Common symptoms of infantile diarrhea are divided into the following situations:
1General symptoms varies depending on the mild diarrhea symptoms.
(1Mild diarrhea: mainly the increase in the number of bowel movements, several times a day to10times, the stool is loose, sometimes with a small amount of water, yellow or yellow-green, mixed with a small amount of mucus, not much each time, commonly seen white or pale yellow small pieces, which are soap blocks formed by the combination of calcium, magnesium and fatty acids, occasionally a small amount of vomiting or regurgitation, decreased appetite, normal body temperature or occasionally low fever, slightly pale complexion, good spirit, no other systemic symptoms, no increase or slight decrease in body weight, fluid loss in50ml/kg below, clinical dehydration symptoms are not obvious, the prognosis is good, the course of the disease is about3～7days, in children with rickets or malnutrition, diarrhea is light, but often every day3～7times, yellow in color, often with mucus, with a foul smell, the stool examination can see a small amount of white blood cells, the consistency and frequency of stool are unstable, prolonged, the nutritional status worsens, often secondary to urinary tract, middle ear or other parts of the infection.
(2Severe diarrhea: can be caused by mild diarrhea加重, up to ten times a day40 times, when it starts to turn into severe, the stool contains more water, occasionally mucus, yellow or yellow-green, with a foul smell, acidic reaction, if not changed in time, it often corrodes the buttock skin, the epidermis peels off and becomes red, as the condition worsens and food intake decreases, the smell of feces decreases, the fecal mass disappears and becomes watery or egg flower soup-like, the color becomes lighter, the main components are intestinal fluid and a small amount of mucus, alkaline reaction, the amount of stool increases to each10～30ml, the more, can reach50ml, under the microscope, there are fat droplets, moving bacteria, mucus, in severe cases, red blood cells may occasionally be seen, white blood cells can reach every high field of vision10about, the child's appetite is low, often accompanied by vomiting, most have irregular low fever, severe cases have high fever, weight loss is rapid, significant weight loss, if not timely rehydration, dehydration, acidosis gradually worsens, a few severe cases may suddenly worsen, high fever reaching39～40°C, frequent vomiting, watery stools, rapid onset of symptoms of water and electrolyte imbalance, in the past ten years, due to early diagnosis, severe severe diarrhea has decreased significantly.
2Sintomi di disordine idrico e elettrolitico Principalmente disidratazione e acidosi, a volte con sintomi di ipokaliemia e ipocalcemia.
(1Disidratazione: i bambini perdono peso rapidamente, il peso diminuisce, sono letargici, la pelle è pallida o grigia, l'elasticità è scarsa, il fontanello e le fossette oculari sono concavi, le mucose sono secche, l'addome è concavo, il polso è debole, la pressione sanguigna diminuisce e l'urina si riduce, la disidratazione è classificata in lieve, moderata e grave: ①Disidratazione lieve: la perdita di fluidi corporei rappresenta una percentuale del peso corporeo5％Sotto, i bambini sono lievemente deboli, il viso è leggermente pallido, la pelle è leggermente secca ma l'elasticità è buona, le fossette oculari sono leggermente concave, il viso è leggermente pallido, la pelle è leggermente secca ma l'elasticità è buona, le fossette oculari sono leggermente concave, l'urina è leggermente inferiore rispetto al solito; ②Disidratazione moderata: la perdita di fluidi corporei rappresenta una percentuale del peso corporeo5～10％I bambini sono letargici, con attacchi di agitazione, la pelle è pallida e grigia, secca, lassa, con scarsa elasticità, dopo aver preteso non si può immediatamente estendere, il perimetro orale diventa blu, il fontanello e le fossette oculari sono profondamente concavi, le labbra e le mucose sono secche, il suono cardiaco è assordito, l'addome è concavo, le estremità sono fredde, l'urina è significativamente ridotta; ③Grave disidratazione: la perdita di fluidi corporei rappresenta una percentuale del peso corporeo10～15％I bambini sono letargici, apatici, senza reazione all'ambiente circostante, la pelle è grigia e ha una scarsa elasticità, dopo aver preteso è difficile riprendersi, il fontanello e le fossette oculari sono profondamente concavi, gli occhi non si chiudono, la congiuntiva è secca, il pianto non ha lacrime, la cornea è senza luce, le labbra sono cianotiche, le mucose sono secche e non chiare, il battito cardiaco è veloce, la pressione sanguigna è difficile da misurare, l'addome è profondamente concavo, le estremità sono fredde, l'urina è scarsa o assente.
Quando si stima la gravità della disidratazione, è necessario prestare attenzione alla profondità di concavità delle fossette oculari e del fontanello. La disidratazione iperosmolare è suscettibile di riduzione dell'elasticità cutanea, mentre i bambini con malnutrizione hanno già una scarsa elasticità cutanea, quindi è necessario prestare attenzione.
Le sintomi clinici delle diverse tipologie di disidratazione differiscono anche. Durante la disidratazione iperosmolare, a causa della perdita di liquidi extracellulari, i sintomi di disidratazione compaiono presto e sono gravi, ma la sete è lieve, mentre la letargia è grave; durante la disidratazione iperosmolare, i liquidi intracellulari si spostano verso l'esterno, la perdita di liquidi extracellulari è relativamente minore, i sintomi di sete sono evidenti, febbre, agitazione, aumento della tonicità muscolare, occasionali convulsioni, le fossette oculari e il fontanello sono leggermente concavi, le mani e i piedi sono più caldi, il polso è palpabile.
(2Acidosi: principalmente letargia, respirazione profonda e prolungata, apparendo come uno sputo, nei casi gravi la respirazione può accelerarsi, persino colpire l'incoscienza. Nei neonati o nei bambini piccoli, la respirazione profonda può manifestarsi tardi o non manifestarsi, i sintomi principali sono letargia, pallidezza, rifiuto del cibo, debolezza, ecc. Quando si stima l'acidosi, è necessario prestare attenzione all'età del bambino.
(3Anemia ipokaliemica: spesso si verifica con diarrea acquosa1Oltre i 3 anni si verifica una ipokaliemia significativa, nei bambini con malnutrizione si manifesta prima e più gravemente. Di solito, prima di somministrare fluidi per via endovenosa, i bambini non presentano sintomi di ipokaliemia. Dopo aver somministrato fluidi senza potassio, con la correzione della disidratazione e dell'acidosi, i sintomi di ipokaliemia compaiono gradualmente: letargia, bassa tonicità muscolare, primo tono cardiaco assordito, e in casi gravi possono verificarsi distensione addominale, riduzione o scomparsa del rumore borbottante intestinale, riduzione dei riflessi tendinei. Se non si somministra potassio in tempo, in casi gravi di ipokaliemia possono verificarsi la paralisi muscolare, inclusa la paralisi dei muscoli respiratori, la paralisi intestinale, la paralisi vescicale, scomparsa dei riflessi tendinei, rallentamento del battito cardiaco, aritmia, rumore di sfiato durante la fase di contrazione del cuore, dilatazione del cuore, che può essere pericoloso per la vita. I livelli di potassio nel sangue sono3.5mmol/Sotto i 3 anni si manifestano spesso sintomi di ipokaliemia.
(4Anemia ipocalcica: nei bambini con malnutrizione, rachitismo o diarrea cronica, è comune che dopo la somministrazione di liquidi per via endovenosa si manifestino agitazione, convulsioni e altri sintomi ipocalcemiche come contrazioni delle mani e dei piedi, la cui diagnosi può essere confermata da riflessi di Foster e peronei positivi.
(5)低镁血症：少数患儿纠正脱水，酸中毒，补充钙后出现低镁性手足搐搦症，表现为手足震颤，搐搦，哭闹，易受刺激，不能入睡，个别患儿在额部或皮肤皱褶处出现红晕。
