Kindergallenwegschorde

　　Eins, Ursachen

　　1Störung der Darmfunktion: Wenn das Kind fiebert und durchfallt, ändert sich die Umgebung im Darm und fördert die Aktivität der Würmer.

　　2Die Dosis der Anthelminthika ist unzureichend, was die Aktivität der Würmer verstärkt.

　　3Die Änderung des Säure-Base-Verhältnisses im Darm durch Medikamente oder die Ernährung kann die Würmer reizen und sie dazu bringen, rückwärts zu wandern. Es gibt häufig Würmer im Darm von Kindern, aber in der Regel treten keine Symptome auf. Wenn das Kind hungrig ist, hochfiebernt, nach chirurgischen Eingriffen im gastrointestinalen System oder wenn die Dosis der Anthelminthika falsch dosiert wird, ändert sich die normale Umgebung des Körpers. Die Störung der gastrointestinalen Funktion und die Änderung der inneren Umgebung sowie die Angewohnheit der Würmer, Löcher zu bohren, ermöglichen es den Würmern, in den Zwölffingerdarm zu gelangen. Wenn die unteren Enden der Gallenwege durch die Oddi-Sphinkter entspannt, funktionsunfähig, die Gallenwege erweitert und die alkalischen Würmer leicht in den Gallengang eindringen können, verursacht die mechanische Reizung der Würmer im Gallengang Krämpfe der Gallenwege und führt auch zu einer Gallenwegsinfektion.

　　Zwei, Pathogenese

　　Wenn die Würmer im Dünndarm und dem blinden Darm gereizt werden, können sie rückwärts bis zum Magen und Zwölffingerdarm gelangen; die Würmer haben die Angewohnheit, Löcher zu bohren, wenn die Oddi-Sphinkter entspannt sind, gelangen die Würmer in den Gallengang, die Gallenwege und sogar in die Leber. Nachdem die Würmer in den Gallengang gelangen, verursacht ihre Bewegung Krämpfe der glatten Muskulatur und führt zu starken Schmerzen im oberen Bauch, und es kann zu einer Gallenwegsinfektion kommen, die durch Bakterien (hauptsächlich Escherichia coli) verursacht wird, die durch den Würmer in den Gallengang gebracht werden, was zu einem Leberabszess führen kann und das Leben des Kindes ernsthaft bedrohen kann. In der Regel gelangt nur die vordere Hälfte eines Wurms in den Gallengang, aber es wurden auch Fälle berichtet, bei denen mehrere Dutzend Würmer in einen einzigen Gallengang gelangten.4Berichte über die Gallenwege von Kindern im Alter von einem Jahr. Nachdem die Würmer in den Gallengang gelangen, können sie automatisch oder passiv entfernt werden. Wenn die Würmer im Gallengang entfernt werden,3Eine Form:

　　1Ein Teil der Würmer befindet sich im Gallengang, der Schwanzteil bleibt im Zwölffingerdarm, da der Kopf durch die Krämpfe des Gallengangs unter Druck gesetzt wird, der Schwanzteil stark verdreht wird, sodass der Würmer den Gallengang verlässt, diese Form ist am häufigsten.

　　2、虫体全部进入胆管，之后虫头转向，逐渐钻出。

　　3、虫体死亡或麻痹后，部分腐烂，随胆汁排出，然而数量较多的蛔虫进入胆道或肝内，则不易退出。

　　胆道蛔虫症的并发症主要有以下几种：

　　1、胆道感染多为大肠杆菌感染。患儿发热，右上腹部压痛紧张范围扩大，且持续存在，有时在右季肋下可以摸到肿大疼痛的胆囊。末梢血象白细胞升高。

　　2、胆道坏死原来的阵发性剧痛减轻，但剑突及右季肋下压痛点扩大，并出现腹肌紧张。如有坏死穿孔，则肌紧张范围进一步扩大至左上腹部或右下腹部，发生胆汁性腹膜炎时，出现全腹膨胀，肌紧张，有时出现休克。

　　3、肝炎和肝脓肿蛔虫引起的肝炎表现为肝肿大并伴有压痛、高热、白细胞升高以及转氨酶升高。脓肿形成时，原有的阵发性剧痛消失，而以高热、肝肿大及压痛为主要症状。肝脏超声波检查可以检测到单一或多发脓肿。有时肝脓肿破裂进入膈下或胸腔，出现膈下脓肿或脓胸。

　　4、胰腺炎由于胆道出口括约肌痉挛及蛔虫堵塞胆道出口，导致胰液反流而发生急性胰腺炎，左上腹部有压痛和腹肌紧张。血液和尿液淀粉酶升高。

　　5、肝脏、胆道出血蛔虫上行进入肝内小胆管，因严重感染可能导致肝或胆道出血，通过消化道排出，表现为大量血便，呕吐咖啡样物质或呕血。

　　6、胆石症胆道内的蛔虫卵或蛔虫残体都可能成为结石的核心，形成结石，是胆道蛔虫的后遗症。在儿童期很少见。

　　有蛔虫感染史，主要症状包括：

　　1、腹痛呕吐

　　发病突然，突然感到右上腹部剧烈疼痛，无法安卧，弯腰辗转，哭闹出汗，面色苍白或潮红，精神状态不佳，食欲不振，有时呕吐，偶尔呕吐蛔虫。间歇期疼痛基本消失，或只有上腹部轻微疼痛，短时间后再次发作剧烈疼痛，发作与间歇无规律，与蛔虫活动有直接关系，蛔虫死在胆道内或退出胆道时，疼痛逐渐消失。

　　2、体征

　　主要症状表现为右上腹部剑突旁有小范围的压痛点，即使在非发作期，压痛点仍然存在。并发症发生后，压痛范围扩大且出现腹肌紧张，伴有发热，极少数病人会出现黄疸。

　　蛔虫感染是典型的通过口腔进入的，因此要注意饮食和生活卫生，改善卫生条件，纠正不良的饮食和生活习惯是预防的关键：

　　1、养成饭前便后洗手的良好卫生习惯，不吃不干净的水果和蔬菜，以避免蛔虫感染。

　　2、如果出现蛔虫感染的症状或可能感染，应立即进行驱虫治疗。在服用驱虫药时，一定要注意根据年龄和体重准确计算用药量（肠虫清除外）。

　　1、Stuhlgang: kannMan kann die Wurmeier finden, der Harninkontinenz kann positiv sein.

　　2、Periphere Blutbild:Bei Komplikationen durch Infektionen gibt es infektiöse Blutbilder, erhöhte Leukämienzählung und erhöhte Neutrophile.

　　3、Blutbiochemische Untersuchung:Wenn Leberentzündung auftritt, kann die Transaminase erhöht sein.

　　4、Duodenalabflussuntersuchung:Die Duodenalabflüsse zeigen Wurmeier.

　　5、Bariummangel oder Duodenalbariumkontrastuntersuchung:Man kann die Wurmbilder im Zwölffingerdarm sehen.

　　6、Oral oder intravenöse Cholangiographie:Man kann die Wurmbilder in allen Teilen des Gallengangs finden.

　　7、Retrograde Cholangiographie durch Duodenoskopie:Der zuverlässigste Diagnosemethoden sind die retrograde Cholangiographie durch die Fiberoptische Duodenoskopie oder das Entfernen der Würmer.

　　8、Ultraschalluntersuchung:Kann die Expansion des Gallengangs und den Wurmbild schauen.

　　Beim Essen sollte es regelmäßig und vernünftig sein, d.h. hauptsächlich hochproteinhaltige und hochvitaminreiche Lebensmittel. Wählen Sie pflanzliche oder tierische Proteine mit hohem Nährwert, wie Milch, Eier, Fische, mageres Fleisch, alle Arten von Soja-Produkten usw. Frische Gemüse und Obst sind reich an Vitaminen und haben einen hohen Nährwert.

　　Ein, die Hauptmaßnahme der nicht-chirurgischen Therapie ist die Krampflösung und Schmerzlinderung

　　1、Traditionelle Chinesische Medizin: mit dem Ziel, Würmer zu beruhigen und zu vertreiben.

　　2、Akupunkturtherapie: Xiangxiang Tiaobai, die Knetmethode verwenden. Zhongren mit dem Zitternmethode.

　　3、Krampflösung und Schmerzlinderung: für schulpflichtige Kinder Pethidin (Dolantin) verwenden1～2mg/kg mit Atropin 0.3～0.5mg intramuskulär. Aspirin oral hat schmerzlindernde und krampflösende Wirkung, saure Substanzen haben auch eine Wurmkontrolle.

　　4、Antibiotika: Gentamicin, Metronidazol (Flagyl) und Erythromycin usw. zur Prävention und Kontrolle von Infektionen.

　　5、Antiparasitika: Siehe Abschnitt Wurmbefall oder verwende Sauerstoffvergiftung.

　　Zwei, die Operationstherapie von Darmwurmbefall im Gallengang hat die folgenden Indikationen

　　1、Langfristig(1Schwere, schmerzhafte Symptome über mehrere Wochen, die durch keine chirurgische Therapie kontrollierbar sind, mit Muskelspannung unter dem Brustbein oder Gelbsucht.

　　2、Vergrößerung der Leber mit Schmerz, bei Ultraschalluntersuchung Verdacht auf Leberabszess.

　　3、Gallengangs-CT-Scan bei langfristigem Aufenthalt von toten Würmern im Gallengang, die nicht ausgeschieden werden können. Die Operation besteht darin, den Gallengang zu öffnen und den Gallengang zu drainieren.