비장脓肿

　　이 질환을 일으키는 원인: 간장에 대한 부드러운 상해나 관통 상해, 간의 경도梗死, 또는 다른 질환; 인접한 부위 감염, 예를 들어 간하 점막이 간으로 확산되는 것, 가장 일반적인 원인균은金黄葡萄球菌, 막대상균, 악성균, 필요한 그람 음성杆菌으로,沙门균 계통을 포함합니다; 막대상균 계통은 면역 기능 저하된 주체에 감염될 수 있습니다.

　　간장의 화농성 감염은 대부분 부수적인 것이지만, 원발 병소는 일반적으로 드물며, 간장 점막 자체의 증상은 원발 감염이 사라지고 몇 주에서 몇 개월 후에 나타날 수 있으므로, 환자는 과거의 전구 감염을 기억하지 못할 수 있습니다. 간장 점막의 일반적인 원발 질환은 다음과 같습니다:

　　① 가장 일반적인 것은 다른 부위의 감염 병소가 혈관을 통해 간으로 확산되는 것이며, 사례 총수의75％～90％。金黄葡萄球菌, 막대상균, 막대상균, 막대상균의败血症이나 세균血症, 심방内膜염, 출산 후 열은 간장 점막의 가장 일반적인 전구 질환입니다. 그러나 실제로는 대부분의 화농성 감염이 간장 점막의 전구 질환으로 되는 것이며, 병소가 일반적으로 드물며, 간장 점막 자체의 증상은 원발 감염이 사라지고 몇 주에서 몇 개월 후에 나타날 수 있으므로, 환자는 과거의 전구 감염을 기억하지 못할 수 있습니다. 간장 점막의 일반적인 원발 질환은 다음과 같습니다:

　　② 간장 손상이나梗死는 간장 점막의10％～25％에 달하며, 작은 상해도 간장 출혈 체액이 형성되고, 감염으로 인해 간장 점막이 발생할 수 있습니다. 간动脉 접扎栓塞 후 질병성 헴모글로빈증(비정상 헴모글로빈증 또는 낭형 적혈구 질환)이 발생할 수 있으며, 간장梗死도 발생할 수 있습니다.梗死된 간장은 박테리아 침착이나 증식의 이상적인 병소입니다;

　　③ 인접한 장기 감염도 간장을 직접 침투하여 점막을 일으킬 수 있지만, 임상적으로 드물며, 간장 점막 발병 원인의10％미만. 신간 점막, 간하 점막, 급성 대장염, 위와 대장의 종양 등은 간장을 직접 침투하여 간장 점막을 일으킬 수 있습니다;

　　④ 면역 억제 또는 결함, 예를 들어 장기 치료 중 장기 억제제의 장기 사용. HIV 환자는 간장 감염이 발생할 수 있으며, 점막 외에 간囊肿도 감염으로 인해 간장 점막으로 변할 수 있습니다.

　　간, 폐, 신장 등 다른 장기 점막과 함께 간장 점막이25％이상, 증상은 일반적으로 더욱 심각합니다. 환자의 간장 점막은 파열하여 확산성腹膜炎을 동반할 수 있으며, 이는細균 감염, 화학 자극 또는 손상에 의해 일어나는 외과적이고 심각한 질환입니다. 대부분은 부수적이며, 장기 내의 감염, 부식성穿孔, 상해 등이 원인입니다. 주요 임상적 특징은 통증, 복부 근육 긴장, 구토, 발열로, 심각할 때는 혈압下降과 전신 중독성 반응이 발생할 수 있으며, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 중독성 شو크로 사망할 수 있습니다. 일부 환자는 골반 점막, 장간 점막, 간하 점막, 이왕골절 점막 및 점막 결합성 장애 등이 동반될 수 있습니다.

　　가슴 통로, 대장, 소장에 침입합니다. 췌장 상해 출혈 체액 후 발생하는 점막이 부러지면 대출혈이 발생하여 급성 출혈성 شو크로 이어질 수 있으며, 심지어 사망에 이를 수 있습니다.

　　미치료된 염증성 점막의 합병증에는 점막 내 출혈, 점막 파열, 장기 통로, 또는 심방内膜염의 지속적인 세균血症의 드문 원인으로 되는 갑상선 수두종, 적절한 항생제 치료에도 무효로 남을 수 있습니다.

　　1. 약성 발병 :주요 증상은 발열로, 왼쪽 흉막, 상腹部 또는 하胸部에서 통증이 있으며, 왼쪽 어깨로 방사됩니다. 왼쪽 상腹部에는 자주 통증이 있으며, 검사에서 위장선 팽대를 만질 수 있으며, 매우 드문 경우 위장선 간격음이 들립니다.

　　2. 위장선 팽대 :위장선 팽대는 중요한 병리적 증상입니다. 일반적으로 위장선은 만지지 못합니다. 누워 있거나 옆으로 누워 있을 때 위장선 경계를 만지면 위장선 팽대라고 판단됩니다. 막대근 위치가 낮거나 체격이 낮은 사람, 특히 여성에서는 때로는 위장선 경계를 만질 수 있지만, 매우 부드럽고 압통이 없으며, 병리적 위장선 팽대와는 다릅니다. 위장선 부피 증가는 위장선 질환의 주요 表现입니다.

　　3. 발열 :발열(fever, pyrexie)은 병리적 체온 상승을 의미하며, 인체가 발열원에 대한 반응으로 체온 조절 중추의 조정점이 상승하여 발생합니다. 이는 의료 현장에서 가장 흔한 증상으로, 질환 진행 과정에서 중요한 임상적 表现입니다. 여러 가지 감염 질환과 비감염 질환에서 볼 수 있습니다. 고유한 열型和 병기, 특수한 임상적 특징을 가지며, 일반적으로 진단이 쉽습니다; 하지만 일부 발열 환자는 열 기간이 길고 특수한 증상이 없으며, 진단적 자료가 부족하여 '발열 불명'이나 '원인 불명 발열'(fever of unknown origin, FUO)으로 불립니다. 이러한 환자들은 대부분 잠재적인 병소가 있으며, 단기간 내에 검출되지 않았을 뿐입니다. 의료 관찰과 특수 검사를 통해 대부분의 환자들이 마지막에 명확한 진단을 받을 수 있습니다. 약10%의 환자는 여러 가지 검사에도 불구하고 명확한 진단을 받지 못했으며, 병기가 수개월 동안 지연되었습니다. 이는 장기간 열이 없는 원인을 진단하는 것이 의료 현장에서 중요한 과제임을 보여줍니다.

　　. 위장선 염증종은 환자의 일상 생활에 큰 영향을 미친다 때문에 적극적으로 예방해야 합니다. 예방할 때에는 다음 두 가지를 주의해야 합니다:

    1. 감염 질환을 적극적으로 치료하고, 항생제 치료를 강화해야 합니다;

　　2. 복부 외상, 특히 위장선에 대한 부상이나 관통상 부상이 있을 때는 가장 빨리 치료하고 감염을 억제해야 합니다.

　　）1）B超 :위장선이 증대되고, 위장 내부에 단일 또는 여러 개의 원형, 연구형 또는 불규칙적인 무반사 어둡은 구역이 있으며, 경계가 불규칙하며, 공간 벽이 두꺼워집니다. 무반사 구역의 경계 반사는 강하고 흐릿하며, 내부에는 흩어진 작은 점 모양의 반사 영상이 있으며, 액면이 보이며, 때로는 기체 반사가 있습니다; 무반사 구역 뒤쪽 반사는 강화됩니다. 약60％ 병소가 위장상단에 있으며, 왼쪽 체腔에 반응성 물집이 동반될 수 있습니다.

　　）2）胸腔, 복부 X선 평면 검사 : 막대근이 높아지고 운동 제한이 있으며, 위장선 그림자가 확대되고, 왼쪽 체腔에 물집이 생기고, 폐 압축 등이 있습니다. 바리움 음영은 위와 대장이 오른쪽 앞쪽으로 이동하며, 위 대가락에는 압박된 부족 현상이 있습니다.

　　）3）CT 검사 :위장선이 외부로 튀어나오고, 위장 내부에 원형이나 연구형 저density 구역이 있으며, densitiy가 불균일하며, 경계가 불규칙적입니다. 염증종 내부에는 액면이나 기체가 보이며, 염증종 벽과 위장 실질은 동일합니다. 강화 스캔 시 염증종 벽은 강화될 수 있지만, 염증종 내용물은 강화되지 않습니다. 위장 내부에는 흩어진 칼슘화 점이 보입니다.

　　）4）동맥 촬영：장이 증가하면, 동맥상에서 장 내에 혈관이 없는 확장성 종양이 있으며, 표면이 거칠고 확장으로 인해 혈관이 이동하고 직선화되며 분리됩니다. 미세혈관 상에서는 출혈이 불규칙하고 흐릿한 채우기 결함을 나타내며, 출혈 주위에는 색소화 및 혈관 증가가 없으며, 혈관 주위나 혈관 호수가 없으며, 장맥은 정상적입니다.

　　）5）방사성 핵소 장출혈 스캔: 단일성 대형 출혈은 넓은 방사성 결함 구역을 나타내며, 다발성 소형 출혈은 방사성 핵소의 불균일 흡수 이미지를 나타냅니다.

　　장출혈 환자의 식사는 액체 식사와 쉽게 소화되는 식사가 필요합니다. 고지방 식사와 과식을 피해야 합니다. 촉촉하고 쉽게 소화되는 식사를 주로 먹어야 하며, 지방이나 쓴맛이 있는 음식을 먹지 않아야 합니다. 주로 항생제 치료가 좋은 결과를 보인다. 식사에서 영양가 있는 음식을 섭취하여야 하며, 현재는 촉촉하고 쉽게 소화되는 음식을 먹어야 합니다. 영양을 적절히 증가시켜야 합니다.

　　1.전신 치료

　　주로 광범위하고 효과적이며 민감한厂光谱 항생제와 전신 지지 치료를 포함합니다. 일반적으로 세대 콩팥 페니실린과 메트로놀을 협용하여 사용하며, 진균 감염 문제에 주의해야 합니다. 세균 문화 결과가 있으면, 즉시 약물 사용을 조정합니다.

　　2.수술 치료

　　조건이 허용되면, 장 제거술을 시행할 수 있습니다. 만약 장 주위에 많은 두꺼운 염증성 결합체가 있어 제거가 어려울 경우, 출혈을 개방하여引流을 고려할 수 있습니다.

　　3.지역 치료

　　장출혈의 지역 치료 원칙적으로 장출혈이 제거될 수 있다면 제거할 수 있는 방법을 찾아야 합니다. 만약 장 주위에 많은 두꺼운 염증성 결합체가 있어 제거가 어려울 경우, 출혈을 개방하여引流을 고려할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 사례는 왼쪽 상腹部 직장근 절개를 통해 조사되며, 장 주위에 다양한 정도의 결합체가 발견됩니다. 또한 상腹部의 가로 절개를 통해 수술 후 창상이 퍼지는 위험을 줄일 수 있습니다. 분리할 수 있는 결합체는 분리하고, 전체 장을 제거합니다. 결합체가 매우 두꺼워서 분리하기 어려우거나, 환자의 전신 상태가 좋지 않아 수술을耐受할 수 없다면, 결합체가 가장 많은 곳(일반적으로 출혈이 가장 얕은 부위)에서 주사를打进고, 한 번에 출혈을 빼면 그곳에서 개방하여引流을 하고,引流 물을 다른 복부 벽에서 직접 밖으로 빼낼 수 있습니다. 원래 절개는 단기 합성하여야 합니다. 또한 강조해야 할 것은, 장출혈은 장 제거가 최상의 방법이며, 개방引流은 불가피할 때만 일부러 사용해야 합니다.