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疝囊이 골반 아래 동맥 외측의 내막에서 내쳐져 내려, 내쪽, 아래쪽, 앞쪽으로 대각선으로 골반管的를 지나가고, 피하막을 뚫고睾丸에 들어갈 수 있는 것을 inguinal hernia라고 합니다. 대각선疝은 가장 많이 볼 수 있는 외부疝이며, 전체 외부疝의 발병률은90％, 또는 골반疝의95％. 남성이 대부분이며, 오른쪽이 왼쪽보다 많이 나타납니다.
inguinal hernia는先天적과 후천적 두 가지로 나뉩니다. 전자의 발병 원인은 복막鞘囊가 열리지 않음이며, 후자의 발병 원인은 골반 부위에先天적인 결함 외에도, 내비드근과 복직근의 발달不全이 주요 역할을 합니다.
inguinal hernia는 두 가지 주요 원인으로 인해 발생하며,鞘囊의 열림이나 닫힘은 병변이 발생하는 중요한 조건 중 하나로,先天적인 요인에 의해 유발됩니다. 골반 부위에 해부학적 결함이 있기 때문에 후천적인 요인에 의해 유발된다고 합니다. 다음은 구체적으로 설명드리겠습니다.
一、先天性因素
胚胎早期，睾丸位于脊柱两侧，相当于第2-3腰椎处，在腹后壁的腹横筋膜和腹膜之间逐渐向下移动。在胚胎3个月时，睾丸移至髂窝内，7个月接近腹股沟管内环处，于出生前1个月左右，睾丸在内环处进入腹股沟管，一般于出生前降入阴囊内。如出生后睾丸仍停留于腹后壁或腹股沟处，则称隐睾。
在睾丸下降时，紧贴于睾丸前方的一部分腹膜，即随同睾丸穿过腹股沟管，一起下降到阴囊中，这样便形成了上通腹腔的腹膜鞘状突。在正常发育时，婴儿出生后不久，除包绕睾丸部分形成睾丸固有鞘膜外，其余部分则均萎缩、闭锁而遗留一极细的纤维索带或消失。如果这个腹膜鞘状突继续开放未闭锁，仍和腹腔相通，即形成一个天生的疝囊。根据腹内压的力学原则，最弱之点所受的压力最大，亦即所谓“焦点压力”，因此腹膜鞘状突存在，当腹内压增高时或腹壁肌肉因某些因素而松弛时，就很容易形成先天性腹股沟斜疝。
如果鞘状突仅下段闭锁，而上段继续开放，同样也可以诱发先天性斜疝。由于右侧睾丸下降的速度慢于左侧，腹膜鞘状突未闭的时间也较长，故诱发先天性斜疝的机会较左侧为多。由此可见，鞘状突的开放或闭锁不全是疝发生的重要条件之一，故Russel曾片面地认为“没有腹膜囊即无腹疝”。
二、后天性因素
后天性斜疝发病机制完全不同，它是因为腹胶沟区存在着解剖上的缺损所致。因为腹膜鞘状突已经闭锁，而另有新的疝囊经腹股沟管所形成。首先是腹股沟管区原是一个无肌肉保护的腹壁薄弱处，且有精索穿过。如腹横筋膜弓和腹内斜肌下缘高位或发育不全，可使该区抗力更加削弱。其次是生理学上保护性机制的失效。正常时，有两种生理防卫功能：
一是腹横肌与腹内斜肌对内环的括约作用。当腹横肌与腹横筋膜收缩时，腹横筋膜增厚而形成凹间韧带，同内环一起被牵向外上方。从而在腹内斜肌深面关闭了腹股沟管内环，阻止了疝囊的形成。
二是腹横筋膜弓的开闭作用，正常休息时，腹横筋膜弓（或为联合腱）向上凸出，但当腹部肌肉受到刺激，腹横肌和腹内斜肌紧张时，腹横筋膜弓可以拉平，向腹股沟韧带靠拢，关闭腹股沟内环有利于防止疝的发生。若腹横筋膜或腹横肌发育不全，肌肉松弛。弓状下缘与腹股沟韧带分离，则均将易于诱发后天性斜疝。临床上后天性斜疝较先天性者为多。
노인, 체력 약화, 비만, 복부 근육 훈련 부족 등이 복막 근육력 약화를 유발하여 복부 종압을 유발할 수 있습니다. 콜라겐 대사 이상과 외부 종압 발병 사이에는 매우密的 관련이 있습니다.
결론적으로, 복부 종압의 발병 기계는 매우 복잡하며, 요약하면 복부 종압의 발병은 복막 저항력 약화와 복부 압력 상승 두 가지 요인이 공동작용하는 결과입니다.先天적이든 후천적이든 종압은 이 두 가지 요인이 공동작용하는 결과입니다. 임상에서는 환자의 특정한 발병 기계를 명확히 이해하고 대응 방법을 선택해야 합니다.
腹股沟斜疝가 반복적으로 발작하거나 지속적으로 발작하면, 장관 결핵 및 결핵이 발생하며, 아래에 자세히 설명드리겠습니다：
1장관 결핵
보통, 종압의 내용물(보통 대장)은 복강 내 압력의 작용으로疝环을 통해 종압囊에 들어가고, 자기(또는 외력)로 되돌릴 수 있습니다. 다양한 이유(예: 간질, 염착 등)로 인해 재발성 종압의 내용물이 갑자기 되돌릴 수 없게 되고, 지역 종압이 커지면, 결핵성 종압이 발생하며, 이때 종압은 결핵성 종압으로 불립니다. 종압 결핵 후에는 주로 대장梗阻의 임상적 表현이 나타납니다.
2장관 결핵
장압성 종압이 지속되고, 적절히 처리되지 않으면, 종압의 내용물(주로 대장)이 혈류障害를 일으키고, 대장梗阻, 대장坏疽, 심지어 대장穿孔 등 심각한 결과가 발생하면, 결핵성 종압이 발생하며, 대장 결핵의 임상적 表현은 다음과 같습니다：
① 발작성, 지속적, 극도의 복통.
② 심장 박동이 빨라지고, 호흡이 급하며, 백혈구 수가 증가하는 등 쇼크 증상.
② 복막 자극 증상(지역 압통, 반사통, 근육 긴장 등).
④ 장음이 진행성으로 약해지거나 사라지고, '물이 물통처럼' 소리가 들립니다.
⑤ 출혈(또는 피혈질액), 대변 출혈.
⑥ 복부에 명확한 부종, 팽창 및 종압을 느낄 수 있습니다.
⑦ X선 검사에서 복부 내에 팽창된 독립된 대장이나 소장 부위의 변화가 보이며, 대장 간격이 넓어지고 높아지고, 복강 내 수액이 쌓일 수 있습니다.
⑧ 복강 촉진을 통해 피혈질액을抽出할 수 있습니다.
腹股沟斜疝는 복부 내용물이 복부골반 부위의 복막 약점 부위를 통해 절출하는 증상입니다. 斜疝는 가장 많이 볼 수 있는 외부疝이며, 그 증상은 다음과 같습니다：
1재발성 종압은 복부골반 부위에 되돌릴 수 있는 종압이 나타나며, 서서나 무게를 들 때 나타나고, 누워서 휴식하거나 손으로 밀면 종압이 복강으로 되돌릴 수 있습니다.
2종압은 부드러운 질감을 가지고, 잎자루형 '배추' 모양이며, 음囊이나 대음부에 이를 수 있습니다.
3진단을 위해 손가락을 엉덩이골을 향해 넣어 외막구멍이 커졌는지 확인할 수 있습니다. 기침할 때 충격감이 있으며, 손가락으로 내막구멍을 누르고 환자가 서서 기침하면 양자가 더 이상 나타나지 않습니다.
4재난성 대장양자는 누워 있을 때도 양자가 사라지지 않습니다.
5장압성疝은 갑자기 종압이 커지고, 긴장되어 단단해지며, 명확한 통증이 동반되며, 밀어서도 복강으로 되돌릴 수 없습니다. 장압의 내용물이 대장이 되면 기계적 대장梗阻 증상이 나타날 수 있습니다.
6、绞窄性疝的临床症状多较严重。绞窄时间长者，由于疝内容物发生感染，侵及周围组织，引起疝外被盖组织的急性炎症。
7、局部胀痛，易复发性腹股沟斜疝除腹股沟部有肿块外，常无特殊症状，偶感局部胀痛，甚至引起上腹或脐周隐痛。难复发性腹股沟斜疝则表现为不同程度的酸胀和下坠感。这些症状随肿块出现而发生，肿块消失而缓解。
8、消化不良或慢性便秘，此症状多见于滑动性腹股沟斜疝。由于盲肠、乙状结肠或膀胱等脏器已构成疝囊的一部分，故患者常有一些“消化不良”和慢性便秘等消化道症状及排尿不尽感。滑动疝一般肿块巨大，多见于40岁以上男性，且右侧多于左侧。
多数疝气无法被防止，但是有可能减少疝气反复发作，以下建议可帮助减少疝气的复发：
1、改变不良的生活习惯，培养健康的生活方式。
1)戒烟：吸烟不仅可引起慢性咳嗽，导致腹内压升高，而且可抑制胶原纤维的合成，促进腹肌退行性变，是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一因此老年最好不吸烟或减少吸烟量。
2)多吃高纤维食物，保持大便通畅。便秘是导致腹压增加的重要原因之一，故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法。老年应多食蔬菜、水果，定量饮水，养成定时排便的习惯等。
3)避免免举、推挤、或拉扯重物 。
2、积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等。加强腹部肌肉锻炼，保持正常体重。
诊断腹股沟斜疝一般通过视诊，常规化验室检查及腹股沟外环冲击试验。下面给大家详细介绍一下：
一、体格检查
腹股沟外环冲击试验是用于检查腹部腹股沟位置是否正常的一项辅助检查方法。疝块回纳腹腔后，以手指尖经阴囊皮肤伸入外环，可发现外环扩大，一般情况，外环的大小临床意义不大，而在外环扩大时，指尖可顺之进入腹股沟管，检查和了解内环和腹股沟管后壁情况，对提出适宜的手术方式有指导意义，有的隐匿性斜疝可通过此试验而确立其存在，但这种检查方法给病人造成极不舒服感觉，对诊断明确者不必常规实施。
二、辅助检查
1、B超检查
彩色多普勒能探查腹股沟疝患者的双侧腹壁下动脉，并根据疝囊颈和疝囊位于腹壁下动脉内侧还是外侧确定患者为直疝或斜疝;还可以观察疝内容物的血供情况，血流速度，以了解有无绞窄和坏死。
2、其他检查
对合并有疼痛的腹股沟斜疝患者，同时需要检查血常规、C-反应蛋白可以明确是否有感染。对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限心电图、肝功能检查和血肌酐、血尿素氮(BUN)、胃肠道疾病的超声检查。
腹股沟斜疝为腹内容物通过腹股沟薄弱区突出，与饮食无关，正常饮食即可。如症状严重或并发症，那么就需要手术治疗了，腹股沟斜疝患者术后饮食要特别注意：
1、一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。
2、饮食方面可多吃营养丰富的食物，多吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等。
3、保持大便通畅，可用海蜇、苦瓜、番薯等。
4、术后忌食易引起肠张气的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等。
5、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。
6、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。
腹股沟斜疝可见反复出现的腹股沟区带蒂“梨形”肿块，可回纳腹腔。肿块回纳后，指压内环和增加腹压后肿块不再出现。术中证实疝囊位于腹壁下动脉外侧。治疗及用药原则为：
治疗原则
1、保守治疗。
2、疝囊高位结扎术。
3、疝修补术。
4、疝成形术。
5、支持对症治疗。
用药原则
1、腹股沟斜疝选择性手术一般可不应用抗菌素。
2、疝出现嵌顿、绞窄时，或疝无嵌顿、绞窄但合并有呼吸，泌尿系统感染者，即需应用药物包括用药框限“A”和“B”。
3、绞窄性疝术后出现并发症或体质衰弱者，术后除应用“A”、“B”外，尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。
