Συμφορηματική σplenόσα

　　引起本病的原因：脾脏受钝伤或穿透伤、脾脏的轻度梗死，或其他疾病；由毗邻部位感染，如膈下脓肿向脾脏蔓延，最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、厌氧菌和需氧革兰阴性杆菌，包括沙门菌属；念珠菌属常可感染免疫受损的宿主。

　　脾脏的化脓性感染一般都是继发性的，但其原发病灶大多不明显，因为脾脓肿本身的症状可在原发感染消失后几周乃至几个月后才出现，故患者对过去的前驱感染往往不复记起。脾脓肿的常见感染原发病因有：

　　①最常见的是由其他部位的感染病灶经血运播散至脾，约占病例总数的75％～90％。葡萄球菌链球菌或肺炎球菌的败血症或脓毒血症、心内膜炎和产褥热是脾脓肿最常见的前驱病，但实际上几乎所有化脓性感染都可能作为脾脓肿的前驱。病灶播散一般经由动脉，但腹腔内的感染也可经由门静脉进入脾脏；

　　②脾脏的损伤或梗死约占脾脓肿的10％～25％，即使较小的外伤也可形成脾脏血肿，并因继发感染而导致脾脓肿脾脏梗死。可因脾动脉结扎栓塞后引起病理性血红蛋白症（异常血红蛋白血症或镰形红细胞性疾病），也可发生脾脏梗死。而梗死的脾脏更是细菌沉着或繁殖的理想病灶；

　　③邻近脏器感染也可以直接侵入脾脏引起脓肿，但临床较少见，占脾脓肿发病原因的10％以下。肾周脓肿、膈下脓肿、急性胰腺炎、胃与结肠的肿瘤等均有可能直接侵入脾脏引起脾脓肿；

　　④免疫抑制或缺陷，如危重症长期使用免疫抑制药。艾滋病患者可能发生脾脏的感染，与脓肿此外脾囊肿可继发感染而转变为脾脓肿。

　　脾脓肿患者合并肝、肺、肾等其他脏器脓肿约占25％以上，病情常较重。患者脾脓肿可破裂并发弥漫性腹膜炎，腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛、腹肌紧张，以及恶心、呕吐、发热，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。

　　还有穿入胃、结肠和小肠。脾外伤血肿继发感染的脓肿破裂常合并大出血，易导致急性失血性休克，甚至死亡。

　　未治脓肿的并发症有：脓肿腔内出血，脓肿溃破，入腹腔肠气管，或胸腔脾脓肿，可成为心内膜炎持续性菌血症的罕见原因经适当化疗仍无济于事。

　　1. Ανιχνεύσιμη από την αρχή της ασθένειας:. Οι κύριες συμπτώματα είναι η θερμοκρασία, η αριστερή πλευρά της πνευμονικής, η επώδυνη πλάτη, η επώδυνη κάτω κοιλιά ή η κάτω θωρακική, η αριστερή επώδυνη πλάτη, συχνά υπάρχει επώδυνη αίσθηση, η φυσική εξέταση μπορεί να αισθανθεί την αύξηση της σplenικής, εξαιρετικά σπάνια μπορεί να ακούσει το σplenικό σφύριγμα.

　　2. Αύξηση της σplenικής:. Η αύξηση της σplenικής είναι σημαντικός παθολογικός σημείο. Σε κανονικές συνθήκες, η σplenική δεν μπορεί να γίνει αισθητή. Αν μπορεί να γίνει αισθητή η άκρη της σplenικής όταν είναι η ανάσκελη ή η πλευρική θέση, πρέπει να θεωρηθεί ότι η σplenική αύξηση. Στη θέση του διαχωριστικού μυός χαμηλή ή η αδυναμία του σώματος, ειδικά οι γυναίκες, μπορεί να γίνει αισθητή η άκρη της σplenικής, αλλά είναι αρκετά μαλακή, δεν υπάρχει πίεση, διαφορετική από την παθολογική αύξηση της σplenικής. Η αύξηση του όγκου της σplenικής είναι η κύρια εκδήλωση της σplenικής νόσου.

　　3. Φieber:. Φieber (feVer, pyrexie) είναι η παθολογική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, είναι η δράση του θερμογόνου στο σώμα που προκαλεί την αύξηση της ρύθμισης του θερμοδυναμικού κέντρου, είναι η πιο συχνή κλινική σύμπτωμα, είναι η σημαντική εκδήλωση της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές λοιμώξεις και μη λοιμώξεις ασθένειες. Έχει χαρακτηριστικό θερμότυπο και την πορεία της νόσου, ειδικές κλινικές χαρακτηριστικά, η διάγνωση είναι ευκολότερη; Αλλά με μέρος των ασθενών με θερμότητα, η διάρκεια της θερμοκρασίας είναι μεγάλη, χωρίς ειδικά σημεία, λείπουν τα στοιχεία με διάγνωση σημασία, συχνά ονομάζεται αναμονή θερμότητα ή ασαφής αιτία θερμότητα (fever of unknown origin, FUO). Αυτοί οι ασθενείς έχουν πολλές κρυμμένες εστίες, αλλά δεν έχουν ανακαλυφθεί στο σύντομο χρονικό διάστημα, μετά από κλινική παρατήρηση και ειδικές εξετάσεις, οι περισσότεροι από αυτούς τελικά μπορούν να διαγνωστούν σαφώς, περίπου10% των ασθενών, ακόμα και μετά από διάφορες εξετάσεις δεν μπορούν να διαγνωστούν σαφώς, η πορεία της νόσου καθυστερεί αρκετά μήνες, δείχνει ότι η διάγνωση της αιτίας της μακροχρόνιου θερμοκρασίας είναι ένα σημαντικό πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι γιατροί.

　　. Η σplenική αμυγδαλή μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινή ζωή του ασθενούς, οπότε πρέπει να είναι ενεργή προφύλαξη. Κατά τη διάρκεια της πρόληψης, πρέπει να δώσει προσοχή στις δύο πτυχές:

    1. Αктивική θεραπεία λοιμώδεις ασθένειες, ενισχύσει την αντιβιοτική θεραπεία;

　　2. Για την κοιλιακή τραυματισμό, ειδικά η σplenική αμυγδαλή τραυματισμό ή διάτρηση, πρέπει να καθαρίσει το συντομότερο δυνατόν αντιμετωπίσει την λοίμωξη.

　　（1Εμφανίζεται η αύξηση της σplenικής, η σplenική ενιαία ή πολλαπλή σφαιρική, οβάλ ή ανώμαλη αδύνατη κενή περιοχή, τα όρια είναι ανώμαλα, η τοίχος της κενής είναι παχύτερη. Η αδύνατη περιοχή των όρων είναι η ισχύς της απόκρισης, η ομαλότητα, το εσωτερικό έχει διάσπαρτη μικροσκοπική κεραία εικόνα, μπορεί να δει την υγρά επιφάνεια, σπάνια έχουν αέριο εικόνα; Η αδύνατη περιοχή πίσω από την απόκριση ενισχύεται. περίπου60% των περιοχών της σplenικής κορυφής, μπορεί να συνοδεύεται από την αριστερή πλευρά της πνευμονικής αντιδραστικής υγρά.

　　（2 Η διαστροφή του σπλάγχνου αυξάνεται και περιορίζεται η κίνηση, η σplenική σκιά επέκταση, η αριστερή πνευμονική κοιλότητα υγρά και η πνευμονική συστένωση κ.λπ. Η σίδηρος εξετάσεις δείχνουν ότι η κοιλιά και τον ορθό προς τα δεξιά προς τα εμπρός της κίνηση, η κοιλιακή καμπύλη έχει φθορά φακής φαινόμενο.

　　（3Ανακαλύφθηκε ότι η σplenική μορφή εξωτερικά εμφανίζεται αύξηση, η σplenική σφαιρική ή οβάλ κοινή μάζα περιοχή χαμηλής πυκνότητας, η πυκνότητα είναι ατακτική, τα όρια είναι ανώμαλα. Στην αμυγδαλή μπορεί να δει η υγρά επιφάνεια ή το αέριο, το τοίχος της αμυγδαλής είναι ίσο με το σplenικό ουσία. Κατά τη διάρκεια της ενισχυμένης σάρωσης, το τοίχος της αμυγδαλής μπορεί να ενισχυθεί, αλλά το περιεχόμενο της αμυγδαλής δεν ενισχυθεί. Στη σplenική υπάρχει διάσπαρτη ακεραία κεραία.

　　（4）（Αρτηριογράφηση :)Η αύξηση του σπλήνα, κατά τη διάρκεια της αρτηριακής φάσης, υπάρχει ένας ατελεύτητος όγκος εντός του σπλήνα, με ακαμψή άκρη, η αύξηση προκαλεί τη μετατόπιση, τη δίπλωση και τη διάσπαση των αγγείων. Κατά τη φάση των μικροαγγείων, η εμπυεμρίτιδα εμφανίζεται ως ανεπαρκής γεμιστό με ακαμψή άκρη και θολή, χωρίς χρωματισμό και αύξηση των αγγείων γύρω από την εμπυεμρίτιδα, χωρίς περιβάλλοντα αγγείων ή λίμνες αγγείων, η σπλήνα φλέβα είναι κανονική.

　　（5）（Ραδιονουκλεοειδής σπλήνα σάρωση:) Η μονομελής μεγάλη εμπυεμρίτιδα παρουσιάζεται ως μεγάλη περιοχή ραδιολογικής απώλειας, πολλές μικρές εμπυεμρίτιδες, με ακτινογραφία ραδιενεργών στοιχείων που δεν είναι ομοιόμορφα.

　　Η διατροφή του ασθενούς με σplenόμεγαλία χρειάζεται υγρά και εύκολα κατανθάλψιμα τρόφιμα. Αποφύγετε τα λιπαρά τρόφιμα και την υπερβολική κατανάλωση. Πρέπει να δοθεί προσοχή στα ελαφριά και εύκολα κατανθάλψιμα τρόφιμα, να αποφεύγονται τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, και να δοθεί προσοχή στη θεραπεία της αντιβιοτικής επίδρασης. Στη διατροφή, δώστε προσοχή στη λήψη θρεπτικών τροφίμων, και για το παρόν, φάτε ελαφριά και εύκολα κατανθάλψιμα τρόφιμα. Προσπαθήστε να αυξήσετε την τροφή.

　　1.Πλήρης θεραπεία

　　Παράλληλα με τη χρήση ευρύτατων, υψηλής απόδοσης, ευαίσθητων αντιβιοτικών και συνολικής υποστήριξης θεραπείας. Γενικά επιλέγονται τα τρίτα γενεάς κεφαλοσπορίνες και η μεθανοξάζλη σε συνδυασμό, και πρέπει να δοθεί προσοχή στο πρόβλημα της μυκοκυσίτιδας. Αν υπάρχουν αποτελέσματα της μυκοκυσίτιδας, τότε να προσαρμοστεί το φάρμακο σε πραγματικό χρόνο.

　　2.Χειρουργική θεραπεία

　　Αν είναι δυνατόν, μπορεί να γίνει η αφαίρεση της σπλήνας, αν εξαιτίας της πολλής στενής συμφύωσης γύρω από τη σπλήνα είναι δύσκολο να αφαιρεθεί, μπορεί να ληφθεί υπόψη η διάνοιξη της εμπυεμρίτιδας.

　　3.Τοπική θεραπεία

　　Η τοπική θεραπεία της σplenόμεγαλίας πρέπει να αφαιρεθεί από τη σπλήνα αν είναι δυνατόν, αν εξαιτίας της πολλής στενής συμφύωσης γύρω από τη σπλήνα είναι δύσκολο να αφαιρεθεί, μπορεί να ληφθεί υπόψη η διάνοιξη της εμπυεμρίτιδας. Συνήθως τέτοιες περιπτώσεις γίνονται πρώτα με την αριστερή ύψωση του αβδομερήσιου κόλπου μέσω της απευθείας αβδομερήσιου κόλπου, θα βρεθεί η σπλήνα με διάφορη μορφή συμφύωσης, μπορεί να γίνει και η κύρια κόλπος για να μειωθεί ο κίνδυνος διάσπασης της創ρανίας μετά την επέμβαση. Οι συμφύωσεις που μπορούν να αποσπαστούν πρέπει να αποσπαστούν, και στη συνέχεια να αφαιρεθεί ολόκληρος η σπλήνα, αν οι συμφύωσεις είναι πολύ στενές και δύσκολο να αποσπαστούν η αφαίρεση της σπλήνας είναι δύσκολη ή η κατάσταση του ασθενούς είναι κακή και δεν μπορεί να αντέξει την επέμβαση, τότε μπορεί να γίνει η πункциοποίηση στην περιοχή με την περισσότερη συμφύωση (γενικά είναι η πιο表淺εία περιοχή της εμπυεμρίτιδας), αν έρθει η εμπυεμρίτιδα, μπορεί να ανοίξει η διάνοιξη και να εξωθεί το ένζυμο από την άλλη κοιλιακή βλάβη, και η αρχική διάνοιξη μπορεί να κλείσει την έναρξη. Πρέπει να επαναληφθεί ότι η σplenόμεγαλία πρέπει να αφαιρεθεί, η διάνοιξη της εμπυεμρίτιδας είναι μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις και ελάχιστα.