、继发感染。Hepatitis-E beeinträchtigt das tägliche Leben der Menschen und bringt gesundheitliche Risiken mit sich, daher muss eine rechtzeitige Behandlung erfolgen.
Welche typischen Symptome hat Hepatitis-E1955一、潜伏期18～62mal für eine homologe Hepatitis-E-Epidemie, die Inkubationszeit beträgt4Die Dauer der Inkubationszeit von Hepatitis-E ist derzeit nicht einheitlich bekannt,1983Jahr die Inkubationszeit der Epidemie in Delhi war360 Tag,1986Jahr die Inkubationszeit von freiwilligen Probanden beobachtet wurde10～49mal für eine homologe Hepatitis-E-Epidemie, die Inkubationszeit beträgt15Tag,3Jahr Azamgsn, Kashmir und Xinjiang in China untersucht wurde15～75mal für eine homologe Hepatitis-E-Epidemie, die Inkubationszeit beträgt36Tag, im Durchschnitt2～9Tag, dies ist nicht vollständig mit den epidemiologischen Merkmalen in verschiedenen Regionen übereinstimmend, da die statistischen Bedingungen unterschiedlich sind, die Anzahl der Virusinfektionen sowie bestimmte Unterschiede in den Virusstämmen sind von Bedeutung, eine umfassende Zusammenfassung der chinesischen Berichte zeigt, dass die Inkubationszeit von Hepatitis-E etwas länger ist als die von Hepatitis-A, aber kürzer als die von Hepatitis-B, im Durchschnitt6Woche.
Woche, im Durchschnitt
二、临床表现
1Derzeit wird anerkannt, dass klinische Formen akute Hepatitis, schwere Hepatitis und cholestatische Hepatitis sind, bei chronischer Hepatitis besteht noch Uneinigkeit.
、急性戊肝：86.5%～9Umfasst etwa1∶5～100.0％, einschließlich akuter ikterischer und akuter nicht-ikterischer Formen, deren Verhältnis etwa
（1。75）akuter ikterischer Typ: Bei akuter Hepatitis-E macht er2％), klinische Erscheinungen sind ähnlich wie bei Hepatitis-A, aber der Ikterustyp ist länger und die Symptome schwerwiegender, A. Ikterusvorphase: Hauptsächlich akute Erkrankung, bei der es zu Symptomen wie Kälte, Fieber, Kopfschmerzen, Halskratzen, laufende Nase und anderen Symptomen einer oberen Atemwegserkrankung kommen kann (Häufigkeitsrate约7%～80％), Gelenkschmerzen (6Prozent～7％), Müdigkeit und Schwäche (75%～850％), daraufhin Appetitlosigkeit (6Prozent～80％), Übelkeit (29％), schwerwiegende gastrointestinale Symptome, die erst allmählich abklingen, wenn die Ikterus nicht mehr zunimmt, dieser Zeitraum dauert in der Regel2～4Woche, einige Fälle können länger andauern8Woche, alle Leberfunktionstests erreichen in dieser Phase ihren Höhepunkt, und sie lassen nach, C. Remissionsphase: Symptome, Anzeichen und Laborwerte verbessern sich umfassend, verschiedene Symptome lassen nach oder verschwinden, im Durchschnitt15Tag, die Leber verkleinert sich und die Leberfunktion kehrt ins Gleichgewicht zurück, im Durchschnitt27Tag, dieser Zeitraum ist in der Regel2～3Woche, einige erreichen4Woche.
（2）akuter nicht-icterischer Typ: Klinisch gibt es auch zwei Stadien, akut und remittierend, aber die Symptome sind leichter als bei icterischen Typen, einige Patienten haben keine klinischen Symptome und zeigen eine subklinische Form, subklinische Infektionen sind häufiger, und bei Erwachsenen tritt eine klinische Infektionsform häufiger auf.
2、重型戊肝：
Umfasst etwa5Prozent, häufiger bei schweren Hepatitis-A-Fällen, nach der Untersuchung mehrerer Epidemien von Hepatitis-E weltweit in den letzten zehn Jahren wird allgemein anerkannt, dass schwerere Hepatitis-E-Fälle bei Frauen häufiger vorkommen als bei Männern (2∶1～5∶1)；孕妇较多，重型肝炎中孕妇占6Prozent～7Prozent,其次是老年人和病毒重叠感染者较多，尤其是乙肝患者再次感染HEV时易发生重型肝炎，在重型戊肝中急性重型较多，其与亚急性重型之比约为17∶1，beide Unterschiede können nicht nur durch die Zeit getrennt werden. Nach einer umfassenden Analyse der meisten klinischen Berichte über die Epidemie von Hepatitis E in Xinjiang und anderen Quellen sollten die folgenden Merkmale ebenfalls berücksichtigt werden.
（1）Akute schwere Hepatitis E: Schwangere sind häufiger betroffen (57%～6Prozent), insbesondere in der späten Schwangerschaft (etwa7Prozent); die Krankheitsentwicklung ist rasant, die meisten Schwangeren haben eine akute Änderung des Zustands nach der normalen Geburt oder Frühgeburt; wenn der Serumbilirubinwert leicht oder moderat ansteigt, können eine Reihe von klinischen Manifestationen der schweren Hepatitis auftreten, und es gibt kein Phänomen der Enzym-Differenzierung; die Klanggrenze der Leber ist bei der Hälfte der Normalen; alle Fälle haben hepatische Enzephalopathie, die Komafälle haben Ödeme im Gehirn, die Überlebensrate der Komafälle über dem III. Grad ist sehr niedrig; das Blutungsrisiko ist proportional zur Tiefe der Gelbsucht, bei einigen Fällen tritt disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC) auf; die Prognose ist proportional zur Tiefe des Komas, dem Ausmaß der Blutung, dem Schwangerschaftszeitpunkt und der Häufigkeit der Organversagen, hat keine明显的Beziehung zur Tiefe der Gelbsucht, die Überlebenden haben eine lange Krankheitsdauer, aber keine Manifestationen der Leberzirrhose nach Hepatitis.
（2）Subakute schwerer Hepatitis: Außer Schwangeren tritt sie auch bei älteren Menschen und anderen Virusinfizierten auf, insbesondere HBV; die Krankheitsentwicklung ist langsamer als bei der akuten schweren Hepatitis; die Gelbsucht ist tiefer und dauert länger als bei der akuten schweren Hepatitis; das Phänomen der Enzym-Differenzierung tritt häufiger auf; die meisten Patienten haben keine Verkleinerung der Leberklanggrenze, bei einigen Fällen kann eine leichte bis mittelschwere Leber- und Milzvergrößerung beobachtet werden, die letzteren treten oft bei Patienten auf, die bereits HBV haben und HEV infiziert sind; fast alle Fälle haben Aszites, Ödeme der unteren Extremitäten und Hypoproteinämie, selten entwickeln sich hepatische Enzephalopathie; die Krankheitsdauer ist lang, während der Krankheitsverlauf können verschiedene Komplikationen auftreten; die Mortalität ist eng mit der Anzahl der Organversagen verbunden, die Häufigkeit der Organversagen ist in der Reihenfolge von Leber, Koagulationssystem, Zentralnervensystem, Nieren.
3、cholestatic Hepatitis E：
Nach Angaben aus Xinjiang ist sie selten und macht nur 0. aus.1Prozent, es gibt auch Berichte, dass die cholestatiche Hepatitis E häufiger vorkommt und die Inzidenz um etwa7.5Prozent, die klinischen Manifestationen ähneln jenen der cholestaticen Hepatitis A, mit einer längeren Gelbsuchtphase, aber einem guten Prognose.
4、chronische Hepatitis E:
Es gibt Uneinigkeit über die Existenz eines chronischen Verlaufs von Hepatitis E und die Existenz von chronischen Virusträgern. In Japan wurden Berichte veröffentlicht, dass während der Epidemie58.2Prozent der Fälle zu chronischer Hepatitis weiterentwickelten, Zhao Suzhi aus China hat500 akute Hepatitis E-Fälle gab3～28Monaten der Nachverfolgung wurden festgestellt, dass es12Prozent der Patienten haben keine Symptome, Anzeichen, Leberfunktionstests und Gewebeproben, die auf eine Wiederherstellung hinweisen, und zeigen Veränderungen einer chronischen Hepatitis, aber bei einer einjährigen systematischen Nachverfolgung der Fälle während der zweiten Ausbruch von Hepatitis E im östlichen Xinjiang wurden keine chronischen Fälle festgestellt. Die Beobachtungen von Zhuang Hui aus China und Khroo aus Indien haben ebenfalls keine Akute Hepatitis E-Fälle, die zu chronischer Hepatitis geworden sind, festgestellt. Ob diese Unterschiede mit der Virustypenart, dem Immunstatus der Bevölkerung, dem Alter und anderen sozialen Faktoren zusammenhängen, bleibt weiter zu untersuchen.
5Klinische Merkmale der akuten Hepatitis E in verschiedenen physiologischen Phasen:
（1）Hepatitis E während der Schwangerschaft: Die Inzidenz ist hoch und es ist leicht in eine schwere Krankheit zu entwickeln1986～1988Jahre während der Hepatitis E-Epidemie in Xinjiang, die Inzidenz der Schwangeren betrug24％，in schweren Hepatitis machen Schwangere27％)，nicht schwangere Frauen machen4.6％)，die Mortalität ist auch hoch, in mehreren Ländern wurde berichtet10%～20％，höchstens39% derer, die in der späten Schwangerschaft sind, haben die höchste Mortalität20.96%)，mittlere8.46%)，frühe1.5%) nahezu, wie bei jungen Frauen1.4%) nahezu, die Krankheit entwickelt sich schnell, oft tritt der Leberenzephalopathie auf, wenn die Gelbsucht noch nicht auf das Niveau der schweren Leberkrankheit gestiegen ist, die Hälfte der Leber schrumpft, die pathologische Untersuchung der Leber zeigt, dass die Leberzellen hauptsächlich durch Vergrößerung und Verformung geprägt sind, die Leber tissue zeigt nach schweren Blutungen eine Ischämie und Hypoxie, leicht Schwangerschaftsabbruch, Frühgeburt, Totgeburt und postpartale Infektion, oft verschlechtert sich die Krankheit nach der Geburt drastisch, die Haupttodesursachen sind Hirnödem, postpartale Blutung, Leber- und Niereninsuffizienzsyndrom, Oberbauchblutung und Gehirnschwellung, während der Entwicklung zur schweren Krankheit treten die Faktoren I, V, VII ab, die meisten Fälle haben normale Thrombozyten und Fibrinogen, nur in einigen Fällen tritt DIC auf.
（2）Kindliche Hepatitis E: Mit zunehmendem Alter steigt die Inzidenz, es gibt keine Berichte über neonatale Fälle1～3Jahre machen den Anteil der Erkrankungen aus22.2%，7～14Jahre machen77.8%，wenn sie mit Erwachsenen verglichen werden, ist die Inzidenz niedriger, Xinjiang hat darüber berichtet3160 Fälle, die Kinder machen9.11%，Sterblichkeitsrate 0.52%，auch niedriger als bei Erwachsenen, die Krankheit beginnt akut, die Symptome sind leicht, viele haben Atemwegsbeschwerden in den frühen Krankheitsphasen6.7%～20.3）Prozentsatz der Lebervergrößerung19.8）höher als bei Erwachsenen (0.22）obwohl die Gelbsuchtfälle die Mehrheit ausmachen98.2）niedriger als bei Erwachsenen, aber nicht so stark wie bei Erwachsenen, die Gelbsucht steigt, die Dauer ist länger, die Leberfunktion ändert sich hauptsächlich durch die Erhöhung von ALT.
（3）Alter Hepatitis E: Die Inzidenz beträgt etwa den Anteil der Gesamtzahl der Erkrankungen3%～10.9%，niedriger als bei Erwachsenen, höher als bei Kindern, die Krankheit beginnt versteckt, klinisch auch hauptsächlich Gelbsucht, die Infiltrationshepatitis macht einen höheren Anteil aus, Gelbsucht tief, dauerhaft, die Krankheitsdauer relativ lang, die Genesung langsam, die Hospitalisierungsdauer ist etwa länger als bei der Erwachsenengruppe1Mal, bei schweren Hepatitis ist es relativ häufig, höher als bei Erwachsenen, aber niedriger als bei Schwangeren, mit vielen Komplikationen, leicht infektiös, die Prognose ist gut, die Mortalität ist niedrig, es gibt keine Berichte über chronische Fälle.
