benigner Tumor des Dünndarms

　　Die Ursachen der benignen Tumoren des Dünndarms sind unbekannt. Die häufigsten pathologischen Typen der benignen Tumoren des Dünndarms sind:

　　1. Adenom Die meisten Adenome sind papillär oder polypförmig, ragen über die Mukosafläche hinaus, können einzeln oder mehrfach auftreten und sind die häufigsten benignen Tumoren des Dünndarms. Nach ihren pathologischen Merkmalen können sie weiter in:

　　1, tubuläre Adenome: Dieser Tumor tritt oft als Einzeltumor auf, wächst polypförmig, hat in der Regel einen Stiel, ist leicht zu bluten und hat breite Basis, die in der Regel groß ist. Mikroskopisch besteht er hauptsächlich aus proliferierenden Dünndarmmukosa-Drüsen, die Epithelzellen können leichte Atypie aufweisen, was zu einem echten Tumor führt.

　　2, papilläre Adenome und villöse Adenome: Da diese Tumoren leicht in Karzinome übergehen können, wird berichtet21Prozent bis4712% des Dünndarmkrebsfälle stammen von der Malignomwandlung des Dünndarmvill adenom, daher wird dieser Tumor immer mehr in der Klinik als besorgt und gewarnt wahrgenommen. Dieser Tumor tritt oft als Einzeltumor auf, die Oberfläche zeigt papilläre oder villöse Erhebungen, die Basis ist breit, ohne Stiel oder mit kurzen Stielen. Mikroskopisch ist die Oberfläche dieses Adenoms mit einer Schicht oder mehreren Schichten von kollonymen Epithelien bedeckt, das Stroma ist reich an Gefäßen, daher ist es in der Klinik leicht zu bluten. Die kollonymen Epithelzellen enthalten eine große Menge an mukösen Zellen, können unterschiedliche Grade an Atypie aufweisen, daher ist die Malignomrate höher als die der adenomartigen Polypen, und die Malignomrate wird in verschiedenen Publikationen berichtet.28Prozent bis50％.

　　3, Brunner-Tumor: auch als polypoides Hamartom oder noduläres Hyperplastom bezeichnet. Die Tumoren liegen hauptsächlich unter der Schleimhaut, erheben sich polypoid, der Durchmesser kann von einigen Millimetern bis zu einigen Zentimetern reichen, hat keine明显的包膜. Unter dem Mikroskop sind die Adenome des Zwölffingerdarms unter der Muskelschicht der Schleimhaut zu sehen, die durch Fasermuskeln in ungleiche Lappenstruktur getrennt sind, diese Adenome haben außer gelegentlichen typischen Hyperplasien selten Malignität.

　　4, nicht-tumorösen Polypen: wie wachsende Polypen und entzündliche Polypen, gehören alle zu nicht-tumorösen Polypen und können in der Regel von selbst verschwinden.

　　5, gastrointestinalen Polypen-Syndromen: wie Gardner-Syndrom, Peutz-Jeghers-Syndrom-Jeghers-Syndrom, familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) usw., diese Läsionen sind mehrfach, können den gesamten Verdauungstrakt bedecken, und die Läsionen im Zwölffingerdarm können Malignität entwickeln.

　　II. Lymphom Der Zwölffingerdarm-Lymphom hat seinen Ursprung in der embryonalen Mesenchymzelle, die genaue Ursache ist unbekannt. Das Lymphom besteht aus einer Gruppe von glatten Muskeln, die klar voneinander getrennt sind, ist oft einzeln, rund oder oval, manchmal lobulär, und hat einen kleinen Durchmesser von weniger als1cm, und die großen können über10cm bis20cm etwa. Die Tumorzucht kann unterschiedlich sein, kann in den Darmlumen hineinwachsen, kann auch in der Darmschleimhaut oder nach außen in den Darmlumen wachsen. In der Regel ist die Textur relativ elastisch und kann gelegentlich Verwandlung auftreten. Die Oberfläche des Lymphoms hat eine reiche Gefäßmenge, daher kann es zu massiven gastrointestinalen Blutungen durch Ulzera und Ulcera kommen. Wenn die Zellen eines benignen Lymphoms eine aktive Mitose im Zellkern haben, deutet dies auf eine Malignität hin, die Inzidenzrate beträgt15Prozent bis20％. Laut Statistik des Peking Union Medical College Hospital sind die häufigsten Lokalisationsstellen der Lymphome des Zwölffingerdarms die Abfall- und horizontale Teile des Zwölffingerdarms, und die Krankheit tritt hauptsächlich bei mittleren Jahren auf, mit einem durchschnittlichen Alter von56.6Jahren.

　　III. Karzinoid und neuroendokrine Tumoren Der umfassende Begriff Karzinoid umfasst viele Arten von neuroendokrinen Tumoren in verschiedenen Bereichen. Karzinoidtumoren im Gastrointestinaltrakt stammen von肠嗜铬细胞(ECL) ab, die zu einer Familie von Zellen gehören, die gemeinsam chemische Eigenschaften von Aminoprekursor-Aufnahme- und Decarboxylationszellen aufweisen und die gemeinsame Ursache vieler neuroendokriner Tumoren sind. Neuroendokrine Tumoren im Bereich des Zwölffingerdarms sind mit Ausnahme der Gastrinome in der Regel asymptomatisch und haben einen Durchmesser von etwa1～5cm,60％ sind benign, häufig vorkommende sind: Gastrinome, Somatostatinome, Paragangliome nahe den Ganglien. Tumoren sind hauptsächlich im proximalen Teil des Zwölffingerdarms lokalisiert, am häufigsten um die Ampulla des zweiten Teils des Zwölffingerdarms. Dies könnte mit der lokalen Sekretionsfunktion zusammenhängen. Es ist erwähnenswert, dass in einigen Fällen-Im Morbus Zollinger-Ellison,70％ der Gastrinome befinden sich im Zwölffingerdarm.

　　IV. Andere In einigen Fällenberichten wird über seltene benigne Tumoren des Zwölffingerdarms, darunter Lipome, Angiome, Fibrome und Hamartome (hamartoma).

　　Die häufigsten Komplikationen, die durch benigne Tumoren des Zwölffingerdarms verursacht werden, sind Veränderungen im Verdauungstrakt, spezifisch wie folgt:

　　1, Bauchschmerzen:Dies ist ein häufiges Symptom, bei dem die meisten Patienten nur unangenehmen Schmerzen im Oberbauch empfinden oder wie bei Ulkuskrankheiten Schmerzen im Oberbauch haben.

　　2, Oberdarmblutungen:Es ist häufiger durch positive Hämoglobin-Ausscheidung im Stuhl oder schwarzen Stuhlgang zu erkennen, selten durch Schock aufgrund schwerer Blutungen, oft durch Ischämie, Nekrose und Ulkusbildung an der Oberfläche des Tumors verursacht, häufiger bei Smooth muscle Tumoren, bei denen die Mukosa eine reiche Anzahl von Blutgefäßen hat und leicht Abschürfungen und Ulzera entwickeln und bluten können, auch bei größeren Adenomen und Angiomen zu sehen.

　　3, Duodenalobstruktion:Die Duodenal-Lumenverengung kann durch die Lage des Tumors selbst oder durch Prolaps oder Invagination zu Obstruktionssymptomen führen, die hauptsächlich durch intermittierende kolikartige Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit und Erbrechen usw.表现出来.

　　4, Gelbsucht:Benigne Tumoren um den Duodenal-Papillen können den Gallenweg blockieren oder komprimieren und不同程度的黄疸出现，其中约60％ der Fälle können das Courvoisier-Syndrom auftreten, d.h. die Zunahme der Gallenblase aufgrund von Tumorobstruktion.

　　Benigne Duodenaltumoren können Symptome wie Unbehagen im Oberbauch, Mangel an Appetit, Blähungen, Sodbrennen und ähnliche Symptome wie chronische Gastritis und Ulkuskrankheiten aufweisen, daher können sie leicht mit diesen Erkrankungen der Verdauungsorgane verwechselt werden. Die spezifischen klinischen Manifestationen sind wie folgt:

　　1, Bauchschmerzen:ca.30％ der Patienten mit adenomatosen Polypen im Duodenum können intermittierende Oberbauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen aufweisen, ein gefäßgetragener Duodenalpolyp kann bei Lage unterhalb des Abgangs zu einem Duodenal-Illeus führen, ein großer Adenom im Ballon kann rückwärts in den Pfortenkanal eintreten, was zu einem akuten Pfortenkanalverschluss führt, der als Ballon-Vale-Syndrom bezeichnet wird, eine benigne Duodenaltumor kann durch Zerrüttung des Tumors, Störung der Darmperistaltik und Zentralnekrose des Tumors sekundäre Entzündungsreaktionen, Ulzera, Perforationen verursachen, die Bauchschmerzen verursachen können, ein großer benigner Duodenaltumor kann auch Symptome wie Darmverschluss, Übelkeit und Erbrechen verursachen.

　　2. Oberdarmblutungen:25Prozent bis50％ der Patienten mit Duodenaladenomen und Smooth muscle Tumoren können Symptome von Oberdarmblutungen aufweisen, was hauptsächlich durch Ischämie, Nekrose und Ulkusbildung an der Oberfläche des Tumors verursacht wird, klinisch hauptsächlich durch akute Blutungen und chronische Blutungen, akute Blutungen hauptsächlich durch Erbrechen von Blut und schwarzen Stuhlgang; chronische Blutungen sind in der Regel ständige geringe Blutungen, positive Hämoglobin-Ausscheidung im Stuhl, die zu Eisenmangelanämie führen können, es gibt auch Berichte über große Duodenalhamartome und Angiome, die massive Oberdarmblutungen verursachen.

　　3. Bauchtumor:Große benigne Duodenaltumoren können als Hauptsymptom einen Bauchtumor darstellen, insbesondere bei der submukösen Lage von Smooth muscle Tumoren, können beim körperlichen Untersuchung des Abdomens ein Tumor berührt werden, in der Regel ziemlich fest, die Grenzen sind klar, die Textur variiert je nach pathologischer Eigenschaft, kann weich und glatt oder fest und uneben sein.

　　4. Gelbsucht:Gute Tumoren, die in der Nähe des Duodenal-Papillums wachsen, können bei Kompression des unteren Abschnitts der Gallenwege und des Papillenausgangs不同程度的黄疸出现。

　　5. Andere:Tumoren der neuroendokrinen Natur im Duodenum können je nach Zusammensetzung der Tumorzellen entsprechende klinische Symptome verursachen, wie z.B. durch Gastrinome verursachte-Syndrom von Aicardi; Lippen- und Mukosa-Pigmentierung spezifisch für Patienten mit familiärem adenomatosen Polyposis.

　　Die Prävention von benignen Duodenaltumoren liegt in der Aufrechterhaltung von Gesundheit und psychischer Gesundheit. Die spezifischen Methoden umfassen hauptsächlich das Folgende:

　　1und Aspirin kann das Risiko von gutartigen Tumoren im Darm bei Frauen verhindern: Einige Frauen haben eine häufige genetische Mutation, die die Zersetzung von Aspirin verlangsamen kann. Diese Frauen können das Risiko der Entwicklung von Darmpolypen senken, wenn sie Aspirin regelmäßig einnehmen. Im Vergleich dazu kann Aspirin bei Frauen ohne diese genetische Mutation das Risiko der Entwicklung von Darmpolypen nicht senken.

　　2und die Einnahme von Calcium kann das Risiko von gutartigen Tumoren im Darm verhindern: Studien zeigen, dass diejenigen, die täglich Calciumtabletten einnehmen, das Risiko der Rezidiv von Darmpolypen senken19bis34Prozent. Kalziumreiche Lebensmittel umfassen Milch und andere Milchprodukte sowie Brokkoli. Außerdem zeigt Vitamin D (das hilft, den Kalziumaufnahme des Körpers zu verbessern) eine Wirkung zur Senkung des Risikos von Darmkrebs.

　　3und Obst, Gemüse und Vollkornprodukte können das Risiko von gutartigen Tumoren im Darm verhindern: Diese Lebensmittel sind reich an Ballaststoffen und können das Risiko von Darmpolypen senken. Außerdem sind Obst und Gemüse reich an Antioxidantien, die das Risiko von Darmkrebs verhindern können.

　　4und das Rauchen und Trinken kann das Risiko von gutartigen Tumoren im Darm verhindern: Rauchen und übermäßiges Trinken erhöhen das Risiko von Darmpolypen und Darmkrebs. Frauen sollten nicht mehr als15ml Wein oder36ml Bier oder4ml Wein zu trinken, und Männer sollten nicht mehr als das Doppelte der Frauen trinken. Wenn Sie eine familiäre Geschichte von Darmkrebs haben, sollten Sie besonders auf das Rauchen und Trinken verzichten, um das Risiko der Erkrankung zu senken.

　　5und treten Sie regelmäßig Sport: Die Kontrolle des Körpergewichts kann das Risiko von Darmkrankheiten unabhängig voneinander senken. Es wird empfohlen, dreimal pro Woche, mindestens3Minuten Bewegung. Wenn Sie jeden Tag45Minuten mäßiger körperlicher Aktivität ist, dann hat es eine bessere Wirkung bei der Verringerung des Risikos von Darmkrebs.

　　6und haben eine gute Einstellung gegenüber dem Stress, arbeiten und entspannen, vermeiden Sie übermäßige Ermüdung. Es ist offensichtlich, dass Stress ein wichtiger Auslöser für Krebs ist. Die Traditionelle Chinesische Medizin glaubt, dass Stress zu übermäßiger Müdigkeit führt, was zu einem Rückgang der Immunität und einer Störung der endokrinen Funktion führt, was zu einer Störung des Stoffwechsels führt, was zu einem Anstieg der sauren Substanzen im Körper führt; Stress kann auch zu psychischer Anspannung führen, was zu Stauung von Qi und Blut führt, was zu einem inneren Rückgang von Gift und Feuer führt.

　　7und vermeiden Sie kontaminierte Lebensmittel, wie kontaminiertes Wasser, landwirtschaftliche Produkte, Geflügel und Eier, verfaulte Lebensmittel usw. Essen Sie einige grüne organische Lebensmittel und vermeiden Sie, dass Krankheiten durch den Mund eintreten.

　　Da bösartige Tumoren im Zwölffingerdarm eine seltene Krankheit sind und die klinischen Symptome nicht typisch sind, wird eine Fehldiagnose leicht vorgenommen. Eine frühe Diagnose hilft, das Bewusstsein und die Wachsamkeit für diese Krankheit zu erhöhen. Häufig verwendete Diagnosemethoden sind:

　　1und der Bariumsulfat-Kontrastuntersuchung des oberen Gastrointestinaltrakts

　　Die Bariumsulfat-Kontrastuntersuchung des oberen Gastrointestinaltrakts ist die erste Wahl zur Diagnose von Tumoren im Zwölffingerdarm, und nach Berichten der Literatur beträgt die Positivitätsrate der allgemeinen Bariumsulfat-Kontrastuntersuchung bei der Diagnose von Polypen im Zwölffingerdarm64Prozent bis68Prozent, während die Positivitätsrate der hypotensiven Gas-Barium-Doppelkontrastuntersuchung des Zwölffingerdarms93Prozent, und wenn bei der hypotensiven Kontrastuntersuchung Arzneimittel hinzugefügt werden, die den Zwölffingerdarm entspannen, wie Glucagon, dann ist die Wirkung besser.

　　Die Röntgenzeichen eines Adenoms sind eine kreisförmige Füllungsdefizit oder ein durchsichtiges Gebiet im Darmkanal, die Kanten sind glatt, die Schleimhaut ist normal, und wenn es einen Stiel hat, kann es eine gewisse Beweglichkeit haben. Die Mehrzahl der gutartigen Myome zeigt kreisförmige oder elliptische Defekte im Zwölffingerdarm, die Kanten sind glatt, und die Bariumsulfat-Kontrastuntersuchung des Zwölffingerdarms kann die Defizite im Zwölffingerdarm kompensieren, die durch die fibroskopische Endoskopie nicht sichtbar sind.3,4Mängel bei der Segmentbeobachtung.

　　2Fiberoskopie

　　Das Duodenalfiberoskop kann direkt die Situation des Dünndarmtumors beobachten und Biopsien oder nach der Entfernung von Biopsien durchführen, und die gebräuchlichen Endoskope sind2Es gibt drei Arten, nämlich die seitliche Endoskopie (side-view) und direkt sichtbare Endoskopie (direct-view), da der Dünndarm3,4Die Einschränkungen der Segmentbeobachtung, daher schlagen einige vor, dass die Duodenoskopie besser zur Untersuchung der Duodenalveränderungen unterhalb des Papillenausgangs verwendet werden sollte, und die Kombination von oberen Gastrointestinaluntersuchungen und Fiberoptischen Endoskopien kann die Fehldiagnoserate erheblich verringern.

　　3Ultraschalldiagnose

　　Die allgemeine Ultraschalluntersuchung hat bestimmte Einschränkungen bei der Diagnose von Dünndarmtumoren, da Gas im Dünndarm die Beobachtung der Ultraschallbilder stört, aber wenn die Dünndarmtumoren um die Gallenblase wachsen und die Gallenwege oder den Pankreaskanal erweitern, oder wenn große Dünndarmkugeltumoren zu einem Pylorusverschluss führen und zu einer Gastrans dilatation führen, kann die Ultraschalluntersuchung möglicherweise indirekte Informationen bereitstellen, die für die klinische Referenz wichtig sind.

　　4Selektive Arterienangiographie

　　Die selektive Arterienangiographie hat für Dünndarmtumoren diagnostische Bedeutung, insbesondere in Bezug auf die Blutversorgung der Dünndarmtumoren, und bietet klinisch wichtige Informationen. Andererseits ermöglicht die selektive Arterienangiographie und die selektive Arterieninjektion von Sekretin die Messung des Gallenvenen-Gastrinspiegels, um die Region zu lokalisieren.

　　5Kernspin-Tomografie

　　Diese Untersuchung wird hauptsächlich für die Diagnose und Lokalisierung von Dünndarmneuroendokrinen Tumoren angewendet, wie123oder111Nach der Injektion von ¹¹¹In-octreotide (Homolog des Somatostatins) ist die Sensitivität für Gastrinome, die Somatostatin-Rezeptoren exprimieren, sehr hoch, die Positivitätsrate kann35%, aber hat keinen diagnostischen Wert für Läsionen mit negativem Somatostatin-Rezeptor.

　　6CT und MRI

　　CT und MRI sind für die Diagnose kleiner benigner Dünndarmtumoren von geringem Wert, aber für größere Leiomymen und neuroendokrine Tumoren von einigem Nutzen, und für andere Veränderungen wie Gallen- und Pankreaskanal dilatation, die durch Dünndarmtumoren verursacht werden, gibt es bestimmte bildgebende Referenzbedeutungen.

　　7Operationserkundung

　　Wenn die obige Untersuchung die Diagnose nicht klar bestätigen kann, kann eine laparotomische Explorationsoperation in Betracht gezogen werden, insbesondere bei unklaren Oberdarmblutungen, Obstruktionen, Ikterus und hohem Verdacht auf Dünndarmtumoren, sollten die Indikationen für die Operation ausgeweitet werden.

　　Patienten mit benignen Dünndarmtumoren sollten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus weniger Mahlzeiten zu sich nehmen und mehr kleine Mahlzeiten essen, mehr Gemüse und Obst essen, eine einfache und milde Ernährung befolgen, Rauchen und Trinken verbieten und scharfe, reizende Lebensmittel vermeiden. Die Ernährung der Patienten sollte auf einfache und leicht verdauliche Lebensmittel, mehr Obst und Gemüse sowie eine angemessene Ernährungsmischung und ausreichende Nährstoffe achten. Außerdem sollten Patienten darauf achten, scharfe, fettige und kalte Lebensmittel zu vermeiden.

　　Die Behandlung von benignen Gallenbläschen-Tumoren erfolgt prinzipiell durch chirurgische Entfernung. Unter den häufigen Tumoren des Dünndarms, wie adenomatosen Polypen und Leiomymen, gibt es eine bestimmte Rate an Malignität, insbesondere bei Patienten mit familiärem Polyposis Syndrom (FAP), bei denen die Adenome und Mikroadenome im Bereich des Dünndarm-Papillars und der Gallenblase eine höhere Rate an Karzinom entwickeln.

　　1Methode der Entfernung durch Endoskop Die derzeitigen Methoden zur Entfernung von Duodenaltumoren unter dem Endoskop beziehen sich hauptsächlich auf Polypenartige Tumoren, wie adenozytische Polypen, aber es gibt auch Berichte über die Entfernung von Polypenartigen Karzinoiden unter dem Endoskop. Hauptmethoden umfassen:

　　Hochfrequenzkoagulationsentfernungsmethode: Dies ist ein weit verbreitetes Entfernungsmethode unter dem Endoskop, die für die Blutstillung nach der Entfernung von Duodenalpolypen eine gewisse Sicherheit und Zuverlässigkeit bietet. Die Elektroschnittmethode variiert je nach Erfahrung und kann unterschiedlich sein. Im Allgemeinen sind Polypen mit Stiel oder substenomorphem Wachstum leicht zu entfernen, und der Basisbereich des Tumors ist größer2.0cm sollten nicht durch Elektroschnittmethoden entfernt werden. Die Hauptkomplikationen des Elektroschnitts sind Blutung und Perforation. Die Häufigkeit der Komplikationen hängt eng mit der Geschicklichkeit der Operation und der Einhaltung der Operationsanweisungen zusammen, es wurden Berichte über die Häufigkeit der Blutung durch Elektroschnitt gegeben.7%, die Rate der Perforation beträgt 0.28%, für Duodenaltumoren mit verdächtigem Malignitätsrisiko sollte die Elektroschnittmethode nicht angewendet werden, sondern sollte auf die Operation umgestellt werden.

　　Laserkoagulationstherapie: Derzeit wird in der Klinik das Na:YAG-Laser (Granat) zur Koagulation des Gewebes zur Behandlung von adenozytischen Polypen verwendet. Kleine Polypen können in einer Sitzung verschwinden, große Polypen müssen mehrmals gleichmäßig bestrahlt werden. Es wurden keine schwerwiegenden Komplikationen gemeldet.

　　Mikrowellenzähigungstherapie: Mikrowellen sind elektromagnetische Wellen, die durch Erwärmung des Gewebes zu Gewebekoagulation führen können und sicherer als Laser und Hochfrequenzstrom sind. Die Auswahl der Mikrowellentherapie ist hauptsächlich für breite Polypen und multiple kleine Polypen, eine Einzelsitzung kann mehrere oder mehrere erreichen10Stück.

　　Alkoholinjektionsmethode: Unter dem Endoskop wird eine wassergefriersiche Alkohol um den Basisbereich des Polyps in zwei Kreisen punktförmig injiziert, jeder Punkt 0.5ml, bis zur Weißblutigen Erhebung, nach mehrfachen Injektionen können Polypen abfallen, wird in der Regel zur Behandlung von breiten Polypen verwendet.

　　Ultraschallendoskopische Methode: In der Literatur wurde berichtet, dass unter Ultraschallendoskopie geführt wird, um submuköse Tumoren zu binden und zu entfernen, was eine neue Methode zur Entfernung von Tumoren unter dem Endoskop ist und die Indikationen für die Entfernung von Duodenaltumoren unter dem Endoskop erweitert. Aber es ist erforderlich, eine entsprechende Ausrüstung zu haben.

　　2Teilentfernung des Duodenum Die meisten benignen Tumoren des Duodenum erfordern eine Teilentfernung des Duodenum, d.h. lokale Entfernung des Tumors. Der Grundsatz ist es, die Operation nach der Lage, Größe, Form des Tumors und der是否存在其他疾病决定。Hauptsächlich geeignet für Adenome mit hohem Malignitätsrisiko, Polypen mit breiter Basis, Myome usw.

　　lokale Entfernung: Kleine Plattförmige Myome (Durchmesser)
　　Entfernung und Modellierung des Duodenal-Wimperlkopfes: Ein kleiner Tumor in der Nähe des Duodenal-Wimperlkopfes kann während der Operation durchtrennt werden, um die Beziehung zwischen dem Tumor und dem Wimperlkopf zu klären. Wenn der Tumor neben dem Wimperlkopf liegt und eine bestimmte Entfernung dazu hat, kann die Mukosa durchtrennt und der Tumor vollständig entfernt werden. Wenn der Tumor den Wimperlkopf erreicht hat, sollte zunächst die Gallenleiterschiene durchtrennt werden, um ein weiches Eispickel oder einen Katheter durch den Wimperlkopf zu führen und als Markierung zu verwenden; nach der Entfernung des Wimperlkopfes und des Tumors wird die Gallenleitung, der Pankreasgang und der Duodenum angepasst, bevor der Duodenalschnitt geschlossen wird.

　　Laparoskopische lokale Entfernung: Vande et al. berichten über die Entfernung durch Laparoskopie1Beispiel für den horizontalen Abschnitt des Zwölffingerdarms5cm Durchmesser benigner Matrix-Tumor.

　　Bei der Durchführung einer partiellen Entfernung des Zwölffingerdarms sollte beachtet werden: Der Zwölffingerdarm hat eine spezielle Anatomie, während der Operation sollte vermieden werden, dass benachbarte Blutgefäße und Gewebe verletzt werden, wie z.B. die Cava vena, die porta vena, die superior mesenterische Arterie, die gastro-duodenale Arterie und die mittlere Kolonarterie; Vermeiden Sie den Darmfistel. Der Blutfluss im Zwölffingerdarm ist relativ schlecht, während der Operation sollte vermieden werden, dass zu viel freigesetzt wird und der Blutfluss zerstört wird, bei der Darmnaht sollte vermieden werden, dass die Spannung zu hoch ist, falls erforderlich, ein Magen Katheter oder ein Shunt in den oberen Teil des Anastomose oder in den Magen-Darm-Trakt gelegt werden, um den Zwölffingerdarm zu entwässern; Um die Verletzung der Gallen- und Pankreasdrüse zu verhindern, sollte in bestimmten Fällen die Gallenblase geöffnet und ein Sonde oder ein Katheter eingesetzt werden, um die Lage der Zwölffingerdarmmündung zu bestimmen, insbesondere wenn die Lage der Zwölffingerdarmmündung beim Öffnen des Zwölffingerdarms nicht erkannt werden kann. Die Anastomose zwischen Gallen- und Zwölffingerdarm muss sorgfältig und sorgfältig sein. Um die Enge der Pankreasdrüse zu verhindern, kann ein kurzer Stützrohr in die Pankreasdrüse eingesetzt werden.

　　3, Entfernung des Zwölffingerdarms mit Erhaltung der Bauchspeicheldrüse (PSD) PSD wird hauptsächlich bei lokalisierten benignen Läsionen des Zwölffingerdarms, präkanzerösen Läsionen, irreversiblen Verletzungen des Zwölffingerdarms und benignen Strikturen des Zwölffingerdarms angewendet. Diese Operation stellt sowohl ausreichendes Entfernungsbereich sicher, entfernt vollständig die gutartigen Tumoren, sondern erhält auch die Funktion der Bauchspeicheldrüse, kann die Häufigkeit von postoperativen Komplikationen verringern und die Rezidivierung des Tumors verhindern.

　　Indikationen für die Operation: PSD ist hauptsächlich für benigne Tumoren des Zwölffingerdarms indiziert, wie z.B. große Adenome oder Leiomymome im Abgang des Zwölffingerdarms; bestimmte Läsionen mit einem malignen Potenzial, wie familiäre adenomatöse Polyposis (FAP), kombinierte Polypen im Zwölffingerdarm und um die Papille. Bei der Untersuchung von Patienten mit FAP wurde festgestellt9Über 0% der Patienten haben Adenome im Zwölffingerdarm7Über 0% haben um die Papille liegende Polypen, von denen ein Teil sich zu dysplastischen und malignen Tumoren entwickeln wird.

　　Operationsmethode: Der Zwölffingerdarm und die Bauchspeicheldrüse sind retroperitoneale Organe und haben gemeinsame Blutversorgung. Der Zwölffingerdarm und der Kopfdarm der Bauchspeicheldrüse sind eng miteinander verbunden, es gibt viele Blutgefäße, die sie umgeben, daher ist die Bedeutung der Entfernung des Zwölffingerdarms mit der Bauchspeicheldrüse die Aufrechterhaltung der Blutversorgung des Kopfdarms.

　　Gute Prognose nach chirurgischer Entfernung von benignen Tumoren des Zwölffingerdarms, wenn keine schweren Komplikationen vorliegen.