Hustenreflex

　　Erbrechen ist ein häufiges physiologisches Phänomen. Die Ursachen für das Erbrechen sind wie folgt:

　　1Die Spasmen der Membran: Dies ist die Hauptursache für den Hustenreflex. Wenn die Membran spaziert, führt dies zu einer abnormalen Funktion, was zu dem Phänomen führt, dass der Rhythmus gestört wird und sich der Hustenreflex bildet. Der Hustenreflex wird durch einen Spasmus der Brustkorpermuskulatur verursacht. Tatsächlich ist die Brustkorpermuskulatur nicht nur ein Blatt, das die Brust- und Bauchhöhle trennt, sondern auch ein großes Muskelstück. Mit jedem stabilen Kontraktion zieht unser Körper tief ein Atemzug ein; da sie vom Atemzentrum im Gehirn kontrolliert wird, aktiviert sich die Muskulatur der Brustkorpermuskulatur regelmäßig, und unser Atemprozess kann vollständig autonom funktionieren, und wir müssen uns nicht ständig daran erinnern, wie wir atmen. Wenn der Hustenreflex auftritt, zieht sich die Brustkorpermuskulatur unwillkürlich zusammen, und die Luft wird schnell in die Lungen gesogen, die Lücke zwischen den beiden Stimmbändern wird plötzlich enger, was zu seltsamen Geräuschen führt. Wir sind uns nicht im Klaren, warum die Brustkorpermuskulatur ausgelöst wird. Obwohl die meisten Hustenreflexe kurzzeitig sind, haben einige Menschen auch einen anhaltenden Hustenreflex.

　　2、Unverdaulichkeit: Diese Patienten haben oft Brechreiz nach dem Essen, besonders wenn sie trockene Lebensmittel essen, der Brechreiz ist stärker.

　　3、Durch externe Substanzen, biochemische und physikalische Reize verursacht. Zum Beispiel: Zu viel Luft in den Magen gelangt und aus dem Mund austritt, psychische und nervöse Faktoren (wie die Erregung des Vagusnervs, die Spasmolyse des Pylorus), schlechte Essgewohnheiten (wie schnelles Essen und Trinken, schnelles Schlucken), zu viele Schluckbewegungen (wie zu viel oder zu wenig Speichel) usw., und wenn die Magen-Darm-Neurose oder die chronischen Magen-Darm-Erkrankungen die Schwäche der Magenbewegung verursachen, tritt die Inzidenz häufig auf und die Behandlung ist schwer zu verbessern.

　　4、Essen zu schnell: Da das Essen schnell ist, kann es nicht vollständig vermengt und verdaut werden, was zu Schäden am Verdauungstrakt führt und zu einem vorübergehenden Brechreiz führt, der länger andauert, kann zu Unverdaulichkeit führen. Der Brechreiz tritt oft nach dem Überessen auf. Die Ursachen für den Brechreiz sind vielfältig, einschließlich funktioneller oder organischer Veränderungen im Magen-Darm-Trakt.

      Der Brechreiz kann folgende Krankheiten verursachen:

　　1、Duodenalulzeration: Die Duodenalulzeration bezieht sich auf die durch die Magensaftproduktion des Magens verursachte selbstzerstörerische Schädigung der Darmschleimhaut, die über die Muskelschicht der Schleimhaut hinausgeht. Die Ulzera können an jeder Stelle des Verdauungstrakts auftreten, wobei Magen und Zwölffingerdarm am häufigsten betroffen sind, also Gastritis ulcerala und Duodenalulzeration, deren Ursachen, klinische Symptome und Behandlungsmethoden ähnlich sind, die klare Diagnose hängt hauptsächlich von der Gastrofibroskopie ab. Die Duodenalulzeration ähnelt der Gastritis ulcerala, da sie durch die Selbstverdauung der Darmschleimhaut durch den Magensaft verursacht wird, ist häufiger bei jungen und mittleren Erwachsenen zu sehen und hängt hauptsächlich von der Gastrofibroskopie ab, um eine klare Diagnose zu stellen. Patienten mit Duodenalulzeration haben oft Schmerzen im Bauch, die bei Hunger auftreten, manchmal auch nachts, und das Essen kann die Schmerzen lindern, oft tritt Reflux auf. Im Herbst und Winter ist sie leichter auszubrechen, die Schmerzen treten im rechten Oberbauch auf und sind rhythmisch.

　　2、Chronische Gastritis: Die Schmerzen bei der chronischen Gastritis sind in der Regel unregelmäßig, ihre Attacken sind unvorhersehbar, sie können sowohl durch psychische Anspannung verursacht werden als auch mit Magen-Darm-Missempfindungen zusammenhängen. Die Symptome sind nach dem Essen oder den ganzen Tag über Völlegefühl, Blähungen ohne Säurereflux, schlechter Appetit, allmähliche Gewichtsabnahme, leichte Blässe oder Grauschleier.

　　3、Gastritis ulcerala: Der Schmerz der Patienten mit Gastritis ulcerala ist mit dem Essen verbunden, normalerweise tritt sofort nach dem Essen ein Sodbrennen auf, und es kann zu Schmerzen im Oberbauch nach dem Essen kommen, oder zu Übelkeit, Erbrechen und Völlegefühl, die Krankheit könnte bereits lange dauern.

　　Da der Brechreiz mit dem Schließen der Stimmbänder einhergeht, entsteht oft ein spezieller Klang, der sofort erkennen lässt, dass es sich um Brechreiz handelt.

　　Da die Ursachen, die Brechreiz verursachen, vielfältig sind, sollte die Diagnose der Ursachen auf der Grundlage der Krankengeschichte, der klinischen Symptome, der körperlichen Untersuchung und der notwendigen Laboruntersuchungen und zusätzlichen diagnostischen Maßnahmen erfolgen.

　　Eine detaillierte Anamneseerhebung, um die Auslöser, Häufigkeit, Dauer der Krämpfe, ob sie das Essen oder den Schlaf beeinflussen, und die Vergangenheit der Krämpfe zu verstehen, ist sehr wichtig, wenn der Patient in den letzten Jahren oft Krämpfe hat, ist keine Behandlung erforderlich oder die Krämpfe können durch allgemeine symptomatische Behandlung gestoppt werden, was oft darauf hinweist, dass die Krämpfe durch falsche Ernährung, Darmgas oder neurologische Faktoren verursacht werden; wenn die Krämpfe nach einem großen Thorax- oder Bauchoperation auftreten, deutet dies oft darauf hin, dass die Krämpfe durch Darm lähmung, Gas oder eine Reizung der Diaphragma verursacht werden;

　　Wenn Krämpfe tagsüber häufig auftreten und keine anderen Symptome vorhanden sind, beeinflussen sie nicht den Schlaf (Krämpfe können während des Schlafes stoppen), dann sind sie oft auf neurologische Faktoren zurückzuführen; wenn der Patient gleichzeitig mit heftigen Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und pathologischen neurologischen Reflexen Krämpfe hat, deutet dies oft darauf hin, dass die Krämpfe durch eine Erkrankung des zentralen Nervensystems verursacht werden; wenn Krämpfe mit Husten, expectoration, Atemnot oder Brustschmerzen verbunden sind, sollte eine Erkrankung der Lunge, der Bronchien oder des Mediastins in Betracht gezogen werden; wenn Krämpfe mit Sodbrennen, brennenden Schmerzen hinter dem Brustbein, Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen und Schluckbeschwerden verbunden sind, sollte erwogen werden, dass die Krämpfe durch Magengeschwüre, Magenkrebs, Refluxösophagitis, Karzinom des cardialen Ösophagus, Karzinom des Ösophagus, diaphragmaler Bruch oder Leber- und Gallenwegserkrankungen verursacht werden, daher können die meisten Patienten nach sorgfältiger Anamneseerhebung und sorgfältiger körperlicher Untersuchung ihre Krämpfe im Allgemeinen klar zugeordnet werden.

      Maßnahmen zur Prävention von Krämpfen bei Erwachsenen und Babys sind wie folgt:

　　1.Lenke die Aufmerksamkeit ab, lass die Nervosität und schlechten Reize verschwinden.

　　2.Atme tief ein, dann halte den Atem an und versuche, so lange wie möglich zu halten, dann atme aus, wiederhole dies mehrmals.

　　3.Trinke warmes Wasser, besonders warmes Wasser, trinke einen großen Schluck, und schlucke es in kleinen Schritten.

　　4.Die Hände waschen, den Zeigefinger in den Mund stecken und die Halsregion leicht berühren.

　　5.Die Mischgasflasche in einen Plastikbeutel füllen und einatmen, die Mischgasflasche enthält90％ Sauerstoff und10％ Kohlendioxid.

　　6.Kau die frischen Zwiebelschalen.

　　7.Den frischen Schnittlauch waschen, den Saft auspressen und oral einnehmen.

　　8.Die Kaki-Krone (bezeichnet die Fruchtstiele von frischen Kaki oder Kaki-Plätzchen) jedes Mal20 Stück, Wasser kochen100 ml, in zwei Teile aufgeteilt, einmal50 ml. Man kann auch nach Belieben Sesamkörner dazugeben.

　　Wenn ein Neugeborenes plötzlich krampft, ohne andere Krankheiten zu haben, und der Klang ist hoch und kräftig und kontinuierlich, ist dies in der Regel auf Kälte zurückzuführen. In diesem Fall kann man dem Baby ein wenig heiße Flüssigkeit geben, den Brust- und Bauchbereich des Babys mit einer Decke oder Kleidung bedecken, und im Winter kann man auch eine Wärmflasche außen hinzufügen, um die Wärme zu erhalten. Unter normalen Umständen kann das Baby nach einer Weile den Krampf stoppen. Wenn das Baby jedoch lange und häufig krampft, kann man auch ein paar Zitrusfruchtschalen in kochendem Wasser einweichen (die Zitrusfruchtschalen haben die Wirkung, den Atemfluss zu regulieren, den Magensaft zu verdünnen und den Verdauungstrakt zu regulieren), und wenn das Wasser die richtige Temperatur hat, trinken, und wenn die Kälte angemessen ist, hört der Krampf auf. Im Allgemeinen sind Säuglingskrämpfe oft gutartige selbstbegrenzende Krämpfe, die schnell verschwinden. Aber Krämpfe können dem Baby unangenehm sein, daher sollte die Prävention von Säuglingskrämpfen ebenfalls Priorität haben.

　　Hier sind einige Tipps, um die Bildung von Säuglingskrämpfen zu verhindern

　　1.Füttere das Baby nicht, wenn es sehr hungrig ist oder sehr weint.

　　2.Beobachte die Körpertemperatur des Babys bei kaltem Wetter und vermeide, dass es friert.

　　3.Keine Sorge um die Geschwindigkeit oder den Eifer, mit dem das Baby Milch trinkt, ob es Muttermilch oder Mischmilch ist.

    　呃逆需要做的化验检查有以下三点：

　　1.发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。

　　2.疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

　　3.疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

　　1. 食物宜温暖。如冷饮、冷水、凉拌菜、冷粥等。否则易导致寒滞于胃，气逆上冲。

　　2. 不宜同时进食冷饮和热食。例如，饮热茶或热咖啡之后，食用冷饮及西瓜、苹果和梨等；过量饮酒后，以冷水解渴等。类似情况都可导致冷热之气相攻相激而致逆气动膈。

　　3. 大汗久渴、久病体虚者，不宜过量饮水。否则，可损伤脾胃，导致肺胃之气逆而下降，呃逆频发。

　　4. 膳食中应用适当汤汁类食物同进。否则，干硬粘稠的食物会刺激食管或胃肠道，或促使食物裹夹进体内的气体上逆而致呃逆。

　　5. 经常摄入能保持大便通畅的食物，如富含纤维素的蔬菜、绿豆、芝麻、木耳、香蕉等。

　　6. 久病体虚的患者应该适当进补，可选用核桃、狗肉、羊肉、鸡肉、芝麻、木耳、香蕉等。

　　7. 节制饮食，降和胃气，调志疏肝。

　　8. 缓解呃逆的食物有：瘦猪肉、韭菜籽、麻雀、韭菜、荔枝核、猪肚、黄芪、丁香、苏子等。

　　治疗原则首先为去除病因，并阻断呃逆反射弧。

　　一、非药物治疗

　　1、简易法：如分散注意力的交谈，疼痛或其它不适刺激，喝冰水、用纸袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸，喝大口水分次咽下，做Valsalva动作（即深吸气后屏气，用力做呼气动作），以阻断呃逆反射弧。

　　2、机械刺激法：可用牵舌法（使患者伸舌用纱布包住向外牵引3～5min，同时作深吸气、摒气动作）或通过鼻腔插入软导管，一般插入8～12cm，来回移动导管以刺激咽部，由于阻断呃逆反射环，常可使呃逆停止。

　　3、指压法：治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上，相当于眶上神经处，以患者耐受为限，双拇指交替旋转2～4min，并嘱患者节奏屏气，张文义以此法治疗数百例，疗效显著。

　　4、眼球揉压法：患者闭上眼睛，医生将双手大拇指放在患者双侧眼眶上，顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。如果心率突然下降到60-mal/Bitte die folgenden Operationen einstellen, Vermeiden Sie die Anwendung bei Glaukom und starken Myopie, vorsichtig bei Herzkrankheiten.

　　5、吞食烟雾法：取一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，把用火点燃之纸屑放入盒中，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口一端紧压口周，留出鼻孔，嘱患者张口做进食动作，把烟雾吞咽下去，忌用抽吸，吞咽1～2min，呃逆可止。章文亮以此法治疗顽固性呃逆20余例，均获良效。

　　6、音频电疗法：使用音频电疗机患者取仰卧位，两极板包数层湿纱布置于两肋弓下的上腹部。操作电流调节旋扭，调至患者有难以忍受的腹部抽动感为止，再稍回调至能忍受的毫安数为最大耐受电流（多在40～80mA）。每次治疗25min，每日2次，4天为一疗程。赵惠珍治疗严重呃逆37例，有效率为94.6％。

　　7、颈交感神经节封闭法：在胸锁乳突肌内缘与胸锁关节上3～3.5cm交界处进针，垂直并稍向内刺入3～4cm，针尖可触及第六颈椎体前外侧，然后退针2～3cm，注入0.25％普鲁卡因20～25ml，注意勿损伤周围组织，如成功可能出现同侧Horner综合征，这可能与阻断神经传导有关，此法适用于各种原因所致的呃逆。

　　二、针灸或穴位注药疗法

　　1、针灸内关、合谷、中脘、膈俞、足三里、三阴交等穴。

　　2、维生素素B1、维生素B6内关穴位注射用5ml注射器，7号针头，抽吸以上两药各2ml（剂量分别为100mg、50mg），垂直刺入内关穴，有针感后，回抽无血即快速注药，每穴注射2ml，无效者2h后重复1次。

　　3、阿托品、爱茂尔内关穴注射用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5ml混合液作内关穴注射，方法同上，若效果差，6h后在对侧重复注射，青光眼及前列腺肥大者慎用。

　　4、阿托品足三里穴位注射常规消毒皮肤将阿托品0.5mg分注两侧足三里，方法是直刺穴位1.5～2cm用强刺激法，使患者感酸胀后缓注。

　　三、药物治疗

　　1、胃复安10mg intravenös injiziert，danach jede6h oral oder intramuskulär10mg。

　　2、氯丙嗪25mg oral oder intramuskulär，每日3次。

　　3、苯妥英钠200mg缓慢静脉注射（5min以上），以后100mg oral，每日4次。

　　4、盐酸丙咪嗪开始每次25mg，每日3次，后逐渐加量，一般增至225mg/d时呃逆停止。

　　5、钙阻滞剂尼群地平60mg、硝苯啶10mg，每日3次。

　　6、东莨菪碱每次0.3～0.6mg Muskelinjektion，6～12h1次，直至呃逆停止。

　　7、利他林治疗呃逆的机理尚不清楚，可能是通过中枢-Die Regulation der inneren Nervenfunktion kann die Diaphragmennerven übermäßig reizen und in einen unterdrückten Zustand versetzen. Muskelinjektion je Mal20mg,2h später wiederholt, bei wiederkehrendem Schluckauf kann wiederholt angewendet werden.

　　8、Huachansu hat eine Zell- und Immunregulationswirkung und die Wirkmechanismen des Schluckaufs sind noch nicht vollständig klar.2～4ml intramuskulär injiziert, täglich2～3mal. Es hat eine bemerkenswerte Wirkung bei Schluckauf bei Magenkarzinom, Hepatokarzinom, Koronarkrebs, Lungenerkrankung, Herzinsuffizienz und Schluckauf.

　　9、Lidocain wird zunächst verabreicht100mg intravenös injiziert, gefolgt von einer Infusion von2～3mg intravenös injiziert, bei schlechter Wirkung nach einer halben Stunde erneut gegeben100mg in den Murphy-Tropfstein gegeben, bei Bedarf kann wiederholt werden3mal, nach der Kontrolle des Schluckaufs, die intravenöse Infusion aufrechtzuerhalten1～2Tag. Die Wirkmechanismen könnten mit der Blockade der peripheren und zentralen Nervenleitung in Verbindung stehen.

　　Vier, Externer Interkostalmuskelstimulation

　　Ein Externer Interkostalmuskelstimulator wird angewendet, um mit mittlerer Stimulation jede Minute9mal, täglich30～45min, bis der Schluckauf aufhört. Bei Rückfällen kann täglich behandelt werden1Methode kann durch Feedback-Wirkung den Schluckaufreflexzentrum unterdrücken und die Brustmuskulatur regelmäßig zusammenziehen.

　　Fünf, Traditionelle Chinesische Medizin und -Pharmakotherapie

　　Die Traditionelle Chinesische Medizin glaubt, dass Schluckauf durch den Aufstieg des Magen-Qi verursacht wird. Es kann in:

　　1、Magenkälte-Syndrom: Dies bedeutet, dass das Kälte-Erreger innen blockiert und der Magen-Qi nicht mehr sinkt. Die Behandlungsmethode ist die Wärmebehandlung des Mittleren und die Entladung des Kältes. Die Rezeptur umfasst Ding Xiang Shi Di Tang mit Ergänzungen, häufige Verwendung von Gong Ding Xiang, Shi Di, Gao Liang Jiang, Xiang Fu, Bi Bo, Gan Jiang, Chen Pi usw;

　　2、Magenhitze-Syndrom: Dies bedeutet, dass der Yangming-Feuer stark ist und das Magenfeuer nach oben steigt. Die Behandlungsmethode ist die Kühlung des Magens und die Entladung des Feuers, die Rezeptur umfasst Zhu Ye Shigao Tang mit Ergänzungen, häufige Verwendung von Zhu Ye, Shigao, Maidong, Fa Banxia, Zhuju, Lu Gen, Pipa Ye, Shashen usw;

　　3、Qi-Stauungssyndrom: Dies bedeutet, dass der Leber-Qi den Magen angreift und der Magen-Qi nicht mehr durchgängig sinkt. Die Behandlungsmethode ist die Harmonisierung des Qis und die Abwärtsbewegung. Die Rezeptur umfasst Wu Mo Yin mit Ergänzungen, häufige Verwendung von Mu Xiang, Zhizao, Bing Lang, Wu Yao, Chen Xiang, Qing Pi, Chen Pi, Dai Zhi Shi, Ding Xiang usw;

　　4、Yang-Defizit-Syndrom: Dies bedeutet, dass der Yang des Milz- und Nierenmeridians geschwächt und der Magen-Qi nicht mehr sinkt. Die Behandlungsmethode ist die Wärmebehandlung und -bevorratung des Milz- und Nierenmeridians, die Harmonisierung des Magen-Qi und die Abwärtsbewegung. Die Rezeptur umfasst Fu Zi Li Zhong Tang, Xuan Fu Dai Zhi Tang mit Ergänzungen, häufige Verwendung von Fu Zi, Gan Jiang, Bai Zhu, Tang Shen, Xuan Fu Hua, Dai Zhi Shi, Gong Ding Xiang usw;

　　5、Yin-Defizit-Syndrom: Dies bedeutet, dass der Magen-Yin geschädigt und der Qi nicht mehr harmonisch sinkt. Die Behandlungsmethode ist die Pflege des Magens und der Nahrungsaufnahme, Harmonisierung und Abwärtsbewegung, die Rezeptur umfasst die Stärkung des Magens, die Zitrusblätter-K竹茹汤 mit Ergänzungen, häufige Verwendung von Shashen, Maidong, Shihu, Yuzhu, Shidi, Zhipi, Zhuju, Dao Douzi, Pipa Ye, Shengjiang Saft, Gancao usw.