一、潜伏期
对戊肝的潜伏期究竟有多长，目前认识尚不统一，1955年德里流行的潜伏期为18～62天，平均40天，1983年观察志愿受试者的潜伏期是36天，1986年Azamgsn，Kashmir和中国新疆调查为10～49天，平均15天，庄辉综合3次同源戊肝流行，潜伏期为15～75天，平均36天，这与各地的流行病学特点不完全雷同，统计条件不一致，病毒感染的数量以及病毒株的某些差异均有关，综合中国外报告，一致的认识是戊肝潜伏期比甲肝略长，比乙肝又短，一般为2～9周，平均为6أسابيع.
二、临床表现
目前被公认的临床型有急性肝炎，重型肝炎及淤胆型肝炎，对慢性肝炎尚有争议。
1、急性戊肝：
占戊肝的86.5% ~90.0％，包括急性黄疸型和急性无黄疸型两种，二者之比约为1،5～10。
(1）急性黄疸型：占急性戊肝的75％，临床表现与甲肝相似，但其黄疸期更长，症状更重，A.黄疸前期：主要表现为急性起病，起病时可有畏寒，发热，头痛，咽痛，鼻塞等上呼吸道感染症状(出现率约20％)，关节痛(7% ~8％)，倦怠乏力(6في المئة إلى70％)，继之出现食欲缺乏(75% ~85％)，恶心(6في المئة إلى80％)，呕吐，上腹不适，肝区痛，腹胀，腹泻等消化道症状，部分患者呈现轻度肝大，伴触痛和叩击痛，此期持续数天至半月，在本期末尿色渐深，如化验已可表现出尿胆红素和尿胆元阳性，血胆红素(Bil)及谷丙酶(ALT)上升，B.黄疸期：体温复常，黄疸迅速加深，尿深如浓茶，大便色浅，皮肤瘙痒(29%)،أعراض الجهاز الهضمي شديدة، وتستمر حتى لا يزيد الصفراء،ثم تتحسن تدريجيًا،عادة ما تكون هذه الفترة2～4أسابيع،بعض الحالات يمكن أن تستمر8أسابيع،تصل جميع اختبارات وظائف الكبد إلى ذروتها في هذه المرحلة، وتتحسن تدريجيًا بعد ذلك،مرحلة التعافي: تحسن الأعراض والأعراض والتحاليل بشكل عام، وتقل الأعراض المختلفة إلى اختفاءها في المتوسط15أيام،عادة ما يكون هناك تقلص في الكبد وتحسين وظائف الكبد في المتوسط27أيام،عادة ما تكون هذه الفترة2～3أسابيع،أقلية يصلون إلى4أسابيع.
(2）نوع الأزمات الحادة بدون الصفراء: في المرحلة الحادة والمرحلة التعافي، ولكن الأعراض أخف من نوع الصفراء، بعض المرضى لا يظهر لديهم أعراض، ويظهر بشكل غير طبيب، والعدوى غير الطبيبية شائعة، بينما يظهر لدى البالغين بشكل أكثر شيوعًا العدوى الطبيبية.
2،مرض الكبدي B الحاد:
تمثل حوالي5،%،أكثر شيوعًا من المرض الكبدي الحاد A، بعد إجراء دراسات متعددة حول تفشي الإصابة بالمرض الكبدي B في أنحاء العالم خلال العقد الماضي، يُؤكد الجميع أن النساء المصابات بالمرض الكبدي B الحاد أكثر من الرجال (2،1～5،1)، ويكون عدد النساء الحوامل كبيرًا، ويكون عدد النساء الحوامل في التهاب الكبد الحاد الحاد كبيرًا في التهاب الكبد الحاد الحاد،6في المئة إلى7في المئة، يتبعه كبار السن والأشخاص المصابين بالفيروسات الم重叠ة، خاصة عند إعادة إصابة المرضى بفيروس HBV بفيروس HEV، يحدث التهاب الكبد الحاد في الطفرغة الحادة، ويكون النسبة بين الطفرغة الحادة الحادة والطفرغة الحادة الحادة حوالي17،1، لا يمكن تحديد الفرق بينهما فقط من خلال الوقت، بناءً على بيانات التقرير السريري للطفرغة في الشرق الجديد، يجب أيضًا مراجعة النقاط التالية.
(1، الطفرغة الحادة الحادة: يحدث بشكل شائع عند النساء الحوامل،57% ~6في المئة)، خاصة في المرحلة الأخيرة من الحمل (حوالي7في المئة)；يحدث تطور المرض بسرعة، وغالبًا ما يحدث تغير حاد في حالة النساء الحوامل بعد الولادة الطبيعية أو الولادة المبكرة؛ حتى في حالة ارتفاع بليروبين الدم في درجة خفيفة أو متوسطة، يمكن أن تظهر سلسلة من أعراض التهاب الكبد الحاد الحاد، وليس هناك ظاهرة انقسام الأنزيمات والصفراء؛ يوجد نصف الحالات في الحالات الطبيعية ونصف الحالات في الحالات الطبيعية من الحدود الصوتية للكبد؛ جميع الحالات تظهر مرض الكبد الدماغي، وتظهر جميع الحالات التي تتحول إلى غيبوبة تورم الدماغ، والبقاء على قيد الحياة في حالة غيبوبة درجة 3 أو أعلى منخفضة بشكل كبير؛ يرتبط التكرار مع عمق الغيبوبة، درجة التدفق الدموي، وقت الحمل وأعداد الفشل في الأعضاء، وليس له علاقة بالعمق الصفراوي، وعلى الرغم من أن فترة المرض طويلة، فإنه لم يظهر أي ظاهرة من التهاب الكبد بعد الفشل.
(2التهاب الكبد الحاد الحاد: باستثناء النساء الحوامل، يحدث أيضًا في كبار السن والأشخاص المصابين بالفيروسات، خاصة HBV؛ تطور المرض أبطأ من التهاب الكبد الحاد الحاد؛ الصفراء أعمق من التهاب الكبد الحاد الحاد، ومدة الاستمرار أطول، يحدث ظاهرة انقسام الأنزيمات والصفراء بشكل متكرر؛ معظم المرضى لا يقللون من حدود الكبد، ويمكن رؤية تورم خفيف في الكبد والكبد في بعض الحالات، والذي يحدث غالبًا عند المصابين بفيروس HBV الذين يعانون من إصابة بفيروس HEV؛ يظهر في كل حالة من الحالات إنتاج السائل في البطن، تورم الساقين وعدم كفاية البروتين، ويزداد عدد الحالات التي تظهر مرض الكبد الدماغي بشكل نادر؛ مدة المرض طويلة، يمكن أن تحدث عدة مضاعفات خلال فترة المرض؛ معدل الوفاة مرتبط بشكل وثيق بعدد الفشل في الأعضاء، ويكون التكرار الأولي للفشل في الأعضاء هو الكبد، النظام الدموي، النظام العصبي المركزي، والكلى.
3، نوع الكبد المائي للطفرغة،
في 新疆، هناك بيانات قليلة، وتحتل فقط 0.%1في المئة، وكان هناك أيضًا تقارير تشير إلى أن نوع الكبد المائي للطفرغة يحدث بشكل شائع، ويتجاوز معدل فيروس الأحمر حوالي7.5في المئة، الأعراض السريرية تشبه نوع الكبد المائي لفيروس الأحمر، فترة الصفراء أطول، ولكن التشخيص الجيد جيد.
4، الطفرغة المزمنة:
عن ما إذا كان هناك عملية مزمنة في الطفرغة وهل هناك حاملون فيروس طفرغة مزمن، لا يزال هناك خلاف في الفهم، هناك تقارير في اليابان في فترة الوباء58.2في المئة من الحالات تطورت إلى التهاب الكبد المزمن، Zhaosu Zhi في الصين500 حالة من الطفرغة الحادة تُجرى3～28شهر من المتابعة، تم العثور على12في المئة من المرضى لم يتم استعادة الأعراض، الأعراض الجسدية، اختبارات وظائف الكبد واختبارات الأنسجة الحية، ولم تكن متوافقة مع تغييرات التهاب الكبد المزمن المزمن، ولكن بعد متابعة نظامية لمدة عام واحد لمرضى تفشي الطفرغة في الشرق الجديد، لم يتم العثور على حالات تطور مزمن، لم يتم العثور أيضًا على تطور حاد من الطفرغة إلى التطور المزمن من قبل Zhuang Hui في الصين وKhroo في الهند، ما إذا كانت هذه النتائج المختلفة مرتبطة بأنواع الفيروس، مستوى المناعة في السكان، العمر وأسباب اجتماعية أخرى، جميعها تحتاج إلى دراسة إضافية.
5ميزات الطفرغة في مراحل مختلفة من الفعالية الجسدية:
(1()) التهاب الكبد الإقليمي في فترة الحمل: ليس فقط معدل الإصابة مرتفع، ولكن من السهل تطويره إلى التهاب الكبد الحاد،1986～1988عام في كردستان، تشكل النساء الحوامل في الإصابة بالتهاب الكبد الإقليمي24%، في التهاب الكبد الحاد، تشكل النساء الحوامل27%، غير الحوامل تشكل4.6%، معدل الوفيات مرتفع أيضًا، تم الإبلاغ عن ذلك في العديد من البلدان10% ~20%، الأعلى هو39%) في المرحلة الأخيرة، معدل الوفيات في المرحلة الأخيرة من الحمل أعلى20.96%)، في المرحلة المتوسطة (8.46%)، في المرحلة المبكرة (1.5%) قريب من، النساء في سن الإنجاب العادية (1.4%) قريب من، تطور المرض بسرعة، غالبًا ما يحدث متلازمة الكبد الدماغي قبل أن يصل اليرقان إلى مستوى التهاب الكبد الحاد، يصل النصف من تقلص الكبد، الفحص الجرثومي للخلايا الكبدية يظهر أن الخلايا الكبدية تعاني من تضخم وتغيرات، ويظهر في نفس الوقت تقلص الدم والأكسجين في الأنسجة الكبدية بعد النزيف الشديد، يسهل حدوث الإجهاض المبكر، والولادة المبكرة، والولادة المبكرة، والعدوى بعد الولادة، غالبًا ما يتحول المرض في فترة ما بعد الولادة بشكل مفاجئ، السبب الرئيسي للوفاة هو تورم الدماغ، النزيف بعد الولادة، متلازمة الكبد والكلى، النزيف المعدي والأمعاء، والتهاب الدماغ، في عملية تطور التهاب الكبد الحاد، يظهر تقلص في عوامل الفصائل I، V، VII، في معظم الحالات تكون كرات الدم الحمراء والبروتين النسبي الفibrinogen طبيعية، ويحدث DIC في بعض الحالات.
(2()) التهاب الكبد الإقليمي عند الأطفال: مع تقدم العمر، يزيد معدل الإصابة، لم يتم الإبلاغ عن أي حالات إصابة عند الأطفال حديثي الولادة،1～3عام تشكل % من الإصابات بالمرض22.2%،7～14عام تشكل77.8%، إذا تم مقارنة ذلك بالبالغين، فإن معدل الإصابة عند الأطفال منخفض، تم الإبلاغ عن ذلك في كردستان316لا يوجد حالة، يبلغ عدد الأطفال في المرضى9.11%، معدل الوفيات 0.52%، ويزداد من المرضى في بداية المرض، ظهور أعراض الجهاز التنفسي أكثر6.7% ~20.3%)، نسبة تضخم الكبد،19.8%) أعلى من البالغين (0.22%)، على الرغم من أن حالات اليرقان تشكل أغلبية الحالات،98.2%)، ولكن ليس بنفس درجة ارتفاع اليرقان لدى البالغين، والفترة الطويلة، تغيير وظيفة الكبد يبدأ من ارتفاع ALT.
(3الشيخوخة الهپاتيت الإقليمي: معدل الإصابة حوالي% من إجمالي عدد الإصابات3% ~10.9%، أقل من البالغين، أعلى من الأطفال، بدء المرض يبدو مخفيًا، في السرير يبدو أن اليرقان هو الرئيسي، يوجد نسبة مرتفعة من التهاب الكبد الدموي، اليرقان عميق، استمرار طويل، المرض يبدو طويلًا نسبيًا، الشفاء بطيء، فترة العلاج أطول من المجموعة البالغة1مرتين، هناك المزيد من التهاب الكبد الحاد، أعلى من المجموعة البالغة، ولكن أقل من النساء الحوامل، هناك العديد من التعقيدات، من السهل التعرض للعدوى الثانوية، التشخيص الجيد، معدل الوفيات منخفض، لم يتم رؤية تقارير تحول إلى حالة مزمنة.
