Obstruction intestinale due aux vers chez l'enfant

　　1Causes de la maladie :L'infection par les vers et leur parasitisme dans l'intestin, lorsque l'environnement du hôte parasité et la fonction intestinale sont perturbés, tels que la fièvre, les vomissements, la diarrhée, une alimentation non propre, une consommation excessive de nourriture froide et irritante, une dose insuffisante de médicaments vermifuges et de médicaments, peut stimuler le corps des vers, augmenter leur excitation, augmenter leur activité intestinale, et se nouer en boule les uns aux autres, bloquant ainsi la lumière intestinale et provoquant une obstruction intestinale.

　　2Mécanisme de développement de la maladie :Dans des conditions normales, les vers ne se nouent pas, ils sont souvent parasités dans l'intestin grêle et le côlon, se nourrissant des restes alimentaires dans l'intestin, calme en temps normal, dispersés à l'intérieur de l'intestin, et résidant en parfaite parallelisme avec l'axe longitudinal de l'intestin. Lorsque certains facteurs stimulent les vers, augmentant leur activité, et lorsqu'ils se nouent en boule à l'intérieur de l'intestin, les matières intestinales peuvent toujours passer autour du corps du ver, donc cela est généralement une obstruction intestinale incomplète. Si l'obstruction est trop longue, la boule de vers ne se dissout pas, et avec une contraction continue de l'intestin, cela peut devenir une obstruction intestinale complète. La tête du ver peut directement endommager la muqueuse intestinale, provoquant une congestion et un œdème de la muqueuse intestinale, et les toxines métaboliques stimulent également la paroi intestinale, provoquant une contraction réflexe de l'intestin, augmentant l'obstruction de l'intestin. Cela est le plus courant à la fin de l'intestin grêle. Sur la base d'une obstruction intestinale incomplète due à l'agglomération des vers dans une section intestinale, en raison des mouvements peristaltiques brusques de l'intestin proximal, cela peut provoquer une torsion de l'intestin, c'est-à-dire une torsion intestinale due aux vers. De plus, les spasmes intestinaux provoqués par la stimulation des vers ou de leurs toxines peuvent provoquer une intubation intestinale, aggravant ainsi l'obstruction et entraînant une strangulation. Une longue pression de la boule de vers sur la paroi intestinale peut entraîner une nécrose ponctuelle et une perforation, provoquant une péritonite localisée ou diffuse. Parfois, une section intestinale remplie de vers peut soudainement se tortiller en raison de son poids descendant, entraînant une nécrose rapide de l'intestin et une détérioration aiguë de l'état de santé.

　　1Il peut survenir une déshydratation, une acidose, une nécrose intestinale, une perforation et une péritonite, ainsi qu'un choc infectieux.

　　2Choc infectieux : à l'étape précoce du choc, la plupart des patients présentent des symptômes d'excitation du système nerveux sympathique : les patients sont encore conscients, mais agités, anxieux, nerveux, le teint et la peau sont pâles, les lèvres et les ongles sont légèrement cyanotiques, les extrémités des membres sont humides et froids, mais certains patients peuvent présenter une peau chaude, c'est-à-dire un type de choc hyper-hypovolémique (choc chaud). Il peut y avoir des nausées et des vomissements. La réduction de la quantité d'urine. Une augmentation du rythme cardiaque, une respiration profonde et rapide, la pression artérielle reste normale ou légèrement basse, la pression artérielle pulmonaire est petite.

　　Les symptômes typiques sont des douleurs abdominales spasmodiques et des vomissements, ils peuvent vomir des vers:

　　1Douleurs abdominales

　　La plupart des douleurs abdominales initiales sont spasmodiques et légères, les patients sont paresseux, ne veulent pas manger, peuvent dire clairement que les douleurs abdominales sont autour de l'ombilic, après l'évolution de la maladie, les douleurs abdominales deviennent persistantes, l'état mental est médiocre, le teint est grisâtre, agité, certains peuvent crire fort.

　　2Vomissements

　　La plupart des patients ont des nausées et des vomissements après des douleurs abdominales, les vomissements sont généralement du suc gastrique et de la bile, certains peuvent même vomir des vers, quelques-uns peuvent également avoir des vomissements fécaux, généralement sans substances semblables au café ou du sang dans les vomissements.

　　3Constipation

　　La plupart ont de la constipation, quelques-uns n'ont que des selles ou des vers en petite quantité au début, certains intestins sont obstrués gravement, entraînant une ischémie, une nécrose, une hémorragie, et émettent des selles sanguines en petite quantité, comme à l'âge2ans, il faut distinguer l'entorse intestinale primitive, après l'évolution de la maladie, l'émission d'air et de selles cesse complètement, l'œdème abdominal est évident.

　　4Tumeur abdominale

　　Légèrement gonflé et mou, cette maladie peut souvent être palpée sous forme de multiples petits nodules mobiles, et parfois, la compression des tumeurs peut être modifiée, changer de position ou se diviser en plusieurs, il faut la distinguer de l'entorse intestinale, la cystite intestinale, la tuberculose péritonéale, etc., ce qui a une certaine signification diagnostique pour l'entorse intestinale infantile. Le diagnostic est généralement facile à l'étape précoce, mais il est difficile à l'étape avancée lorsque l'œsophage est grave. Lorsque le groupe de vers ne se dissout pas après une longue période ou que les vers sont morts, les toxines sécrétées par les vers stimulent la paroi intestinale, ce qui entraîne une spasme intestinal, une occlusion intestinale complète, une ischémie, une nécrose, et même une perforation, causant une péritonite généralisée, ou en raison du poids trop lourd du groupe de vers intestinaux, les intestins sont suspendus sur le péritoine, le transit intestinal est perturbé et il se produit un torsion, causant une obstruction intestinale strangulée. À ce moment, en plus des symptômes ci-dessus s'aggravant, il y a également des symptômes systémiques de toxicose générale tels que de la fièvre, une augmentation des valeurs du sang, une déshydratation, une acidose, et même un choc.

　　5、obstruction intestinale

　　Si le tordu de l'amas d'ascaris est une obstruction intestinale strangulante aiguë, le patient subit soudain des douleurs abdominales aiguës, des vomissements, parfois des selles sanguines, mais généralement pas beaucoup, l'état général du patient se détériore rapidement, des symptômes de intoxication, fièvre, déshydratation, abdominale élargie avec douleur et tension musculaire, parfois palpable un gonflement, la maladie est souvent très grave, l'abdomen en plain-pied montre des signes d'obstruction intestinale mécanique partielle, la partie obstruée voit souvent des ombres d'ascaris enroulés dans la cavité intestinale (entrelacés en une masse de «fils épais enroulés en boucle»), qui se manifeste par une obstruction intestinale basse complète, peut y avoir des signes de strangulation ou de strangulation suspecte sur les rayons X, chez certains patients avec une obstruction intestinale, l'anus peut toujours émettre des gaz.

　　Les établissements collectifs pour enfants peuvent procéder régulièrement à des traitements de déparasitage collectifs, traiter activement les porteurs de parasites, éliminer les sources de transmission. Le traitement de déparasitage en automne et hiver,3Mois après la réexamination, les œufs d'ascaris positifs sont traités à nouveau1Faire une bonne gestion des selles, appliquer le compostage à haute température, réduire la pollution du sol. Éliminer les mouches, les blatte et d'autres vecteurs de transmission, améliorer l'environnement sanitaire, ne pas deféquer n'importe où. Adopter de bonnes habitudes telles que se laver les mains avant et après les repas, couper régulièrement les ongles, laver et blanchir les fruits et légumes crus, etc. Surmonter les mauvaises habitudes telles que sucer ses doigts, mordre ses ongles, etc.

　　En plus des trois tests de routine, il est recommandé de faire des tests de sodium, de potassium, de chlore, de calcium et de pH sanguin, et le nombre total des leucocytes dans le test de routine sanguin augmente jusqu'à15×109/L'à peu près, les granulocytes eosinophiles peuvent atteindre10Pourcentage de plus, la recherche microscopique des selles peut trouver des œufs d'ascaris.

　　1、examen radiographique

　　L'abdomen en plain-pied montre des signes d'obstruction intestinale mécanique partielle, peuvent y avoir des signes de strangulation ou de strangulation suspecte sur les rayons X, visible en position debout plusieurs plans de liquide, en même temps, la partie obstruée voit des ombres d'ascaris enroulés dans la cavité intestinale, semblables à des fils épais enroulés en forme de boucle ou des points en forme de boucle, des ombres d'ascaris en forme de fil épais.

　　2、examen par ultrasons de type B

　　Cela aide également à la diagnosis.

　　1、la diète doit être légère.

　　2、prêter attention à la proportion de sucre, de graisse et de protéines dans les aliments, et à la teneur en nutriments essentiels pour le corps tels que les vitamines.

　　3、éviter les aliments non stériles : les patients atteints de gastrite doivent accorder une attention particulière à l'hygiène alimentaire, en particulier en été, laver soigneusement les fruits et légumes crus, ne pas manger de produits périmés. Les aliments conservés au réfrigérateur doivent être bien cuits avant de manger, et s'ils sont détectés comme ayant été contaminés, ils doivent être jetés de manière résolue et ne pas être consommés.

　　4、éviter les aliments froids, chauds et durs : tels que les aliments et les boissons trop froids ou trop chauds.

　　5、interdire les aliments et les boissons irritants, tels que le piment, la moutarde, le poivre, le thé fort, le café, le cacao, etc.

　　Le traitement de l'obstruction intestinale incomplète ou complètement complète à un stade précoce, chez les patients dont l'état général est bon, peut d'abord être traité par traitement conservateur. Le principe principal de traitement est la relaxation musculaire, la analgésie, l'élimination des vers. Les médicaments pour éliminer les vers peuvent être utilisés. Les médicaments comme l'atropine peuvent être utilisés pour la relaxation musculaire et l'analgésie.1％ d'eau salée à température ambiante pour irrigation intestinale, stimuler les mouvements peristaltiques intestinaux, faire sortir le ver relâché le plus rapidement possible. Si après traitement conservateur, le groupe de vers ne disparaît pas durablement, le groupe de vers est grand, ferme et douloureux ou gonflement abdominal, tension et douleur abdominale générale, soupçon d'percussion intestinale, nécrose intestinale, et torsion intestinale, il faut recourir à la chirurgie. Avant l'opération, il est nécessaire de se préparer activement, corriger la déshydratation et le choc, puis procéder à la chirurgie, selon les observations opératoires pour dissiper le groupe de vers, enlever les vers, la résection et l'anastomose intestinale et d'autres méthodes d'opération :

　　Premièrement, traitement non chirurgical

　　Incomplète ou complètement complète à un stade précoce, et l'état général est bon. On peut d'abord utiliser un traitement conservateur.

　　1、Antispasmodique : atropine par voie orale ou intramusculaire, relaxer les intestins pour faciliter l'extension des vers, soulager l'obstruction.

　　2、Huile de soja ou d'arachide :80～150ml (enfant60ml) par voie orale, peut détendre les grappes de vers, soulager les symptômes, après que les symptômes disparaissent1～2jours à nouveau pour éliminer les vers.

　　3、Élimination des vers : éviter les médicaments stimulants pour éliminer les vers, choisir des médicaments paralytiques pour les vers : piperazine (piperazine) tous les jours100～150mg/kg, la dose maximale ne doit pas dépasser3g,1jours dose1fois pris, utilisé2～3jours. L'oxygène peut également détendre les vers. L'oxygène pour éliminer les vers doit être administré le matin sans repas, par le tube gastrique, la quantité d'oxygène est100～150ml/ans, la vitesse d'injection ne doit pas être trop rapide, la quantité totale est20～30min pour l'injection. Observons la situation d'élimination des vers, si l'élimination des vers n'est pas observée, l'oxygène peut être répété.2～3次。

　　4、Autres : jeûne, décompression gastro-intestinale, hydratation, antibiotiques antibactériens et autres traitements symptomatiques et de soutien.

　　Deuxièmement, traitement chirurgical

　　1、Symptômes de péritonite, ponction péritonéale positive.

　　2、Douleurs abdominales paroxystiques deviennent continues et s'aggravent progressivement, vomissements fréquents.

　　3、Ballonnement abdominal sévère, acidose hydrogénée, parfois choc, après traitement4～8h sans amélioration.

　　4、Hémorragie fécale.

　　5、La température augmente soudainement, le nombre de leucocytes dans le sang augmente明显ment.

　　6、L'examen radiographique montre une obstruction complète ou une péritonite gazeuse.

　　7、Tumeurs abdominales dures, grandes et nombreuses, l'estimation indique que les masses ne peuvent pas se dissoudre spontanément, et les symptômes cliniques sont graves.

　　8、Torsion intestinale parasitaire, une fois diagnostiquée, doit être traitée par chirurgie.