تمدد الأمعاء البولية

　　حتى الآن، لم يتم تحديد السبب، ولكن يعتقد العديد من العلماء في الخارج أن تمدد الأمعاء البولية يحدث بسبب تشوهات في تطوير الأمعاء البولية أثناء تطوير الجنين، أو ضعف بنية الطبيعة أو نقص الجهاز العصبي اللاإرادي.

　　1في عملية تطوير بنية الجنين في الأمعاء البولية، تتطور الأمعاء البولية من الشكل الكامل إلى الشكل الفارغ، حيث يكون النمو التكيسي غير متساوٍ، وبعض الأجزاء تنمو ببطء وتكون ضيقة، ويتمدد الجانب البعيد بسبب انسداد، حيث يكون الانسداد أشد، يكون التمدد أكثر وضوحًا، مما يؤدي إلى تشكيل أمراض كيسية من حجم مختلف.

　　2،الإصابة بالفيروس الكبدي B المكتسب من الأم، يحدث تحول في خلايا غشاء القناة البحرية إلى تحول كبير، يصبح الجدار ضعيفًا ويعزز التمدد الكيسي.

　　حوالي ثلثي الحالات مصحوبة بفبروسة كبدية وراثية، وتظهر أيضًا أمراض الكلى المتعددة مثل الكيسات الكبيرة، والمرضى في المراحل المتقدمة قد يصابون بتليف الكبد وارتفاع ضغط الجسم البحري. إذا تم تصنيفها، يمكن أن تكون فبروسة كبدية وراثية، وتمدد القناة البحرية داخل الكبد، وتمدد القناة البحرية الرئيسية، وفبروسة الكبد، وتُسمى مجموعًا مرض فبروسة الكبد والقناة البحرية. تتكون خصائص تمدد القناة البحرية من تمدد الكيسات للقناة البحرية داخل الكبد مع تضيق القناة البحرية البعيدة النهاية، مما يؤدي إلى تراكم البكتيريا البحرية في القناة البحرية الداخلية، مما يؤدي إلى كتل الكبد البحرية والالتهابات البحرية الثانوية والشلل الملوث والصيحات البحرية والتهابات البكتريا البحرية.

　　تمدد الكيسات في المنطقة المتأثرة وتضيق القناة البحرية البعيدة النهاية، مما يؤدي إلى تدفق غير منتظم أو انسداد البكتيريا البحرية، وتكون المصادر الرئيسية للتعقيدات هي ما يلي:

　　1،التهاب القناة البحرية المتكرر.

　　2،تليف الكبد الدهني.

　　3،ثقب أو انكسار القناة البحرية.

　　4،التهاب البنكرياس المتكرر.

　　5،تشكيل الحجارة وتغير السطح.

　　تمدد القناة البحرية هو تشوه خلقية شائع في القناة البحرية، كان يعتقد في الماضي أن تكون أمراض محدودة في القناة البحرية الرئيسية، أظهرت الأبحاث أن الأورام البطنية والألم وال黄疸 هي الأعراض الثلاثة الأساسية.

　　يكون الورم في الجزء العلوي اليمين من البطن تحت حافة الركبة، والورم الكبير يمكن أن يغطي كامل الجانب الأيمن من البطن، يكون الورم سلسًا وغنًا، ويكون لديه شعور بالتمدد الكيسي، وعندما يكون الكيس مليئًا بالبكتيريا البحرية، يمكن أن يكون يشبه الجسم، لكن يمكن أن يتغير حجمه، ويكبر عند الالتهاب والالم وال黄疸، ويصبح أصغر بعد انخفاض الأعراض.

　　يحدث الألم في منتصف البطن العلوي أو في الجزء العلوي اليمين من البطن، ويختلف طبيعة ودرجة الألم، بعض الأحيان يكون الألم مستمرًا ومزمنًا، وبعض الأحيان يكون ألمًا حادًا، والمرضى يميلون إلى أخذ وضعية استقامة مع ثني الركبتين والانحناء إلى الأمام لخفض الألم، وغالبًا ما يرفضون الطعام لتخفيف الأعراض. يشير الألم إلى انسداد خروج القناة البحرية، وارتفاع ضغط القناة المشتركة، ويمكن أن يحدث تدفق عكسي للبكتيريا والدهون، مما يؤدي إلى أعراض التهاب القناة البحرية أو التهاب البنكرياس، ولذلك فإن الأعراض ترفض الحرارة، وأحيانًا تظهر الغثيان والقيء.

　　تزيد قيمات إنزيمات الدم والبول عند ظهور الأعراض. غالبًا ما تكون黄疸 متقطعة، وتعتبر من الأعراض الرئيسية للأطفال، ويكون عمق黄疸 له علاقة مباشرة بمستوى انسداد القناة البحرية. يمكن أن لا تظهر黄疸 في البداية، لكن بعد ظهور الالتهاب والالم، يمكن أن تظهر黄疸 مؤقتة، وتبدو البراز فاتح اللون أو أبيض، وتبدو البول داكنة.

　　جميع هذه الأعراض متقطعة. بسبب عدم انسداد خروج القناة البحرية البعيدة، يمكن أن يؤدي التدفق العكسي للبكتيريا والدهون إلى ظهور الأعراض السريرية. عندما يمكن إخراج البكتيريا البحرية بشكل طبيعي، تتحسن الأعراض أو تختفي. يمكن أن تكون فترات ال发作 متفاوتة، وبعضها يحدث بشكل متكرر، وبعضها يمكن أن يكون بدون أعراض طويلة الأمد أيضًا. غالبًا ما يتم تشخيص المرض في المراحل المبكرة كالتهاب البنكرياس أو التهاب الكبد، إذا كان هناك أي اضطرابات في الأنسجة الكبدية أو تمدد القناة البحرية الخارجية، فإن الأعراض تكون أكثر تعقيدًا، وقد تظهر أعراض التليف الكبدي وأعراض انسداد القناة البحرية الخارجية، وأعراض الالتهاب البولي، وأحيانًا لا يمكن التشخيص إلا بعد العلاج الجراحي.

　　بما أن تضخم القناة الصفراوية هو مرض طبيعي، لذا من أجل منع حدوث هذا المرض، يجب القيام بالفحوصات أثناء فترة الحمل لخفض فرص الإصابة، يجب أيضًا تجنب جميع أنواع الإشعاع والأسباب التي قد تسبب مرضًا للجنين أثناء الحمل، لخفض فرص الإصابة بالجنين.

　　مرض تضخم القناة الصفراوية هو تشوه خلقي شائع في القناة الصفراوية، بالنسبة للتحليلات المخبرية لتضخم القناة الصفراوية، هناك النقاط التالية:

　　1، التصوير بالموجات فوق الصوتية البنفسجية

　　لديها مزايا مثل الرؤية المباشرة، التتبع، والمراقبة الديناميكية، وما إلى ذلك. إذا كان هناك عائق في القناة الصفراوية وتضخمها، يمكن اكتشاف مكان وجود المادة السائلة والنطاق بشكل صحيح، درجة تضخم القناة الصفراوية والطول، يمكن الوصول إلى دقة التشخيص بنسبة94المائة. يجب أن تكون وسيلة التشخيص التقليدية.

　　2، الفحوصات البيولوجية

　　قياس أنزيمات الدم والبول، يجب أن يتم اعتبارها فحوصات تقليدية عند ظهور أعراض الألم، مما يساعد في التشخيص. يمكن أن يشير إلى أن هناك احتمالًا لتكون المرض مصحوبًا بالتهاب البنكرياس. أو يشير إلى أن هناك مشكلة غير الطبيعية في تدفق القناة البنكرياسية والصفراوية، حيث يدخل أنزيم الأمانوسيدات عالي الكثافة في القناة الصفراوية من خلال الشعيرات الكبيرة مباشرة إلى الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الأمانوسيدات البنكرياسية.5نسبة النوكليوتيدات الأنزيمية، أنزيم الفوسفات الأبيض، أنزيم الترانسامينيز، وغيرها من القيم قد ارتفعت، واستعدت إلى الحالة الطبيعية في فترة الراحة. في المرضى الذين يعانون من المرض لفترة طويلة، هناك ضرر للخلايا الكبدية، والفحوصات في حالات لا تظهر الأعراض طبيعية تكون طبيعية.

　　3، فحص الباريوم في الجهاز الهضمي

　　باستخدام تضخم البوقي الكيسي الكبير يمكن عرض تحرك معدة الديودي إلى الأمام اليسار، توسع إطار الديودي، يشكل علامة دائرية. قيمته التشخيصية قد تم استبدالها بالفحص بالموجات فوق الصوتية.

　　4، تصوير القناة الصفراوية أثناء الجراحة

　　بإدخال مادة التباين مباشرة إلى القناة الشعبية الرئيسية أثناء الجراحة، يمكن عرض جميع صور نظام القناة الصفراوية الداخلية والخارجية والقناة البنكرياسية، لفهم نطاق تضخم القناة الصفراوية في الداخل والخارج، ومعرفة حالة العودة للقناة البنكرياسية والقناة الصفراوية، مما يساعد في اختيار النوع الجراحي والمعالجة بعد الجراحة.

　　5، تصوير القناة الصفراوية عبر الجلد

　　يمكن تحقيق نجاح كبير في حالات تضخم القناة الصفراوية في الكبد، يمكن عرض القناة الصفراوية الداخلية والاتجاهات الخاصة بها بوضوح، والتحقق من وجود تضخم القناة الصفراوية ومدى تضخمها. يمكن تطبيقها في حالات الصفراء للتحديد السبب أو مكان العائق، ويمكن مراقبة تغييرات الطبقة المعدية للقناة الصفراوية والجزء الداخلي منها، والتشخيص بناءً على خصائص الصورة.

　　6، تصوير القناة البنكرياسية والصفراوية بالمنظار المعكوس

　　باستخدام مجهر الدودي يمكن إدخال مادة التباين مباشرة إلى القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية من خلال فتحة الحلمات، للكشف عن نطاق تضخم القناة الصفراوية وثقب العائق، ويمكن أيضًا عرض طول القناة المشتركة بين القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية وعدم الطبيعية.

　　مرضى تضخم القناة الصفراوية يجب أن يهتموا خاصة بالغذاء. أولاً، يجب أن تكون الغذاء خفيفة ومغذية. ثانياً، يجب تجنب الأطعمة الحارة والمحفزة، تجنب الأطعمة الدهنية، تجنب الشرب، تجنب المأكولات البحرية، تجنب الأطعمة الفاسدة والمحفزة، يجب أيضًا الحفاظ على الإخراج السلس، الحفاظ على المزاج السعيد، وهلم جراً، مما يساعد المرضى على الشفاء بشكل أفضل.

　　الهدف الرئيسي هو الوقاية والعلاج للتهاب القناة الصفراوية، مع استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق لفترة طويلة، ولكن لا تكون النتائج عادة مرضية. يمكن أيضًا استخدام العلاج الجراحي لتشخيص هذا المرض، والأشكال الشائعة للجراحة لعلاج هذا المرض هي...

　　1جراحة التدفق الخارجي

　　تطبيقها على حالات معينة شديدة مثل الصفراء الشديدة المصحوبة بتليف الكبد، التهاب القناة الصفراوية الشديد،穿孔 القناة الصفراوية الطبيعية، يتم معالجة المرحلة الثانية بعد تحسين الحالة.

　　2جراحة تمرير الداخل للكيس والمعدة

　　مثل جراحة الربط بين الكيس والاثني عشر، بسبب عدد كبير من التعقيدات مثل التهاب القناة الصفراوية المتكرر، تضيق النقطة الملتصقة، تكون الحصوات، وبعد ذلك يفضل استخدام ربط الكيس مع الأمعاء الخالية Roux.-عربي-عمليات الربط Y، وتصميم أنواع مختلفة من العمليات المضادة للعودة على القناة المعوية، ولكن لا تزال هناك مشكلة في تدفق الصفراء والبنكرياس، لذا يحدث التهاب القناة الصفراوية أو التهاب البنكرياس بعد الجراحة، وقد تحتاج إلى جراحة أخرى، وقد تم الإبلاغ عن تحول الجدار السطحي إلى سرطان في بعض الحالات، لذا لم تعد تستخدم حاليًا.

　　3استئصال تمدد القناة الصفراوية وتجديد القناة الصفراوية

　　يُفضل استئصال منطقة توسع القناة الصفراوية بطرق استئصال جذري وتجديد القناة الصفراوية، لتحقيق هدف إزالة المرض، وإجراء تمرير الصفراء والبنكرياس. يمكن استخدام جراحة تجديد القناة الصفراوية الطبيعية، وضع الأمعاء الخالية بين القناة الصفراوية والاثني عشر، أو استخدام صمام منع العودة، أو استخدام ربط القناة الصفراوية مع الأمعاء الخالية Roux.-عربي-عمليات الربط Y، وربط القناة الصفراوية مع الاثني عشر، وغيرها، يمكن أن تحقق تأثيرًا جيدًا. الأهم هو أن يجب أن يكون النقطة الملتصقة كبيرة بما يكفي لضمان تصريف الصفراء بشكل كامل.

　　فيما يتعلق بعلاج توسع القناة الصفراوية داخل الكبد، الذي يحدث نتيجة لتوسع القناة الصفراوية خارج الكبد، يكون الشكل دائريًا، وغالبًا ما يمكن استعادة الطبيعية بعد الجراحة. إذا كان التوسع كيسيًا، فهو من النوع المختلط، بعد تصريف القناة الصفراوية خارج الكبد، بغض النظر عن حجم النقاط الملتصقة، لا تزال القناة الصفراوية داخل الكبد تعاني من تكدس الصفراء والعدوى، مما يؤدي إلى تكون حصوات أو تحول إلى سرطان، لذا يفضل معظم الناس أن يتم استئصال جزء من الكبد والقناة الصفراوية.

　　بعد استئصال تمدد القناة الصفراوية، حتى وإن تم الوصول إلى هدف分流 البنكرياس والصفراء، ولكن في بعض الحالات لا تزال تظهر الأعراض مثل الألم البطني، زيادة إنزيم البنكرياس في الدم، وتظهر أعراض التهاب القناة الصفراوية أو التهاب البنكرياس، هذا يتعلق بتوسع القناة الصفراوية داخل الكبد واضطرابات شكل القناة البنكرياسية. يمكن تخفيف الأعراض بعد الحمية، والعلاج المضاد للالتهابات، والتخدير، وتحفيز الصفراء، مع مرور الوقت، يطول فترات التكرار.