婴幼儿腹泻

　　婴幼儿消化不良是夏秋季节高发的一种常见病。本病致病因素主要分为三方面：体质、感染及消化功能紊乱。

　　1、体质因素

　　本病主要发生在婴幼儿，其内因特点：①婴儿胃肠道发育不够成熟，酶的活性较低，但营养需要相对地多，胃肠道负担重。②婴儿时期神经、内分泌、循环系统及肝、肾功能发育均未成熟，调节机能较差。③婴儿免疫功能也不完善。血清大肠杆菌抗体滴度以初生至2周岁最低，以后渐升高。因而婴幼儿易患大肠杆菌肠炎。母乳中大肠杆菌抗体滴度高，特别是初乳中致病性大肠杆菌分泌型IgA高，所以母乳喂养儿较少发病，患病也较轻。同理小婴儿轮状病毒抗体低，同一集体流行时，小婴儿罹病多。④婴儿体液分布和成人不同，细胞外液占比例较高，且水分代谢旺盛，调节功能又差，较易发生体液、电解质紊乱。婴儿易患佝偻病和营养不良，易致消化功能紊乱，此时肠道分泌型IgA不足，腹泻后易於迁延。

　　2、感染因素 分为消化道内与消化道外感染，以前者为主。

　　(1)消化道内感染：致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。哺喂时所用器皿或食物本身如未经消毒或消毒不够，亦有感染可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染。其次是由成人带菌（毒）者的传染，如病房内暴发细菌性（或病毒性）肠炎后部分医护人员受染，成为无症状肠道带菌（毒）者，可导致病原传播。

　　(2)消化道外感染：消化道外的器官、组织受到感染也可引起腹泻，常见于中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。腹泻多不严重，年龄越小者越多见。引起腹泻的原因一部分是因为肠道外感染引起消化功能紊乱，另一部分可能是肠道内外均为同一病原（主要是病毒）感染所引起。

　　(3)滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱：长期较大量地应用广谱抗生素如氯霉素、卡那霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、各种头孢霉素，特别是两种或以上并用时，除可直接刺激肠道或刺激植物神经引起肠蠕动增快、葡萄糖吸收减少、双糖酶活性降低而发生腹泻外，更严重的是可引起肠道菌群紊乱。此时正常的肠道大肠杆菌消失或明显减少，同时耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎。

　　3、消化功能紊乱

　　(1)饮食因素；(2)不耐受碳水化物；(3)食物过敏；(4)药物影响；(5)其他因素：如不清洁的环境、户外活动过少，生活规律的突然改变、外界气候的突变（中医称为“风、寒、暑、湿泻”）等，也易引起婴儿腹泻。

　　腹泻常导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。

　　1、消化道外感染：消化道外感染可能是腹泻的病因，但也常因腹泻后全身抵抗力低下而受感染。常见的有皮肤化脓性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、静脉炎和败血症。病毒性肠炎偶有并发心肌炎。

　　2、鹅口疮：病程迁延或原有营养不良的患儿易并发鹅口疮，尤在长期使用广谱抗生素后更多，如不及时停药，真菌可侵及肠道，甚至引起全身性真菌病。

　　3Токсический гепатит:В процессе заболевания диареей可能出现黄疸, часто встречается у детей с原有 недостаточным питанием. Возможно, это энтероколит, осложненный сепсисом Escherichia coli,leading to toxic hepatitis. После диареи病情迅速恶化，после появления黄疸 быстро умирают. Но если вовремя обнаружить и своевременно инъецировать полимиксин, амоксициллин или карбенициллин, большинство могут быть излечены.

　　4Недостаток питания и витаминов:Долгое время диарея, или повторное многократное голодание, долгосрочное недостаток калорий, легко привести к недостаточности питания, анемии и дефициту витамина А. Долгое время понос может повредить функцию печени, уменьшить всасывание витамина K и понижить протромбин,从而导致 кровотечение.

　　5Другие:При значительной дегидратации могут развиться острая почечная недостаточность. Кроме того, есть: токсическая паралич кишечника, кишечное кровотечение, перфорация кишечника, инверсия кишечника и вздутие живота. Также могут развиться острая сердечная недостаточность, гипернатриемия или гипонатриемия, или гиперкалиемия из-за неправильного вливания жидкости. При несвоевременном уходе за呕吐ом у младенцев может развиться удушье.

　　Типичные симптомы диареи у детей в возрасте до одного года делятся на следующие ситуации:

　　1Общие симптомы  зависит от легкости диареи.

　　(1Тяжелая диарея:主要是大使次数增多，每日数次至10врачей, кал жидкий, иногда с少量的 воды, желтый или желто-зеленый, с небольшим количеством слизи, количество не много, часто встречаются белые или светло-желтые小块, это мыльные кусочки, образованные кальцием, магнием и жирными кислотами, occasionally малое количество рвоты или регurgитации молока, уменьшение аппетита, температура нормальная или occasionally низкая, цвет лица бледный, состояние духа хорошее, нет других общих симптомов, вес не увеличивается или слегка уменьшается, потеря жидкости в50мл/килограммов, клинические симптомы дегидратации периодически проявляются, прогноз благоприятный, продолжительность курса около3～7дней, у детей с рахитом или недостаточным питанием, несмотря на легкую диарею, часто3～7раз, цвет желтый, часто с слизью, с неприятным запахом, в кале видны少量 лейкоцитов, консистенция и частота дефекаций нестабильны, длительное течение, состояние питания ухудшается, часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, среднего уха или других мест.

　　(2Тяжелая диарея: может развиться из легкой, количество дефекаций в день может достигать40 раз, когда диарея начинает переходить в тяжелую форму, в кале увеличивается количество жидкости, occasionally встречается слизь, цвет желтый или желто-зеленый, с запахом гниения, реакция кислая, если не вовремя заменить подгузник, кожа ягодиц может быть разъедена, эпидермис может шелушиться и стать красным, по мере прогрессирования заболевания и уменьшения потребления пищи, запах каловых масс уменьшается, каловые массы исчезают и становятся водянистыми или как бы суповыми, цвет становится светлее, основными компонентами являются кишечный сок и небольшое количество слизи, реакция щелочная, количество кала увеличивается до10～30 мл, в некоторых случаях может достигать50 мл, под микроскопом видны жировые капли, движущиеся бактерии, слизь, у тяжелых пациентов occasionally встречаются эритроциты, лейкоциты могут достигать каждого поля зрения.10около 10 детей, аппетит снижен, часто伴随呕吐，много неустойчивой низкой температуры, у тяжелых пациентов высокая температура, быстрое снижение веса, значительное похудание, если не своевременно восполнять жидкость, состояние дегидратации и ацидоз постепенно усугубляются, у少数 тяжелых пациентов может развиться внезапно, с высокой температурой.39～40°С, частые рвоты, понос с водянистым содержимым, быстро развиваются симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в последние более чем десять лет, благодаря своевременной диагностике, случаи тяжелой формы диареи значительно уменьшились.

　　2Симптомы紊乱 воды и электролитов  Преимущественно дегидратация, ацидоз, иногда гипокалиемия, гипокальциемия.

　　(1Дегидратация: дети быстро худеют, вес уменьшается, вялость, кожа苍白, даже серая, эластичность низкая, ямки и передний родничок опущены, слизистая сухая, живот вогнутый, пульс тонкий, артериальное давление снижается и количество мочи уменьшается, дегидратация делится на легкую, среднюю и тяжелую три степени:① легкая дегидратация: потеря жидкости составляет5Процент, дети слегка вялые, цвет лица слегка бледный, кожа слегка сухая, но эластичность хорошая, ямки слегка хуже, цвет лица слегка бледный, кожа слегка сухая, но эластичность хорошая, ямки слегка опущены, мочеиспускание несколько меньше, чем обычно;② средняя дегидратация: потеря жидкости составляет5～10Процент, дети вялые, часто беспокойные, кожа苍白 и серая, сухая,松弛, эластичность низкая, после сжатия не может быть немедленно разглажена, губы вокруг рта синие, передний родничок и ямки明显 опущены, губы и слизистая сухие, сердце тупое, живот вогнутый, конечности холодные, мочеиспускание значительно уменьшилось;③ тяжелая дегидратация: потеря жидкости составляет10～15Процент, дети вялые, безучастные к окружающему миру, кожа серая, эластичность очень низкая, после сжатия трудно восстановить, передний родничок и ямки глубокие, глаза не закрываются, конъюнктива сухая, плач без слез, роговица без света, губы синие, слизистая сухая, неясная, частота сердечных сокращений ускоряется, артериальное давление трудно измерить, живот глубокий, конечности холодные, моча очень мало или нет.

　　Оценка степени дегидратации, следует уделять внимание степени ямок и переднего родничка, при гипонатриемической дегидратации легко возникает снижение эластичности кожи, а у детей с недостаточностью питания эластичность обычно плохая, следует обратить внимание.

　　Различные типы дегидратации также имеют различия в клинических симптомах, при гипонатриемической дегидратации из-за потери внеклеточной жидкости, симптомы дегидратации у детей появляются рано и более schwer, но жажда слабее, а вялость сильнее; при гипонатриемической дегидратации внеклеточная жидкость перемещается внутрь клеток, относительная потеря внеклеточной жидкости меньше, у детей明显的 жажда, лихорадка, беспокойство, повышение мышечного тонуса, иногда судороги, ямки и передний родничок меньше, руки и ноги теплее, пульс доступен.

　　(2Ацидоз: в основном вялость, глубокое дыхание,呈吧息状, у тяжелых пациентов дыхание ускоряется, даже кома, новорожденные или младенцы могут не проявлять глубокого дыхания или проявлять его поздно, 主要表现为嗜睡，苍白，拒食，衰弱等，估计酸中毒时，要注意患儿年龄。

　　(3Гипокалиемия: часто наблюдается при водянистом поносе1Неделя и более выраженного гипокалиемия, у детей с исходной недостаточностью питания появляется рано и более тяжело, у большинства детей до инфузии редко наблюдаются симптомы гипокалиемии, после инфузии жидкости без калия, с постепенным исправлением дегидратации и ацидоза, постепенно появляются симптомы гипокалиемии: вялость, низкий мышечный тонус, первый тон сердца тупой, а затем появляется вздутие живота, слабый или исчезновение кишечных шумов, ослабление рефлексов сухожилий, если не своевременно восполнить калий, при тяжелой гипокалиемии могут возникнуть параличи мышц, включая параличи дыхательных мышц, паралич кишечника, паралич мочевого пузыря, исчезновение рефлексов сухожилий, замедление сердцебиения, аритмия, шумы систолы в области сердца, увеличение сердца, что может угрожать жизни, уровень калия в крови3.5mmol/Низкий уровень калия часто наблюдается.

　　(4Гипокальциемия: У детей с исходной недостаточностью питания, рахитом или длительным поносом, часто возникает беспокойство и беспокойство после приема жидкости, судороги рук и ног, даже судороги, и другие симптомы гипокальциемии, при обследовании можно увидеть положительные рефлексы Фостера и периферические рефлексы.

　　(5)Гипомагниемия: у少数 детей после коррекции обезвоживания, ацидоза,補充钙出现低镁性手足搐搦症，表现为手足震颤，搐搦，哭闹，易受刺激，不能入睡，个别患儿在额部或皮肤皱摺处出现红晕。

　　В прошлом диарея у детей раннего возраста была одним из заболеваний с высокой发病率和 причиной смертности среди младенцев. После многолетних исследований в Китае и за рубежом, усиление профилактики и улучшение уровня диагностики и лечения, в последние годы заболеваемость снизилась, а病情也 стала менее schwerer, но она все еще является распространенным заболеванием среди детей раннего возраста. Поэтому, понимание мер профилактики диареи у детей раннего возраста может эффективно уменьшить вероятность возникновения диареи у детей раннего возраста и лучше заботиться о здоровье детей раннего возраста.

　　Если лечение не оказывается своевременным или возникают серьезные осложнения, такие как недостаточность питания или внекишечная инфекция, все равно могут возникнуть смертельные случаи. Поэтому меры профилактики диареи у детей раннего возраста очень важны. Какие основные меры профилактики?

　　Первый: при искусственном вскармливании необходимо уделять внимание гигиене питания и чистоте воды. Перед каждым кормлением промывать посуду кипятком, дезинфицировать один раз в день.

　　Второй: при потере аппетита или в начале лихорадки следует уменьшить количество молока и других продуктов, заменив их водой, лучше всего приготовить напиток из пероральных растворов для регидратации.

　　Третий: при наличии недостаточности питания, рахита или внекишечной инфекции необходимо своевременно лечить, чтобы предотвратить развитие диареи.

　　Четвертый: инфекционная диарея, особенно вызываемая Escherichia coli, Salmonella typhimurium или другими видами Salmonella и ротавирусами, очень заразна, легко распространяется в палатах, поэтому необходимо строгая дезинфекция и изоляция,否则 легко может возникнуть перекрестная инфекция в отделении педиатрии. Наиболее эффективным методом дезинфекции является обработка паром пероксида ацетила,其次是 обработка новых поверхностей дезинфицирующим раствором и облучение ультрафиолетом. Палата для больных диареей лучше всего дезинфицировать паром пероксида ацетила每月 один раз.

　　Пятый: дети, играющие на улице, должны мыть руки перед едой и после дефекации.

　　.Общий анализ включает: анализ мочи, допплер-эхокардиография, электрокардиография, анализ крови, анализ кала и т.д.
　　1.Анализ фекалий: кровь, гнойные клетки, простейшие, яйца глистов, жировые капли и т.д.

　　2.Определение функции всасывания тонкой кишки: показывают, что всасывание кишечника不良.

　　3.Рентген и гастроскопия определяют местоположение патологии, состояние моторной функции, камни в желчном пузыре и т.д.

　　4.Ультразвуковое исследование.

　　5.Если есть возможность, следует провести исследование биоптата слизистой оболочки тонкой кишки, культуральную диагностику фекалий, микроскопическое исследование или выделение вирусов.

　　6.Другое: для тяжелых или трудно диагностируемых случаев необходимо измерять уровень серума натрия, калия, хлорида и анализ крови на газы, или измерять способность связывать углекислый газ, при судорогах можно измерять уровень серума, необходимо анализировать водный и электролитный дисбаланс на основе анамнеза и клинических проявлений, электрокардиографическое исследование помогает понять состояние уровня калия: при низком уровне калия Т-волна плоская, затем становится обратной, сегмент ST снижается, часто出现U-волну, иногда сливаются с Т-волнами, при тяжелом низком уровне калия可能出现 ventricular premature beats и ventricular tachycardia, у отдельных тяжелых случаев可能出现 ventricular fibrillation.

　　После возникновения диареи у детей раннего возраста им необходимо есть легкоусвояемые продукты, такие как жидкая каша, разваренная лапша, измельченное мясо рыбы, небольшое количество пюре из овощей, свежий фруктовый сок и т.д., до тех пор, пока диарея не прекратится.2недели.
　　Общие методы питания при диарее у детей раннего возраста:
　　1、Сиквил5～7，варить в воде и пить.
　　2Уме10граммов, варить отвар вместо чая.
　　3и свежий корень женьшеня, отвар из корня кресс-салата, по равным частям, принимать.
　　4и измельчить кожуру граната, варить с сахаром, часто принимать.
　　5и чернослив2штук, положить на рис, варить до готовности, разделить на два приема.
　　6и измельчить в порошок, принимать по3～6граммов, принимать3раз, принимать с кипятком.
　　7и уголь на сковороде: рисовая сковорода50 граммов обжарить до угля, измельчить в порошок, принимать по3～6граммов, принимать2раз. Принимать по
　　8и напиток из меда и имбиря: имбирь5штук, добавить сахар50 граммов, добавить适量的 воды, довести до кипения, можно пить теплым.
　　9и суп из топинамбура: жареный топинамбур измельчить в муку, принимать по10～15граммов, развести кипятком до консистенции каши, выпить, принимать каждый день2раз. Принимать по
　　10и糯米固肠粥：жареный糯米30 граммов, яньша15граммов, варить вместе, когда готово, добавить немного перца, есть с сахаром или солью.
　　11и морковь250 граммов, измельчить, варить до кипения10после этого процедить и добавить воду до50 миллилитров, добавить适量的 сахара, довести до кипения.
　　12и чай10～15граммов, заварить кипятком, или варить и добавить сахар30 граммов, варить до черного цвета, разделить на порции для приема; или добавить适量的 чая, немного соли, варить и разделить на порции для приема.
　　13и яичный желток из топинамбура: сырой топинамбур (сухой)30 граммов измельчить в муку, развести теплой водой до консистенции жидкой каши, довести до кипения, добавить вареный желток яиц2штук, перемешать, принимать на голодный желудок каждый день2～3раз. Принимать по
　　14и вторая мука из проса30 граммов, обжарить до темно-коричневого цвета, удалить излишние грубые частицы, принимать по3грамм, запивать водой, принимать каждый день3раз. Принимать по
　　15и отвар из мяты: свежая мята250 граммов (или сухой продукт60 граммов), вымыть, нарезать, варить10～20 минут, удалить осадок, добавить适量的 риса, варить до готовности, часто принимать
　　16и отвар из обжаренного риса: достаточное количество риса, вымыть, высушить на солнце до полусухого состояния, обжарить до коричневого цвета100 миллилитров воды добавить обжаренный рис6～10грамм, варить на медленном огне1часов, добавить немного соли, пить бульон
　　17и медовый напиток из зеленого чая: зеленый чай5грамм放入水中, добавить кипяток, закрыть крышку и настаивать5минут, добавить适量的 мед, пить теплым, каждый день3～4раз, может быть использован для лечения сальмонеллеза.

　　Прежде всего, перед лечением диареи у детей необходимо明确 причину заболевания,制定治疗方法 на основе этиологии и клинических симптомов.

　　1Основные принципы

　　① После начала диареи следует дать органам пищеварения достаточный отдых; ② контролировать инфекции внутри и вне кишечника; ③ корректировать водно-электролитный дисбаланс; ④ обеспечить надлежащий уход.

　　2и диета

　　в начале лечения следует дать органам пищеварения достаточный отдых. Легкие и средние дети уменьшают количество пищи до половины обычного уровня4～6часов; для тяжелых пациентов6～12часов. В период уменьшения пищи необходимо補充液体: легкие и средние дети готовят «начальный раствор соли» для приема внутрь. Вирусный энтерит из-за нарушения转运 натрия под действием глюкозы концентрация葡萄糖 в растворе для приема внутрь не должна превышать2% концентрация натрия не должна превышать50mmol/L; Для тяжелых пациентов следует вводить внутривенные инфузии. При восстановлении питания дети, вскармливаемые грудным молоком, должны уменьшить продолжительность каждого кормления; искусственники могут начать с рисового отвара, разведенного крахмала или разбавленного коровьего молока (или йогурта), количество молока и добавленный сахар должны увеличиваться постепенно от малого к большому, от稀释ленного к концентрированному. За исключением отсутствия аппетита и сильной рвоты, добавление молока не требует опасений, так как после диареи в организме ребенка значительно истощаются питательные вещества, после добавления пищи количество дефекаций может увеличиться, но всасывание в кишечнике пропорционально количеству потребляемой пищи. Долгое голодание или медленный прирост калорий могут привести к недостаточности питания. В общем, следует начинать лечение48小时后给以足够热量，5天左右恢复正常饮食。

　　3、液体疗法

　　(1)口服補液盐：19710年以来联合国世界卫生组织提倡用口服補液盐（oral rehydration salt，ORS）所配制的饮料，在世界各地对不同病原和不同年龄的急性腹泻患儿推广应用。中国自1980年以来在各省市广泛使用，取得较好的效果。配制1升ORS饮料，需NaCI3.5G，NaHCO32.5g，KCI1.5g，葡萄糖20g。其电解质浓度为：Na90mmol/L，K20mmol/L，CI80mmol/L，HCO330mmol/L，葡萄糖111mmol/L。由于病毒性肠炎患儿多有等渗或高渗性脱水，应将ORS稀释1/3～1/2后口服No含量降至45～60mmol/L、K10～13.3mmol/L、以40～53.4mmol/L、HCO315～20mmol/L、葡萄糖56～74mmol/L，葡萄糖浓度仍保持促进消化道水、钠的吸收。第一日给ORS量：轻度脱水50～60мл/kg，在4小时内服完；中度脱水70～100мл/kg，在4～6小时内服完。同时应按后述方法补充钾和钙。最近，WHO推荐用枸橼酸钾代替原配方中的碳酸氢钠，因后者易潮解而枸橼酸钾则比较稳定。临床应用也证实了这种代替法的优点。此外WHO又倡导以ORS的配方的20 г葡萄糖改为30 г рисовой муки或其他谷物粉，认为用谷物粉配制后，味道可口患儿容易接受，服用时发生呕吐者较少，粪便成形较快。临床实践已证明其疗效。确能促进水和电解质的吸收，华西医科大学儿科曾以50 г рисовой муки代替原配方中的20 г葡萄糖，确能防治脱水，优于用ORS原方。至于口服ORS有困难或有重度脱水发生循环衰竭者，皆需先静脉補液。如在农村不便进行静脉滴注，也可用胃管滴注ORS。如口服或胃管滴注ORS后脱水仍不见好，则应设法静脉输液。

　　(2)胃肠道外補液：对呕吐或口服補液有困难及重度脱水患儿，应根据上册胃肠道外液体疗法補液原则，分步骤地进行治疗。先较快地恢复循环量并补充累积损失，再较慢地补充继续丢失和生理消耗。近十余年来，国际上補液供给液体总量和含钠液量都有减少趋势。

　　1)補液总量：治疗第一个24объем補液量应包括：累积损失量、继续丢失量和生理消耗量，根据脱水程度补充总量120～200мл/кг (легкая потеря жидкости120～150мл/кг, средняя потеря жидкости150～180мл/кг, выраженная потеря жидкости180～200мл/кг). В общем, случаи4～12Часов можно начинать кормить грудью (объем молока включен в указанное количество жидкости), если диарея все еще серьезна,第二天 некоторые все еще могут потребовать инфузии, при гипertonическом обезвоживании необходимо в2～3Внутривенно корректировать обезвоживание в течение одного дня. После коррекции обезвоживания суточный объем жидкости необходимо только для補充持续丢失和生理消耗量约每日100～120мл/кг.

　　2)Состав жидкости: в первый день количество жидкости для инфузии: изотонические электролитные растворы (включая Na+и k+）и неэлектролитные растворы (глюкозная жидкость) суточный объем по пропорции определяется характером обезвоживания: изотоническое обезвоживание должно быть1:1(Соответствует1/2Тensiometrical electrolyte solution); при гипонатриемическом обезвоживании используется2:1(Эквивалентно2/3Электролитные растворы с张力); при гипertonическом обезвоживании, в зависимости от степени гипertonии, пропорция должна быть1:1До1:2(Общий концентрат эквивалентен1/3Электролитные растворы с张力, избегать резкого снижения концентрации натрия в сыворотке, что может привести к относительному отеку.1990лет Ronaldkallen предлагает средний суточный уровень концентрации натрия, как показано в таблице ниже:

　　Характер обезвоживания предполагается для концентрации натрия (мmol/Литр) раствор (%) изотоническое обезвоживание50～600.33Гипertonическое обезвоживание30～400.2Гипонатриемическое обезвоживание70～800.45Серьезное гипонатриемическое обезвоживание90～1100.60.7

　　～0.2:1При легкой степени заболевания и хорошей функции почек, или при отсутствии необходимых условий, можно использовать электролитные растворы, содержащие только生理ический раствор. Но при明显的 ацидозе следует использовать “2Жидкость）（физиологический раствор1/6Минут добавляется1Молярной гидрокарбоната натрия или лактата натрия3Минут) в качестве солевой жидкости. У пациентов с гипокалиемией, после инфузии и мочеиспускания, добавляется хлористый калий 0.

　　3Промилле вводится.2:1Жидкость），при гипertonическом обезвоживании используется “3:4:2Жидкость）（3Минут глюкозной жидкости,4Минут生理盐水,2Минут1/6Молярной жидкости лактата натрия)20млг/кг, в течение половины до1Часов вводится, чтобы восстановить объем циркуляции, а затем постепенно снижать концентрацию солевых жидкостей, чтобы вся жидкость была введена в24Часов для завершения инфузии（при гипertonическом обезвоживании в48Часов для завершения инфузии），в среднем скорость составляет8～10мл/кг/Часов, при гипertonическом обезвоживании5～8мл/кг/Часов. Для предотвращения быстрого уменьшения размеров мозговых клеток при гипонатриемическом обезвоживании следует избегать инфузии гипertonических жидкостей.