(1)一般治疗:慢性萎缩性胃炎患者,不论其病因如何,均应戒烟忌酒,避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林,消炎痛,红霉素等。饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物。积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
(2)弱酸治疗:经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋。每次1~2匙,一天3次;或10%稀盐酸0 5~1 0ml,饭前或饭时服,同时服用胃蛋白酶合剂,每次10ml 1Tagen3次;亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗,以改善消化不良症状。
(3)抗幽门螺旋菌治疗:慢性萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高,应用抗生素类药物,对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是:三钾二橼络合铋(TDB De?NOL),每次120mg,1Tagen4次,服用4~6周;羟氨苄青霉素胶囊,每次0.5g,1Tagen4次;呋喃唑酮(痢特灵)100mg,1Tagen3~4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌,而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助,对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。
(4)抑制胆汁反流和改善胃动力:消胆胺可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃粘膜屏障。方法为每次3~4g,1Tagen3~4 次。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流。方法为0.5~1g,1Tagen3次。亦可给予熊去氧胆酸(UDCA),每次100mg,每日3次。Stefaniwsky认为胆汁中对胃粘膜最有毒害作用的是去氧胆酸和石胆酸,在胆汁反流患者胃液中胆汁酸以胆酸和去氧胆酸为主,UDCA仅占1%。服用UDCA,胃液内胆汁酸以UDCA为主(可占43±15%), während die Konzentration von Galleensäure, Deoxycholsäure und Cholensäure erheblich abnimmt, was die schädliche Wirkung der beiden letztgenannten auf die Magenschleimhaut verringert. Medikamente wie Metoclopramid, Cisaprid können die Peristaltik stärken, die Magenentleerung fördern, die Bewegung des Magens und des Zwölffingerdarms unterstützen, die Reflux des Galleflüssigkeit verhindern und die motorische Funktion des Gastrointestinaltrakts regulieren und wiederherstellen. Die spezifische Anwendungsmethode: Metoclopramid5~10mg, täglich3mal; Metoclopramid10mg,1Tagen3mal; Cisaprid5mg, täglich3 mal.
(5) Mit Schleimhautnährstoffen: Acetophenon kann die Regeneration der Magenschleimhaut fördern, die Zellregeneration fördern, die Resistenz der Magenschleimhaut gegen Magensäure stärken und die Schutzfunktion der Magenschleimhaut erreichen, die Dosis beträgt50~60mg, täglich in zwei Dosen eingenommen3mal einnehmen. Es kann auch Actovegin gewählt werden, die Dosis beträgt80~90mg; oder wählen Sie Sucralfat, Urea, Gastron, Prostaglandin E usw.
(6) Pentagastrin und Hormone: Pentagastrin fördert nicht nur die Sekretion von Salzsäure durch die Parietazellen und die Sekretion von Pepsinogen, sondern hat auch eine明显的 proliferative Wirkung auf die Magenschleimhaut und andere oberen gastrointestinalen Schleimhäute. Es kann bei Patienten mit chronischer atrophischer Gastritis mit niedrigem Säuregehalt oder Säuremangel und Atrophie des Magenkorbs angewendet werden, die Dosis beträgt50μg, 30 Minuten vor dem Frühstück intramuskulär injiziert, täglich1mal. Drei Wochen ändern sich in alle zwei Tage1mal. Der4mal wöchentlich2mal. Danach einmal wöchentlich1 mal3Monaten als eine Therapieperiode.
Die Entstehung der chronischen atrophischen Gastritis ist mit Autoimmunität verbunden, daher kann eine kurze Behandlung mit Prednisolon usw. als Immunsuppressivtherapie versucht werden. Diese Methode ist besonders geeignet für Patienten mit positiver PCA und maligner Anämie, aber die klinische Wirkung ist nicht sehr sicher.
(7) andere symptomatische Behandlungen: Dies umfasst Krampflösung und Schmerztherapie, Erbrechen, Verdauungshilfe, Antianxiety, Anämieverbesserung usw. Bei Anämie, wenn Eisenmangel vorliegt, sollte Eisenpräparat eingenommen werden, und bei Makrozytärer Anämie应根据维生素B12, oder Folsäuremangel, werden ergänzt. Die Methode ist Vitamin B12,50~100μg/Tagen, kontinuierlich20~30 Tage; Folsäure5~10mg, täglich3mal, bis die Symptome und Anämie vollständig verschwinden.
(8) Operationsbehandlung: Bei Patienten mit chronischer atrophischer Gastritis über 40 Jahren, die während der Behandlung oder Nachsorge Ulcera, Polypen, Blutungen oder auch keine明显的病灶出现。但是,如果在胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者,结合患者临床情况可以考虑作部分胃切除。从这类病人的胃切除标本中可能检出早期胃癌。