간종양

　　간종양의 원인은 많은 연구를 통해 일정한 이해가 있지만, 그 원인은 아직 명확하지 않으며, 현재 연구는 다음과 같은 질환 원인을 믿고 있습니다.

　　1、항구성 간염 환자 중 약80％의 항문 항구성 간염이 있으며, 대부분의 환자가 대절성 항구성 간염을 가지고 있으며, 이는 간세포 변성坏死的, 간질 결합 조직 증식, 섬유 간격 형성, 남은 간세포 점성 재생으로 인해 소절이 형성되고, 반복적인 증식 과정에서 간세포는 변이가 발생할 수 있으며, 결국 암화로 이어질 수 있습니다.

　　2바이러스성 간염.乙형 간염은 간암과 밀접한 관계가 있으며, HbsAg 양성 환자의 간암 발생률은 HbsAg 음성 환자보다 높으며, 丙型 간염과 간암의 발생도 밀접한 관계가 있습니다.

　　3황곡霉를 포함한 음식이 흡수된 후, 소화관을 통해 흡수되어 간으로 이동하여 간세포 변성 및 파괴를 일으키고, 이어서 성장하여 악성종양이 됩니다.

　　4화학적 발암물질로는 암모니아酸盐와 아미노아산화물 등이 명확히 되었습니다.

　　5기체의 면역 상태와 관련이 있습니다. 간암의 발생은 일반적으로 면역 체계의 기능이 낮아지고, 특히 세포 면역 기능이 낮아지는 데 큰 관련이 있습니다.

　　간암은黄疸, 복수가 나타나며, 골밀도 감소, 다발성 골절, 빈혈 및 platelet 증가 등이 동반될 수 있습니다. 간이 악성종양이 나타나면 생명을 위협하는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 또한 간은 풍부한 혈류 공급을 가지고 있으며, 몸의 중요한 혈관과 밀접한 관계가 있으며, 간 악성종양은 발병이 은닉적이고 빠르게 성장하기 때문에 치료가 매우 어려우며, 현재 전반적인 치료 효과와 예후는 아직 좋지 않습니다.

　　간암 환자에서 어린이는 불규칙적인 제한적인 간 부종이 가장 초기 증상으로, 종양이 오른쪽 자궁부나 오른쪽 상부腹部에 위치합니다. 병력에서 종양이 빠르게 성장하는 것이 기록되며, 일부는 복부로 내려가거나 중간선을 넘어갈 수 있으며, 표면이 평滑하고 경계가 명확하며, 중간 정도의 무게감이 있으며, 좌우로 조금 움직일 수 있으며, 통증이 없습니다. 초기에는 약간의 빈혈 외에 일반적으로 상태가 좋으며, 후기에는黄疸, 복수, 발열, 빈혈, 체중 감소가 나타나며, 복막에는 혈관이 확장되고, 복내의 거대한 종양으로 인해 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.20％ 간 원시 세포종 사례에서 골밀도가 낮으며, 심각한 경우 다발성 골절로 이어질 수 있습니다.

　　많은 환자는 검진 시 빈혈과 platelet 증가가 있으며, 특히 간 원시 세포종 환자에서 많이 나타납니다. 간 원시 세포종 환자의 간 기능은 일반적으로 정상적이지만, 간 세포癌 사례는 간염이나 간 hardening과 동반되어 있어, 혈청胆红质, 알칼리성 트랜스아민아제 및 전환아제가 증가할 수 있습니다.60％～90％ 간 세포癌 사례와90％ 이상의 간 원시 세포종 사례에서 甲胎蛋白이 증가하며, 간 원시 세포종 환자의 尿 내에서 셀레오르간산 배출이 증가합니다.

　　기타 원발성 간암은海绵状血管종 및 혈관内皮세포종이 두 가지로, 앞자는 종양 성장으로 인해 간 조직을 압박하여 간세포 변성을 일으킬 수 있으며, 때로는 동맥-정맥 단축이 있어 어린이의 심장 부전이나 종양 파열 출혈로 인한 사망을 초래할 수 있습니다. 작은 혈관종은 성장이 느리며, 증상이 없을 수 있습니다. 혈관内皮세포종은 악성이며, 간 내에 혈소판 공간이 형성되어, 통증, 고열 및黄疸가 있을 수 있습니다. 질병 과정은 느리지만, 예후는 나쁩니다. 간 결손종, 이상종 및 단발或多발 간 졸개 등은 매우 드뭅니다.

　　간암은 간硬화나 기존의 간 병리학적 변화와 동반되어 발생합니다.胆도 막힘 및 대세포간염으로 인한 간 hardening에서 간 악성종이 증가하는 사례가 많으므로, 적극적인 예방 및 치료가 필요합니다. 이 질환에는 특별한 예방 방법이 없으며, 일찍 발견하고 일찍 치료하는 것이 중요합니다. 간암이 매우 의심스러울 경우, 디지털 셀렉션 영상 혈관造影(DSA) 및 간 동맥 이온유 영상 검사를 권장합니다. 음식을 거부, 약간의 피로감, 정신적 상태가 나빠지고, 장기간의 낮은 발열, 부종, 간 부위 통증 등의 증상에 대한高度 경계를 유지하고, 일찍 발견하는 것이 중요합니다.

　　肝肿瘤的检查中，血清学和影像学的不断发展为亚临床肝癌的早期诊断提供了各种方法，临床上把血清学诊断、影像学诊断称为定位诊断，这些方法的综合应用可提高诊断的正确率。本病的具体检查方法如下。

　　1. 복지생산물질 항원(AFP) 검사

　　AFP는 간세포암에 대한 정확률이90％ 정도로, 그 clincal 가치는 다음과 같습니다.

　　1、早期诊断：能够诊断亚临床病灶，可在症状出现8개월 전 후에 진단할 수 있습니다.

　　2、鉴别诊断：因89％ 간세포암 환자의 혈청에서 AFP가20ng/ml로, 따라서 복지생산물질 항원(AFP)이 이 값보다 낮고 다른 간암 증거가 없는 경우 간암을 배제할 수 있습니다.

　　3有助于反映病情好转与恶化，AFP上升者表示恶化，下降者如临床也改善则病情好转。

　　4有助于判断手术切除的彻底以及预示复发与否，术后AFP下降至正常值者示切除彻底，降而复升者提示复发，也可在复发症状出现前6～12개월 동안 예측할 수 있습니다.

　　5有助于对各种治疗方法做出评价，治疗后AFP转阴率越高，其效果越好。

　　AFP 가짜 양성, 모든 AFP 양성 환자가 간암을 앓고 있지 않으며, AFP 가짜 양성은 주로 간염, 간 hardening에서 나타나며, 이 두 가지는 가짜 양성 사례의80%입니다. 또한 생식腺胚종, 소화관암, 질병성 임신, 간 혈관内皮종, 악성 간 섬유종 등이 있습니다. AFP 음성 환자의 진단에서 AFP 음성으로 간암 진단을 배제할 수 없으며, AFP 음성으로 간암 진단을 배제할 수 없습니다. 그 중 약학적으로 중요한 것은 α1알파티아제(AAT), γ-γ-글루타미릴트랜스포스테라아제(γ-GT), 암胚antine질화 항원(CEA), 알칼리성 트랜스포스포스테라아제(AKP) 등이 있으며, 이러한 혈청학적 검사 결과는 간 질환 환자에서도 상승할 수 있지만 모두 특이성이 없습니다.

　　2. 간穿취 조직 검사

　　진단이 명확한 경우 간穿취 검사를하지 않아도 됩니다. 간穿취는 일정한 합병증이 있으며, 가장 흔한 것은 출혈입니다. 또한 간穿취 시, 절개针刺는 간맥이나 간 정맥 및 간도를 통과할 수 있으며, 이 경우 세포가 혈관 내로 이동하여 전이될 수 있습니다.

　　3. B超

　　초과하는 것을 표시할 수 있습니다.1cm의 종양, 진단 정확률은90%로, 종양의 크기, 위치 및 형태, 수량, 간胆管的 혈관, 간맥, 비장, 장내 림프절 등을 표시할 수 있습니다. 또한 간硬화, 비장 대사 증가, 복수 등도 진단할 수 있습니다.

　　4. CT

　　간암 진단의 정확률은93%로, 최소 분해 표시는1.5cm로, 악성 종양의 크기, 위치 및 간 정맥-간맥의 관계를 직접 관찰할 수 있으며, 간맥이나 간 정맥에 혈종이 있는지 진단할 수 있습니다.

　　5. 혈관 촬영

　　간动脉 촬영은 병변의 혈류 상태를 파악하여 수술 가능성 및 지표를 판단하고, 표시할 수 있습니다.1.5cm 정도의 종양은 현재 영상학 진단 방법 중 해상도가 가장 높은 방법 중 하나로, 간 혈관종 구분에 중요한 의미가 있습니다. 진단을 명확히 하면서 간 동맥이 변이가 있는지 확인할 수 있으며, 간 절제 수술에 매우 중요한 도움이 됩니다. 중기와 후기 간암이 수술이 불가능할 때는 기栓 또는 항암화학요법을 제공할 수 있습니다.

　　6. MRI와 CT와 비교

　　기본적으로 일치하지만, 일부 구분하기 어려운 간 종양에 도움이 됩니다.

　　7. 방사성 원소 스캔

　　혈류 스캔을 사용하여 혈관종과 구분하기 어려운 환자에게 사용할 수 있습니다. 방사선 스캔의 해상도가 낮기 때문에 일반적으로 간암 진단 방법으로 사용되지 않습니다.

　　8. 복강경

　　진단이 어려운 환자는 복강경 검사를 고려할 수 있습니다. 복강경을 통해 간, 간 표면 종양 및 복강 내 상태를 직접 관찰할 수 있습니다.

　　9. X선 검사

　　X선 촬영하면 우쪽 갈비뼈가 상승하고 운동이 제한되거나 국소적으로 높아집니다.30％의 병례에서 X선 평면 사진에서 종양 내에 칼슘화 영상이 나타납니다. 약10％의 병례에서는 폐 이동성 종양이 있음.

　　肝肿瘤患者饮食要注意清淡，多吃水果蔬菜以及降脂的食物。患者还要注意绝对禁酒，忌用动物油，植物油的总量也不超过20克。患者每天吃的鸡蛋黄不超过2个，还要注意不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。葱、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

　　肝肿瘤最有效的治疗是手术切除病变，良性或恶性肿瘤均可手术切除，约95％의 병변은 완전히 제거할 수 있습니다. 수술 후4～6周肝组织可迅速修复，此时应复查CT及AFP和B超以作为日后复查的基础。肿瘤相对的对放疗不敏感，联合应用顺铂与多柔比星(阿霉素)对肝母细胞瘤有效，可使不能切除的肿瘤转变为能手术切除的病变，并可清除肺转移灶。

　　厂的良性肝肿瘤不能进行肝切除者，目前尚无有效疗法。对侵及左、右肝叶的不能切除的血管瘤患儿，对引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除，可做肝动脉结扎。目前主张做肝动脉插管栓塞治疗。