Gallengangs dilatation

　　Der Grund für die Gallengangs dilatation ist derzeit nicht klar, aber die meisten Wissenschaftler im Ausland glauben, dass die Gallengangs dilatation durch eine Anomalie der Gallengangsentwicklung während der embryonalen Entwicklung, eine先天性 Struktur Schwäche oder eine Sympathikus Lücke verursacht wird.

　　1Während der Entwicklung der Gallengangsblaststruktur innerhalb der Leber, verwandelt sich der Gallengang von einem festen in einen leeren Zustand, wobei die Zellproliferation ungleichmäßig ist. Einige Abschnitte entwickeln sich langsamer und sind schmaler, und ihr distales Ende dehnt sich aufgrund von Verstopfungen aus. Je schwerer die Verstopfung, desto ausgeprägter die Ausdehnung, was zu unterschiedlich großen Zysten bildet.

　　2, Infektion mit dem Hepatitis B-Virus von der Mutter, die zu einer Megakaryozytenveränderung der Cholangiopathie führt, die Wand wird dünn und elastisch, was zu einer kystischen Dilatation führt.

　　Etwa zwei Drittel der Fälle sind mit congenitaler Leberfibrose verbunden und haben oft zusätzliche Nierenerkrankungen wie Polycystische Nieren. Spätere Fälle können Leberzirrhose und Portale Hypertension entwickeln. Wenn sie klassifiziert werden, gehören sie zu congenitaler Leberfibrose, congenitaler intrahepatischer Cholangiopathie, congenitaler Cholangiopathie und congenitaler Leberzysten, die gemeinsam als Leber- und Gallenwege-Fibromuskulosekrankheit bezeichnet werden. Die Merkmale der Cholangiopathie sind die kystische Dilatation der intrahepatischen Gallenwege mit relativer Stenose, die Stenose und Dilatation der Gallenwege führen zu einer Stauung des Gallensaftes in den intrahepatischen Gallenwegen, was zu Gallensteinen und sekundären Cholangitis, Sepsis und der Bildung von intrahepatischen und subphrenischen Abszessen führt.

　　Die kystische Dilatation im Bereich der Läsion und die relative Stenose des distalen Gallengangs führen zu unzureichender Gallenabfluss oder Obstruktion, was die Quelle der Komplikationen ist. Die Hauptkomplikationen sind:

　　1, wiederkehrende Cholangitis.

　　2, cholestatische Leberzirrhose.

　　3, Perforation oder Riss der Cholangie.

　　4, wiederkehrende Pankreatitis.

　　5, Bildung von Steinen und Karzinom der Wand.

　　Die Cholangiopathie ist eine häufige congenitale Gallenwegsanomalie. Früher wurde sie als eine auf den Gallengang beschränkte Erkrankung angesehen, aber die Medizin hat gezeigt, dass Bauchtumoren, Bauchschmerzen und Ikterus die klassischen drei Symptome sind.

　　Der Bauchtumor liegt im rechten oberen Quadranten, unter der Rippe, und kann den gesamten rechten Bauchbereich einnehmen. Der Tumor ist glatt, kugelförmig und kann eine deutliche Kystelastizität aufweisen. Wenn die Kysten mit Galle gefüllt sind, kann sie eine feste Textur aufweisen, was wie ein Tumor aussieht. Aber es gibt oft Veränderungen in der Größe, im Zeitraum der Infektion, Schmerzen und Ikterus kann der Tumor zunehmen, und nach der Linderung der Symptome kann der Tumor wieder etwas kleiner werden. Kleine Cholangiokysten sind aufgrund ihrer tiefen Lage schwer zu finden.

　　Die Bauchschmerzen treten im mittleren Oberbauch oder im rechten oberen Quadranten auf, die Art und Schwere der Schmerzen variieren, manchmal treten sie als persistente Schmerzen auf, manchmal als Krämpfe, der Patient neigt dazu, eine Beuge- und Lehnposition einzunehmen, und erweigert das Essen, um die Symptome zu lindern. Der Anfall von Bauchschmerzen deutet auf eine Obstruktion des Gallenwegsausgangs hin, den Druck im gemeinsamen Kanal steigt, und Pankreasflüssigkeit und Galle können sich gegenseitig in den Gallenwegen zurückfließen, was zu Symptomen von Cholangitis oder Pankreatitis führt. Daher treten klinisch oft Fieber und manchmal Übelkeit und Erbrechen auf.

　　Bei Anfällen der Symptome treten oft eine Erhöhung der Werte von Blut- und Harnamylase auf. Ikterus ist in der Regel intermittierend und ist hauptsächlich ein Symptom bei Kindern, die Tiefe des Ikterus ist direkt mit dem Grad der Cholangiopathie verbunden. Bei leichten Fällen kann klinisch keine Ikterus vorliegen, aber nach dem Auftreten von Infektionen und Schmerzen kann eine vorübergehende Ikterus, eine Abnahme der Stuhlfarbe oder eine Verfärbung des Urins aufweisen.

　　Diese Symptome sind alle intermittierend. Aufgrund der unzureichenden Durchgängigkeit des distalen Ausgangs der Gallenwege kann ein Reflux von Gallensaft und Pankreasflüssigkeit zu klinischen Symptomen führen. Wenn der Galle ein reibungsloses Abfließen ermöglicht wird, lassen sich die Symptome vermindern oder verschwinden. Die Dauer der Intervalle variiert, einige Anfälle sind häufig, und es ist auch möglich, dass jemand über lange Zeit symptomfrei bleibt. Am Anfang der Erkrankung wird oft Cholecystitis oder Leberabszess diagnostiziert. Wenn es andere fibrotische Kystische Erkrankungen wie congenitale Leberfibrose oder Exokrine Cholangiopathie gibt, werden die Symptome komplexer und können Symptome von Leberzirrhose, Exokriner Cholangiopathie und Symptomen einer Urogenitalsysteminfektion aufweisen. Manchmal kann eine Diagnose daher nicht sofort gestellt werden, oft ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, um eine Diagnose zu stellen.

　　Da die Gallenweg dilatation eine angeborene Krankheit ist, sollten während der Schwangerschaft Untersuchungen durchgeführt werden, um das Risiko der Krankheit zu verringern. Gleichzeitig sollte während der Schwangerschaft auf verschiedene Strahlungen und Faktoren geachtet werden, die eine Krankheit des Fötus verursachen können, um das Risiko der Krankheit des Fötus zu verringern。

　　Die Gallenweg dilatation ist eine häufige angeborene Gallenweg Anomalie. Es gibt folgende Punkte bei den Laboruntersuchungen zur Gallenweg dilatation:

　　1、B- Ultraschall- Bildgebung

　　Es hat den Vorteil der visuellen Inspektion, der Verfolgung und der dynamischen Beobachtung. Wenn es zu einer Obstruktion und Dilatation der Gallenwege kommt, kann der genaue Ort und das Ausmaß des flüssigen Inhalts, die Schwere und Länge der Gallenweg dilatation korrekt ermittelt werden, und die Genauigkeit der Diagnose kann erreichen94Über %. Es sollte als diagnostisches Verfahren für Routineuntersuchungen betrachtet werden。

　　2、Biochemische Untersuchung

　　Die Bestimmung der Amylase im Blut und Urin sollte bei der Entstehung von Bauchschmerzen als Routineuntersuchung betrachtet werden, was bei der Diagnose hilfreich ist. Es kann darauf hindeuten, dass eine Begleitpankreatitis vorliegt. Oder es kann darauf hindeuten, dass es eine Anomalie der gemeinsamen Flussverbindung von Gallen- und Pankreasgang gibt, bei der ein hoher Konzentration von Pankreasamylase durch Kapillaren direkt in das Blut gelangt und eine Hyperamylasämie verursacht wird. Gleichzeitig wird die Gesamtkonzentration von Bilirubin bestimmt5Die Werte von Nukleotidase, Alkalische Phosphatase, Transaminase usw. sind erhöht, sie kehren im Remissionszustand in den Normalzustand zurück. Bei Patienten mit langfristiger Krankheit gibt es Leberzellveränderungen, und bei Untersuchungen bei asymptomatischen Fällen sind sie normal。

　　3、Gastroenterologische Bariummangeluntersuchung

　　Bei großen Zystischen Dilatationen kann eine Verschiebung des Duodenum nach links vorne, eine Ausdehnung des Duodenalrings und eine isolierte Einkerbung gezeigt werden. Sein diagnostischer Wert wurde durch Ultraschalluntersuchungen ersetzt。

　　4、Operationelle Cholangiografie

　　Bei der Operation kann Kontrastmittel direkt in den Gallenweg eingeführt werden, um das gesamte Bild des intra- und extrakraniellen Gallenwegsystems und des Pankreasgangs anzuzeigen, das Ausmaß der Gallenweg dilatation im Lebergallenweg und die Rückflüsse der Pankreasgang zu verstehen, was bei der Auswahl der Operation und der postoperativen Behandlung hilfreich ist。

　　5、Perkutane Leberpunktion zur Cholangiografie

　　Bei Fällen von Gallenweg dilatation im Lebergallenweg ist es leichter erfolgreich zu sein, und es kann klar gezeigt werden, ob es Gallenweg dilatation gibt und das Ausmaß der Gallenweg dilatation. Bei Fällen von Ikterus kann die Ursache oder die Stelle der Obstruktion unterschieden werden, und es können pathologische Veränderungen der Gallenwand und ihres Inneren beobachtet werden, um die Ursache der Obstruktion nach den Merkmalen des Bildes zu unterscheiden。

　　6、Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikografie

　　Mit Hilfe der Duodenoskopie kann ein Katheter durch den Papilla geöffnet werden, um Kontrastmittel direkt in den Gallen- und Pankreasgang einzuführen, um das Ausmaß der Gallenweg dilatation und die Stelle der Obstruktion zu查明，并能显示共同通道的长度和异常情况。

　　Patienten mit Gallenweg dilatation müssen in Bezug auf die Ernährung besonders aufmerksam sein. Zunächst sollte die Ernährung leicht und nahrhaft sein. 其次要注意避免辛辣刺激性食品，避免油腻，避免饮酒，避免海鲜，避免腥荤及发物，同时应该保持大便通畅，保持情绪舒畅等等，这样才能更好地帮助患者康复。

　　Es wird hauptsächlich als Methode zur Prävention und Behandlung von Cholangitis verwendet, langfristige Anwendung von Breitbandantibiotika, aber die Behandlungsergebnisse sind im Allgemeinen nicht sehr zufriedenstellend. Diese Krankheit kann auch durch chirurgische Behandlung behandelt werden, unten sind einige der häufigen chirurgischen Behandlungen dieser Krankheit.

　　1、externes Drainage-Verfahren

　　Wird bei einzelnen schweren Fällen angewendet, wie schweren obstruktiven Ikterus mit Zirrhose, schweren Gallenweginfektionen, spontaner Gallenwegperforation, nach der Verbesserung der Krankheit wird eine zweite Phase behandelt.

　　2、Zyste-und-Dünndarm-Drainage-Operation

　　Wenn es sich um die Anastomose zwischen Zyste und Duodenum handelt, gibt es viele Komplikationen, wie wiederkehrende Cholangitis, Engstellung der Anastomose und Steinbildung, daher wird später auf die Anastomose zwischen Zyste und Ileum umgestellt.-en-Y-förmige Anastomose, und verschiedene Arten von Reflux-verhindernden Operationen werden am Dünndarm angelegt, aber es gibt immer noch das Problem der Mischung von Pankreas und Galle, daher treten nach der Operation immer noch Symptome von Cholangitis oder Pankreatitis auf, und es kann auch eine erneute Operation erforderlich sein, und es gibt häufig Berichte über Karzinombildung an der Wand nach der Operation. Daher wird es heute selten verwendet.

　　3、Gallengangserweiterungsresektion und Gallenwegrekonstruktion

　　Es wird eine Operation zur Entfernung der erweiterten Gallenwege und zur Rekonstruktion der Gallenwege mit heilender Bedeutung befürwortet, um die Entfernung des Tumors und die Zirkulation von Pankreas und Galle zu erreichen. Es kann eine physiologische Gallenwegrekonstruktion durchgeführt werden, bei der der Ileum zwischen der Leberarterie und dem Duodenum platziert wird, oder ein Reflux-ventil hinzugefügt wird, oder eine Roux-Leber-ileale Anastomose verwendet wird.-en-Y-förmige Anastomose, Anastomose zwischen Leber- und Duodenum und andere können gute Ergebnisse erzielen. Wichtig ist, dass der Anastomose enough groß ist, um die vollständige Drainage der Galle zu gewährleisten.

　　Was die Behandlung der intrahepatischen Gallenwegserweiterung betrifft, bei denen die Gallenwegserweiterung sekundär auf die extrahepatische Gallenwegserweiterung zurückzuführen ist, hat sie eine zylindrische Erweiterung und kann nach der Operation oft wiederhergestellt werden. Bei kystischer Erweiterung handelt es sich um einen gemischten Typ, nach der extrahepatischen Gallenwegsentladung bleibt unabhängig vom Ausmaß der Anastomose eine intrahepatische Gallenverstopfung, Infektion und Bildung von Gallensteinen oder Karzinom bestehen, daher unterstützen die meisten Menschen, dass bei begrenzten kystischen Erweiterungen im Leberinneren eine Teil- und Resektion durchgeführt werden sollte.

　　Nach der radikalen Operation zur Erweiterung der Gallenwege, selbst wenn das Ziel der Drainage von Pankreas- und Galleflüssigkeit erreicht wurde, treten in einigen Fällen häufig Bauchschmerzen, erhöhte Amylase im Blut und andere klinische Erscheinungen von Cholangitis oder Pankreatitis auf, was mit der Erweiterung der intrahepatischen Gallenwege und morphologischen Anomalien der Gallenwege zusammenhängt. Die Symptome können durch Fasten, Entzündungshemmung, Krampflösung und Gallenflüssigkeit lösen, und mit der Zeit wird die Intervallverlängerung der Anfälle allmählich verlängert.