Tuberkulose der Sacroilialgelenke

　　Die Tuberkulose der Sacroilialgelenke ist relativ häufig, tritt hauptsächlich bei jungen und mittleren Erwachsenen auf, bei Frauen etwas häufiger, bei Kindern selten. Sie befällt oft ein Gelenk der Sacroilialgelenke, selten sind beide betroffen.

　　Die Ursache der Tuberkulose der Sacroilialgelenke ist die Infektion der Atemwege oder des Gastrointestinaltrakts durch Tuberkulosebakterien durch kontaminierte Luft, und dann durch den Blutkreislauf zur Knocheninfektion gelangen.

　　Die Tuberkulose der Sacroilialgelenke teilt sich in synoviale und osseäre Formen ein, sie wird häufig durch Tuberkulosebakterien über den Blutkreislauf oder sekundäre Infektionen verursacht, was zu einer Hyperämie und Schwellung der Gelenkschleimhaut führt, sowie zur Zerstörung des Knorpels und des darunter liegenden Knochens durch tuberkulöse Granulationsgewebe. Am Anfang ist die osseäre Form der Tuberkulose häufiger, die sich im Sacroalbum oder Ilium entwickelt, und dann verbreitet sich auf das Gelenk. Die Gelenkveränderungen entwickeln sich nach hinten, durchbrechen die hinteren Gelenkkapsel oder das Sacroalbum, so dass der Abszess sich in der tiefen Schicht des Gluteus maximus ansammelt. Die Veränderungen entwickeln sich nach vorne, durchbrechen die vordere Gelenkkapsel oder das Sacroalbum, so dass das Abszess in den Raum zwischen dem Latissimus dorsi und dem Iliacus, in das Muskelgewebe oder unter den Iliacus fließt, und es ist häufiger, dass es in den Bereich hinter dem Iliacus fließt, manchmal fließt es in den inguinalen Bereich oder in den oberen Oberschenkel, und es gibt auch Fälle, in denen die Veränderungen die untere Gelenkkapsel durchbrechen, so dass der Abszess entlang des Sacrotuberous Bandes oder des Piriformis in die Nähe des Dens fließt, oder es bilden sich separate Abszesse vorne und hinten, oder sie kommunizieren miteinander. Der Abszess bricht nach außen auf, bildet einen Kanal; in Einzelfällen kann der Abszess in den Bauchraum oder den After brechen.

　　Die Tuberkulose der Sacroilialgelenke entwickelt sich in der Regel langsamer als die der Wirbelsäule, oft wird zunächst ein Abszess entdeckt, sowie Schmerzen und Druckgefühl, und oft wird die Diagnose verzögert, da der Abszess aufgrund des Abschmelzens und des Druckabfalls der Schmerzen reduziert wird. Es kann Schmerzen im unteren Rücken und im betroffenen Sacroiliac-Gebiet geben, sowie

　　Die Sacroiliakalgie-Tuberkulose ist klinisch nicht häufig, sie macht etwa 1% der Tuberkulose der Knochen und Gelenke im Körper aus.8 ％ . Die Sacroilialgelenk-Tuberkulose als lokale Manifestation einer systemischen Tuberkuloseinfektion tritt oft mit anderen Krankheiten zusammen auf. Es gibt Studien, die zeigen, dass die Sacroilialgelenk-Tuberkulose5％ der Fälle haben gleichzeitig andere Tuberkulosen wie Lungen-Tuberkulose, Pleuritis oder Lymphadenitis. Daher sollte bei der Sacroilialgelenk-Tuberkulose neben der symptomatischen Behandlung auch eine aktive Behandlung der Tuberkulose-Infektion durchgeführt werden, um andere durch Tuberkulose verursachte Komplikationen zu verhindern. Außerdem kann die Sacroilialgelenk-Tuberkulose zu einer pathologischen Luxation des Sacroilialgelenks führen.

　　Die Sacroilialgelenk-Tuberkulose entwickelt sich langsam, die Krankheitsdauer ist lang, und es gibt Fälle, die15Jahre, es gibt meistens1～2Jahre. Wenn es keine anderen Tuberkulosen gibt, ist der allgemeine Zustand der Patienten mit Sacroilialgelenk-Tuberkulose in der Regel gut. In der klinischen Manifestation gibt es hauptsächlich lokale Schmerzen und Abszesse, gelegentlich Gangschule. Einige Patienten haben Schmerzen, die sich entlang des Ischiadicus-Nervs erstrecken.

　　Der Schmerz ist oft auf das betroffene Becken beidseits beschränkt, es ist schwierig, die Schuhe und Socken zu tragen, wenn man sich auf den Boden setzt. In den frühen Stadien ist der Schmerz sehr leicht, er wird allmählich schwerer, und wenn die Läsion die Gelenkkapsel durchbricht, fließt der Eiter nach außen, die innere Druck des Gelenks nimmt ab, und der Schmerz wird wieder leichter. In einem fortgeschrittenen Stadium verschwindet der Schmerz vollständig, wenn das Gelenk eine fibrosche oder ossele Stiffheit entwickelt. Bei Patienten mit Abszessen im Iliacus- oder Beckenbereich kann eine Pulsation ertastet werden. Der Druck- und Trennungstest des Beckens ist oft positiv. Abszesse oder Fisteln im Gesäßbereich können im Gesäß, im Hüftbeuger oder am Großen Trochanter des Oberschenkels auftreten.

　　Bei der Untersuchung ist die Vorbeuge der Wirbelsäule im Stehen, das Bücken und das Neigen beiderseits begrenzt, und es gibt lokale Schmerzen, aber die Bewegung im Sitzen ist besser. Der Test des Heben des Beins im Liegen ist auf der betroffenen Seite begrenzt und gibt lokale Schmerzen. Der Schmerz im betroffenen Bereich beim Komprimieren oder Trennen des Iliums, der Schmerz im betroffenen Bereich des Sacroilialgelenks, kann kalte Abszesse oder Fisteln haben. Bei der digitalen Rektaluntersuchung kann manchmal ein lokaler Abszess und Schmerz ertastet werden. Die Röntgenaufnahme ist für die frühe Diagnose sehr wichtig, und es müssen die Röntgenaufnahmen der Sacroilialgelenke in Frontal- und lateraler Projektion (Sagittalschnitt des Gelenks) gemacht werden, um Knochenzerstörung, nekrotisches Knochengewebe und die Bildung von Hohlräumen zu erkennen.

　　Sacroilialgelenk-Tuberkulose tritt oft durch Blutung oder sekundäre Infektion durch Tuberkulosebakterien auf, was zu einer Hyperämie und Schwellung der Gelenkmembran führt, die tuberkulöse Granulationsgewebe zerstören den Knorpel und das darunter liegende Knochengewebe, und die tuberkulöse Läsion der benachbarten Lendenwirbelsäule oder des Hüftgelenks tritt oft gemeinsam auf.

　　Diese Krankheit wird durch Mykobakterien verursacht und tritt oft auch als lokale Manifestation einer systemischen Tuberkuloseinfektion auf. Daher sollte in der Prävention die Propagierung und Prävention von Infektionskrankheiten sowie die aktive Behandlung der Infizierten durchgeführt werden, um die durch Tuberkulose verursachte Krankheit zu verhindern, was entscheidend ist.

　　Die Sacroiliakalgie-Tuberkulose ist klinisch nicht häufig, sie macht etwa 1% der Tuberkulose der Knochen und Gelenke im Körper aus.8 ％ 。Die frühen Symptome und X-ray-Signale sind nicht typisch, es gibt viele Ähnlichkeiten mit anderen Erkrankungen der Sacroilialgelenke, was zu Fehldiagnosen führen kann. Die klinische Diagnose der Sacroilialgelenk-Tuberkulose basiert hauptsächlich auf den klinischen Symptomen und den Ergebnissen der辅助检查，um Fehldiagnosen zu vermeiden。

　　一、Blutuntersuchung：Erythrozyten sedimentationsrate beschleunigt.

　　二、辅助检查：Die辅助检查方法主要依靠X线和CT检查，其表现主要有以下几个方面：

　　1、Veränderungsposition:Die Knochen-Tuberkulose des Kreuz- und Darmbeingelenks tritt hauptsächlich im vorderen unteren Bereich des Kreuz- und Darmbeingelenks auf1/ 3 Das spongiöse Gewebe des Oberschenkelknochens, die Synoviale Tuberkulose kann auch das Gelenkknorpel durchdringen und in das Knochengewebe eindringen, was zur Zerstörung der Kreuz- und Darmbeingelenkfläche und des Knochengewebes führt.

　　2、Knochenzerstörung:Das Knochen-Tuberkulose-Gelenk zeigt eine runde oder elliptische Zerstörungszone, die Kanten der Zerstörungszone sind sichtbar, die Gelenkspalte des Kreuz- und Darmbeingelenks ist nicht明显 eng, die Synoviale Gelenktuberkulose zeigt das Kreuz- und Darmbeingelenk in verschiedenen Stufen verschwommen oder verbrannt, die Gelenkspalte ist in verschiedenen Stufen verengt oder verbreitert; manche zeigen eine明显的Knochenzerstörung, die Gelenkspalte wird unregelmäßig verbreitert.

　　3、Tote Knochen:Einige Forscher glauben, dass es bei Tuberkulose zu großen toten Knochen kommen kann, es gibt Berichte, dass der größte tote Knochen einer Tuberkulose eine Länge von2cm und mehr, bei kleinen Kornförmigen oder 'Sandkorn'-ähnlichen toten Knochen könnten dies Kalzifikationspunkte von Kasein sein, könnten aber auch wahre 'Sandkorn'-ähnliche tote Knochen sein, wahre 'Sandkorn'-ähnliche tote Knochen haben eine niedrigere Dichte als die obigen Kalzifikationspunkte und werden oft von kalzifizierten Kaseinmaterialien verdeckt, daher sind beide manchmal schwer zu unterscheiden oder zu erkennen.

　　4、Knochenproliferation und Verhärtung:Knochen- und Gelenktuberkulose des Kreuz- und Darmbeingelenks bildet keine Fisteln, auch wenn keine sekundäre Infektion auftritt, kann es zu Knochenproliferation und Verhärtung kommen, der Grund liegt darin, dass die Osteoporose der Knochen- und Gelenktuberkulose des Kreuz- und Darmbeingelenks oft nicht so明显 wie bei anderen Gelenken ist, sondern oft Anzeichen von Knochenproliferation und Verhärtung zeigt.

　　5、Kalte Abszesse und Fisteln:Knochen- und Gelenktuberkulose des Kreuz- und Darmbeingelenks tritt leichter als kalte Abszesse und Fisteln auf, oft im Po und in der Leiste oder im Becken.

　　Frühe Röntgenbilder zeigen verschwommene Gelenkrandbereiche und verbreiterte Gelenkspalten; Spätstadien zeigen verengte oder verschwundene Gelenkspalten, lokal häufige Knochenzerstörungsherde, manche zeigen tote Knochen, bei schweren Gelenkzerstörungen kann es zu Verschiebungen der lateralen Darmbeingelenke und des Schambeins nach oben kommen, eine lange Mischinfektion führt zu einer明显的Knochenhärkung.

　　Die Computertomographie (CT) der Knochen- und Gelenktuberkulose des Kreuz- und Darmbeingelenks hat sehr明显的Vorteile, kann die zerstörten Bereiche, den Umfang und die Schwere des Kreuz- und Darmbeingelenks zeigen, insbesondere die Lage und Größe der Abszesse, was die Erstellung eines richtigen Operationplans sichert.

　　Knochen- und Gelenktuberkulose des Kreuz- und Darmbeingelenks kann zu Entzündung und Schwellung der Gelenkmembran führen, die tuberkulöse Granulationsgewebe zerstören Knorpel und Knochen unter dem Knorpel, die Patienten sollten bei der Ernährung darauf achten, dass dies bei der Behandlung der Krankheit gewisse Hilfe leistet.

　　Was ist gut für die Ernährung bei Knochen- und Gelenktuberkulose des Kreuz- und Darmbeingelenks?

　　1、Vitamine und Mineralstoffe fördern die Genesung von Tuberkulose stark. Unter ihnen hat Vitamin A die Funktion, die körperliche Widerstandsfähigkeit zu stärken; Vitamine B und C können die verschiedenen Metabolismen im Körper verbessern, den Appetit steigern und die Funktion von Lunge und Blutgefäßen und anderen Organen verbessern; bei Patienten mit wiederholtem Husten von Blut sollte auch die Eisenversorgung erhöht werden, mehr grüne Gemüse, Obst und Getreideprodukte gegessen werden, um eine Vielzahl von Vitaminen und Mineralien zu ergänzen.

　　2、Knochen- und Gelenktuberkulose-Patienten sollten auch mehr Meeresprodukte wie Algen, tiefes Meer Fisch, Shrimp essen. Die Nährstoffwerte der Meeresbewohner sind sehr hoch. Die Untersuchung fand heraus, dass每百克ShrimpfleischProtein enthält20.6Krebstiere enthalten auch Fett, Asche und Kalzium, Phosphor, Eisen, Vitamine und Riboflavin sowie andere Bestandteile, die in der Muskulatur Promyosin und Parimyosin enthalten. Daher sind sie nicht nur kostbare Delikatessen, sondern haben auch Funktionen wie Nieren- und Yang-Steigerung, Yin-Zusatz und Knochenstärkung sowie Beruhigung. Mit ihnen kann man Krämpfe der Hände und Füße, Hautulzera, Windpocken, Muskel- und Knochenschmerzen, Knochentuberkulose und andere Krankheiten behandeln.

　　Was sollte bei der Sacroiliakalgie-Tuberkulose nicht gegessen werden?

　　1, Auberginen: Die Patienten mit Sacroiliakalgie-Tuberkulose können während der antituberkulösen Therapie allergisch auf Auberginen reagieren.

　　2, Milch: Wenn Milch gleichzeitig mit der oralen Einnahme von Rifampicin verzehrt wird, wird die Absorption der Medikamente nach einer Stunde sehr gering sein. Und wenn sie nach einer Stunde auf nüchternen Magen eingenommen wird, erreicht die Konzentration des Medikaments im Blut den Gipfel. Daher sollte während der Einnahme von Rifampicin und Rifampicin Milch und andere Getränke nicht gleichzeitig eingenommen werden, um die Absorption des Medikaments zu verringern. Die Einnahme von Isoniazid sollte nicht mit laktosehaltigen und zuckerhaltigen Lebensmitteln kombiniert werden, da Laktose die Absorption von Isoniazid vollständig blockieren kann und die Wirkung des Medikaments verhindern kann.

　　3, bestimmte Fische: Fische, die Allergien verursachen, sind in der Regel glatte Fische und unfrische Meeresfische, Süßwasserfische. Glatte Fische umfassen Thunfisch, Makrele, Hering, Sardine, Tintenfisch, Sardinen usw. Unfrische Meeresfische wie Seefisch, Seewolf usw. Süßwasserfische wie Karpfen usw.

　　Die Sacroiliakalgie-Tuberkulose ist klinisch nicht häufig, sie macht etwa 1% der Tuberkulose der Knochen und Gelenke im Körper aus.8 ％ . Die Sacroiliakalgie-Tuberkulose tritt oft in Kombination mit Tuberkulose an anderen Körperstellen auf, daher sollte eine frühe Behandlung erfolgen.

　　Um die Behandlungszeit zu verkürzen, wird oft die Abszessentfernung und die Gelenkverbindung durchgeführt, bei der in den frühen Stadien keine nekrotischen Knochen oder Abszesse formed sind, kann nur die Gelenkverbindung durchgeführt werden (von der hinteren Gelenkseite), und es sollte vor der Operation ein Vorder- und Hinterer Gipsbettkasten vorbereitet werden. Wenn es vorne und hinten Abszesse gibt, kann die Wunddekontamination in mehreren Schritten erfolgen, zuerst wird der vordere Bereich behandelt, etwa1～2Monat später wird der hintere Bereich behandelt und eine Gelenkverbindung durchgeführt.

　　1, systematische Therapie

　　Diese Krankheit tritt oft in Kombination mit Tuberkulose an anderen Körperteilen auf, daher sollte eine systematische Behandlung nicht vernachlässigt werden. Die Patienten sind im Allgemeinen in schlechtem Zustand, und ältere Patienten sollten vor der Operation eine internistische Unterstützungstherapie erhalten. Bei Patienten mit sekundärer Infektion durch Kanäle sollte vor der Operation eine empfindliche Antibiotikatherapie verordnet werden. Bei Patienten mit großen Abszessen oder nekrotischen Knochen und langwierigen nicht heilenden Kanälen kann eine Operation angewendet werden, andernfalls kann eine reine medikamentöse Therapie durchgeführt werden.

　　2, Operation

　　Die Position der Abszess und der Kanäle wird bestimmt, und es kann über den vorderen oder hinteren Weg erfolgen. Wenn der Abszess im Beckenbereich liegt, kann über den hinteren Peritoneumsweg zur Erkrankungsstelle erreicht werden, dabei sollte auf die Verletzung der Samenstränge und der Blutgefäße geachtet werden. Der hinteren Weg sollte so weit wie möglich gewählt werden, da der Operationsbereich breit ist und die Erkrankungsstelle leicht behandelt werden kann.