Ostruzione intestinale pediatrica da ascaridi

　　1、Causa dell'insorgenza:L'infezione degli ascaridi e la loro sopravvivenza nell'intestino, quando l'ambiente del corpo ospite e la funzione dell'intestino sono disordinati, come la febbre, il vomito, la diarrea, l'alimentazione non igienica, l'eccesso di cibo freddo e piccante, la dose insufficiente di farmaci vermifughi e la dose insufficiente di farmaci vermifughi, possono stimolare gli ascaridi, aumentare la loro eccitabilità, aumentare l'attività nell'intestino, e si intrecciano a formare grumi, ostruendo la cavità intestinale causando ostruzione intestinale.

　　2、Eziologia:Normalmente, gli ascaridi non si aggregano, si trovano principalmente nell'intestino delgado e nell'intestino crasso, vivono di residui intestinali, tranquilli di solito, dispersi nell'intestino, residenti paralleli all'asse longitudinale dell'intestino. Quando certi fattori stimolano gli ascaridi, aumentando la loro attività, si avvolgono intorno all'interno dell'intestino, il contenuto intestinale può ancora passare intorno agli ascaridi, quindi è spesso un'ostruzione intestinale incompleta. Se l'ostruzione è troppo lunga, il grumo di vermi non si dissolve, e con la contrazione continua dell'intestino, può diventare un'ostruzione intestinale completa, la testa degli ascaridi può danneggiare direttamente la mucosa intestinale, causando emorragia e edema della mucosa intestinale, e le tossine metaboliche stimolano la parete intestinale, causando spasmi riflessi dell'intestino, aumentando l'ostruzione della cavità intestinale. È più comune nell'ultimo tratto del intestino delgado. Sulla base dell'ostruzione intestinale incompleta causata dall'aggregazione degli ascaridi nel tratto intestinale, a causa del movimento violento del tratto intestinale vicino, può indurre una torsione del tratto intestinale, ovvero una torsione intestinale ascaridica. Inoltre, lo spasmo intestinale indotto dalla stimolazione degli ascaridi o delle loro tossine può indurre un intoractionDate intestinale, causando un aggravamento dell'ostruzione e un strangolamento. La pressione a lungo termine del grumo di vermi sulla parete intestinale può causare necrosi puntiforme e perforazione, causando peritonite limitata o diffusa. A volte, un tratto intestinale pieno di ascaridi, a causa del peso pendente, può subire improvvisamente una torsione, il tratto intestinale si necrosa rapidamente e la situazione clinica peggiora rapidamente.

　　1Possono verificarsi disidratazione, acidosi, necrosi intestinale, perforazione e peritonite, può verificarsi anche shock infettivo.

　　2Sindrome di shock infettivo: nella fase iniziale, la maggior parte dei pazienti presenta sintomi di eccitazione del sistema nervoso simpatico: i pazienti sono coscienti, ma agitati, ansiosi, ansiosi, il viso e la pelle sono pallidi, le labbra e le unghie sono lievemente cianotiche, le estremità sono fredde e umide, ma alcuni pazienti possono presentare pelle calda,休克 tipo ad alta emissione e bassa resistenza (休克类型热休克)。Possono esserci nausea e vomito. La quantità di urina diminuisce. Il battito cardiaco aumenta, la respirazione è profonda e veloce, la pressione sanguigna è normale o leggermente bassa, la pressione arteriosa è bassa.

　　I sintomi tipici sono dolori addominali spasmodici e vomito, possono vomitare vermi:

　　1Dolore addominale

　　La maggior parte dei dolori addominali iniziali sono spasmodici e lievi, pigri, non desiderosi di mangiare, possono chiarire che il dolore addominale è intorno all'ombelico, la progressione della malattia porta a dolori addominali continui, scarsa vitalità, aspetto pallido, agitato, alcuni gridano forte.

　　2Vomito

　　Seguita da dolore addominale, la maggior parte ha vomito, il vomito è principalmente bile e contenuto gastrico, alcuni persino vomitano vermi, alcuni possono avere vomito fecale, generalmente il vomito non contiene sostanze come il caffè o il sangue.

　　3Costipazione

　　La maggior parte ha costipazione, alcuni hanno solo una piccola quantità di feci o vermi inizialmente, alcuni con ostruzione intestinale grave portano a ischemia, necrosi, emorragia e scarso rilascio di feci di sangue, come età in2Anni, deve essere differenziata da intossicazione intestinale primaria, la progressione della malattia porta a una completa interruzione dell'espulsione di gas e feci, e l'addome è significativamente dilatato.

　　4Formazione addominale

　　Lieve dilatazione addominale e morbidezza, la maggior parte dei casi possono essere palpati da numerose piccole formazioni sospette, e a volte la pressione sulle formazioni tumorali può modificarsi, cambiare posizione o dividere in più parti, deve essere differenziata da intossicazione intestinale, cisti intestinale, tubercolosi addominale e altri, e ha un significato di diagnosi differenziale con il coeloide intestinale infantile, la diagnosi iniziale è generalmente senza difficoltà, la diagnosi è più difficile quando l'addome è gravemente dilatato in stadio avanzato, quando i grumi di vermi non si dissolvono per un lungo periodo o i vermi sono morti, i tossini secreti dai vermi stimolano la parete intestinale causando spasmi intestinali, l'intestino è completamente ostruito e dilatato, ischemico, necrotico, persino perforato causando peritonite diffusa, o a causa del peso eccessivo del coeloide di Ascaris, l'intestino è sospeso sulla mesentere, i movimenti peristaltici sono disordinati e si verifica una torsione, causando ostruzione intestinale strangolante, in questo momento oltre agli aggravamenti dei sintomi sopra menzionati, ci sono anche sintomi tossici sistemici come febbre, emocromo alto, disidratazione, acidosi, persino shock.

　　5Ostruzione intestinale

　　Se il torcicollo intestinale del nastro di vermi è acuto e ostruito, il sintomo è un'intestino sigmoide ostruito acuto e strangolante, il bambino ha improvvisamente dolori addominali acuti, vomito, occasionalmente sangue nelle feci, ma in generale non molto, il bambino si peggiora rapidamente, ci sono sintomi di avvelenamento, febbre alta, disidratazione, aumento dell'addome con dolore e tensione muscolare, occasionalmente si può toccare un tumore, la situazione clinica è spesso molto grave, la radiografia addominale in posizione eretta mostra segni di ostruzione intestinale meccanica parziale, nella parte ostruita si vedono spesso ombre di vermi avvolti nel lume intestinale (intrecciati in un mucchio di ombre simili a filamenti di lana grossa), che si manifesta come ostruzione intestinale inferiore completa, possono esserci segni di strangolamento o sospetto strangolamento in X-ray, i pazienti con ostruzione intestinale parziale possono ancora espellere aria attraverso l'ano.

　　Le istituzioni per bambini possono fare la deparasitazione collettiva regolarmente, trattare attivamente i portatori di vermi, eliminare la fonte di trasmissione. La deparasitazione in autunno e in inverno3Mesi dopo il controllo, se il test delle uova dei vermi è positivo, fare la deparasitazione di nuovo1Fare una buona gestione delle feci, eseguire il compostaggio a alta temperatura, ridurre l'inquinamento del suolo. Eliminare mosche, cimici dei letti e altri vettori di trasmissione, migliorare l'ambiente igienico, non defecare per terra. Abituarsi a lavarsi le mani prima e dopo i pasti, tagliare spesso le unghie, lavare e scaldare le frutta e verdura crude, ecc. Combattere cattive abitudini come succhiare le dita e mordere le unghie.

　　Oltre ai tre esami di routine, è necessario fare esami di routine del sangue per sodio, potassio, cloro, calcio e pH del sangue, il numero totale di leucociti nel sangue aumenta fino a15×109/L circa, le granulociti eosinofili possono raggiungere10Oltre il %, la ricerca microscopica delle feci può trovare uova di vermi.

　　1Esame radiografico

　　La radiografia addominale mostra segni di ostruzione intestinale meccanica parziale, possono esserci segni di strangolamento o sospetto strangolamento in X-ray, in posizione eretta si vedono più livelli di liquido, contemporaneamente, nella parte ostruita si vedono ombre di vermi avvolti nel lume intestinale, simili a filamenti di lana grossa o a striature a foglia di fico, ombre di vermi che si avvolgono in forma di nodi o striature.

　　2Esame ecografico di tipo B

　　Anche utile per la diagnosi.

　　1La dieta dovrebbe essere leggera.

　　2Prendere attenzione alla proporzione di zuccheri, grassi e proteine nei cibi, e alla quantità di vitamine e altri nutrienti essenziali per il corpo.

　　3Evitare di mangiare cibi non igienici: i pazienti con gastrite devono prestare attenzione alla sanità alimentare, specialmente d'estate, lavare bene le frutta e verdura crude, non mangiare cibo avaro. Assicurarsi che i cibi conservati in frigorifero siano cotti a fuoco prima di mangiarli, se si nota che sono andati a male, gettarli immediatamente e non consumarli.

　　4Evitare cibi freddi, caldi e duri: come cibi e bevande troppo fredde o troppo calde.

　　5Evitare di mangiare cibi e bevande irritanti, come il peperoncino, il senape, il pepe, il tè forte, il caffè, il cioccolato e altri.

　　Trattare l'ostruzione intestinale incompleta o inizialmente completa, chiunque abbia una condizione generale buona può trattare con terapie conservative di primo acuto. La principale linea di trattamento è la spasmolisi, la riduzione del dolore e la驱虫. La驱虫 può essere utilizzata con piperazine ecc. La spasmolisi e il dolore possono essere trattati con farmaci come atropina.1％ di sale caldo per clisteri, stimolare la peristalsi intestinale, far uscire il verme diluito il più presto possibile. Se il trattamento conservativo non ha migliorato la persistenza del nido di vermi, il nido di vermi è grande, solido e doloroso, o ci sono sintomi di gonfiore addominale, tensione e dolore addominale, sospetta perforazione intestinale, necrosi intestinale e volvolo intestinale, dovrebbe essere trattato chirurgicamente. Prima dell'intervento, è necessario prepararsi attivamente, correggere la disidratazione e lo shock, quindi procedere con il trattamento chirurgico, secondo la scoperta chirurgica per dissolvere il nido di vermi, rimuovere il verme, eseguire la resezione e anastomosi intestinale e altri metodi chirurgici:

　　Primo, trattamenti non chirurgici

　　Incompleto o inizialmente completo, e la condizione generale del corpo è buona. Può essere trattato con terapie conservative di primo acuto.

　　1、Spasmolisi: atropina per via orale o iniezione intramuscolare, per rilassare l'intestino, facilitare lo sviluppo dei vermi e alleviare l'ostruzione.

　　2、Olio di soia o olio di arachide：80～150ml(儿童60ml) per via orale, può sciogliere il nido di vermi, alleviare i sintomi, e i sintomi scompaiono dopo1～2giorni per la驱虫.

　　3、驱虫：避免使用兴奋性驱虫药，选择麻痹虫体的药物：哌嗪(驱蛔灵)每天100～150mg/kg, la dose massima non dovrebbe superare3g，1giorni dose1volta presa, usata consecutivamente2～3giorni. La驱虫驱虫也可以使蛔虫松解。驱虫应在早晨禁食进行，通过胃管输入，氧量按100～150ml/anni, la velocità di iniezione non dovrebbe essere troppo veloce, la quantità totale è20～30min completata. Osserva la situazione di evacuazione dei vermi, se non ci sono vermi, può essere somministrato ossigeno di nuovo2～3volta.

　　4、Altri: astensione dal cibo, decongestione gastrointestinale, idratazione, antibiotici antibatterici e altre terapie sintomatiche e di supporto.

　　Secondo, trattamenti chirurgici

　　1、Ci sono sintomi di peritonite, la puncione addominale è positiva.

　　2、Il dolore addominale diventa cronico e si aggravano progressivamente, con vomito frequente.

　　3、Il gonfiore addominale è grave, la disidratazione e l'acidosi, persino lo shock, dopo il trattamento4～8h senza miglioramento.

　　4、Emorragia fecale.

　　5、La temperatura corporea aumenta improvvisamente e il conteggio dei globuli bianchi nel sangue aumenta significativamente.

　　6、La radiografia mostra ostruzione completa o pneumoperitoneo.

　　7、I tumori addominali sono duri, grandi e numerosi, si stima che i noduli non possano aprirsi spontaneamente, e i sintomi clinici sono gravi.

　　8、Se la volvolo intestinale parassitaria è diagnosticata, dovrebbe essere trattata chirurgicamente immediatamente.