脾损伤

　　die Milz ist einer der Organe im Bauchraum, die am häufigsten verletzt werden, und die Inzidenz von Milzverletzungen kann in verschiedenen Bauchverletzungen hoch sein40 ％ -50％），交通事故造成的脾破裂居首位（约占50％-60％），其他依次为坠落伤、打击伤、跌打伤、刀伤等。临床表现复杂，要求诊断及时，处理恰当，否则可能危及生命，其死亡率为3％-23％, bei Kombination mit Splenentiefe oder großen Gefäßen, kann die Mortalität hoch sein70％。那么，脾损伤的发病原因有哪些，下面专家介绍脾损伤的病因。

　　1、外伤性脾损伤：根据致伤因素的不同，外伤性脾损伤可以分为开放性脾损伤和闭合性脾损伤两类。①开放性脾损伤：多由切割、子弹贯通和爆炸所致。通常伴有其他器官的损伤，在战争中尤其常见。②闭合性脾损伤：又称钝性脾损伤，多发生在交通事故中，其次是坠落伤、左胸部损伤和左上腹部挫伤等。儿童以腹部外伤为主。

　　2、自发性脾损伤：有病理脾和正常脾自发性破裂之分，以前者多见，如疟疾脾或充血性脾肿大等。上述脾脏的原有疾病可以作为自发性脾损伤的内因，而轻微的外伤，甚至日常活动都可能是自发性脾损伤的诱因。如发热、劳累、咳嗽、呕吐、性交、突然转身、分娩等都可能引发自发性脾损伤。

　　3、医源性脾损伤：可以归纳为以下几种病因，①手术中损伤：是医源性脾损伤最常见的原因，较多发生在靠近脾脏的器官和组织的手术中，以胃部、结肠、肾脏手术多见。②侵入性操作和治疗：如脾脏穿刺活检、经脾穿刺肝门静脉造影、脾动脉栓塞等。由于这些病人的脾脏本身存在脾充血肿大、凝血机制差等病理改变，因此容易引起脾损伤。

　　Die Hauptkomplikationen von Splenerrissen sind innere Blutungen im Bauchraum, sekundäre Splenektomie, Splenitis und Komplikationen im Zusammenhang mit Operationen, wie postoperative Blutungen, Bauchinfektionen, Lungeninfektionen, Pankreasfisteln, Splenitis und gefährliche Infektionen nach Splenektomie.

　　1, sekundäre Splenektomie: Eine tumorähnliche kystische Erkrankung der Milz, die klinisch in parasitäre und nicht parasitäre Kysten unterteilt werden kann. Parasitäre Splenektomie tritt häufig bei jungen und mittleren Jahren auf, nicht parasitäre Splenektomie ist häufiger bei Jugendlichen zu beobachten.

　　2, Splenitis: Eine seltene Krankheit. Die Milz ist ein hochselektiver Filter und Zentrum der Phagozytose im Blut, das über immunologische Fähigkeiten verfügt, um lokale Infektionen zu widerstehen und ist daher in der Regel nicht infiziert. Die klinischen Manifestationen sind oft nicht typisch und fehlen spezifische Symptome. Die meisten Patienten haben Fieber und Bauchschmerzen. Eine frühe Diagnose ist schwer und es besteht die Gefahr, dass sie für Sepsis oder Sepsisämie missdiagnostiziert wird. Später treten verschiedene schwere Komplikationen auf.

　　Für Splenerrisse ist das klinische Erscheinungsbild durch innere Blutungen und die Reizung der Bauchhaut durch das Blut gekennzeichnet und ist oft eng mit dem Blutungsmaß und der Blutgeschwindigkeit verbunden. Und bei großen Blutungen und schneller Blutung tritt schnell ein hypovolämerischer Schock auf, was eine sehr kritische Situation ist; das Ergebnis ist sehr gefährlich. Bei kleinen und langsamen Blutungen sind die Symptome leicht und es gibt außer leichten Schmerzen im linken Oberbauch keine anderen明显的体征, die schwer zu diagnostizieren sind.

　　Mit der Zeit nimmt das Blutungsmaß zunehmend zu, und es treten Symptome der präshockalen Phase auf, gefolgt von einem Schock. Aufgrund der Reizung der Bauchhaut durch das Blut gibt es Bauchschmerzen, die sich von links oben im Bauch langsam auf den gesamten Bauch ausbreiten, aber immer noch am linken Oberbauch am stärksten sind. Gleichzeitig gibt es Bauchschmerzen, Reboundschmerzen und Muskelspannung im Bauch. Manchmal gibt es durch die Reizung des linken Rippenmuskels Schmerzen im linken Schulterblatt, die bei tiefem Atmen verstärkt werden, was das Kehr-Syndrom ist.

　　Die Milz ist einer der Organe im Bauchraum, die am häufigsten verletzt werden, und Splenerrisse durch Verkehrsunfälle sind an erster Stelle, gefolgt von Stürzen, Schlägen, Prellungen, Schnittverletzungen und anderen. Die klinischen Manifestationen von Splenerrissen sind komplex und erfordern eine rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung, da sonst das Leben gefährdet sein kann. Die Sterblichkeitsrate beträgt3％-23％, bei Kombination mit Splenentiefe oder großen Gefäßen, kann die Mortalität hoch sein70 Prozent. Wie kann man eine Milzverletzung vorbeugen? Nachfolgend stellen die Experten Maßnahmen zur Vorbeugung von Milzverletzungen vor.

　　1, halten Sie einen friedlichen Geisteszustand, vermeiden Sie emotionale Erregung und folgen Sie den Anweisungen des Arztes, um im Bett zu ruhen.

　　2, wenn nach der Entlassung Übelkeit, Bauchschmerzen, Fieber und andere unangenehme Symptome auftreten, sollten Sie jederzeit ins Krankenhaus gehen.

　　3, achten Sie auf die Erholung und Ernährung, rauchen und Alkohol vermeiden, leichte und leicht verdauliche Lebensmittel essen, um das Übermaß an Alkohol und Nahrung zu vermeiden.

　　4, bei Verstopfung, beachten Sie, durch die Anpassung der Ernährung und die Aufrechterhaltung eines reibungslosen Stuhlgangs. Bei Unwirksamkeit können适当口服缓泻剂, um den harten Stuhlgang zu vermeiden.

　　die Milz ist einer der Organe im Bauchraum, die am häufigsten verletzt werden, und die Inzidenz von Milzverletzungen kann in verschiedenen Bauchverletzungen hoch sein40 ％ -50 Prozent. Die Splenerrisse durch Verkehrsunfälle sind an erster Stelle, gefolgt von Stürzen, Schlägen, Prellungen, Schnittverletzungen und anderen. Die Behandlung zeigt, dass Splenerrisse bei offenen Bauchverletzungen etwa einen Anteil von10％, in der geschlossenen Bauchverletzung, machen die Milzruptur etwa20％-40％. Die Krankheit der Milzruptur ist sehr gefährlich, und sie tritt oft in Kombination mit Verletzungen anderer Organe auf, die klinischen Manifestationen sind komplex, die Diagnose muss rechtzeitig sein und die Behandlung muss angemessen sein, andernfalls kann es lebensbedrohlich sein, die Sterblichkeitsrate beträgt3％-23％, bei Kombination mit Splenentiefe oder großen Gefäßen, kann die Mortalität hoch sein70％. Dann, was sind die Laboruntersuchungen, die zur Diagnose von Milzverletzungen erforderlich sind, hier stellen die Experten die Untersuchungsmethoden für Milzverletzungen vor.

　　1、Laboruntersuchungen: Bei Rupturen der Milz sinkt die Anzahl der roten Blutkörperchen und das Hämoglobin fortschreitend, die Anzahl der Weißkörper kann leicht steigen, andere Untersuchungen wie Elektrolyte, Gerinnungsfunktion, Blutgruppe, Amylase usw. sind nicht spezifisch für die Diagnose, sollten aber als Routineuntersuchung bei Bauchverletzungen verwendet werden, um andere Komplikationen zu differenzieren zu helfen, die Krankheit zu beurteilen.

　　2、Diagnostische Bauchpunktion und Bauchspülung: Eine invasive Untersuchung, die Positivitätsrate9Über 0％, und es hilft sehr viel bei der Diagnose von Organverletzungen im Bauchraum und welchem Organverletzungen es ist. Wenn das abgepumpte Flüssigkeit frisches, nicht geronnenes Blut oder blutiges Flüssigkeit ist, ist es bewiesen, dass es eine Bauchorganverletzung gibt, wenn die Flüssigkeit trüb ist, ist es das Merkmal eines gastrointestinalen Risses.

　　3、Ultraschalluntersuchung: Es ist die erste Wahlmethode, hat Vorteile wie nichtinvasive, kostengünstig, schnell, kann die zerschlagenen Milz, den großen subkapselförmigen Hämatomen und das Bauchblut zeigen. Hilft bei der Beurteilung des Grades und der Klassifizierung der Milzverletzungen, kann die Entwicklung der Krankheit dynamisch beobachten.

　　4、Röntgenuntersuchung: Hilft bei der Beurteilung der Situation von Bauchblutungen und ob es eine Kombination von gastrointestinalen und anderen Hohlorganverletzungen gibt.

　　5、Computertomografie kann die Form und Anatomie der Milz klar darstellen und die Genauigkeit der Diagnose von Substanzrissen oder subkapselförmigen Hämatomen der Milz ist hoch.

　　6、Kernspintomografie kann verwendet werden99m锝胶态硫扫描或γ照相等技术诊断脾损伤，方法安全。

　　7、Selektive Aortographie des Bauches: Dies ist eine invasive Untersuchung, die Operation ist komplex und birgt ein gewisses Risiko. Aber die Genauigkeit der Diagnose von Milzrupturen ist hoch, kann die Lage der verletzten Arterien und Substanz der Milz zeigen. Es wird nur bei stabilen Verletzungen und anderen Methoden, die keine klare Diagnose ermöglichen, verwendet.

　　8、Magnetresonanztomografie: Wird in der Regel nicht für die Notfalldiagnose verwendet, ist nur für Patienten mit stabiler Krankheit und schweren Diagnosen begrenzt. Hat Vorteile bei der Untersuchung von Blutungen und Hämatomen.

　　9、Laparoskopische Untersuchung: Bei schweren Diagnosen und unklaren operativen Indikationen kann sie gleichzeitig als Behandlungsmittel eingesetzt werden.

　　10、Diagnostische Laparotomie: In einigen Fällen kann weder eine Externe Bauchverletzung ausgeschlossen noch eine spezielle Untersuchung durchgeführt werden, die Krankheit hat eine zunehmend schlechtere Trend, um die Diagnose zu klären und die Behandlung rechtzeitig durchzuführen.

　　Patienten mit Milzverletzungen sollten Nahrungsmittel mit warmer und süß-scharfer Geschmacksrichtung essen, die die Milz stärken und das Qi stärken, die Darmintestinales Wärmen und das Entfernen von Kälte unterstützen, wie Glutamos, Schafsfleisch, Hühnerfleisch, Rindsschwein, Leber, Schmerling, Seefisch, Lachs, Feige, Pfeffer, Zwiebeln, Anis, Senf, Kassia, Driedgeranie, Ingwer, Sichuanpfeffer, Pfeffer, Dill, Weihrauch, Zuckerhut, Zuckerrübenzucker.

　　Patienten mit Milzverletzungen sollten Nahrungsmittel meiden, die kalt und leicht schädlich für den Magen-Darm-Peripherie-Schweiß sind, wie Dinkel, Buchweizen,绿豆、豆腐、菠菜、空心菜、茄子、黑木耳、金针菜、莴苣、冬瓜、芹菜、苋菜、茭白、黄瓜、苦瓜、西瓜、柿子、香蕉、枇杷、梨、桃子等。

　　Die Milz ist eines der Organe im Bauchraum, die am häufigsten verletzt werden, die Ursachen für Splenendurchbruch sind Stürze, Schläge, Stöße, Schnittverletzungen usw. Splenenschäden können das Leben gefährden, die Mortalität beträgt3％-23％, bei Kombination mit Splenentiefe oder großen Gefäßen, kann die Mortalität hoch sein70％. Wie behandelt man dann Splenenschäden? Nachfolgend stellen die Experten die Behandlungsmethoden für Splenenschäden vor.

　　1Lokale Koagulation zur Blutstillung: Es gibt viele Koagulationsmethoden, wie Laser, Infrarotstrahlen, heiße Luft usw., die vorab zur Behandlung der Wunde mit Koagulationsmethoden verwendet werden können, gefolgt von der lokalen Anwendung von Biomaterialien, was ein gutes Ergebnis ergibt.

　　2Lokale Adhäsionsmittel: Hauptsächlich angewendet bei I. Grades Splenenschaden, kann auch bei leichten Blutungen bei Splenennähten und partuellen Splenektomien verwendet werden.

　　3Totalmilzresektion: In China weit verbreitet, obwohl man die nachfolgenden unangenehmen Folgen der Milzresektion erkannt hat, hat dieses klassische Operationsverfahren nach wie vor unersetzliche Vorteile, wie schnelle und vollständige Blutstillung und breite Indikationen. In einigen besonderen Fällen ist es immer noch die einzige Wahl.

　　4Nähten und Reparatur von Splenendurchbrüchen: Eine Splenenschonende Operation, technisch einfach, sollte bei gegebenen Bedingungen und wenn die Operation angezeigt ist, in der Regel Priorität haben.

　　5Partielle Splenektomie: Angewendet bei III. Grades Splenendurchbruch, begrenzte Verletzung, einfache Nähten ist schwer, die Blutung zu stoppen oder die verletzte Splenengewebe hat seine Vitalität verloren, nach der partuellen Splenektomie können mehr als die Hälfte der Splenengewebe erhalten werden.

　　6Splanchiusarterienligatur: Die Splanchiusarterienligatur führt nicht zum Tod der Milz. Derzeit wird diese Operationsmethode hauptsächlich zur Behandlung von Splenenschäden und Blutungen angewendet und ergibt in Kombination mit anderen Splenenschonenden Operationen gute Ergebnisse. Ihr Merkmal ist die Erhaltung der vollständigen Struktur der Milz. Durch die Ligatur der Milzarterieasten wird der Blutfluss der Milz reduziert, gleichzeitig wird die Größe und Spannung der Milz verringert, was der Nähten und Reparatur der Milz zugutekommt.

　　7Totalmilzresektion+Autologe Splenentissue-Lappentransplantation im Retикуulosacralraum: Seit dem8Ab den 0er Jahren wird es allgemein als eine effektive Methode zur Ausgleichung der Milzfunktion nach Totalmilzresektion anerkannt. Es erfüllt sowohl den Bedarf an der schnellen Entfernung der Milz zur Kontrolle der Blutung und zur Sicherstellung der Patientensicherheit als auch die sichere und zuverlässige Kompensation der Milzfunktion.

　　8Transplantation von eigenständiger splenischer Gewebemembranensack: Diese Operation ist recht schwierig, aber der Operationserfolg ist zuverlässig, die Funktion der Milz kehrt schnell zurück, unter Berücksichtigung der Indikationen und technischen Anforderungen ist es eine gute Behandlungsmethode.