นหน้าข้างใน จะทำให้ง่ายต่อการเกิดภาวะหลุดออกมาจากท้องหลังจากเกิดขึ้น ในทางคลีนิกภาพ ภาวะหลุดออกมาจากท้องหลังจากเกิดขึ้นมากกว่าภาวะหลุดออกมาจากท้องแบบเกิดขึ้นตั้งแต่เกิดขึ้น

　　老年、体衰、肥胖、腹肌缺乏锻炼等情况常使腹壁肌力减退而诱发腹股沟斜疝。胶原代谢异常与腹外疝发病有很密切的关系。

　　综上所述，腹股沟疝的发病机制比较复杂，概括而言腹股沟疝的发生有腹壁抵抗力薄弱和腹内压升高两大因素，无论是先天性还是后天性疝，均是这两种因素共同作用的结果，临床上应弄清患者具体的特有发病机制作针对性处理。

　　หลังไซทางข้างของอกหลังที่ปรากฏขึ้นอย่างระเริดหรือยืนยัน จะทำให้เกิดอุดตันเส้นเลือดอาหารและหลังไซที่ฝังของเส้นเลือดอาหาร ทำการเรียกเข้ามาเพื่อเรียกเข้ามาเพิ่มเติมเกี่ยวกับนี้

　　1、หลังไซที่ฝังของเส้นเลือดอาหาร

　　ในสภาพปกติ สิ่งที่ฝังของร่างกาย (ส่วนใหญ่เป็นเส้นเลือดอาหาร) สามารถเข้าไปในกระเพาะอาหารด้วยกำลังของความดันในกระเพาะอาหาร ผ่านหน้าทางของหลังไซ และสามารถกลับเข้าไปในกระเพาะอาหารด้วยตัวเอง (หรือด้วยกำลังแรงของอื่น) ถ้ามีสาเหตุต่างๆ (เช่น การเคลื่อนไหว การเชื่อมต่อ) ที่ทำให้สิ่งที่ฝังของหลังไซที่สามารถกลับมาใช้งานไม่สามารถกลับเข้าไปในกระเพาะอาหารได้และหนังสือกลมขยายตัว หมายถึงเกิดภาวะหลังไซที่ฝังของเส้นเลือดอาหาร ซึ่งหลังจากที่หลังไซที่ฝังของเส้นเลือดอาหารปรากฏขึ้น หลังไซที่ฝังของเส้นเลือดอาหารจะปรากฏอาการอุดตันเส้นเลือดอาหาร

　　2、อุดตันเส้นเลือดอาหาร

　　หากหลังไซที่เกิดระหว่างการฝังของร่างกายติดอยู่เป็นเวลานาน ไม่ได้รับการจัดการและรักษาทันที สิ่งที่ฝังของร่างกาย (หลักเป็นเส้นเลือดอาหาร) จะมีปัญหาการหลอดเลือดที่ไม่ดี อาจเกิดอุดตันเส้นเลือดอาหาร หรือเส้นเลือดอาหารเสียหาย หรือแม้กระทั่งการโหมกระเพาะอาหาร ซึ่งจะเกิดภาวะหลังไซที่หดเก็บ อาการที่ปรากฏของหลังไซที่หดเก็บเกิดขึ้นเป็นอาการอุดตันเส้นเลือดอาหาร

　　①อาการเจ็บปวดที่เป็นชั่วโมง หรือยืนยัน หรือรุนแรง

　　②การเร็วในการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น การหายใจเร็ว และการเพิ่มขึ้นของการนับเซลล์เลือดขาว แสดงอาการวิกฤติ

　　②อาการตอบสนองของผิวเรียกว่า (เช่น การเจ็บปวดท้อง การตอบสนองทางกลับ การเรียกกลับของกล้ามเนื้อ)

　　④เสียงออกมาจากการเคลื่อนไหวของเส้นเลือดอาหารจากการเร็วเป็นช้าหรือหายไป สามารถได้ยินเสียงน้ำผ่านทางน้ำ

　　⑤มีอาการฝังเลือด (หรือน้ำเลือด) หรือปัสสาวะเลือด

　　⑥สามารถสัมผัสได้ว่าท้องมีการขยายตัวชัดเจน และมีหนังสือกลม

　　⑦การตรวจซ้ำด้วยซีเอ็มซีเพิ่มขึ้น สามารถเห็นเส้นเลือดอาหารที่มีการขยายและปรากฏขึ้นในกระเพาะอาหาร มีการขยายช่องว่างระหว่างเส้นเลือดอาหาร ขยายและขึ้น มีสารเลือดอาหารในกระเพาะอาหาร

　　⑧ทำการแทะกระเพาะอาหารสามารถหายน้ำแดงออกมาได้

　　หลังไซทางข้างของอกหลังเป็นอาการที่สิ่งที่ฝังของร่างกายผ่านพื้นที่อ่อนแอของผิวเรียกว่าเอ็นกล้ามเนื้อหน้าข้างของอกหลัง หลังไซเป็นหลังไซที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด อาการที่ปรากฏคือ：

　　1หลังไซที่ง่ายต่อการกลับมาใช้งานเป็นหนังสือกลมที่ปรากฏในพื้นที่เอ็นกล้ามเนื้อหน้าข้างของผู้ป่วย ปรากฏขณะยืนหรือกระทุ้ง และหากนอนหลับหรือเอามือเรียกกลับหนังสือกลมสามารถกลับเข้าไปในกระเพาะอาหารได้

　　2ซึ่งหนังสือกลมมีความแข็งแรง มีลักษณะเป็นหนังสือแดงที่มีหนาม สามารถขยายไปถึงมดลูกหรือหนังมดลูกใหญ่

　　3ในระหว่างการตรวจเว้น ใช้นิ้วมือฝังเข้าไปในช่องทางของเอ็นกล้ามเนื้อหน้าข้างของเอ็นกล้ามเนื้อหน้าข้างของผู้ป่วย สามารถพบว่าช่องทางนอกเพิ่มขนาด มีอาการกระแทกตอบสนองเมื่อเหนื่อยหวั่น หากกดดันช่องทางด้านใน ผู้ป่วยยืนขึ้นและเหนื่อยหวั่น หลังไซด้านข้างไม่ปรากฏขึ้น

　　4ผู้ป่วยที่มีอาการหลังไซด้านข้างที่ยากต่อการกลับมาใช้งาน ในที่นอนตรง หลังไซด้านข้างก็ไม่ได้หายไป

　　5ซึ่งภายในที่เกิดระหว่างการฝังของภายในร่างกายมีลักษณะเป็นหนังสือกลมที่เพิ่มขนาดอย่างกระทันหัน แข็งแรง และมีอาการเจ็บปวดชัดเจน ไม่สามารถกดทำให้เข้าไปในกระเพาะอาหารได้ ถ้าสิ่งที่ฝังของเข้าไปเป็นเส้นเลือดอาหาร อาจปรากฏอาการอุดตันเส้นเลือดอาหารเกิดขึ้น

　　6、绞窄性疝的临床症状多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。

　　7、局部胀痛，易复发性腹股沟斜疝除腹股沟部有肿块外，常无特殊症状，偶感局部胀痛，甚至引起上腹或脐周隐痛。难复发性腹股沟斜疝则表现为不同程度的酸胀和下坠感。这些症状随肿块出现而发生，肿块消失而缓解。

　　8、消化不良或慢性便秘，此症状多见于滑动性腹股沟斜疝。由于盲肠、乙状结肠或膀胱等脏器已构成疝囊的一部分，故患者常有一些“消化不良”和慢性便秘等消化道症状及排尿不尽感。滑动疝一般肿块巨大，多见于40岁以上男性，且右侧多于左侧。

　　多数疝气无法被防止，但是有可能减少疝气反复发作，以下建议可帮助减少疝气的复发：

　　1、改变不良的生活习惯，培养健康的生活方式。

　　1)戒烟：吸烟不仅可引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原纤维的合成，促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一因此老年最好不吸烟或减少吸烟量。

　　2)多吃高纤维食物，保持大便通畅。便秘是导致腹压增加的重要原因之一，故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。老年应多食蔬菜、水果，定量饮水，养成定时排便的习惯等。

　　3)避免免举、推挤、或拉扯重物。

　　2、积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等。加强腹部肌肉锻炼，保持正常体重。

　　诊断腹股沟斜疝一般通过视诊，常规化验室检查及腹股沟外环冲击试验。下面给大家详细介绍一下：

　　一、体格检查

　　腹股沟外环冲击试验是用于检查腹部腹股沟位置是否正常的一项辅助检查方法。疝块回纳腹腔后，以手指尖经阴囊皮肤伸入外环，可发现外环扩大，一般情况，外环的大小临床意义不大，而在外环扩大时，指尖可顺之进入腹股沟管，检查和了解内环和腹股沟管后壁情况，对提出适宜的手术方式有指导意义，有的隐匿性斜疝可通过此试验而确立其存在，但这种检查方法给病人造成极不舒服感觉，对诊断明确者不必常规实施。

　　二、辅助检查

　　1B超检查

　　คาลิโตโปเปอร์โลกวามสามารถตรวจสอบเลือดและซาลที่ลำตัวใต้ของผนังเอ็นไข้ของคนที่มีหัวเข็มไข้หลอดอาหารช่องกล้ามเนื้อทางหลังของท้องออกมาด้านในหรือด้านนอกของเลือดและซาลที่ลำตัวใต้ของผนังเอ็นไข้ทางหลังของท้อง โดยนับว่าเป็นหัวเข็มไข้หลอดอาหารแบบตรงหรือหัวเข็มไข้หลอดอาหารแบบขวาง; ยังสามารถตรวจสอบสภาพการบริการเลือดของสิ่งที่ออกมาด้วยหัวเข็มไข้หลอดอาหาร ระยะทางการไหลของเลือด เพื่อตรวจสอบว่ามีการหดเนื้อหาหรือไม่ และการเสียชีวิตของเนื้อหาหรือไม่。

　　2、其他检查

　　对合并有疼痛的腹股沟斜疝患者，同时需要检查血常规、C-反应蛋白可以明确是否有感染。对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限心电图、肝功能检查和血肌酐、血尿素氮(BUN)、胃肠道疾病的超声检查。

　　腹股沟斜疝为腹内容物通过腹股沟薄弱区突出，与饮食无关，正常饮食即可。如症状严重或并发症，那么就需要手术治疗了，腹股沟斜疝患者术后饮食要特别注意：

　　1、一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。

　　2、饮食方面可多吃营养丰富的食物，多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等。

　　3เพื่อที่จะรักษาการทางเดินของเมล็ดปัสสาวะ สามารถใช้สาหร่ายทะเล ข้าวแดง และกล้ามแพร์...

　　4ห้ามรับประทานอาหารที่อาจทำให้มีการขยายลำไส้อย่างง่าย อย่างเช่นนม นมสด ไข่เป็นต้น...

　　5ห้ามสูบบุหรี่ หรือกาแฟ หรืออาหารที่เรียบง่าย หรืออาหารที่ย่าง หรืออาหารที่มีการปั้นข้าว หรืออาหารที่มีการยาง...

　　6ห้ามรับประทานหมี่มะตูม หรือหมี่มะตูม หรืออาหารที่ระลอก...

　　มะเร็งหลอดหมอกทางเอ็นของของท้องข้างทางเอ็นของอานามังสายเล็กที่แสดงรูปร่างแบบ “ขององุ่น” ที่กำลังอยู่ในช่องท้อง สามารถเอามะเร็งหลอดหมอกกลับเข้าช่องท้องได้ หลังจากที่มะเร็งหลอดหมอกกลับเข้าช่องท้องแล้ว การกดที่วงกลมภายในของท้องและเพิ่มความดันท้องหลังจากนั้น มะเร็งหลอดหมอกจะไม่ปรากฏขึ้นอีกต่อไป ในระหว่างการผ่าตัดสามารถยืนยันได้ว่ามะเร็งหลอดหมอกตั้งอยู่ทางด้านนอกของการเลือกลงทางเอ็นของอานามังสายเล็ก หลักประกาศการรักษาและหลักประกาศยาเป็นมะเร็งหลอดหมอกทางเอ็นของท้องข้างทางเอ็นของอานามังสายเล็ก...

　　หลักประกาศการรักษา

　　1การรักษาแบบอื่น...

　　2การขึ้นเชื่อมมะเร็งหลอดหมอกต่อของ...

　　3การซ่อมแขนงมะเร็งหลอดหมอก...

　　4การทำแขนงมะเร็งหลอดหมอก...

　　5การรักษาที่เป็นไปตามอาการประสาท...

　　หลักประกาศยา

　　1、การผ่าตัดแขนงมะเร็งหลอดหมอกทางเอ็นหลังของเนื้อหลอดสายเล็กทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ...

　　2、เมื่อมะเร็งหลอดหมอกมีการติดหรือหดเก็บ หรือเมื่อมะเร็งหลอดหมอกไม่มีการติดหรือหดเก็บแต่มีการเกิดภาวะอักเสบของระบบหายใจ หรือระบบการปัสสาวะที่ติดเชื้อ จึงต้องใช้ยารวมถึงขอบเขตยา “A” และ “B”。

　　3、หลังจากผ่าตัดแขนงมะเร็งหลอดหมอกมีการเกิดภาวะเหล่านี้หรือมีสภาพเป็นเหล่านี้ หรือหลังจากผ่าตัดแขนงมะเร็งหลอดหมอกมีการเกิดภาวะเหล่านี้หรือมีสภาพเป็นเหล่านี้ หรือหลังจากผ่าตัดแขนงมะเร็งหลอดหมอกมีการเกิดภาวะเหล่านี้หรือมีสภาพเป็นเหล่านี้ นอกจากการใช้แบบ “A” และ “B” แล้ว ยังควรพิจารณาใช้ยาพิเศษและการรักษาที่เป็นไปตามอาการประสาท...