A hérnia inguinal obliqua é causada por dois lados principais, a abertura ou fechamento do orifício oblíquo é uma das condições importantes para o desenvolvimento da hérnia, que é causada por fatores congênitos. Devido à existência de defeitos anatômicos na região inguinal, é causada por fatores adquiridos. Vou explicar em detalhes a seguir.
Um, fatores congênitos
No início do desenvolvimento embrionário, os testículos estão nos lados da coluna, correspondendo ao2-3Na região da coluna lombar, entre a fáscia transversal abdominal e o peritoneu na parede posterior do abdômen, se move gradualmente para baixo durante o desenvolvimento embrionário3Meses, o testículo se move para o fosso ilíaco7Meses se aproxima do local do anel inguinal interno do canal inguinal, antes do nascimento1Meses, o testículo entra no canal inguinal no local do anel inguinal interno, geralmente cai para o escroto antes do nascimento. Se o testículo ainda estiver na parede posterior ou no local do canal inguinal após o nascimento, é chamado de criptorquidia.
Quando o testículo cai, uma parte da peritoneal que está firmemente aderida à frente do testículo, passa através do canal inguinal com o testículo, caindo juntos para o escroto, formando assim o orifício falciforme que se comunica com a cavidade abdominal. Durante o desenvolvimento normal, após o nascimento do bebê, exceto a parte que envolve o testículo que forma a cápsula固有 do testículo, o resto se atrofia, fecha e deixa uma corda fibrosa muito fina ou desaparece. Se este orifício falciforme continuar aberto e não se fechar, continuando a se comunicar com a cavidade abdominal, formará um saco herniário congênito. De acordo com o princípio da dinâmica da pressão abdominal, o ponto mais fraco sofre a maior pressão, também conhecido como 'pressão focal', portanto, quando a pressão abdominal aumenta ou a parede abdominal muscular se relaxa devido a certos fatores, é fácil formar a hérnia inguinal congênita.
Se o orifício falciforme for fechado apenas na parte inferior e a parte superior continuar aberta, também pode induzir a hérnia inguinal congênita. Devido à velocidade de descida do testículo direito ser mais lenta do que a esquerda, o tempo de fechamento do orifício peritoneal falciforme também é mais longo, portanto, a oportunidade de induzir a hérnia inguinal congênita é maior do que a esquerda. Portanto, a abertura ou fechamento completa do orifício falciforme é uma das condições importantes para a ocorrência de hérnia, e Russell pensou de forma unilateral que 'sem bolsa peritoneal não há hérnia'.
Dois, fatores adquiridos
O mecanismo de desenvolvimento da hérnia inguinal adquirida é completamente diferente, pois é causada pela existência de uma deficiência anatômica na região do canal inguinal. Porque o orifício peritoneal falciforme já está fechado, e há um novo saco herniário formado através do canal inguinal. Primeiro, a região do canal inguinal era uma fraqueza na parede abdominal sem proteção muscular, e o cordão espermático passava por ela. Se o arco da fáscia transversal abdominal e a margem inferior do músculo oblíquo interno do abdômen estiverem em alto lugar ou não se desenvolverem completamente, a resistência dessa área ficará ainda mais fraca. Em segundo lugar, a falha no mecanismo protetor fisiológico. Normalmente, há duas funções de defesa fisiológicas:
A primeira é a ação de esfregação do músculo transversal do abdômen e do músculo oblíquo interno do abdômen sobre o anel interno. Quando o músculo transversal do abdômen e a fáscia transversal abdominal se contraem, a fáscia transversal abdominal engrossa e forma o ligamento interespacial, que é puxado para cima e para fora juntamente com o anel interno. Assim, no lado profundo do músculo oblíquo interno do abdômen, o anel interno do canal inguinal é fechado, prevenindo a formação da bolsa da hérnia.
A função de abertura e fechamento da arco da fáscia transversal abdominal, durante o repouso normal, a arco da fáscia transversal abdominal (ou a aponeurose conjunta) se projeta para cima, mas quando os músculos abdominais são estimulados e os músculos transversais e oblíquos internos do abdômen ficam tensos, o arco da fáscia transversal abdominal pode ser estendido, se aproximar do ligamento inguinal, fechar o anel inguinal interno e é benéfico para prevenir a ocorrência de hernia. Se a fáscia transversal abdominal ou os músculos transversais do abdômen não se desenvolverem completamente, os músculos ficam flácidos. A margem inferior do arco se separa do ligamento inguinal, tornando-se mais fácil a ocorrência de hérnia inguinal adquirida. Clinicamente, a hérnia inguinal adquirida é mais comum do que a congênita.
Idosos, debilitados, obesos, falta de exercício muscular abdominal e outras condições frequentemente levam ao enfraquecimento dos músculos da parede abdominal e ao desenvolvimento de hérnia inguinal obliqua. A anormalidade da metabolização do colágeno tem uma relação muito estreita com o desenvolvimento de hérnia extraperitoneal.
Em resumo, o mecanismo de desenvolvimento da hérnia inguinal é complexo. De modo geral, o desenvolvimento da hérnia inguinal tem dois fatores principais: fraqueza da parede abdominal e aumento da pressão abdominal. Seja uma hérnia congênita ou adquirida, são os resultados do efeito combinado desses dois fatores. Clinicamente, deve-se entender o mecanismo específico de desenvolvimento do paciente para tratá-lo de maneira específica.
