Kinder-Darmverschluss durch Würmer

　　1、发病原因：Die Infektion mit Würmern und die Parasitation im Darm. Wenn der Wirtskörper und die Funktion des Darms durch Faktoren wie Fieber, Erbrechen, Durchfall, unhygienische Ernährung, zu viel des Verzehrs von kalten und reizenden Lebensmitteln, unzureichende Methoden und Dosierung der Wurmkuren verändert werden, wird die Aktivität der Würmer durch Reize erhöht, was zu einer erhöhten Aktivität im Darm führt, zu einem Knoten werden und den Darmkanal verstopfen.

　　2、发病机制：Unter normalen Umständen bilden sich Würmer nicht zu Klumpen, sie parasitieren hauptsächlich im Dünndarm und dem Ileum, ernähren sich von den Nahrungsmitteln im Darmkanal, sind ruhig und im Darmkanal verteilt, parallel zur Längsachse des Darms wohnend. Wenn bestimmte Faktoren die Würmer reizen und ihre Aktivität erhöhen, können sie sich im Darm verknüpfen und zu Klumpen werden, während die Darminhalte noch um die Würmer herum fließen können, daher ist es in der Regel ein unvollständiger Darmverschluss. Wenn die Verschlussdauer zu lang ist und die Würmer nicht aufgelöst werden, kann sich ein vollständiger Darmverschluss entwickeln, da die Darmwand durch die Lippenzähne des Wurmkopfes beschädigt wird, was zu einer Entzündung und Schwellung der Darmschleimhaut führt. Die giftigen Metaboliten reizen ebenfalls die Darmwand, was zu reflektorischen Krämpfen des Darms führt und den Darmverschluss verschlimmert. Dies ist besonders häufig am Ende des Ileums. Aufgrund der starken Peristaltik des nahegelegenen Darmabschnitts kann ein Darmkreuzung auftreten, was zu einem Wurmkreuzungsdarmverschluss führt. Außerdem können Krämpfe des Darms, die durch Würmer oder ihre Toxine verursacht werden, ein Invagination des Darms verursachen, was den Verschluss verschlimmert und stranguliert. Eine langfristige Kompression der Darmwand durch die Würmer kann zu punktförmigen Nekrosen und Perforationen führen, was zu einer lokalen oder diffusen Peritonitis führt. Manchmal kann ein Abschnitt des Darms, der mit Würmern gefüllt ist, aufgrund seines Gewichts plötzlich umknicken, was zu einem schnellen Nekrose des Darms und einer drastischen Verschlechterung des Zustands führt.

　　1Es kann zu Dehydrierung und Azidose kommen, es kann zu Darmnekrose, Perforation und Bauchfellentzündung kommen, und es kann auch zu einem infektiösen Schock kommen.

　　2Infektiöser Schock: In der frühen Phase des Schocks zeigen die meisten Patienten Symptome der Sympathikus-Excitation: Die Patienten sind noch klar im Bewusstsein, aber unruhig, ängstlich und nervös, das Gesicht und die Haut sind blass, die Lippen und Nagelbetten sind leicht blau, die Extremitäten sind feucht und kalt, aber einige Patienten zeigen auch Symptome wie warme Haut, das ist ein hochdurchflüssiges, niedrigwiderstandiges Schocksyndrom (warmen Schock). Es kann Übelkeit und Erbrechen geben. Die Urinmenge nimmt ab. Der Herzschlag wird schneller, der Atem tief und schnell, der Blutdruck ist normal oder niedrig, der Blutdruck ist niedrig.

　　Die typischen Symptome sind krampfartige Bauchschmerzen und Erbrechen, man kann Würmer erbrechen:

　　1Bauchschmerzen

　　Die meisten initialen Bauchschmerzen sind krampfartig und leicht, sie sind faul nach Aktivität, sie möchten nicht essen, sie können sagen, dass der Bauchschmerz im Nabelbereich ist. Nach Fortschreiten der Krankheit treten die Bauchschmerzen kontinuierlich auf, der Geisteszustand ist schlecht, das Gesicht ist bläulich, unruhig und unruhig, einige schreien laut.

　　2Erbrechen

　　Nachdem der Bauchschmerz aufgetreten ist, haben die meisten Erbrechen, das Erbrechen besteht hauptsächlich aus Magensaft und Galle, einige haben sogar Würmer erbrochen, einige können auch fäkalische Erbrechensstoffe haben, im Allgemeinen gibt es keine Kaffeesatzartigen Substanzen oder Blut im Erbrechen.

　　3Verstopfung

　　Die meisten haben Verstopfung, einige haben nur in der frühen Phase geringe Mengen Kot oder Würmer, einige haben einen schweren Darmverschluss, was zu Ischämie, Nekrose und Blutung führt und zu einem geringen Blutstuhl führt, wenn das Alter2unter einem Jahr alt, muss mit dem primären Bauchfellverschluss unterschieden werden. Nach Fortschreiten der Krankheit wird der Stuhlgang und der Kot vollständig gestoppt, und der Bauch wird deutlich aufgebläht.

　　4Bauchgeschwülste

　　Der Bauch ist leicht geschwollen und weich, bei dieser Krankheit können viele aktive, feinfilamentöse Knoten formationen berührt werden. Manchmal kann der Tumor durch Druck verformt, in andere Bereiche verschoben oder in mehrere Teile geteilt werden. Es muss zwischen dem Bauchfellverschluss, der Bauchfellzyste, der Bauchfelltuberkulose und anderen Differenzialdiagnosen unterschieden werden. Dies hat eine gewisse Differenzialdiagnosebedeutung für die Knoten formationen bei der kindlichen Bauchfellverschluss. Die Diagnose ist in der frühen Phase in der Regel leicht, aber in der späten Phase, wenn der Bauch aufbläht ist, ist die Diagnose schwieriger. Wenn die Wurmknoten lange nicht aufgelöst werden oder die Würmer tot sind, wird die Darmschleimhaut durch die Toxine, die von den Würmern freigesetzt werden, gereizt und es kommt zu Darmkrämpfen. Der Darm wird vollständig verstopft und aufgebläht, ischämisch, nekrotisch und kann sogar durchbohrt werden, was zu einer diffuseren Bauchfellentzündung führt. Oder weil der Wurmknoten zu schwer ist, hängt der Darm am Darmfell auf und die Peristaltik ist gestört, was zu einer strangulierenden Darmverschluss führt. In diesem Fall sind zusätzlich zu den oben genannten Symptomen auch allgemeine toxische Symptome wie Fieber, erhöhte Blutwerte, Dehydrierung, Azidose und sogar Schock vorhanden.

　　5Darmobstruktion

　　Wenn der Wurmknoten in den Darm gedreht wird, tritt eine akute strangulationsähnliche Darmobstruktion auf, der Kind hat plötzlich starke Bauchkrämpfe, Erbrechen, gelegentlich Blut im Stuhl, aber in der Regel nicht viel, der Zustand des Kindes verschlechtert sich schnell, es gibt oft Vergiftungssymptome, hohes Fieber, Dehydratisierung, Bauchschwellung mit Druck und Muskelspannung, gelegentlich kann ein Tumor berührt werden, der Zustand ist oft sehr schwerwiegend, die Röntgenaufnahme des Bauches zeigt Anzeichen einer partiellen mechanischen Darmobstruktion, an der Obstruktionsstelle sind oft Wurmschatten im Darmkanal sichtbar, die sich zu einem Haufen von "fettigen Seideähnlichen Fäden" verdrehen, es zeigt sich als vollständige Unterobstruktion des dünnen Darms, es können strangulationsähnliche oder verdächtige strangulationsähnliche Röntgenzeichen vorhanden sein, bei einigen Obstruktionen kann der Anus noch abgasen.

　　Kollektive Kinderinstitutionen können regelmäßig kollektiv Würmer entfernen, aktive Behandlung der Träger von Würmern, die Infektionsquelle beseitigen. Wurmerwärmung im Herbst und Winter3Monaten nach der Überprüfung, bei positiven Eiern, Würmer zu entfernen1mal. Gute Gewohnheiten wie das Waschen der Hände vor und nach den Mahlzeiten, das regelmäßige Schneiden der Nägel, das Reinigen von rohem Obst und Gemüse usw. annehmen. Überwinden Sie schlechte Gewohnheiten wie das Saugen der Hände und das Kauen der Nägel.

　　Neben den drei gängigen Routineuntersuchungen sollten regelmäßig die Blutnatrium, Kalium, Chlor, Calcium und der BlutpH-Wert überprüft werden, und die Anzahl der Leukozyten im Blut erhöht sich15×109/Rechts, die Eosinophilen können10Über％ können Wurmeier im Stuhl mikroskopisch nachgewiesen werden.

　　1Röntgenuntersuchung

　　Die Bauchflache zeigt Anzeichen einer partiellen mechanischen Darmobstruktion, es können strangulationsähnliche oder verdächtige strangulationsähnliche Röntgenzeichen vorhanden sein, in der aufrechten Position sind mehrere Flüssigkeitsebenen sichtbar, gleichzeitig ist in der Obstruktionsstelle ein Schatten von Würmern im Darmkanal sichtbar, der wie eine fettige Seide ähnliche Fäden oder punktförmige Wellen schneidende Wurmschatten ähnelt.

　　2B-Ultraschalluntersuchung

　　hilft auch bei der Diagnose.

　　1Ernährung sollte mager sein.

　　2Beobachten Sie das Verhältnis von Zucker, Fett und Protein in Lebensmitteln und achten Sie auf den Gehalt an Vitaminen und anderen lebensnotwendigen Nährstoffen.

　　3Vermeiden Sie unhygienische Lebensmittel: Patienten mit Gastritis sollten besonders auf die Hygiene ihrer Ernährung achten, insbesondere im Sommer, rohe Obst und Gemüse müssen gründlich gewaschen werden, verdorbene Lebensmittel sollten nicht verzehrt werden. Lebensmittel, die im Kühlschrank aufbewahrt werden, müssen vollständig gekocht und durchgegart werden, bevor sie verzehrt werden, und wenn Verderb festgestellt wird, sollten sie sofort entsorgt und nicht verzehrt werden.

　　4Vermeiden Sie kalte, heiße und harte Lebensmittel: wie kühl und heißes Essen und Getränke.

　　5Vermeiden Sie den Verzehr von reizenden Lebensmitteln wie Paprika, Senf, Pfeffer, starkem Tee, Kaffee, Schokolade und anderen Lebensmitteln oder Getränken.

　　治疗不完全性或早期完全性肠梗阻，全身情况良好者均可先用保守治疗。主要治疗原则是解痉、止痛、驱虫。驱虫可用哌嗪等。用阿托品类药物解痉、止痛。1％温盐水灌肠，刺激肠蠕动，使松散的蛔虫尽快排出体外。如经保守治疗，虫团持久不见消散、虫团较大、坚实并有压痛或腹胀、全腹紧张压痛，疑有肠穿孔、肠坏死，以及肠扭转者，应采取手术治疗。术前须积极准备，纠正脱水及休克，然后进行手术治疗，根据手术所见进行虫团疏散，切肠取虫，肠切除吻合等手术方式：

　　一、非手术治疗

　　不完全性或早期完全性梗阻，且全身情况良好者。可先用内科保守治疗。

　　1、解痉：阿托品口服或肌内注射，使肠管放松，以利于虫体舒展，缓解梗阻。

　　2、豆油或花生油：80～150ml(儿童60ml)口服，可使蛔虫团松解，缓解症状，症状消失后1～2天再驱虫。

　　3、驱虫：忌用兴奋性驱虫药，选用麻痹虫体的药物：哌嗪(驱蛔灵)每天100～150mg/kg，最大量不超过3g，1天剂量1次服下，连用2～3天。氧气驱虫也可使蛔虫松解。氧气驱虫应在早晨禁食进行，经胃管输入，氧量按100～150ml/岁计算，注入速度不宜太快，总量在20～30min注完。观察排虫情况如无排虫可重复输氧2～3次。

　　4、其他：禁食、胃肠减压、补液、抗生素抗菌消炎及其他对症与支持疗法。

　　二、手术治疗

　　1、有腹膜炎症状，腹腔穿刺阳性。

　　2、腹痛阵发性转为持续性并进行性加重、呕吐频繁。

　　3、腹胀较重、脱水酸中毒，甚至休克，经治疗4～8h无好转。

　　4、便血。

　　5、体温突然上升，血白细胞计数明显增高。

　　6、X检查显示完全性阻塞或有气腹者。

　　7、腹部肿块硬且大又多，估计肿块不能自行散开，临床症状较重者。

　　8、一旦确诊蛔虫性肠扭转，应立即进行手术治疗。