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Milzverletzung bei Kindern

  Durch Verletzungen, die die Milz durch starke Vibrationen reißen oder reißen lassen, wird inneres Blutungen verursacht, Splenorrhaphie ist eine der häufigen akuten Erkrankungen in der Klinik. Ohne rechtzeitige Behandlung kann es zu Schock und Tod kommen.

 

Inhaltsverzeichnis

1.Welche sind die Ursachen der Erkrankung an der Milz bei Kindern?
2.Welche Komplikationen können durch die Milzverletzung bei Kindern verursacht werden?
3.Welche sind die typischen Symptome von Milzverletzungen bei Kindern?
4.Wie kann man Milzverletzungen bei Kindern vorbeugen?
5.Welche Laboruntersuchungen sind bei Milzverletzungen bei Kindern erforderlich?
6.Was sollte bei der Ernährung von Patienten mit Milzverletzungen bei Kindern vermieden werden?
7.Die gängige Behandlungsmethode der westlichen Medizin bei Milzverletzungen bei Kindern

1. Welche sind die Ursachen der Erkrankung an der Milz bei Kindern?

  Milzverletzungen bei Kindern sind häufig auf stumpfe Bauchverletzungen oder Stürze, Stoßverletzungen zurückzuführen, es handelt sich um überwiegend indirekte Vibrationsverletzungen, seltene direkte Kraftverletzungen. Diese Krankheit ist oft ein Teil schwerer geschlossener Verletzungen wie Stürzen, Stoßverletzungen oder Verkehrsunfällen, daher besteht die Möglichkeit, eine schwere und auffällige Verletzung wie Kopfverletzungen, multiple Frakturen usw. zu diagnostizieren und dabei die Splenorrhaphie zu übersehen, oder eine Splenorrhaphie zu diagnostizieren und andere Organverletzungen zu übersehen. Die Milz ist ein subkutanes Organ mit hoher Membrantension und zäher Textur, ein fester intraabdomineller Organismus, aber mit gewisser Beweglichkeit, leicht durch starke Vibrationen zu reißen oder zu zerreißen. Die normale Milz unter dem linken Rippenbogen ist schwer verletzt, aber unter starken Stößen immer noch das最容易破裂的腹部器官。Wenn die Milz groß ist und pathologisch ist, insbesondere eine mit Hyperämie behaftete große Milz, die unter dem Rippenbogen liegt, ist sie noch leichter zu reißen. Die Häufigkeit der Splenorrhaphie bei stumpfen Bauchverletzungen und schweren Stürzen und Stoßverletzungen usw. ist an erster Stelle, häufig gleichzeitig mit einer Leberruptur vorhanden. Eine Milz, die durch die Krankheit vergrößert wurde, hat ein höheres Risiko einer Ruptur, kann durch unachtsame leichte Verletzungen reißen und als „natürliche Splenorrhaphie“ bezeichnet werden.

 

 

2. Welche Komplikationen können durch die Milzverletzung bei Kindern verursacht werden?

  Kinderleiden an der Milz können häufig durch massiven Blutverlust zum Schock führen. Ein Mangel an Blutvolumen übersteigt die Kompensationsfunktion, es tritt ein Schocksyndrom auf, die Herzauswurfmenge nimmt ab, obwohl die peripheren Blutgefäße sich zusammenziehen, der Blutdruck fällt immer noch. Eine verringerte Gewebeperfusion fördert die Entwicklung von anaerobem Stoffwechsel, führt zu erhöhten Laktatwerten und metabolischem Azidose. Eine Neudistribution des Blutflusses ermöglicht die Aufrechterhaltung der Blutversorgung des Gehirns und des Herzens. Eine weitere Kontraktion der Blutgefäße kann Zellschäden verursachen. Selbst der Tod ist möglich.

3. 小儿脾外伤有哪些典型症状

  单纯脾破裂的典型症状为左上腹部受到直接重击或严重摔伤撞伤后,患儿不能立即直立,特别是左腹部屈曲,甚至不能站立。卧位喜欢左侧向下,腰部向前弯曲,不敢活动。不久出现腹痛、腹胀、精神不佳、拒食,严重者面色苍白、出冷汗、烦躁不安等休克前期症状。

  左上腹部触诊有压痛,叩诊浊音,腹腔穿刺为血腹则诊断基本确定。如果患儿情况允许移动,进行B超检查可以显示脾脏外形及裂口,并能估计出血量与有无血肿形成,为必要时手术前的重要诊断方法。血象早期基本上正常,十余小时后可见明显贫血。

  由于脾破裂多为摔伤、撞伤等复杂伤的一部分,因此必须对每个患儿都进行全身系统检查,包括五官反应、颈部活动、胸部听诊、四肢脊柱以及血尿常规。伤后至少观察6h,必要时进行X光片、CT、MRI等检查,争取安全、快速确诊。如果考虑为脾自然破裂或病理性大脾破裂,则需要进一步诊断脾大的原因,以便在止血后进行根治。腹腔镜在脾破裂的诊断和治疗中的作用不大,仅在血腹量不大,观察3如果腹征无进展,可以代替开腹探查。

4. 小儿脾外伤应该如何预防

   脾外伤是临床常见急症之一,如未得到及时救治,常造成休克、死亡。家长应注意加强对小儿的看护,防止各种外伤和意外。

 

5. 小儿脾外伤需要做哪些化验检查

   小儿脾外伤患者左上腹部触诊有压痛,叩诊浊音,腹腔穿刺为血腹则诊断基本确定。如果患儿情况允许移动,进行B超检查可以显示脾脏外形及裂口,并能估计出血量与有无血肿形成,外周血红细胞计数和血红蛋白量进行性下降。应进行腹部B超检查,必要时进行X光、CT、MRI等检查。

6. 小儿脾外伤病人的饮食宜忌

  脾外伤患儿的饮食应注意清淡。手术后前几天根据个人状况调整饮食,以流质和半流质食物为主,多吃富含高蛋白的食物有利于伤口恢复。注意补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜和水果。患儿可以多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物,主要不要吃辛辣食物。

  

7. 西医治疗小儿脾外伤的常规方法

  由于脾破裂主要因出血性休克而死亡,治疗的首要目标是抢救或预防休克并迅速止血。传统上公认最快捷而可靠的措施是立即进行急诊脾切除术。近年来,由于发现小儿脾切除后暴发性感染的发生率较高,并且观察到不少脾破裂患儿可以自然止血,过去的常规脾切除术治疗方式已受到很大限制。
  一、小儿脾破裂治疗原则
  1、在就诊时已出现临床休克(无血压、半昏迷):快速输血及输液共60 ml/kg,20min Blutdruck kann nicht wiederhergestellt werden, sofort wiederholt60 ml/kg. Noch nicht wiederhergestellt oder wenn der Blutdruck nach dem Anstieg nicht stabil gehalten werden kann2h, dann sollte während der Transfusion und Operation gleichzeitig die Blutstillung durchgeführt werden, um sofort das Blutstillen zu erreichen.
  2, Vor dem Schock: Kinder mit Blutdruck, feinem Puls, unruhigem Geist sollten schnell Blut und Flüssigkeit transfundiert werden60 ml/kg und höher, wenn sich die Situation nicht verbessert, sollte sofort eine Blutstillungsoperation durchgeführt werden.
  3, Normale Blutdruck und Puls beim Besuch: Normale Blutdruck und Puls beim Besuch, ruhiger Geist, Transfusion und Infusion60 ml/kg stabil, wird die Beobachtung fortgesetzt. Bei einem plötzlichen Blutdruckabfall sollte sofort eine Operation zur Blutstillung durchgeführt werden.
  Zwei, Beobachtung und nicht-chirurgische Therapie
  Einschließlich absolute Bettruhe, Nahrungs- und Flüssigkeitsverzicht, Sedierung, um das Kind ruhig zu schlafen, Erhaltung der intravenösen Öffnung, Infusion zur Ernährungserhaltung und zur Gabe von Blutstillungs- und Antibiotika. Die Transfusion sollte basierend auf dem Hämoglobinpegel durchgeführt werden, in der Regel gehalten werden90 bis120 g/L.24h nach Normalisierung des Geistes, guter Appetit, Abnahme der Bauchschmerzen, kein Bauchvöllegefühl, kann flüssige Nahrung nach der Hälfte flüssiger Nahrung konsumieren. Das Kind sollte streng bettlägerig sein1Wochen, bis die Bauchsymptome verschwunden sind und das Blutbild normal ist, kann die Ernährung und die Aktivität wieder aufgenommen werden. Während der Beobachtungszeit sollte die Blutdruckmessung jede Stunde durchgeführt werden, jede6Stunden, bis das Hämoglobin stabil ist48h. Bei einem plötzlichen Blutdruckabfall sollte sofort eine schnelle Infusion und Transfusion durchgeführt werden60 ml/kg, kann nicht stabilisiert werden, sofortige Vorbereitung auf die Operation.
  Drei, chirurgische Blutstillung
  Bei akutem massiven Blutverlust sollte die akute Splenektomie (Greifmethode) schnell durchgeführt werden. Greifen Sie sofort die Milz und schließen Sie die Milztiefe mit einem Milztiefe-Klemmwerkzeug oder einem Winkelklemmwerkzeug ab, saugen Sie das Ansammlung von Blut ab und trennen Sie die Milzspitze sorgfältig, binden Sie bei Bedarf die Blutgefäße und führen Sie die Splenektomie durch. Wenn der Riss nicht groß ist und das Blut nicht schwer fließt, sollte die Milzmembran so gut wie möglich genäht werden, um das Eindringen von Blut zu verhindern. Abszessförmige Splenorrhaphie kann mit einem resorbierbaren Splenennetz (durch weißes Darmschleimhautfaden hergestellt) die beschädigte Milz umfassen, straff ziehen und komprimieren, um das Blutstillen zu stärken. Abhängig von der Risslage kann auch eine Teil Splenektomie durchgeführt werden. Bei einem Riss der Milztiefe muss sie jedoch entfernt werden. Nach der Splenektomie kann das intakte Teil mit Salzwasser gereinigt und in (geschnitten werden1bis2cm) × (1bis2cm) × (1bis2mm) dünnem Schnitt20 bis30 Stück transplantiert in das Greater Omentum, kann auch eine Immunbehaltungswirkung erzielen. Es ist am besten, so viel wie möglich zu behalten1/3Die Milzorganisation ist bevorzugt. Beim chirurgischen Eingriff sollten gleichzeitig die Leber, die Nieren, die Bauchspeicheldrüse und die retroperitoneale Bauchhaut untersucht werden. In der Regel kann die Wundheilung und Blutstillung erreicht werden, und bei der Schließung des Bauches sollte eine Drainage zurückgelassen werden.

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