Bauchspeicheldrüsenabszess

　　Die Ursachen für diese Krankheit sind: traumatische Verletzung oder Penetration der Milz, leichte Infarkte der Milz oder andere Krankheiten; Infektionen aus benachbarten Bereichen, wie die Ausbreitung eines Unterbauchabszesses zur Milz, die häufigsten Erreger sind Staphylokokken, Streptokokken, anaerobe Bakterien und aerobe gramnegative Bakterien, einschließlich Salmonellen; Candida kann häufig immungeschwächte Wirtserkrankungen verursachen.

　　Die suppurativen Infektionen der Milz sind in der Regel sekundär, aber die primären Krankheitsherde sind oft nicht明显, weil die Symptome des Splenabszesses selbst erst nach einigen Wochen oder Monaten nach dem primären Infekt auftreten können, daher erinnern sich die Patienten oft nicht mehr an die vorangegangenen vorbeschwerden. Die häufigsten Ursachen für Splenabszesse sind:

　　① Am häufigsten sind Infektionsherde aus anderen Teilen des Körpers, die durch den Blutkreislauf zur Milz gelangen, und machen etwa75％～90％. Die Septikämie oder Sepsis durch Staphylococcus, Streptokokken oder Pneumokokken, die Endokarditis und die Postpartum-Febris sind die häufigsten vorbeschwerden bei Splenabszessen, aber实际上 fast alle suppurativen Infektionen können als vorbeschwerden für Splenabszesse auftreten. Die Ausbreitung des Krankheitsorts erfolgt in der Regel über die Arterien, aber die intraabdominale Infektion kann auch über die Portalvene in die Milz gelangen;

　　② Die Verletzung oder der Infarkt der Milz macht etwa10％～25％, selbst geringfügige Verletzungen können Splenohämorrhagien bilden und durch sekundäre Infektionen zu einem Splenabszess und Spleninfarkt führen. Es kann auch zu pathologischer Hämoglobinämie (anomaler Hämoglobinämie oder Sichelzellanämie) infolge eines Verschlusses durch Ligatur der Splenarterie führen und einen Spleninfarkt verursachen. Und der infarktisierte Splen kann ein idealer Ort für Bakterienbesiedlung oder -wachstum sein;

　　③ Eine Infektion benachbarter Organe kann auch direkt in die Milz eindringen und einen Abszess verursachen, ist aber klinisch selten und macht etwa10Unter ％. Ein Perisplenischer Abszess, ein Unterbauchabszess, eine akute Pankreatitis, Tumoren im Magen und Kolon können alle direkt in die Milz eindringen und einen Splenabszess verursachen;

　　④ Immunsuppression oder Defekt, wie die langfristige Anwendung immunsuppressiver Arzneimittel bei schweren Krankheiten. Patienten mit AIDS können eine Infektion der Milz erleiden, die mit dem Abszess zusammenhängt, und außerdem können Milzzysten sekundär infiziert und in einen Splenabszess umgewandelt werden.

　　Die Splenabszesse, die mit Leber, Lunge, Niere und anderen Organen kombiniert sind, machen etwa25Über ％, die Krankheit ist oft schwerwiegend. Ein Splenabszess kann platzen und eine Diffuse Peritonitis verursachen, eine durch Bakterieninfektion, chemische Reizung oder Verletzung verursachte häufige chirurgische schwere Krankheit. Die meisten sind sekundäre Peritonitis, die aus der Infektion der Bauchhöhle durch innere Organe, Nekrose und Perforation, Verletzungen usw. stammt. Die Hauptklinischen Symptome sind Bauchschmerzen, Kontraktion der Bauchmuskulatur sowie Übelkeit, Erbrechen, Fieber, bei schweren Fällen kann es zu einem Abfall des Blutdrucks und einer systemischen toxischen Reaktion kommen, die durch rechtzeitige Behandlung nicht behandelt werden kann und tödlich sein kann.

　　Es gibt auch die Einführung in den Magen, den Kolon und den Dünndarm. Der Riss eines Abszesses infolge einer hämorrhagischen Infektion eines Splenenschadens kann häufig mit schwerem Blutverlust verbunden sein und zu einem akuten hämorrhagischen Schock führen, der sogar tödlich sein kann.

　　Die Komplikationen eines nichtbehandelten Abszesses sind: Blutung im Abszesshohlraum, Eruption des Abszesses, Invasion der Bauchhöhle durch Darm und Luftröhre oder Pleuraspulmonaler Abszess, der eine seltene Ursache für eine persistente Bakteriemie endokarditis kann werden, die durch angemessene Chemotherapie nicht behandelt werden kann.

　　1. Subakuter Krankheitsbeginn:Die Hauptsymptome sind Fieber, Schmerzen in der linken Pleurahöhle, Oberbauch oder Unterbrust, die in den linken Schulterbereich ausstrahlen, es gibt oft Schmerzen im linken Oberbauch, die Lebervergrößerung kann berührt werden, in sehr seltenen Fällen kann das Reibegeräusch der Leber gehört werden.

　　2. Vergrößerung der Leber:Die Vergrößerung der Leber ist ein wichtiger pathologischer Zeichen. Unter normalen Bedingungen kann die Leber nicht berührt werden. Wenn die Leberkante beim Liegen auf dem Rücken oder auf der Seite berührt werden kann, sollte die Lebervergrößerung als diagnostiziert werden. Bei niedriger Lage der Diaphragma oder schlanken Menschen, insbesondere Frauen, kann die Leberkante auch manchmal berührt werden, aber sie ist ziemlich weich und schmerzlos, unterschiedlich von der pathologischen Lebervergrößerung. Die Vergrößerung der Lebergröße ist das Hauptmanifestationsmerkmal der Lebererkrankung.

　　3. Fieber:. Fieber (feVer, pyrexie) ist eine pathologische Erhöhung der Körpertemperatur, die durch die Wirkung von Pyrogenen auf den Thermoregulationspunkt des zentralen Nervensystems verursacht wird, ist das häufigste klinische Symptom, ein wichtiger klinischer Manifestationsprozess der Krankheit. Es kann bei verschiedenen Infektionskrankheiten und nicht-infektiösen Krankheiten auftreten. Es hat einen typischen Temperaturtyp und Krankheitsverlauf, spezifische klinische Merkmale, die in der Regel leicht diagnostiziert werden können; aber einige Patienten mit Fieber haben einen langen Krankheitsverlauf, haben keine spezifischen klinischen Merkmale, fehlen diagnostische Daten, werden oft als fiebriger Verdacht oder unklare Fieber (fever of unknown origin, FUO) bezeichnet. Diese Patienten haben oft latente Fokus, aber in kurzer Zeit noch nicht klar, nach klinischer Beobachtung und speziellen Untersuchungen, die meisten können letztendlich eine klare Diagnose stellen, Ca.10％ der Patienten konnten trotz verschiedener Untersuchungen keine klare Diagnose stellen, die Krankheitsdauer verzögerte sich mehrere Monate, was zeigt, dass die Diagnose der unklaren Ursache der langfristigen Fieber ist, ein wichtiges klinisches Problem, das klinisch vorliegt.

　　. Ein Leberabszess beeinträchtigt erheblich das tägliche Leben des Patienten, daher sollte eine aktive Prävention durchgeführt werden. Bei der Prävention sollten folgende beiden Aspekte beachtet werden:

    1. Behandle Infektionskrankheiten aktiv und stärke die Antibiotikatherapie;

　　2. Bei abdominalen Verletzungen, insbesondere bei stumpfen oder durchstechenden Verletzungen der Leber, sollte eine frühe Dekontamination und Antiseptika angewendet werden.

　　（1Es zeigt eine Vergrößerung der Leber, Einzeln oder mehrfache kreisförmige, elliptische oder unregelmäßige schalllose Schatten in der Leber, unebene Kanten, dünne Wände. Die Kanten der schalllosen Bereiche haben starke, unde klare Echos, es gibt in ihnen verteilte kleine punktförmige Echos, Flüssigkeitsebenen sind sichtbar, manchmal sind Gasechos vorhanden; der Echo hinter den schalllosen Bereichen wird verstärkt. Ca.60％ der Läsionen sind im oberen Pol der Leber, können mit reaktiver Flüssigkeitsansammlung in der linken Pleurahöhle verbunden sein.

　　（2 Die Diaphragma ist erhöht und die Bewegung ist eingeschränkt, die Schatten der Leber erweitern sich, es gibt Flüssigkeitsansammlungen in der linken Pleurahöhle sowie Pneumonokonstriktion. Die Bariummilkulographie zeigt eine Verschiebung des Magens und des linken K横结肠 nach vorne rechts, das Magenbogen hat ein komprimiertes Fehlstück.

　　（3Die Leberdrüse zeigt eine nach außen hervortretende Verdickung, eine kreisförmige oder elliptische hypodense Zone in der Leber, unregelmäßige Dichte, unregelmäßige Kanten. Innerhalb der Abszesszone sind Flüssigkeitsebenen oder Gase sichtbar, die Wand des Abszesses ist mit der Lebersubstanz gleich. Bei der Kontrastuntersuchung kann die Wand des Abszesses verstärkt werden, aber das Inhaltmaterial des Abszesses wird nicht verstärkt. In der Leber können sich verteilte Kalzifikationsflecken befinden.

　　（4）Arteriografie ：Die Milz vergrößert sich, während der arteriellen Phase gibt es in der Milz einen arteriellen, unblutigen, expansiven Tumor, die Kanten sind rau, die Expansion verursacht Verschiebung, Geradestehen und Aufteilen der Gefäße. In der Kapillarenphase zeigt der Abszess eine unregelmäßige und undeutliche Füllungsdefekt, um den Abszess gibt es keine Färbung und keine Gefäßzunahme, es gibt keine Umschlingung der Gefäße oder Gefäßseen, die Milzvene ist normal.

　　（5）Radioisotopen-Szintigraphie der Milz: Einzelne größere Abszesse zeigen ein großes radioaktives Defektbereich, mehrere kleine Abszesse, die ein ungleichmäßiges Bild der radioaktiven Isotopenaufnahme zeigen.

　　Die Ernährung der Patienten mit Bauchspeicheldrüsensuppuration sollte flüssige, leicht verdauliche Lebensmittel sein. Fettige Lebensmittel und übermäßiges Trinken sollten vermieden werden. Es sollte vor allem leichte, leicht verdauliche Lebensmittel verzehrt werden, fettige, scharfe und reizende Lebensmittel sollten vermieden werden. Es sollte hauptsächlich auf die antimikrobielle Therapie geachtet werden, die gut wirkt. Bei der Ernährung sollte auf nahrhafte Lebensmittel geachtet werden, und es sollte vorerst auf leichte, leicht verdauliche Lebensmittel geachtet werden. Es sollte darauf geachtet werden, dass genügend Nährstoffe zugeführt werden.

　　1.Ganzkörpertherapie

　　Dies umfasst hauptsächlich die Anwendung breit wirksamer, hoch effektiver und sensibler Antibiotika sowie eine umfassende Unterstützungstherapie. In der Regel werden drei Generationen von Cephalosporinen und Metronidazol kombiniert angewendet, und darauf sollte geachtet werden, dass Pilzinfektionen auftreten. Wenn es bakteriologische Kulturergebnisse gibt, sollte die Medikation rechtzeitig angepasst werden.

　　2.Operation

　　Wenn die Bedingungen es erlauben, kann eine Milzoperation durchgeführt werden. Wenn die Entfernung aufgrund von dichten Adhäsionen um die Milz schwierig ist, kann auch erwogen werden, die Suppuration zu öffnen und zu leiten.

　　3.Lokale Behandlung

　　Die lokale Behandlung der Bauchspeicheldrüsensuppuration sollte grundsätzlich darauf abzielen, die Milz zu entfernen, wenn dies möglich ist. Wenn die Entfernung aufgrund von dichten Adhäsionen um die Milz schwierig ist, kann auch erwogen werden, die Suppuration zu öffnen und zu leiten. In der Regel wird in solchen Fällen zunächst ein linkes Oberbauchventralmuskelgeschnittener Schnitt zur Untersuchung vorgenommen, bei dem festgestellt wird, dass sich um die Milz verschiedene Grade von Adhäsionen befinden. Man kann auch einen Querschnitt im Oberbauch machen, um das Risiko eines postoperativen Risses der Wunde zu verringern. Wenn Adhäsionen gespalten werden können, sollten sie gespalten werden, und dann sollte die gesamte Milz entfernt werden. Wenn die Adhäsionen zu dicht sind und die Entfernung der Milz schwierig ist oder der Patient gesundheitlich schlecht ist und die Operation nicht ertragen kann, kann an dem Ort mit den meisten Adhäsionen (normalerweise ist dies der tiefste Teil der Abszess) gepunktiert werden. Wenn nach einer Punktion Eiter entnommen wird, kann an diesem Ort geöffnet und geleitet werden, und die Drainage kann direkt durch einen anderen Bauchwandstich aus dem Körper herausgeführt werden, während der ursprüngliche Schnitt in einer Phase genäht werden kann. Es sollte noch einmal betont werden: Die Entfernung der Milz ist die beste Behandlung für die Bauchspeicheldrüsensuppuration, und die Öffnung und Drainage sollte nur in Notfällen und selten durchgeführt werden.