La diarrhée infantile

　　La dyspepsie infantile est une maladie courante qui se développe fréquemment pendant les saisons d'été et d'automne. Les facteurs pathogènes de cette maladie sont principalement divisés en trois aspects : la constitution, l'infection et le déséquilibre de la fonction digestive.

　　1les facteurs constitutionnels

　　Cette maladie se développe principalement chez les nourrissons et les jeunes enfants, ses caractéristiques internes sont les suivantes : ① Les intestins gastro-intestinaux des nourrissons ne sont pas suffisamment mûrs, l'activité des enzymes est faible, mais leurs besoins nutritionnels sont relativement élevés, et la charge gastro-intestinale est lourde. ② Le système nerveux, le système endocrinien, le système circulatoire et les fonctions hépatiques et rénales des nourrissons ne sont pas encore mûrs à l'âge de l'enfance, et leur mécanisme de régulation est médiocre. ③ L'immunité des nourrissons n'est pas encore complète. La concentration des anticorps anti-Escherichia coli dans le sang est de naissance à2L'âge d'un an est le plus bas, puis il augmente progressivement. Par conséquent, les nourrissons et les jeunes enfants sont plus susceptibles d'avoir une colite bactérienne à Escherichia coli. Les anticorps anti-Escherichia coli dans le lait maternel sont hauts, en particulier dans le colostrum, où l'IgA sécrétée par l'Escherichia coli pathogène est élevée, donc les nourrissons allaités sont moins susceptibles de développer la maladie et, s'ils sont malades, cela est plus léger. De même, les anticorps anti-rotavirus des nourrissons sont bas, et lors d'une épidémie dans le même groupe, les nourrissons sont plus nombreux à être malades. ④ Les distributions des fluides corporels des nourrissons diffèrent des adultes, avec une proportion plus élevée de liquide extracellulaire, une métabolisme d'eau actif et une fonction de régulation médiocre, ce qui rend les nourrissons plus susceptibles aux déséquilibres des fluides et des électrolytes. Les nourrissons sont plus susceptibles d'avoir l'ostéomalacie et la malnutrition, et sont plus susceptibles de perturber la fonction digestive, ce qui rend les sécrétions d'IgA sécrétée intestinale insuffisantes après la diarrhée, et cela est plus facile à persister.

　　2、Infection factors It is divided into intra-digestive and extra-digestive infections, with the former being the main one.

　　(1)Digestive tract infections: Pathogenic microorganisms can enter the digestive tract of children with polluted food or water, so they are more likely to occur in artificially fed infants. There is also a possibility of infection if the utensils or food used for feeding are not disinfected or not disinfected sufficiently. Viruses can also be infected through the respiratory tract or water source. Secondly, infection can be transmitted by carriers of bacteria (viruses) such as adults, such as after an outbreak of bacterial (or viral) enteritis in a ward, some medical staff are infected and become asymptomatic intestinal carriers of bacteria (viruses), which can lead to the spread of pathogens.

　　(2)Extra-intestinal infections: The organs and tissues outside the digestive tract can also cause diarrhea when infected, which is common in otitis media, pharyngitis, pneumonia, urinary tract infections, and skin infections, etc. Diarrhea is usually not serious, and it is more common in younger children. The cause of diarrhea is partly due to digestive dysfunction caused by extra-intestinal infections, and part may be due to the same pathogen (mainly virus) infection both inside and outside the intestines.

　　(3)Dysbacteriosis caused by excessive use of broad-spectrum antibiotics: Long-term and large-scale use of broad-spectrum antibiotics such as chloramphenicol, kanamycin, gentamicin, ampicillin, various cephalosporins, especially when two or more are used together, can not only directly stimulate the intestines or stimulate the autonomic nervous system to increase intestinal peristalsis, reduce glucose absorption, and decrease the activity of disaccharidase, leading to diarrhea, but more seriously, it can cause dysbacteriosis in the intestines. At this time, the normal intestinal Escherichia coli disappears or decreases significantly, while drug-resistant Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium difficile, or Candida albicans can multiply in large numbers, causing enteritis that is difficult to control by drugs.

　　3、Dysfunction of digestion

　　(1)Dietary factors; (2)Intolerance to carbohydrates; (3)Food allergy; (4)Drug effects; (5)Other factors: such as unclean environment, insufficient outdoor activities, sudden changes in living habits, sudden changes in external climate (known as 'wind, cold, summer, damp diarrhea' in traditional Chinese medicine), etc., are also easy to cause infantile diarrhea.

　　Diarrhea often leads to malnutrition, deficiencies of various vitamins, and various infections.

　　1、消化道外感染：Extra-intestinal infections may be the cause of diarrhea, but they are also often infected due to low systemic resistance after diarrhea. Common ones include skin suppurative infections, urinary tract infections, otitis media, upper respiratory tract infections, bronchitis, pneumonia, phlebitis, and sepsis. Viral enteritis occasionally leads to myocarditis.

　　2、鹅口疮：Les enfants whose course of illness is prolonged or who have malnutrition are prone to develop thrush, especially after long-term use of broad-spectrum antibiotics. If medication is not stopped in time, fungi can invade the intestines and even cause systemic fungal disease.

　　3Hépatite toxique :La jaunisse peut apparaître pendant la maladie de la diarrhée, elle est plus fréquente chez les enfants souffrant de malnutrition. Elle peut être causée par une entérite à Escherichia coli, avec une septicémie à Escherichia coli, entraînant une hépatite toxique. La maladie s'aggrave rapidement après la diarrhée, et les patients meurent rapidement après l'apparition de la jaunisse. Mais si elle est détectée à temps et traitée avec des polymyxines, de l'amoxicilline ou de la carbenicilline, la plupart peuvent être guéries.

　　4Malnutrition et carence en vitamines :Une diarrhée prolongée ou répétée, ou un jeûne répété et une insuffisance calorique à long terme, peuvent facilement entraîner une malnutrition, une anémie et une carence en vitamine A. Une diarrhée prolongée peut endommager le foie, réduire l'absorption de la vitamine K et diminuer le facteur de coagulation, ce qui peut entraîner des hémorragies.

　　5Autres :Lorsque la déshydratation est grave, elle peut entraîner une insuffisance rénale aiguë. En plus de cela, il y a : la paralyse intestinale toxique, les hémorragies intestinales, les perforations intestinales, l'intestin double et l'hyper扩张. Il peut également entraîner une insuffisance cardiaque aiguë en raison de l'irrigation inappropriée, une hyper ou une hyponatrémie, ou une hyperkaliémie. Un soin insuffisant des vomissements des nourrissons peut entraîner une asphyxie.

　　Les symptômes courants de la diarrhée infantile peuvent être divisés en plusieurs types de situations :

　　1Symptômes généraux  selon les signes légers de la diarrhée.

　　(1La diarrhée légère est principalement caractérisée par une augmentation du nombre de selles, quelques fois par jour jusqu'à10fois, les selles sont diluées, parfois avec une petite quantité d'eau, de couleur jaune ou jaunâtre, avec une petite quantité de mucus, la quantité n'est pas grande, on voit souvent de petites boules blanches ou jaunâtres, qui sont des savons formés par la combinaison de calcium, magnésium et acides gras, occasionnellement une petite quantité de vomissements ou de succion, l'appétit diminue, la température corporelle est normale ou occasionnellement basse, le teint est un peu pâle, l'esprit est bon, il n'y a pas d'autres symptômes systémiques, le poids ne augmente pas ou légèrement diminue, la perte de liquide corporel est dans50ml/kg en dessous, les symptômes de déshydratation clinique apparaissent occasionnellement, le pronostic est bon, la durée de la maladie est d'environ3～7jours, chez les enfants souffrant de rachitisme ou de malnutrition, bien que la diarrhée soit légère, elle se produit souvent tous les jours3～7fois, de couleur jaune, souvent avec du mucus, avec une odeur nauséabonde, les analyses des selles montrent une petite quantité de leucocytes, la consistance et la fréquence des selles sont instables, après une période prolongée, l'état nutritionnel se détériore, souvent avec une infection urinaire, une otite moyenne ou une infection dans d'autres parties du corps.

　　(2La diarrhée sévère peut évoluer à partir de la diarrhée légère, avec des selles dizaines de fois par jour jusqu'à40 fois, au début de la transition vers la diarrhée sévère, l'eau dans les selles augmente, il y a occasionnellement du mucus, elles sont jaunes ou jaunâtres, avec une odeur nauséabonde, elles sont acides, ceux qui ne changent pas de couches à temps corrodent la peau de la fesse, l'épiderme se dessèque et devient rouge, avec l'aggravation de la maladie et la réduction de l'apport alimentaire, l'odeur des selles diminue, les selles s'effacent et deviennent aqueuses ou comme une soupe à l'œuf, la couleur s'claircit, la principale composante est le liquide intestinal et une petite quantité de mucus, avec une réaction alcaline, la quantité des selles augmente à chaque fois10～30ml, dans certains cas, peut atteindre50ml, au microscope, on voit des gouttelettes de graisse, des bactéries en mouvement, du mucus, chez les cas graves, on voit occasionnellement des globules rouges, les leucocytes peuvent atteindre chaque champ de vision10autour de, l'appétit des enfants est faible, ils vomissent souvent, ils ont souvent de la fièvre basse, chez les cas graves, la fièvre est élevée, le poids corporel diminue rapidement, une perte de poids marquée, si le réhydratation n'est pas faite à temps, la déshydratation et l'acidose s'aggravent progressivement, quelques cas graves peuvent se développer rapidement, avec une fièvre élevée atteignant39～40°C, vomissements fréquents, selles aqueuses, des symptômes de déséquilibre hydrique et électrolytique apparaissent rapidement, depuis une dizaine d'années, grâce à un dépistage précoce, les cas graves de diarrhée sévère ont été considérablement réduits.

　　2Symptômes de déséquilibre hydrique et électrolytique  Principalement des symptômes de déshydratation et d'acidose, parfois avec des symptômes hypokaliémiques et hypocalcaémiques.

　　(1Déshydratation : l'enfant perd rapidement du poids, le poids diminue, il est léthargique, la peau est pâle ou même grise, l'élasticité est médiocre, la fontanelle et les yeux sont enfoncés, les muqueuses sont sèches, l'abdomen est concave, le pouls est fin, la tension artérielle diminue et l'urine diminue, la déshydratation est divisée en légère, moyenne et sévère : ① Déshydratation légère : la perte de liquide corporel représente une proportion du poids corporel5％ en dessous, l'enfant est légèrement moins actif, la couleur de la peau est légèrement pâle, la peau est légèrement sèche mais l'élasticité est bonne, la dépression de l'orbite est légère, la couleur de la peau est légèrement pâle, la peau est légèrement sèche mais l'élasticité est bonne, l'orbite est légèrement enfoncée, l'urine est légèrement moins que d'habitude ;② Déshydratation modérée : la perte de liquide corporel représente environ 10% du poids corporel5～10L'enfant est léthargique, agité par intermittence, la peau est pâle et grise, sèche et flasque, l'élasticité est médiocre, elle ne peut pas être étendue immédiatement après avoir été pinçée, le contour des lèvres est bleuté, la fontanelle et les yeux sont profondément enfoncés, les lèvres et les muqueuses sont sèches, le cœur est brouillé, l'abdomen est concave, les membres sont froids, l'urine est fortement réduite ;③ Déshydratation sévère : la perte de liquide corporel représente une proportion du poids corporel10～15L'enfant est léthargique, apathique, sans réaction à l'environnement environnant, la peau est pâle et élastique, difficile à redresser après avoir été pinçée, la fontanelle et les yeux sont profondément enfoncés, les yeux ne se ferment pas, les conjonctives sont sèches, sans larmes, la cornée est sans éclat, les lèvres sont cyanotiques, les muqueuses sont sèches et troubles, le rythme cardiaque est rapide, la tension artérielle est difficile à mesurer, l'abdomen est profondément enfoncé, les membres sont froids, l'urine est rare ou absente.

　　Lors de l'évaluation de la gravité de la déshydratation, il est important de prêter attention à l'ampleur de la dépression des yeux et de l'antépine, une hypotonie cutanée peut survenir dans la déshydratation hyponatrémique, et les enfants souffrant de malnutrition ont déjà une élasticité cutanée médiocre, ce qui doit être pris en compte.

　　Les symptômes cliniques varient en fonction du type de déshydratation. Lorsque la déshydratation hyponatrémique est sévère, la perte de liquide extracellulaire est importante, et les symptômes de déshydratation apparaissent tôt et sont graves, mais la soif est légère et la léthargie est grave. Lorsque la déshydratation hypertonique se produit, le liquide intracellulaire est déplacé vers l'extérieur, et la perte de liquide extracellulaire est relativement faible, les symptômes de soif sont marqués, la fièvre, l'agitation, une augmentation de la tension musculaire, des convulsions occasionnelles, une légère dépression des yeux et de l'antépine, et les mains et les pieds sont plus chauds, la pulsation est palpable.

　　(2L'acidose : principalement caractérisée par une léthargie, une respiration profonde et une respiration bruyante, dans les cas graves, la respiration peut s'accélérer, voire entraîner un coma. Les nouveau-nés ou les petits bébés peuvent ne pas présenter de respiration profonde ou le faire plus tard, principalement manifestée par une somnolence, une pâleur, un refus de nourriture et une faiblesse. Lors de l'évaluation de l'acidose, il est important de prendre en compte l'âge de l'enfant.

　　(3L'hypokaliémie : souvent observée dans les cas de diarrhée aqueuse1L'hypokaliémie se manifeste de manière évidente après une semaine, et chez les enfants souffrant de malnutrition, elle apparaît plus tôt et est plus grave. Les symptômes hypokaliémiques sont rares avant l'administration d'infusions, mais apparaissent progressivement après la correction de la déshydratation et de l'acidose : léthargie, hypotension musculaire, premier tonus cardiaque brouillé, et dans les cas graves, il peut y avoir des ballonnements, une diminution ou une disparition des bruits intestinaux, une diminution des réflexes tendineux. Si le potassium n'est pas administré à temps, une hypokaliémie sévère peut entraîner une paralysie musculaire, y compris une paralysie des muscles respiratoires, une paralyse intestinale, une paralyse de la vessie, la disparition des réflexes tendineux, une ralentissement du rythme cardiaque, un rythme cardiaque irrégulier, un bruit de contraction au sommet du cœur, une dilatation cardiaque, ce qui peut mettre en danger la vie. Le taux de potassium dans le sang est3.5mmol/L'hypokaliémie apparaît souvent en dessous de cette valeur.

　　(4L'hypocalcémie : chez les enfants souffrant de malnutrition, de rachitisme ou de diarrhée prolongée, les symptômes hypocalcaémiques tels que l'agitation, les crampes des mains et des pieds, voire les convulsions, apparaissent souvent après l'administration de sérum. Les tests montrent des réflexes de la cheville et du tibia positifs.

　　(5)低镁血症：少数患儿纠正脱水，酸中毒，补充钙后出现低镁性手足搐搦症，表现为手足震颤，搐搦，哭闹，易受刺激，不能入睡，个别患儿在额部或皮肤皱摺处出现红晕。

　　过去婴幼儿腹泻是是婴幼儿时期发病率极高的疾病之一，也是婴儿死亡的重要原因之一。经中国外多年研究，加强预防，提高了诊治水平，近年来发病较少，病情也较轻，但仍是婴幼儿的常见病。所以，明白婴幼儿腹泻预防措施，可以有效减少婴幼儿腹泻产生的概率。更好呵护婴幼儿健康。

　　遇有治疗有及时或有严重并发症如营养不良、肠道外感染等情况时，仍有死亡。所以婴幼儿腹泻预防措施很重要。那婴幼儿预防措施主要有哪些？

　　一、人工喂养时要注意饮食卫生和水源清洁。每次喂食前用开水洗烫食具，每日煮沸消毒一次。

　　二、食欲不振或在发热初期，应减少奶和其他食物入量，以水代替，最好用口服补液盐配成饮料口服。

　　三、患营养不良、佝偻病或肠道外感染时，应及时治疗，防止并发腹泻。

　　四、感染性腹泻，尤其是大肠杆菌、鼠伤寒或其他沙门氏菌和轮状病毒引起的，传染性很强，易在病房内广泛传播，必须严重消毒隔离，否则易在儿科病房发生交叉感染。消毒方法以过氧乙酸烟熏效果最好，其次是用新消毒表面消毒再加紫外线照射。腹泻病例的病房最好每月用过氧乙酸烟熏彻底消毒。

　　五、下地玩耍的小儿饭前便后要洗手。

　　.常规检查包括：尿常规、多普勒超声心动图、心电图、血常规、便常规等。
　　1.粪便检查：出血、脓细胞、原虫、虫卵，脂肪滴等。

　　2.小肠吸收功能测定：显示肠道吸收不良。

　　3.X线及内窥镜检出病变位置，运动功能状态，胆石等。

　　4.超声检查。

　　5.小肠黏膜活组织检查，有条件者应作大便培养，电镜检查或病毒分离。

　　6.其他：对重症或不易判断者，应测血清钠、钾、氯化物和血气分析，或测二氧化碳结合力，出现惊厥时可测血清，注意必须根据病史和临床表现对水分，电解质紊乱进行分析，心电图检查有助于了解血钾情况：低钾时T波平坦，然后代倒置，ST段降低，常出现U波，有时与T波融合，严重低钾时可出现室性早搏及室性心动过速，个别重症有心室纤颤。

　　婴幼儿发生腹泻后，需要进食一些易消化的食物，如稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜泥、新鲜水果汁等，直至腹泻停止后2周。
　　常见的婴幼儿腹泻食疗方：
　　1、无花果5～7个，水煎服。
　　2、乌梅10克，煎汤代茶饮。
　　3、生葛根汁、藕汁各等份，调服。
　　4、酸石榴皮适量水煎，加红糖，频服。
　　5、柿饼2个，放米饭上蒸熟，分两次食用。
　　6、绿豆、胡椒各等量研末，每次服3～6grammes, faire bouillir en infusion.3次，开水送服。
　　7、锅巴炭：饭锅巴5grammes, broyés en poudre, pris une fois par jour, avec de l'eau bouillante.3～6grammes, faire bouillir en infusion.2fois, bien mélangé, mangez-les à jeun chaque jour
　　8et le jus de radix de pueraria lobata frais, le jus de lotus, en quantité égale, mélangés et pris.5et la peau de grenade séchée en quantité appropriée, faire bouillir, ajouter du sucre, prendre fréquemment5et le riz de pruneau
　　9fois, placé sur le riz, cuire à la vapeur en deux fois10～15et le riz de sorgho2fois, bien mélangé, mangez-les à jeun chaque jour
　　10grammes, broyé en poudre, boire avec de l'eau chaude.3grammes, bouillir avec de l'eau, boire chaudement.15et le riz de yam
　　11grammes, mélangé avec de l'eau bouillante pour former une pâte, infusé avec de l'eau bouillante, prenez chaque jour25et le riz glutineux pour solidifier l'intestin : le riz glutineux frit10grammes, le yam huai5grammes, cuire ensemble en riz, ajouter une petite quantité de poudre de poivre, manger avec du sucre ou du sel.
　　12et le carotte10～15grammes, broyé, bouillir avec de l'eau3minutes après, filtrer et prendre le jus, puis ajouter de l'eau jusqu'à
　　13millilitres, ajouter une quantité appropriée de sucre, faire bouillir.3et le thé2grammes, infusé avec de l'eau bouillante, ou ajouté de sucre de canne, infusé.2～3fois, bien mélangé, mangez-les à jeun chaque jour
　　14grammes, cuire jusqu'à ce qu'il devienne noir, puis prendre en portions séparées ; ou une quantité appropriée de thé, une petite quantité de sel, faire bouillir en portions séparées.3et le riz de yam jaune jaune : le yam sec (sec)3grammes, mélangé avec de l'eau chaude pour former une pâte épaisse, faire bouillir, ajouter des jaunes d'œufs cuits3fois, bien mélangé, mangez-les à jeun chaque jour
　　15et le riz de sorgho secondairement en poudre25grammes (ou produit sec6grammes (ou produit sec10～2minutes, enlever les résidus, ajouter une quantité appropriée de riz, cuire en riz, prendre fréquemment
　　16et le riz cuit : une quantité appropriée de riz, lavé, séché à moitié, cuit à jaune dore10millilitres d'eau, ajouter du riz cuit6～10grammes, cuire à feu doux1heures, ajouter une petite quantité de sel, boire la soupe.
　　17et le thé au miel : le thé vert5grammes dans l'eau, ajouter de l'eau bouillante pour infuser, couvrir le couvercle et tremper5minutes, ajouter une quantité appropriée de miel, boire chaudement, tous les jours3～4fois, peut traiter la dysenterie.

　　Avant de traiter la diarrhée infantile, il est nécessaire de clarifier la cause de la maladie et de déterminer le traitement en fonction de la cause et des symptômes cliniques.

　　1et les principes fondamentaux

　　① Après l'apparition initiale de la diarrhée, donner au système digestif un repos approprié ; ② contrôler les infections intestinales et extraintestinales ; ③ corriger les déséquilibres hydrique et électrolytique ; ④ une bonne soins.

　　2et la thérapie diététique

　　commencent par donner au système digestif un repos approprié. Les enfants légers et modérés réduisent leur alimentation à environ la moitié de la normale4～6heures ; les patients graves6～12heures. Pendant la période de réduction de l'alimentation, l'ajout de liquide : les enfants légers et modérés doivent préparer une solution de sel initiale pour l'administration orale. En raison de l'obstacle à la transportation du sodium promu par le glucose dans l'entérite virale, la concentration de la solution de glucose orale ne doit pas dépasser2%, la concentration de sodium ne doit pas dépasser50mmol/L ; Les patients graves doivent recevoir une perfusion intraveineuse. Lors de la reprise de l'alimentation, les nourrissons allaités doivent réduire la durée de chaque tétée ; les nourrissons au biberon peuvent commencer par du riz au lait, de la poudre d'oxyde de caroube diluée ou du lait dilué (ou du yaourt) ; la quantité de lait et le sucre ajouté doivent être augmentés progressivement, de faiblesse en force, de dilué en épais. Sauf pour l'absence d'appétit et les vomissements graves, l'ajout de lait ne nécessite pas de précautions, car après la diarrhée, la quantité de nutriments dans le corps du patient est fortement consommée, et l'augmentation de la nourriture peut augmenter le nombre de selles, mais l'absorption intestinale et la quantité ingérée sont proportionnelles. Un jeûne prolongé ou une augmentation insuffisante de l'énergie peuvent entraîner une malnutrition. En règle générale, il est recommandé de commencer le traitement48heures après l'administration, fournir suffisamment de calories,5jours environ pour revenir à une alimentation normale.

　　3, thérapie par liquide

　　(1)solution de réhydratation orale :1971ans, l'Organisation mondiale de la santé recommande l'utilisation de la solution de réhydratation orale (oral rehydration salt, ORS) préparée avec des sels oraux pour traiter les enfants de diverses pathogènes et âges atteints de diarrhée aiguë dans le monde entier. En Chine,198Depuis1de boissons ORS, nécessite NaCI3.5G, NaHCO32.5g, KCI1.5g, glucose20g. Sa concentration en électrolytes est de : Na90mmol/L, K20mmol/L, CI80mmol/L, HCO330mmol/L, glucose111mmol/L. En raison de la déshydratation isotonique ou hypertonique fréquente chez les enfants atteints d'entérite virale, l'ORS doit être dilué1/3～1/2après l'administration orale, la concentration de No diminue à45～60mmol/L, K10～13.3mmol/L, avec40～53.4mmol/L, HCO315～20mmol/L, glucose56～74mmol/L, la concentration de glucose reste à promouvoir l'absorption d'eau et de sodium dans le tube digestif. La quantité d'ORS administrée le premier jour pour la déshydratation légère50～60ml/kg, dans4heures pour l'administration orale; pour la déshydratation modérée70～100ml/kg, dans4～6heures pour l'administration orale. En même temps, il est nécessaire de complémenter le potassium et le calcium selon la méthode décrite ci-dessous. Récemment, l'OMS recommande d'utiliser le potassium citrate à la place du bicarbonate de sodium dans la formule originale, car ce dernier est sujet à la hygroscopie tandis que le potassium citrate est plus stable. L'application clinique a également confirmé les avantages de cette méthode de remplacement. De plus, l'OMS recommande également d'utiliser la formule d'ORS20 grammes de glucose pour le remplacer30 grammes de riz en poudre ou d'autres farines céréalières, est considéré comme plus savoureux et plus facile pour les enfants à accepter, avec moins de vomissements lors de la prise et une formation plus rapide des selles. La pratique clinique a prouvé son efficacité. Il peut effectivement promouvoir l'absorption d'eau et des sels minéraux, et l'Université médicale de Huaxi a utilisé50 grammes de riz en poudre pour remplacer la20 grammes de glucose, peut effectivement prévenir et traiter la déshydratation, et est supérieur à l'utilisation de la formule originale ORS. En ce qui concerne les difficultés d'administration orale ORS ou les cas de déshydratation grave avec collapsus circulatoire, il est nécessaire de commencer par une réhydratation intraveineuse. Si cela n'est pas possible dans les zones rurales, il est également possible d'utiliser l'administration par tube gastrique d'ORS. Si la déshydratation ne s'améliore pas après l'administration orale ou par tube gastrique d'ORS, il est nécessaire de trouver un moyen de réhydratation intraveineuse.

　　(2)胃肠外补液：对于呕吐或口服补液有困难以及重度脱水患儿，应根据上册胃肠外液体疗法补液原则，分步骤进行治疗。首先较快地恢复循环量并补充累积损失，然后较慢地补充继续丢失和生理消耗。近十余年来，国际上补液供给液体总量和含钠液量都有减少趋势。

　　1)总量：治疗第一个24La quantité de réhydratation par heure doit inclure : la perte cumulative, la perte continue et la consommation physiologique, en fonction de l'étendue de la déshydratation, pour compenser le total120～200ml/kg (léger déshydratation120～150ml/kg, déshydratation modérée150～180ml/kg, gravissime déshydratation180～200ml/kg). Dans les cas généraux4～12Heures après peuvent commencer à allaiter (le calcul du volume de lait est inclus dans la quantité de liquide ci-dessus), si la diarrhée est toujours grave, le lendemain certains patients peuvent toujours avoir besoin d'infusion intraveineuse, la déshydratation hypertonique doit être traitée en2～3Dans les 24 heures, corriger lentement la déshydratation. Après que la déshydratation est corrigée, la quantité de liquide quotidienne ne nécessite que la supplémentation de la perte continue et de la consommation physiologique quotidienne d'environ100～120ml/kg.

　　2)Composition du liquide : contenu de supplémentation de liquide le premier jour : solution d'électrolyte isotonique (y compris Na+et k+）et les solutions non électrolytiques (solution de glucose) la proportion de la capacité quotidienne selon la nature de la déshydratation : la déshydratation isotonique devrait être1：1(Équivalent à1/2Solution électrolytique hypertonique); pour la déshydratation hypotonique, utiliser2：1(Équivalent à2/3Solution électrolytique hypertonique); lors de la déshydratation hypertonique, en fonction de la gravité de l'hypertonicité, le rapport des deux doit être1：1à1：2(La concentration totale est équivalente à1/3Solution électrolytique hypertonique), pour éviter que la concentration de sodium plasmatique ne diminue trop rapidement, ce qui peut entraîner une hyponatrémie relative.1990 ans Ronaldkallen recommande une concentration moyenne de sodium journalière comme suit :

　　Concentration de sodium à administrer (mmol/L) solution (%), déséquilibrage isotonique50～600.33Déséquilibrage hypertonique30～400.2Déséquilibrage hypotonique70～800.45Déséquilibrage hypotonique sévère90～1100.60.7

　　～0.2：1Pour les patients whose condition is relatively mild, whose renal function is good, or who do not have the conditions, electrolyte solutions can be used alone with physiological saline. However, when acidosis is obvious, it should be used “2Liquide (solution salée physiologique1/6Min d'ajout1mol de bicarbonate de sodium ou de lactate de sodium3Min) en tant que liquide contenant du sodium. Les patients souffrant d'hyponatrémie peuvent ajouter du chlorure de potassium à la quantité restante de liquide ci-dessus après l'administration intraveineuse et l'urination, en

　　3Stroop2：1”Liquide, pour la déshydratation hypertonique, utiliser “3：4：2”Liquide (3Min de solution de glucose,4Min de solution salée physiologique,2Min1/6mol de solution de lactate de sodium)20mlg/kg, en1Heures d'administration, pour restaurer la quantité de circulation, puis réduire progressivement la concentration de fluides contenant du sodium, et administrer tous les fluides en24Heures pour l'administrer (la déshydratation hypertonique en48Heures (généralement à une vitesse de8～10ml/kg/Heures, la déshydratation hypertonique doit être administrée en5～8ml/kg/Heures. Pour éviter que les cellules cérébrales ne se rétrécissent rapidement, il faut éviter d'injecter des fluides hypertoniques.