Ο ηπατικός όγκος

　　Οι αιτίες του ηπατικού όγκου, μετά από πολλές μελέτες, αν και υπάρχει μια συγκεκριμένη κατανόηση, οι αιτίες του δεν είναι ακόμα κατανοητές. Προς το παρόν, οι μελέτες θεωρούν ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι οι εξής.

　　1παρόμοια με την κίρρωση του ήπατος. Οι ασθενείς με καρκίνο του ήπατος από τις κύριες ηπατικές κύτταρα περίπου80% συγχωνεύσεις έχουν ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος, και οι περισσότεροι ασθενείς έχουν κίρρωση με μεγάλες κόμβους, η οποία μπορεί να προκαλεστεί από τη διάβρωση και τη νεκρωση των ηπατικών κυττάρων, την αύξηση των ιστοπαθικών συνδετικού ιστού, τη δημιουργία των ιστοδιαφράσεων, τη αναγέννηση των κόμβων των υπολειπόμενων ηπατικών κυττάρων σε κοκκώματα, τη δημιουργία λοβών και την παραμονή της επαυξημένης διαδικασίας, όπου τα ηπατικά κύτταρα μπορούν να υποστούν μεταβολές και τελικά να προκαλέσουν καρκίνο.

　　2Viral hepatitis. The relationship between hepatitis B and liver cancer is relatively close; patients with positive HbsAg have a significantly higher incidence of liver cancer than those with negative HbsAg. There is also a close relationship between hepatitis C and the occurrence of liver cancer.

　　3Food containing aflatoxins is absorbed through the digestive tract after ingestion, reaches the liver, causing liver cell变性 and necrosis, followed by proliferation and carcinogenesis.

　　4Chemical carcinogens now clearly identified include nitrates and nitrites.

　　5The immune status of the body. The occurrence of liver cancer is generally related to low immune function of antibodies, especially closely related to low cellular immune function.

　　Liver tumors often present with jaundice, ascites, and can be complicated by osteoporosis, multiple fractures, anemia, and thrombocytosis. Once liver malignant tumors appear, they can lead to serious consequences that threaten life. Due to the rich blood supply of the liver, its close relationship with the body's important blood vessels, and the concealed onset, rapid growth of liver malignant tumors, treatment is very difficult, and the overall efficacy and prognosis are not very ideal at present.

　　Among patients with liver tumors, children often present with irregular localized liver enlargement as the initial symptom, with the mass located in the right abdomen or upper right quadrant of the abdomen. The medical history often describes rapid tumor growth, with some reaching below the umbilicus or beyond the midline. The surface is smooth, the edges are clear, the hardness is moderate, it can move slightly left and right, and there is no tenderness. In the early stage, in addition to mild anemia, the general condition is usually good. In the late stage, jaundice, ascites, fever, anemia, weight loss, and visible varicose veins on the abdominal wall may occur, and difficulty breathing may occur due to a large abdominal mass, about2Above 0% liver blastoma cases have osteoporosis, and severe cases can lead to multiple fractures.

　　Many patients present with anemia and thrombocytosis when they seek medical attention, especially in children with liver blastoma, whose liver function is often normal. However, in cases of liver cell carcinoma, due to the concurrent occurrence of hepatitis or liver cirrhosis, serum bilirubin, alkaline phosphatase, and transaminases may be elevated.6Above 0% to9Above 0% liver cell carcinoma cases and9Above 0% of liver blastoma cases, alpha-fetoprotein levels are elevated, and children with liver blastoma have increased excretion of cysteine in their urine.

　　Other common primary liver tumors include cavernous hemangiomas and angioendotheliomas, the former of which can compress liver tissue due to tumor growth, causing liver cell degeneration. Sometimes there may be arteriovenous shunts within the tumor, which can lead to pediatric heart failure or death due to tumor rupture and bleeding. Small hemangiomas grow slowly and may not have clinical symptoms. Angioendotheliomas are malignant, with the formation of blood sinusoids in the liver, and clinical symptoms may include pain, high fever, and jaundice. The course of the disease is slow, but the prognosis is poor. Hepatic hamartomas, teratomas, and solitary or multiple liver cysts are very rare.

　　Liver tumors often occur in liver cirrhosis or pre-existing liver parenchymal lesions. The incidence of liver malignant tumors in patients with liver cirrhosis secondary to bile duct atresia and giant cell hepatitis is increasing, and active prevention and treatment should be carried out. There is no special prevention for this disease, early detection and early treatment are the key. If there is a high suspicion of liver cancer, it is recommended to undergo digital subtraction angiography (DSA) and liver artery iodine oil contrast examination. One should be highly vigilant of symptoms such as anorexia, fatigue, poor spirit, prolonged low fever, edema, and pain in the liver area, and strive for early detection.

　　Στο έλεγχο του ηπατικού όγκου, η συνεχής ανάπτυξη της σειράς και της απεικονιστικής διάγνωσης παρέχει διάφορες μεθόδους για την πρόωρη διάγνωση του υποκλινικού καρκίνου του ήπατος, η κλινική ονομάζει τη διάγνωση της σειράς και της απεικονιστικής διάγνωσης ως τοπική διάγνωση, η συνολική εφαρμογή αυτών των μεθόδων μπορεί να βελτιώσει την ακρίβεια της διάγνωσης. Οι συγκεκριμένες μεθόδους ελέγχου της νόσου είναι ως εξής.

　　Πρώτη, έλεγχος α-φηματίνη (AFP)

　　Η ακρίβεια διάγνωσης του α-φηματίνη για τα ηπατικά κύτταρα φτάνει στο90％左右, η κλινική αξία του είναι ως εξής.

　　1、πρόωρη διάγνωση: μπορεί να γίνει διάγνωση της υποκλινικής βλάβης, μπορεί να γίνει διάγνωση πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.8μήνες πριν από περίπου να γίνει διάγνωση.

　　2、διαφορική διάγνωση: επειδή89％ των ασθενών με καρκίνο του ήπατος του ήπατος ο α-φηματίνη είναι μεγαλύτερος από20ng/ml, οπότε οι ασθενείς με χαμηλότερο επίπεδο α-φηματίνη χωρίς άλλα στοιχεία καρκίνου του ήπατος μπορούν να αποκλειστούν.

　　3、υποστηρίζει την αντανάκλαση της βελτίωσης και της επιδείνωσης της νόσου, η αύξηση του AFP υποδεικνύει την επιδείνωση, η μείωση του AFP, αν η κλινική επίσης βελτιωθεί, υποδεικνύει την βελτίωση της νόσου.

　　4、υποστηρίζει την κρίση της πλήρους απομάκρυνσης της χειρουργικής και την πρόβλεψη της επανεμφάνισης, η μείωση του AFP σε κανονικό επίπεδο μετά την χειρουργική επέμβαση υποδεικνύει την πλήρη απομάκρυνση, η αύξηση του AFP υποδεικνύει την επανεμφάνιση, μπορεί επίσης να εμφανιστεί πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων επανεμφάνισης.6～12μήνες να κάνει πρόβλεψη.

　　5、υποστηρίζει την αξιολόγηση των διαφόρων θεραπευτικών μεθόδων, η υψηλότερη τιμή της μετατροπής του AFP σε αρνητική κατάσταση μετά την θεραπεία, η καλύτερη η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

　　Η αρνητική AFP είναι ψευδής阳性, όχι όλοι οι ασθενείς με阳性 AFP έχουν καρκίνο του ήπατος, η αρνητική AFP είναι κυρίως παρατηρούμενη σε ηπατίτιδα, κίρρωση, και οι δύο τύποι αποτελούν περίπου το 50% των περιπτώσεων ψευδούς阳性.80％。 Επιπλέον υπάρχουν καρκίνος των γονιδίων των γεννητικών αδένων, καρκίνος του γαστρεντερικού συστήματος, παθολογική εγκυμοσύνη, καρκίνος των αγγείων του ήπατος, καρκίνος της κακοήθους ισώματος του ήπατος κ.λπ. Η διάγνωση των ασθενών με αρνητικό AFP, η αρνητική κατάσταση του AFP δεν μπορεί να αποκλείσει τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος, μπορεί να γίνει έλεγχος της ενζύμης, από αυτούς ο πιο κλινικά σημαντικός είναι ο α1Αντιπαραπλησιαστική αμυλάση (AAT), γ-Γλυκυλτρανσασίνη (γ-GT), ο καρκινικός α胚ου (CEA), η αλκαλική φωσφατάση (AKP) κ.λπ., αυτές οι αίματινες εξετάσεις μπορεί να αυξηθούν σε ασθενείς με肝病, αλλά δεν είναι συγκεκριμένες.

　　Δεύτερη, ηπατική πункциολογία

　　Για την διάγνωση που είναι基本上 σαφής, δεν χρειάζεται να γίνει έλεγχος ηπατικής πункциας, επειδή η ηπατική πункциολογία έχει ορισμένες επιπλοκές, οι πιο συχνές από αυτές είναι η αιμορραγία, και επίσης κατά τη διάρκεια της ηπατικής πункциολογίας το βελτίων μπορεί να περάσει από τη portal ή ηπατική φλέβα και τον δίαυλο, σε αυτή την κατάσταση μπορεί να υπάρξει μεταφορά καρκινικών κυττάρων στον αίμα, προκαλώντας μετάσταση.

　　Τρίτη, υπερηχογράφημα

　　μπορεί να εμφανίσει μεγαλύτερο από1cm όγκου, η ακρίβεια διάγνωσης είναι90％， μπορεί να εμφανίσει το μέγεθος, τη θέση, τη μορφή, τον αριθμό του όγκου, τις ηπατικές και χολικές φλέβες, την portal φλέβα, τη σplenή, τα περιτοναϊκά λεμφακτήρια, κ.λπ. Επίσης, μπορεί να γίνει διάγνωση για την παρουσία κίρρωσης του ήπατος, μεγαλύτερης σπλήνης και περιτοναϊκού υγρού.

　　Τέταρτη, CT

　　Η ακρίβεια διάγνωσης του καρκίνου του ήπατος είναι93％, η ελάχιστη ανάλυση εμφάνισης είναι1.5cm, η πλεονεκτία της είναι ότι μπορεί να παρατηρηθεί άμεσα το μέγεθος, τη θέση και τη σχέση με τη portal και την ηπατική φλέβα, και μπορεί να γίνει διάγνωση για την παρουσία καρκινικών θρόμβων στη portal ή ηπατική φλέβα.

　　Πέμπτη, αγγειογραφία

　　Η αγγειογραφία της ηπατικής αρτηρίας μπορεί να κατανοήσει την αιμορροϊκή κατάσταση της βλάβης για να κρίνει την πιθανότητα και τις ενδείξεις της χειρουργικής, μπορεί να εμφανίσει1.5cm tumors are the most sensitive imaging diagnostic method at present, and they also have an important significance for the differentiation of liver hemangiomas. At the same time as the clear diagnosis, it can also understand whether there is a variation in the liver artery, which is very helpful for liver resection surgery. If it is a middle or late-stage liver cancer that cannot be treated with surgery, embolization or chemotherapy can be given.

　　Chapter 6: Comparison of MRI and CT

　　They are basically consistent, but they are helpful for some difficult-to-differentiate liver masses.

　　Chapter 7: Radionuclide Scanning

　　For patients who are difficult to differentiate from hemangiomas, blood flow scanning can be used for differentiation, as radiographic scanning has low resolution and is generally rarely used as a diagnostic method for liver cancer.

　　Chapter 8: Laparoscopy

　　For patients who are difficult to diagnose, laparoscopic examination can be considered, which can directly observe the liver, liver surface masses, and conditions within the peritoneal cavity.

　　Chapter 9: X-ray Examination

　　Under X-ray fluoroscopy, the right diaphragm can be elevated, movement limited, or localized prominence,30％ of cases show calcification shadows within the tumor on X-ray films, about10％ of cases have lung metastases at the time of diagnosis.

　　Patients with liver tumors should pay attention to a light diet, eat more fruits and vegetables, and eat more cholesterol-lowering foods. Patients should also pay attention to absolute abstinence from alcohol, avoid using animal oil, and the total amount of vegetable oil should not exceed20 grams. The yolk of the egg that the patient eats every day should not exceed2Individuals, and it is also necessary to avoid eating animal internal organs (i.e.,下水、下货), chicken skin, fatty meat, and fish roe, crab roe. Scallion, garlic, ginger, chili, and other 'four spices' can be eaten, but they should not be eaten in large quantities.

　　The most effective treatment for liver tumors is surgical resection of the lesion, which can be done for benign or malignant tumors, about95％ of cases can be completely resected. After surgery4～6The liver tissue can be rapidly repaired, and at this time,复查CT and AFP and B-ultrasound should be performed as the basis for future follow-up. Tumors are relatively insensitive to radiotherapy, and the combination of cisplatin and doxorubicin (adriamycin) is effective for liver母细胞瘤, which can transform inoperable tumors into resectable lesions and can clear lung metastases.

　　For patients with widespread benign liver tumors that cannot be resected, there is currently no effective treatment. For children with inoperable hemangiomas involving the left and right liver lobes, and for liver hemangiomas that cause heart failure and cannot be resected, liver artery ligation can be performed. Currently, it is advocated to perform liver artery catheter embolization therapy.